口腔內(nèi)科354-口腔內(nèi)科《專業(yè)實踐能力》預(yù)測試卷1單選題（共91題，共91分）(1.)淺齲與輕度釉質(zhì)發(fā)育不全的鑒別要點不包括A.好發(fā)牙位不同B.好發(fā)部位不同C.患區(qū)質(zhì)地不同（江南博哥）D.患區(qū)光滑度不同E.患牙牙體形態(tài)不同正確答案：E參考解析：該題考查的知識點是齲與釉質(zhì)發(fā)育不全的鑒別診斷要點。正確答案是這兩種疾病的共同點，即都有釉質(zhì)的缺損而致牙體形態(tài)的改變，尤其在淺齲和輕度釉質(zhì)發(fā)育不全，均出現(xiàn)白堊斑、黃褐色斑和釉質(zhì)的淺缺損，其光滑度也不同。(2.)患者，男，25歲，因上前牙有黃黑斑塊要求治療。檢查：雙側(cè)上前牙唇面有黃褐色斑塊，無缺損，表面光滑，質(zhì)硬，探（-），叩（-），無松動，冷測反應(yīng)正常，訴當?shù)剜l(xiāng)親中亦有相似情況。最可能的診斷是A.淺齲B.四環(huán)素牙C.靜止齲D.釉質(zhì)發(fā)育不全E.氟牙癥正確答案：E參考解析：題干的信息：患者上前牙唇面有黃褐色斑塊，表面光滑，質(zhì)硬，探診、叩診及冷測反應(yīng)均正常，當?shù)鼐幼≌咭灿邢嗨魄闆r，很可能是高氟區(qū)，氟牙癥中有關(guān)臨床表現(xiàn)符合上述特點，因此正確答案選擇應(yīng)為E。(3.)關(guān)于急性根尖周炎應(yīng)急處理操作注意點不正確的是A.局部浸潤麻醉要避開膿腫部位B.正確開髓并盡量減少鉆磨震動C.用3%雙氧水和次氯酸鈉交替沖洗根管D.開髓后要開放引流2～3天E.如時間緊急，可在服用大量抗生素的情況下，一次性根管充填正確答案：E參考解析：若開髓后即做根管預(yù)備，往往使癥狀加重，應(yīng)待急性炎癥消退后再作常規(guī)治療。(4.)患者，男，成年，右上第一前磨牙面深齲引起急性根尖周炎在某醫(yī)院開髓治療后，仍有劇烈疼痛，而且面部開始腫脹。查見：髓腔開放，穿髓孔大，根管通暢，叩痛(++)，齦輕紅腫，已服消炎藥。分析原因，最可能的是A.開髓孔過小B.根管不通暢C.有其他感染源D.抗感染力不強E.根尖孔不通暢正確答案：E參考解析：急性根尖周炎的應(yīng)急處理是開髓并穿通根尖孔以形成引流通道，從而使根尖滲出物及膿液通過根管得到引流，以緩解根尖部的壓力，解除疼痛。若根尖孔不通暢，則無法建立引流，疼痛也不能減退。(5.)平滑面早期齲臨床特點是A.呈白堊色點或斑，可出現(xiàn)在牙齒的任何部位B.呈白堊色點或斑，一般無主觀癥狀，有一定的好發(fā)部位C.淺齲洞形成，遭受外界刺激時可有反應(yīng)D.呈白堊色點或斑，遇冷熱刺激時可出現(xiàn)疼痛E.呈白堊色點或斑，探針硬而光滑，病變呈對稱性正確答案：B(6.)下列關(guān)于雙生牙的描述正確的是A.只發(fā)生在乳牙列B.由兩個正常牙胚融合而成C.由一個向內(nèi)的凹陷將一個牙胚不完全分開而成D.雙生乳牙不會影響其繼承牙的萌出E.由兩個牙的牙根發(fā)育完全后發(fā)生粘連而成正確答案：C(7.)復(fù)合樹脂充填，不宜用氧化鋅丁香油糊劑墊底是因為A.影響樹脂與牙粘接B.抗壓強度不足C.影響樹脂聚合D.使樹脂色澤改變E.可致樹脂性質(zhì)改變正確答案：C(8.)窩洞制備時，對于抗力形的要求，錯誤的是A.去除薄壁弱尖B.洞緣曲線圓鈍C.盒形洞形：底平，壁直D.洞的深度達到釉牙本質(zhì)界下0.5mmE.復(fù)面洞階梯的齦壁為向頸方的斜面正確答案：E(9.)癥狀比較明顯的中齲部位為A.頰面B.舌面C.頸部D.面E.接觸面正確答案：C(10.)檢查繼發(fā)齲的最佳方法是A.探診B.叩診C.咬診D.X線片E.去除充填物正確答案：D參考解析：該題考查的知識點是繼發(fā)齲的診斷方法。繼發(fā)齲是充填治療后，發(fā)生在鄰近充填體的洞壁牙體組織的齲損。繼發(fā)齲最多發(fā)生在鄰面窩洞的齦壁，其次是洞底部位。因此拍X線片是最佳檢查方法。去除充填體是最后證實是否有繼發(fā)齲的方法，但這只是診斷確認繼發(fā)齲后的處理，而不是最佳的診斷方法。(11.)牙本質(zhì)齲損在光鏡下可看到微生物滲透至牙本質(zhì)小管的區(qū)域是A.牙本質(zhì)脫礦區(qū)B.壞死區(qū)C.硬化區(qū)D.感染層E.修復(fù)性牙本質(zhì)層正確答案：D(12.)患者，女，36歲，因下前牙變色1年余就診。檢查：左下中切牙牙冠變色，叩痛（-），電測無反應(yīng)。開髓后根管內(nèi)有黃褐色清亮液體溢出。X線片根尖周見大小約1cm×1.2cm透射區(qū)，邊界清楚，周圍有骨白線。該主訴牙應(yīng)診斷為A.慢性根尖肉芽腫B.慢性根尖膿腫C.根尖周囊腫D.牙髓壞死E.致密性骨炎正確答案：C參考解析：從病例中可知道主訴牙為慢性根尖周炎，慢性根尖周炎X線片表現(xiàn)分為4型：根尖肉芽腫、根尖膿腫、根尖周囊腫、致密性骨炎?？忌鷳?yīng)當掌握4型的X線片區(qū)別，再加上黃褐色清亮液體溢出，可明確診斷。(13.)患者，男，50歲，因右側(cè)后牙夜間痛3天，冷熱加重就診。檢查：右上第一磨牙無齲，松動Ⅱ度，頰側(cè)牙齦紅腫，牙周溢膿，牙周袋深及根尖，冷熱診激發(fā)痛。該主訴牙應(yīng)診斷為A.急性根尖周炎B.殘髓炎C.慢性牙髓炎D.慢性根尖周炎E.逆行性牙髓炎正確答案：E(14.)患者，男，35歲，因下后牙急性根尖周炎行根管治療，首診開放處理后癥狀緩解，復(fù)診時檢查患牙叩痛(+)，捫痛(+)，醫(yī)師進行了機械根管預(yù)備和封藥，次日出現(xiàn)面部腫脹，分析原因最可能的是A.操作中帶入新感染B.機體抵抗力降低C.根管預(yù)備時機不當D.根管感染清創(chuàng)不足E.根管內(nèi)藥效喪失正確答案：C(15.)釉質(zhì)鈣化不全與淺齲的臨床診斷區(qū)別在于A.前者由釉質(zhì)脫礦造成，后者有細菌的作用B.C+DC.釉質(zhì)有機物支架有無分解D.白堊狀損害，但前者可在牙面任何部位，后者有好發(fā)部位E.白堊狀損害，但前者表面光潔正確答案：B(16.)鄰面早期齲損，最好用的幫助診斷的方法是A.視診B.溫度刺激試驗C.叩診D.探診E.翼片正確答案：E(17.)過小牙多見于A.上頜側(cè)切牙和第三磨牙B.下頜側(cè)切牙和尖牙C.上頜側(cè)切牙和尖牙D.下頜切牙和第三磨牙E.下頜側(cè)切牙和多生牙正確答案：A(18.)牙周-牙髓聯(lián)合病變治療的原則是A.逆行性牙髓炎，如牙周病變十分嚴重，不易徹底控制炎癥，可直接拔除B.盡量查清病源，確定治療的主次C.一般來說，死髓牙先作牙髓治療，配合一般牙周治療D.對牙周袋深而牙髓活力遲鈍的牙，不宜過于保守，應(yīng)同時作牙髓治療，以利于牙周病變的愈合E.以上都對正確答案：E(19.)患者，男，35歲，訴左下后牙劇烈持續(xù)性跳痛1天，伴伸長感。檢查：21遠中鄰面深齲洞，探（-），叩(++)，松動Ⅰ度，根尖部黏膜輕度腫脹，捫診不適。牙髓活力測試無反應(yīng)，X片示根尖區(qū)牙周膜增寬。最可能的診斷是A.急性牙髓炎B.慢性牙髓炎C.急性根尖周炎D.慢性根尖周炎E.牙髓壞死正確答案：C參考解析：急性根尖周炎的特點：癥狀、體征明顯，自發(fā)性劇烈持續(xù)跳痛，叩痛及松動明顯。牙髓無活力。急性根尖周炎X線片看不出根尖部有明顯改變，若為慢性根尖周炎急性發(fā)作，則可見根尖區(qū)牙槽骨破壞的透影區(qū)。(20.)患者，男，69歲，訴左上后牙冷熱刺激酸痛1個月，檢查：14、15未見齲，牙槽骨吸收至根中1／3，根分叉暴露，探診牙齦出血，叩(+)，松動Ⅱ度，冷刺激與對照牙比酸痛較持續(xù)。最可能的診斷是A.急性牙髓炎B.慢性牙髓炎C.逆行性牙髓炎D.急性根尖周炎E.慢性根尖周炎正確答案：C參考解析：逆行性牙髓炎的特點：患牙可表現(xiàn)為急性牙髓炎或慢性牙髓炎的癥狀，但均有長時間的牙周炎病史，有深牙周袋或較嚴重的根分叉病變，但無其他牙體硬組織疾病。(21.)為防止四環(huán)素牙的發(fā)生，不宜使用四環(huán)素類藥物的是A.妊娠期、哺乳期婦女和8歲以下兒童B.妊娠期和哺乳期婦女C.8歲以上兒童D.4歲以下小兒E.所有人正確答案：A(22.)漂白治療常用的藥物為A.30%過氧化氫B.10%～15%過氧化脲C.20%～30%過氧化脲D.10%～15%過氧化氫E.以上均可正確答案：B(23.)標準化25號K銼的刃部尖端直徑為A.0.25mmB.0.20mmC.0.50mmD.0.75mmE.0.66mm正確答案：A參考解析：國際通用規(guī)格的K銼，每一器械的尖端直徑為號碼的1/100，因此，25號器械的尖端直徑為0.25mm。(24.)治療牙脫位時，應(yīng)遵循的原則是A.保存患牙B.無論何種脫位牙均應(yīng)進行根管治療后再固定C.完全脫位牙應(yīng)于30分鐘內(nèi)進行再植D.部分脫位牙復(fù)位固定觀察E.嵌入性牙脫位復(fù)位后2周應(yīng)作根管治療正確答案：A(25.)對深形楔狀缺損引起的牙本質(zhì)過敏首選的治療方法為A.墊底后充填治療B.牙髓治療C.牙周潔治治療D.直接充填治療E.藥物脫敏正確答案：A(26.)對于不明顯的牙隱裂可用何種方法加以診斷A.叩診B.染色劑染色C.薄蠟片咬診D.探針E.電活力計正確答案：B(27.)由創(chuàng)傷性造成的隱裂在治療時應(yīng)首選A.開髓失活B.備洞充填C.降低咬合D.拔除患牙E.全冠修復(fù)正確答案：C(28.)患者，女，19歲，要求美容牙齒，無自覺癥狀，幼兒時?；疾?。檢查：14，15，17,24,25,27，34，35，37，44，45，47牙尖缺損，患牙對稱，探（-），叩（-），松（-），冷測反應(yīng)正常。醫(yī)生診斷為釉質(zhì)發(fā)育不全，推測其導(dǎo)致病變的致病因素發(fā)生在A.1歲左右B.2歲左右C.3歲左右D.4歲左右E.5歲左右正確答案：C參考解析：由于釉質(zhì)發(fā)育不全是同一時期的釉質(zhì)形成或礦化出現(xiàn)障礙所導(dǎo)致的，前磨牙的釉質(zhì)在2歲左右開始形成，而第二磨牙的釉質(zhì)在3歲左右開始形成，所以引起該病變的致病因素應(yīng)該發(fā)生在3歲左右，因此正確答案選擇應(yīng)為C。(29.)患者，男，70歲，訴左上后牙咀嚼時敏感癥狀。檢查：左上6咬合面磨耗嚴重，探診敏感，叩(-)，無松動，冷測一過性敏感，診斷為A.中齲B.逆行性牙髓炎C.深齲D.可復(fù)性牙髓炎E.牙本質(zhì)過敏癥正確答案：E(30.)患者，19歲，上前牙外傷脫落10分鐘，患者將脫落牙含于舌下，到院要求治療。查：左上1完全脫位，右上1和左上2牙冠完整，叩（-），松（-），該脫落患牙應(yīng)如何處理A.脫落牙牙髓治療后，復(fù)位再植固定B.局麻下復(fù)位，再結(jié)扎固定4周。定期觀察C.立即再植固定，應(yīng)在3～4周后再作根管治療D.囑患者傷愈后修復(fù)E.立即修復(fù)正確答案：C參考解析：從題干的信息中，患者僅19歲，上前牙外傷脫落10分鐘，并含于口內(nèi)，在半小時內(nèi)即到院治療。為該牙再植固定提供了最佳時機。同時因為這類牙再植后，牙髓勢必壞死，從而引起炎性的牙根吸收或根尖周病變。若先治療再再植固定，延長了體外時間，易導(dǎo)致牙根吸收。一般人牙再植后3～4周，松動度減少，而炎性吸收又正好于此時開始。故再植后3～4周作根管治療是最好時期。故該題正確的答案是C。(31.)牙未萌出前引起牙內(nèi)源性著色的主要原因是A.肝疾病B.嚴重營養(yǎng)障礙或母嬰疾病C.釉質(zhì)發(fā)育不全D.造血系統(tǒng)疾病E.以上均是正確答案：E(32.)多生牙常發(fā)生在A.第三磨牙遠中B.下頜前磨牙之間C.上中切牙之間D.上頜側(cè)切牙遠中E.下中切牙之間正確答案：C(33.)什么時期居住在高氟區(qū)可患氟牙癥A.7歲之前B.7～12歲C.12～15歲D.15歲之前E.任何年齡正確答案：A參考解析：氟主要損害牙釉質(zhì)發(fā)育期牙胚的成釉細胞，因此，過多的氟只有在牙發(fā)育礦化期進入機體，才能發(fā)生氟牙癥。若在6～7歲之前，長期居住在飲用水含氟量高的流行區(qū)，即使日后遷往他處，也不能避免以后萌出的恒牙受累，反之，如7歲以后才遷入高氟區(qū)者，則不出現(xiàn)氟牙癥。(34.)牙折按解剖部位可分為A.根縱裂B.冠折C.根折D.A+B+CE.冠根聯(lián)合折正確答案：D(35.)急性漿液性根尖周炎與急性化膿性根尖周炎的主要區(qū)別點是A.患牙咬合痛B.自發(fā)性、持續(xù)性鈍痛C.患牙松動D.有持續(xù)性跳痛E.叩診疼痛明顯正確答案：D(36.)干髓術(shù)后發(fā)生殘髓炎者應(yīng)進行以下哪種治療A.不除去充填物，只使用藥物消炎B.除去充填物，進行根管治療或牙髓塑化療法C.除去充填物開放，服用止痛藥物、癥狀消失后重新充填D.拔除患牙E.除去充填物重新失活后再行干髓術(shù)正確答案：B(37.)為將塑化液導(dǎo)入充滿根管，操作上應(yīng)注意A.將塑化液反復(fù)導(dǎo)入、吸出3～4次B.隔離口水，干燥髓腔C.導(dǎo)入器械提插震蕩D.導(dǎo)入器械必須進入根管的根尖1／3處E.以上都應(yīng)注意正確答案：E(38.)以下哪項是常用的臨床檢查A.牙髓活力電測驗B.牙髓活力溫度測驗C.咬診D.染色法E.以上都是正確答案：E參考解析：熟練掌握常用的臨床檢查才能更好地診治常見牙體牙髓根尖周病。(39.)對牙髓活力溫度測驗說法錯誤的是A.牙髓活力溫度測驗是根據(jù)患牙對冷或者熱刺激的反應(yīng)來檢查牙髓狀態(tài)的一種方法B.低于10℃為冷刺激C.高于60℃為熱刺激D.原理是突然、明顯的溫度變化可誘發(fā)牙髓一定程度的反應(yīng)或疼痛E.正常牙髓對溫度測驗表現(xiàn)為無酸痛感正確答案：E參考解析：正常牙髓在牙髓活力溫度測試時出現(xiàn)短暫的輕中度不適或疼痛。產(chǎn)生疼痛但刺激去除后疼痛即刻消失，表明可復(fù)性牙髓炎的存在。疼痛反應(yīng)在去除刺激后仍持續(xù)一定時間，表示牙髓存在不可復(fù)性炎癥。(40.)關(guān)于牙髓活力電測驗錯誤的是A.用于判斷牙髓是否有炎癥B.用于判斷牙髓是死髓還是活髓C.禁用于心臟安裝起搏器的患者D.根管內(nèi)過度鈣化的牙可能無反應(yīng)E.根尖未發(fā)育完全的牙齒可能無反應(yīng)正確答案：A參考解析：牙髓活力電測試僅用于判斷牙髓是否有活力，不能判斷牙髓是否有炎癥。牙髓溫度測試可根據(jù)被測牙的反應(yīng)初步判斷牙髓是否有炎癥。(41.)根管預(yù)備的原則是A.無痛，無菌，不超出根尖孔B.保持根管原有的解剖形態(tài)C.冠1／3充分敞開，根尖形成根充擋D.準確掌握工作長度E.以上都是正確答案：E參考解析：根管預(yù)備時嚴格遵守基本原則，形成良好的根管形態(tài)，去盡感染物質(zhì)，同時為良好的根充打基礎(chǔ)，控制在工作長度內(nèi)，減少對根尖區(qū)組織的刺激，促進其愈合。(42.)關(guān)于根管工作長度，錯誤的是A.是從切緣或牙尖的標記點到根尖牙本質(zhì)牙骨質(zhì)界的距離B.根管的工作長度與牙齒的實際長度一樣C.測量方法常用的有X線法，手感法，根管長度電測法D.根管預(yù)備與充填要控制在根管工作長度之內(nèi)E.根管工作長度一般距離根尖0.5～1mm正確答案：B參考解析：根管預(yù)備的終止點應(yīng)該在牙本質(zhì)牙骨質(zhì)界的組織學(xué)根尖孔，是牙髓與牙周組織的分界，也是根管最狹窄處，通常距離解剖學(xué)根尖孔約1mm，與牙齒的實際長度不一致，特別是老年患牙或者根尖孔開口在牙根側(cè)方的患牙。(43.)根管預(yù)備和消毒后根管充填的時機A.沒有明顯自覺癥狀B.沒有明顯叩痛C.無嚴重氣味D.無大量滲出及急性根尖周炎癥狀E.以上都是正確答案：E參考解析：根管適當消毒后，并不需要等癥狀全部消失后根充，因為反復(fù)封藥消毒藥物刺激可導(dǎo)致效果不佳。嚴密充填根管后輕微的癥狀可逐漸消除，根尖周病可逐漸愈合。但是明顯的癥狀及滲出要先控制。(44.)根管治療中初尖銼是指A.既能深入根管達到解剖根尖孔又稍有摩擦感的銼B.能夠到達生理根尖孔的銼C.深入根管達到牙本質(zhì)牙骨質(zhì)界，又稍有摩擦感的第一支銼D.能夠到達解剖性根尖孔的銼E.比主尖銼小三號的銼正確答案：C(45.)不屬于根管沖洗藥物的是A.15%EDTAB.30%過氧化氫溶液C.5.25%次氯酸鈉D.2%氯胺-TE.生理鹽水正確答案：B參考解析：臨床上常用的根管沖洗液有2.5%～5.25%的次氯酸鈉、3%的過氧化氫、生理鹽水、螯合劑(常用的有15%的EDTA)以及2%的氯亞明。(46.)根管長度測量時，根管長度電測儀無法準確獲得根管長度的原因包括A.根管內(nèi)有大量滲出液B.根管側(cè)穿或牙根折裂C.根管內(nèi)有殘髓D.測量時隔濕不當E.以上均是正確答案：E參考解析：用電子儀器測量根管工作長度，在下列情況下不準確或容易發(fā)生誤差：有壞死組織碎片、髓腔內(nèi)有金屬充填物、有髓石或異物、根尖尚未形成、意外穿孔、根管內(nèi)過于潮濕如有多量膿血、唾液或沖洗液等。(47.)以下哪一項關(guān)于逐步深入法的描述是錯誤的A.減少器械回復(fù)力B.較少發(fā)生術(shù)后反應(yīng)C.確定工作長度后再預(yù)備根管冠方部分D.從根管的冠方到根尖方向無壓力地進行根管器械操作，可減少根管內(nèi)感染物質(zhì)被擠出根尖孔的危險E.可減少預(yù)備彎曲根管時形成臺階的幾率正確答案：C(48.)手機滅菌的最佳方法是A.化學(xué)消毒劑擦拭B.酒精浸泡C.戊二醛浸泡D.紫外線照射E.壓力蒸氣滅菌正確答案：E參考解析：手機最佳的滅菌方法是經(jīng)過壓力蒸氣滅菌處理，用化學(xué)消毒劑擦拭手機難以達到滅菌的目的，紫外線照射主要用于診室的空氣消毒，化學(xué)浸泡消毒目前已較少采用。(49.)患者，男，20歲，左下后牙近年來常嵌塞食物疼痛，遇冷熱酸甜刺激時敏感但無自發(fā)痛，檢查時發(fā)現(xiàn)左下六頜面深齲，探洞底敏感，無叩痛，治療前應(yīng)當判明主要的問題是A.齲洞的大小B.腐質(zhì)顏色的深淺C.齲洞的位置D.牙本質(zhì)-牙髓復(fù)合體的反應(yīng)E.齲壞組織的多少正確答案：D(50.)患者左上第一磨牙近中齲深近髓，無自發(fā)痛。冷測正常，叩（-），治療方法是A.安撫治療B.干髓治療C.塑化治療D.墊底充填E.活髓切斷正確答案：D參考解析：該齲深患牙無任何牙髓癥狀，可直接墊底充填。(51.)患者，26歲，左下后牙咬物痛伴冷熱刺激敏感1年。檢查：左下第一前磨牙遠中齲洞，探及大量腐質(zhì)，探診酸痛感明顯，未探及穿髓孔，叩（-），松動（-）、冷測出現(xiàn)一過性敏感。擬采取的治療措施為A.塑化治療B.活髓切斷術(shù)C.根管治療D.雙層墊底充填E.安撫治療正確答案：E參考解析：深齲患牙無自發(fā)痛，但有明顯激發(fā)痛者，宜先行安撫治療后觀察，根據(jù)患牙的具體情況再作進一步處理。塑化和根管治療適于出現(xiàn)牙髓不可復(fù)性炎癥時的患牙。活髓切斷術(shù)僅適于根尖孔未發(fā)育完成的年輕恒牙。(52.)患者因右側(cè)牙冷熱痛就診。查：重度磨損不均勻，未探及穿髓孔，熱測引起疼痛并持續(xù)2分鐘，叩（-），該患牙處理原則為A.囑患者少食硬食B.脫敏C.調(diào)D.牙髓治療E.全冠修復(fù)正確答案：D參考解析：表現(xiàn)為不可復(fù)性牙髓炎，予牙髓治療。(53.)患者，男，56歲，左上后牙咬合不適2個月余，夜間疼痛2天。檢查：左上6未見明顯齲損，近中疑似有一裂紋，叩(+)，咬診引起撕裂樣疼痛，溫度測試引起持續(xù)性疼痛。對該牙的處理以下哪一項不正確A.降低咬合B.制作帶環(huán)C.牙髓治療D.根管治療后冠修復(fù)E.磨除裂紋充填正確答案：E參考解析：根據(jù)該牙的癥狀及檢查結(jié)果，可診斷為牙隱裂伴急性牙髓炎。對于這類患牙的處理是降低咬合，同時在制作帶環(huán)的情況下行根管治療，最后行冠修復(fù)。(54.)患者，女，40歲，訴左上后牙咬物不適1個月，無冷熱刺激不適。檢查：6近中齲洞，探（-），叩(+)，松（-），牙髓活力電測試無反應(yīng)，X片示根尖區(qū)骨質(zhì)破壞影。正確的診斷是A.急性牙髓炎B.慢性牙髓炎C.急性根尖周炎D.慢性根尖周炎E.牙髓壞死正確答案：D參考解析：慢性根尖周炎的特點：無明顯不適或有咀嚼不適感，或者牙齦出現(xiàn)竇道。牙髓活力電測試無反應(yīng)，排除了牙髓炎的可能，X線表現(xiàn)可確診。(55.)患者，女，30歲，因左上后牙劇烈自發(fā)痛、夜間痛3天就診，疼痛放散至同側(cè)頭部。診斷：左上6急性牙髓炎。開髓后封"三聚甲醛"，氧化鋅暫封窩洞，但封藥后疼痛未緩解反而加重。以下哪一項與治療后疼痛無關(guān)A.開髓后未充分引流即封入失活劑B.應(yīng)在開髓后封入三氧化二砷，使牙髓迅速失活C.未穿通髓腔即封入失活劑D."三聚甲醛"移位，未與牙髓創(chuàng)面接觸E.封藥時壓力過大正確答案：B參考解析：急性牙髓炎患牙，主要是通過穿通髓腔，解除其壓力而緩解疼痛，牙髓失活劑的選擇與封藥后疼痛無密切關(guān)聯(lián)。未穿通髓腔、開髓后引流不充分或封"三聚甲醛"時強行加壓，均將導(dǎo)致髓腔高壓，引起疼痛。封"三聚甲醛"時不慎使之移位，未與牙髓創(chuàng)面充分接觸，患牙仍處于急性炎癥狀態(tài)，亦將導(dǎo)致疼痛的持續(xù)或加重。(56.)患者，女，22歲，左上前牙冷熱刺激痛1年，出現(xiàn)自發(fā)痛及夜間痛1周。檢查：左上中切牙近中齲洞，探及大量腐質(zhì)，熱測引起劇烈疼痛，刺激去除后仍持續(xù)十幾秒，叩（-），牙齦正常。最適當?shù)奶幚頌锳.局麻下開髓封"三聚甲醛"B.拔除患牙C.去凈腐質(zhì)，安撫治療D.局麻下行根管預(yù)備E.局麻下行活髓切斷術(shù)正確答案：D參考解析：根據(jù)患者癥狀，可診斷為慢性牙髓炎急性發(fā)作，需行常規(guī)根管治療，由于患牙為前牙，故不可封"三聚甲醛"，否則易導(dǎo)致牙齒變色?；钏枨袛嘈g(shù)僅適于根尖孔未發(fā)育完成的年輕恒牙，且不適于牙髓炎患牙。(57.)X線檢查對于診斷以下哪種疾病不能提供有效信息A.牙髓炎B.髓石C.慢性根尖周炎D.牙髓鈣化E.牙內(nèi)吸收正確答案：A參考解析：牙髓炎階段患牙根尖區(qū)無明顯病理改變，一旦根尖區(qū)出現(xiàn)牙槽骨吸收的透射影則已發(fā)展為根尖周炎。(58.)牙髓炎疼痛的處理中不包括A.局部浸潤麻醉B.阻滯麻醉C.失活法D.調(diào)法E.牙周韌帶內(nèi)注射正確答案：D參考解析：牙髓炎疼痛的處理：局麻下拔除炎癥牙髓，或者封牙髓失活藥。常用的局麻方法為局部浸潤麻醉或阻滯麻醉，當效果不佳時可用牙周韌帶內(nèi)注射法輔助增加麻醉效果。(59.)對于牙髓病和根尖周病的應(yīng)急處理錯誤的是A.冰敷B.開髓引流C.切開排膿D.調(diào)E.消炎止痛正確答案：A參考解析：牙髓根尖周病的應(yīng)急處理：引流根管內(nèi)及根尖區(qū)炎癥物質(zhì)，引流途徑可通過開髓從髓腔引流，當根尖區(qū)炎癥處于黏膜下或骨膜下，波動感明顯時，可切開引流。降低咬合可使根尖區(qū)組織得到休息，并預(yù)防牙折的發(fā)生。(60.)8歲兒童上前牙外傷冠折未露髓應(yīng)采用哪種治療方法A.直接蓋髓術(shù)B.間接蓋髓術(shù)C.活髓切斷術(shù)D.根尖誘導(dǎo)成形術(shù)E.根管治療術(shù)正確答案：B參考解析：年輕恒牙牙本質(zhì)小管粗大，冠折暴露牙本質(zhì)，易致牙髓感染，故近期就診者，應(yīng)行間接蓋髓術(shù)保護牙髓。牙冠折斷露髓后，年輕恒牙的牙髓組織抵抗力較強，若露髓孔不大且外傷時間短可作直接蓋髓治療。但臨床經(jīng)驗表明，直接蓋髓不易成功，可能和牙齒震蕩和牙髓損傷的程度有關(guān)。因此可在局麻下做活髓切斷術(shù)，如外傷時間較長，有牙髓炎癥甚至有牙髓壞死癥狀時應(yīng)及時做去髓治療。年輕恒牙去根髓時注意不要損傷牙乳頭，可做根尖誘導(dǎo)成形術(shù)。13歲兒童上前牙牙根發(fā)育完成，冠折露髓應(yīng)行根管治療術(shù)，保存患牙。(61.)8歲兒童上前牙外傷冠折露髓，一周就診應(yīng)采用哪種治療方法A.直接蓋髓術(shù)B.間接蓋髓術(shù)C.活髓切斷術(shù)D.根尖誘導(dǎo)成形術(shù)E.根管治療術(shù)正確答案：D參考解析：年輕恒牙牙本質(zhì)小管粗大，冠折暴露牙本質(zhì)，易致牙髓感染，故近期就診者，應(yīng)行間接蓋髓術(shù)保護牙髓。牙冠折斷露髓后，年輕恒牙的牙髓組織抵抗力較強，若露髓孔不大且外傷時間短可作直接蓋髓治療。但臨床經(jīng)驗表明，直接蓋髓不易成功，可能和牙齒震蕩和牙髓損傷的程度有關(guān)。因此可在局麻下做活髓切斷術(shù)，如外傷時間較長，有牙髓炎癥甚至有牙髓壞死癥狀時應(yīng)及時做去髓治療。年輕恒牙去根髓時注意不要損傷牙乳頭，可做根尖誘導(dǎo)成形術(shù)。13歲兒童上前牙牙根發(fā)育完成，冠折露髓應(yīng)行根管治療術(shù)，保存患牙。(62.)13歲兒童上前牙外傷冠折露髓應(yīng)用哪種治療方法A.直接蓋髓術(shù)B.間接蓋髓術(shù)C.活髓切斷術(shù)D.根尖誘導(dǎo)成形術(shù)E.根管治療術(shù)正確答案：E參考解析：年輕恒牙牙本質(zhì)小管粗大，冠折暴露牙本質(zhì)，易致牙髓感染，故近期就診者，應(yīng)行間接蓋髓術(shù)保護牙髓。牙冠折斷露髓后，年輕恒牙的牙髓組織抵抗力較強，若露髓孔不大且外傷時間短可作直接蓋髓治療。但臨床經(jīng)驗表明，直接蓋髓不易成功，可能和牙齒震蕩和牙髓損傷的程度有關(guān)。因此可在局麻下做活髓切斷術(shù)，如外傷時間較長，有牙髓炎癥甚至有牙髓壞死癥狀時應(yīng)及時做去髓治療。年輕恒牙去根髓時注意不要損傷牙乳頭，可做根尖誘導(dǎo)成形術(shù)。13歲兒童上前牙牙根發(fā)育完成，冠折露髓應(yīng)行根管治療術(shù)，保存患牙。(63.)單側(cè)下第二乳磨牙缺失，第一恒磨牙未萌采用何種間隙保持器A.遠中導(dǎo)板間隙保持器B.帶環(huán)絲圈式間隙保持器C.全冠絲圈式間隙保持器D.舌弓式間隙保持器E.可摘功能性間隙保持器正確答案：A參考解析：遠中導(dǎo)板間隙保持器適于：第二乳磨牙早失、第一恒磨牙尚未萌出或萌出中；帶環(huán)絲圈式間隙保持器適于基牙健全，離替牙時間短的情況；全冠絲圈式間隙保持器適于：單側(cè)第一乳磨牙早失、第一恒磨牙萌出后，第二乳磨牙單側(cè)早期喪失、雙側(cè)乳磨牙早失用其他間隙保持器裝置困難的病例；舌弓式間隙保持器適于兩側(cè)第二乳磨牙或第一恒磨牙存在的病例、因乳磨牙早失而近期內(nèi)側(cè)方牙即可萌出者、因適時拔除第二乳磨牙并需對其間隙進行保持時、兩側(cè)多個牙齒早失，使用活動式間隙保持器患兒不合作；可摘功能性間隙保持器適于乳磨牙缺失兩個以上者，或兩側(cè)磨牙缺失，或伴有前牙缺失。(64.)雙側(cè)上頜乳磨牙缺失采用何種間隙保持器A.遠中導(dǎo)板間隙保持器B.帶環(huán)絲圈式間隙保持器C.全冠絲圈式間隙保持器D.舌弓式間隙保持器E.可摘功能性間隙保持器正確答案：E參考解析：遠中導(dǎo)板間隙保持器適于：第二乳磨牙早失、第一恒磨牙尚未萌出或萌出中；帶環(huán)絲圈式間隙保持器適于基牙健全，離替牙時間短的情況；全冠絲圈式間隙保持器適于：單側(cè)第一乳磨牙早失、第一恒磨牙萌出后，第二乳磨牙單側(cè)早期喪失、雙側(cè)乳磨牙早失用其他間隙保持器裝置困難的病例；舌弓式間隙保持器適于兩側(cè)第二乳磨牙或第一恒磨牙存在的病例、因乳磨牙早失而近期內(nèi)側(cè)方牙即可萌出者、因適時拔除第二乳磨牙并需對其間隙進行保持時、兩側(cè)多個牙齒早失，使用活動式間隙保持器患兒不合作；可摘功能性間隙保持器適于乳磨牙缺失兩個以上者，或兩側(cè)磨牙缺失，或伴有前牙缺失。(65.)釉質(zhì)發(fā)育不全的是A.特納牙B.殼狀牙C.哈欽森牙D.誕生牙E.氟牙癥正確答案：A參考解析：特納牙是指由于乳牙根尖周嚴重感染導(dǎo)致繼承恒牙釉質(zhì)發(fā)育不全，最先由特納(Turner)發(fā)現(xiàn)。殼狀牙是牙本質(zhì)發(fā)育不全的一種類型，其釉質(zhì)發(fā)育正常，牙本質(zhì)菲薄，罩牙本質(zhì)形成后牙本質(zhì)停止生成，使牙齒呈空殼狀。哈欽森牙是指先天性梅毒牙，在胚胎發(fā)育后期和出生后第一年內(nèi)，牙胚受梅毒螺旋體侵害而造成的牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)發(fā)育不全。誕生牙是乳牙早萌的一種表現(xiàn)，指嬰兒出生時口內(nèi)已有牙齒。氟牙癥是慢性氟中毒所導(dǎo)致的釉質(zhì)發(fā)育異常，與釉質(zhì)發(fā)育不全不同，其原因明確，發(fā)生于多個牙，而釉質(zhì)發(fā)育不全原因尚不清楚，多發(fā)生于單個牙或一組牙。(66.)牙本質(zhì)發(fā)育不全的是A.特納牙B.殼狀牙C.哈欽森牙D.誕生牙E.氟牙癥正確答案：B參考解析：特納牙是指由于乳牙根尖周嚴重感染導(dǎo)致繼承恒牙釉質(zhì)發(fā)育不全，最先由特納(Turner)發(fā)現(xiàn)。殼狀牙是牙本質(zhì)發(fā)育不全的一種類型，其釉質(zhì)發(fā)育正常，牙本質(zhì)菲薄，罩牙本質(zhì)形成后牙本質(zhì)停止生成，使牙齒呈空殼狀。哈欽森牙是指先天性梅毒牙，在胚胎發(fā)育后期和出生后第一年內(nèi)，牙胚受梅毒螺旋體侵害而造成的牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)發(fā)育不全。誕生牙是乳牙早萌的一種表現(xiàn)，指嬰兒出生時口內(nèi)已有牙齒。氟牙癥是慢性氟中毒所導(dǎo)致的釉質(zhì)發(fā)育異常，與釉質(zhì)發(fā)育不全不同，其原因明確，發(fā)生于多個牙，而釉質(zhì)發(fā)育不全原因尚不清楚，多發(fā)生于單個牙或一組牙。(67.)乳牙早萌的是A.特納牙B.殼狀牙C.哈欽森牙D.誕生牙E.氟牙癥正確答案：D參考解析：特納牙是指由于乳牙根尖周嚴重感染導(dǎo)致繼承恒牙釉質(zhì)發(fā)育不全，最先由特納(Turner)發(fā)現(xiàn)。殼狀牙是牙本質(zhì)發(fā)育不全的一種類型，其釉質(zhì)發(fā)育正常，牙本質(zhì)菲薄，罩牙本質(zhì)形成后牙本質(zhì)停止生成，使牙齒呈空殼狀。哈欽森牙是指先天性梅毒牙，在胚胎發(fā)育后期和出生后第一年內(nèi)，牙胚受梅毒螺旋體侵害而造成的牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)發(fā)育不全。誕生牙是乳牙早萌的一種表現(xiàn)，指嬰兒出生時口內(nèi)已有牙齒。氟牙癥是慢性氟中毒所導(dǎo)致的釉質(zhì)發(fā)育異常，與釉質(zhì)發(fā)育不全不同，其原因明確，發(fā)生于多個牙，而釉質(zhì)發(fā)育不全原因尚不清楚，多發(fā)生于單個牙或一組牙。(68.)在新生兒和免疫力低下的老年人容易患的口腔念珠菌病類型主要是A.慢性肥厚型念珠菌病B.念珠菌性口角炎C.急性萎縮型念珠菌病D.慢性紅斑型念珠菌病E.急性假膜型念珠菌病正確答案：E(69.)長期配戴全口義齒的患者容易患的口腔念珠菌病類型主要是A.慢性肥厚型念珠菌病B.念珠菌性口角炎C.急性萎縮型念珠菌病D.慢性紅斑型念珠菌病E.急性假膜型念珠菌病正確答案：D(70.)大量使用廣譜抗生素的情況下容易發(fā)生的是A.慢性肥厚型念珠菌病B.念珠菌性口角炎C.急性萎縮型念珠菌病D.慢性紅斑型念珠菌病E.急性假膜型念珠菌病正確答案：C(71.)反映觀察值的集中趨勢的指標A.平均數(shù)B.標準差C.標準誤D.率E.構(gòu)成比正確答案：A參考解析：本題考查對概念的理解。平均數(shù)是反映一組性質(zhì)相同的觀察值的平均水平或集中趨勢的統(tǒng)計指標。標準差是用來說明一組觀察值之間的變異程度，即離散度。標準誤是用來表示抽樣誤差的大小。率是用來說明某種現(xiàn)象發(fā)生的頻率或者強度。構(gòu)成比是用來說明某事物內(nèi)部各構(gòu)成部分所占的比重。(72.)反映抽樣誤差大小的指標A.平均數(shù)B.標準差C.標準誤D.率E.構(gòu)成比正確答案：C參考解析：本題考查對概念的理解。平均數(shù)是反映一組性質(zhì)相同的觀察值的平均水平或集中趨勢的統(tǒng)計指標。標準差是用來說明一組觀察值之間的變異程度，即離散度。標準誤是用來表示抽樣誤差的大小。率是用來說明某種現(xiàn)象發(fā)生的頻率或者強度。構(gòu)成比是用來說明某事物內(nèi)部各構(gòu)成部分所占的比重。(73.)反映觀察值間變異程度即離散趨勢的指標A.平均數(shù)B.標準差C.標準誤D.率E.構(gòu)成比正確答案：B參考解析：本題考查對概念的理解。平均數(shù)是反映一組性質(zhì)相同的觀察值的平均水平或集中趨勢的統(tǒng)計指標。標準差是用來說明一組觀察值之間的變異程度，即離散度。標準誤是用來表示抽樣誤差的大小。率是用來說明某種現(xiàn)象發(fā)生的頻率或者強度。構(gòu)成比是用來說明某事物內(nèi)部各構(gòu)成部分所占的比重。(74.)患者，女，16歲，2周來右上后牙遇冷熱過敏，檢查發(fā)現(xiàn)右上6近中深齲，探之未穿髓，病變組織顏色較淺，易剔除。A.急性齲B.繼發(fā)齲C.慢性齲D.靜止齲E.干性齲正確答案：A(75.)患者，女，16歲，2周來右上后牙遇冷熱過敏，檢查發(fā)現(xiàn)右上6近中深齲，探之未穿髓，病變組織顏色較淺，易剔除。A.急性牙髓炎B.慢性閉鎖性牙髓炎C.牙本質(zhì)過敏D.慢性潰瘍性牙髓炎E.牙隱裂正確答案：B(76.)患者，女，16歲，2周來右上后牙遇冷熱過敏，檢查發(fā)現(xiàn)右上6近中深齲，探之未穿髓，病變組織顏色較淺，易剔除。A.X線檢查B.叩診C.冷熱測D.咬診E.探診正確答案：C(77.)患者，男，7歲，運動時致左上前牙外傷冠折，即刻到醫(yī)院就診要求治療。口腔檢查：近中切角缺損，髓角穿髓，探痛(++)，叩痛(±)，吸冷風(fēng)酸痛。A.檢查牙齒的松動度B.牙髓活力測試C.X線檢查D.染色劑染色E.顯微鏡檢測正確答案：C參考解析：3.根據(jù)我們學(xué)過的知識，診斷骨折及根折最為有效的依據(jù)是X線檢查。因此第1題應(yīng)選擇C。從題干信息中，患者僅7歲，外傷后，即刻到醫(yī)院就診要求治療。檢查：近中切角缺損，髓角穿髓，有0.3mm左右大小的露髓孔，探痛(++)，叩痛(±)，且X線檢查根尖端尚未發(fā)育完成。對年輕恒牙主要根據(jù)牙髓暴露多少和污染程度作活髓切斷術(shù)，以利于牙根的繼續(xù)發(fā)育。當根端發(fā)育完成后，還應(yīng)行根管治療術(shù)。牙冠的缺損，可用復(fù)合樹脂修復(fù)或用烤瓷冠修復(fù)。因此第2題應(yīng)選擇D。從題干信息中及第3題根中1／3折要求，結(jié)合所學(xué)知識，根中1／3折斷可用夾板固定，定期復(fù)查。復(fù)查時，若牙髓有炎癥或壞死趨勢，則應(yīng)作根管治療術(shù)。根管不用牙膠尖充填而用玻璃離子粘固劑將鈦合金或鈷鉻合金樁粘固于根管中，將斷端固定在一起，以利根面的牙骨質(zhì)沉積。因此第3題的正確答案是C。(78.)患者，男，7歲，運動時致左上前牙外傷冠折，即刻到醫(yī)院就診要求治療?？谇粰z查：近中切角缺損，髓角穿髓，探痛(++)，叩痛(±)，吸冷風(fēng)酸痛。A.直接蓋髓術(shù)后，牙冠缺損用復(fù)合樹脂修復(fù)B.間接蓋髓術(shù)后，牙冠缺損用復(fù)合樹脂修復(fù)C.根管治療術(shù)后，牙冠缺損用復(fù)合樹脂修復(fù)D.先作活髓切斷術(shù)。待根端發(fā)育完成后，再行根管治療術(shù)。牙冠缺損用復(fù)合樹脂修復(fù)E.塑化治療后，牙冠缺損用復(fù)合樹脂修復(fù)正確答案：D參考解析：3.根據(jù)我們學(xué)過的知識，診斷骨折及根折最為有效的依據(jù)是X線檢查。因此第1題應(yīng)選擇C。從題干信息中，患者僅7歲，外傷后，即刻到醫(yī)院就診要求治療。檢查：近中切角缺損，髓角穿髓，有0.3mm左右大小的露髓孔，探痛(++)，叩痛(±)，且X線檢查根尖端尚未發(fā)育完成。對年輕恒牙主要根據(jù)牙髓暴露多少和污染程度作活髓切斷術(shù)，以利于牙根的繼續(xù)發(fā)育。當根端發(fā)育完成后，還應(yīng)行根管治療術(shù)。牙冠的缺損，可用復(fù)合樹脂修復(fù)或用烤瓷冠修復(fù)。因此第2題應(yīng)選擇D。從題干信息中及第3題根中1／3折要求，結(jié)合所學(xué)知識，根中1／3折斷可用夾板固定，定期復(fù)查。復(fù)查時，若牙髓有炎癥或壞死趨勢，則應(yīng)作根管治療術(shù)。根管不用牙膠尖充填而用玻璃離子粘固劑將鈦合金或鈷鉻合金樁粘固于根管中，將斷端固定在一起，以利根面的牙骨質(zhì)沉積。因此第3題的正確答案是C。(79.)患者，男，7歲，運動時致左上前牙外傷冠折，即刻到醫(yī)院就診要求治療?？谇粰z查：近中切角缺損，髓角穿髓，探痛(++)，叩痛(±)，吸冷風(fēng)酸痛。A.促進自然愈合B.夾板固定加常規(guī)根管治療C.夾板固定，若牙髓有炎癥或壞死趨勢，則應(yīng)作根管治療術(shù)。根管治療時不是用牙膠尖充填而是用玻璃離子粘固劑將鈦合金或鈷鉻合金樁粘固于根管中，將斷端固定在一起D.牙槽內(nèi)牙根移位術(shù)E.正畸牽引術(shù)正確答案：C參考解析：3.根據(jù)我們學(xué)過的知識，診斷骨折及根折最為有效的依據(jù)是X線檢查。因此第1題應(yīng)選擇C。從題干信息中，患者僅7歲，外傷后，即刻到醫(yī)院就診要求治療。檢查：近中切角缺損，髓角穿髓，有0.3mm左右大小的露髓孔，探痛(++)，叩痛(±)，且X線檢查根尖端尚未發(fā)育完成。對年輕恒牙主要根據(jù)牙髓暴露多少和污染程度作活髓切斷術(shù)，以利于牙根的繼續(xù)發(fā)育。當根端發(fā)育完成后，還應(yīng)行根管治療術(shù)。牙冠的缺損，可用復(fù)合樹脂修復(fù)或用烤瓷冠修復(fù)。因此第2題應(yīng)選擇D。從題干信息中及第3題根中1／3折要求，結(jié)合所學(xué)知識，根中1／3折斷可用夾板固定，定期復(fù)查。復(fù)查時，若牙髓有炎癥或壞死趨勢，則應(yīng)作根管治療術(shù)。根管不用牙膠尖充填而用玻璃離子粘固劑將鈦合金或鈷鉻合金樁粘固于根管中，將斷端固定在一起，以利根面的牙骨質(zhì)沉積。因此第3題的正確答案是C。(80.)患者，男，12歲，因上前牙未換牙來就診。檢查：雙側(cè)上B乳牙滯留，其他牙基本萌出，未見明顯異常。A.X線檢查B.切齦探查C.拔除乳牙后探查D.牙髓活力測試E.叩診正確答案：A參考解析：2.根據(jù)題干的信息，雙側(cè)上B滯留，應(yīng)該拍X線片看其對應(yīng)恒牙胚是否存在后診斷，若為恒牙先天缺失，乳牙不松動者可保留滯留的乳牙，因此第1題的答案是A。X線片顯示乳牙B對應(yīng)恒牙胚不存在，故可診斷為先天性缺失，因此第2題的答案是A。(81.)患者，男，12歲，因上前牙未換牙來就診。檢查：雙側(cè)上B乳牙滯留，其他牙基本萌出，未見明顯異常。A.先天性缺失B.遲萌C.早萌D.異位萌出E.額外牙正確答案：A參考解析：2.根據(jù)題干的信息，雙側(cè)上B滯留，應(yīng)該拍X線片看其對應(yīng)恒牙胚是否存在后診斷，若為恒牙先天缺失，乳牙不松動者可保留滯留的乳牙，因此第1題的答案是A。X線片顯示乳牙B對應(yīng)恒牙胚不存在，故可診斷為先天性缺失，因此第2題的答案是A。(82.)患者，男，40歲，查見右上6面深齲，頰側(cè)近中探及深達根尖的牙周袋，探之溢膿，叩（-），松動Ⅰ度，X線示牙槽骨高度基本正常，根尖區(qū)陰影。A.牙周膿腫B.牙齦膿腫C.咬合創(chuàng)傷D.慢性根尖周炎E.牙髓牙周聯(lián)合病變正確答案：E參考解析：2.根尖周感染的急性發(fā)作形成牙槽膿腫，可沿牙周膜間隙向齦溝（袋）排膿，形成單一的、窄而深達根尖的牙周袋。題干所給信息與這一類型的牙周牙髓聯(lián)合病變相符。故第1題選E。若能及時進行根管治療，除去感染源，牙周病損能很快愈合，因其只是一個排膿通道。本題中患者根尖周炎已進入慢性階段（無叩痛），病程較長，根管治療后還需行牙周治療，消除牙周袋內(nèi)的感染．促使牙周組織愈合。故第2題選C。(83.)患者，男，40歲，查見右上6面深齲，頰側(cè)近中探及深達根尖的牙周袋，探之溢膿，叩（-），松動Ⅰ度，X線示牙槽骨高度基本正常，根尖區(qū)陰影。A.根管治療B.牙周系統(tǒng)治療C.先做根管治療，再做牙周系統(tǒng)治療D.干髓治療和牙周系統(tǒng)治療E.直接進行牙周和根尖手術(shù)正確答案：C參考解析：2.根尖周感染的急性發(fā)作形成牙槽膿腫，可沿牙周膜間隙向齦溝（袋）排膿，形成單一的、窄而深達根尖的牙周袋。題干所給信息與這一類型的牙周牙髓聯(lián)合病變相符。故第1題選E。若能及時進行根管治療，除去感染源，牙周病損能很快愈合，因其只是一個排膿通道。本題中患者根尖周炎已進入慢性階段（無叩痛），病程較長，根管治療后還需行牙周治療，消除牙周袋內(nèi)的感染．促使牙周組織愈合。故第2題選C。(84.)患者，男，56歲，患口干癥3年，多個牙齒齲壞，治療后醫(yī)生推薦使用含氟凝膠預(yù)防齲齒。A.價格便宜B.適宜作為口腔公共衛(wèi)生措施C.可以每周用1次D.可以一次處理全口牙E.安全性高正確答案：D參考解析：因為含氟凝膠放置于托盤上使用，因此可以同時處理全口牙，比傳統(tǒng)涂氟方法容易，花費時間少。所以，正確答案是D。(85.)患者，男，56歲，患口干癥3年，多個牙齒齲壞，治療后醫(yī)生推薦使用含氟凝膠預(yù)防齲齒。A.不用清潔牙面B.不用隔濕和吹干C.用后半小時內(nèi)不漱口進食D.不用泡沫塑料托盤E.女性不宜使用正確答案：C參考解析：因為含氟凝膠放置于托盤上使用，因此可以同時處理全口牙，比傳統(tǒng)涂氟方法容易，花費時間少。所以，正確答案是D。(86.)患者，男，56歲，患口干癥3年，多個牙齒齲壞，治療后醫(yī)生推薦使用含氟凝膠預(yù)防齲齒。A.2分鐘B.4分鐘C.6分鐘D.8分鐘E.10分鐘正確答案：B參考解析：因為含氟凝膠放置于托盤上使用，因此可以同時處理全口牙，比傳統(tǒng)涂氟方法容易，花費時間少。所以，正確答案是D。(87.)患者，女，20歲，因雙側(cè)后牙咀嚼無力就診。A.翻瓣術(shù)B.引導(dǎo)組織再生術(shù)C.截近中根術(shù)D.截雙頰根術(shù)E.隧道成形術(shù)F.根向復(fù)位瓣術(shù)正確答案：C參考解析：1.根據(jù)題干及提示信息，患者為年輕女性，松動牙為上第一磨牙和下切牙，并有家族史。懷疑為侵襲性牙周炎，根據(jù)其臨床特點，輔助檢查不難選擇。4.截根術(shù)適應(yīng)證：上頜磨牙的某一個或兩個根的牙周組織破壞嚴重，且有Ⅲ度或Ⅳ度根分叉病變，其余牙根病情較輕，牙齒松動不明顯者。考生應(yīng)熟悉不同牙周手術(shù)的適應(yīng)證，反過來根據(jù)患牙情況選擇合適的手術(shù)。(88.)患者，男，31歲，身體健康，口腔狀況良好，右上4因牙隱裂治療失敗拔除，同時行形態(tài)大小相同的異體牙移植，供者是14歲的健康青年因正畸拔除的右上4。移植后1年，X線檢查示根周壁內(nèi)向性吸收，牙骨質(zhì)、牙本質(zhì)變薄，牙根變細。臨床檢查：移植牙Ⅱ度松動，牙齦有充血、水腫，有牙周袋形成，似牙周病垂直型吸收的骨袋，但無溢膿。2年后，移植牙松動脫落。A.供牙儲存的情況B.牙骨質(zhì)健康狀況C.植入?yún)^(qū)牙周組織健康狀況D.免疫排斥反應(yīng)E.細菌感染正確答案：D參考解析：1.從題干可以看出拔牙同時進行異體牙移植，所以不存在供牙儲存的問題?；颊呱眢w健康，口腔狀況良好，進而可以排除牙骨質(zhì)健康狀況和植入?yún)^(qū)牙周組織健康狀況的影響。細菌感染引起的牙周病牙松動通常有溢膿。所以，最可能的原因應(yīng)該是D。2.異體牙與宿主接觸部位為牙周膜和牙骨質(zhì)。移植抗原-Ⅰ分子表達于牙周膜內(nèi)有核細胞，如成纖維細胞、成牙骨質(zhì)細胞及牙骨質(zhì)等細胞膜表面。移植抗原-Ⅱ分子可表達于牙周膜浸潤細胞如活化B淋巴細胞表面。異體牙根面牙周膜和牙骨質(zhì)組織的各種蛋白質(zhì)成分具有抗原性。所以發(fā)生免疫排斥反應(yīng)的可能抗原不包括C。3.除盡供牙牙周膜和牙髓組織，可以減少抗原刺激；電離輻射產(chǎn)生的效應(yīng)可以干擾免疫反射弧的傳入支，弱化了異體牙對受體的致敏作用，進而抑制了受體對移植牙的排斥反應(yīng)；免疫抑制劑的使用可以抑制受體對移植牙的排斥反應(yīng)；發(fā)育未成熟的牙缺乏足夠的牙齒結(jié)構(gòu)而將牙髓暴露給宿主，從而刺激宿主產(chǎn)生排斥反應(yīng)；通過組織相容性配型實驗，選擇與受體組織相容性近似的供體，可以降低移植排斥反應(yīng)的發(fā)生率和程度。綜上，本題的正確答案應(yīng)選擇D。(89.)患者，男，31歲，身體健康，口腔狀況良好，右上4因牙隱裂治療失敗拔除，同時行形態(tài)大小相同的異體牙移植，供者是14歲的健康青年因正畸拔除的右上4。移植后1年，X線檢查示根周壁內(nèi)向性吸收，牙骨質(zhì)、牙本質(zhì)變薄，牙根變細。臨床檢查：移植牙Ⅱ度松動，牙齦有充血、水腫，有牙周袋形成，似牙周病垂直型吸收的骨袋，但無溢膿。2年后，移植牙松動脫落。A.移植牙牙周膜B.牙周膜組織的蛋白質(zhì)C.移植牙牙本質(zhì)D.移植牙牙骨質(zhì)E.移植牙牙骨質(zhì)組織的蛋白質(zhì)正確答案：C參考解析：1.從題干可以看出拔牙同時進行異體牙移植，所以不存在供牙儲存的問題?；颊呱眢w健康，口腔狀況良好，進而可以排除牙骨質(zhì)健康狀況和植入?yún)^(qū)牙周組織健康狀況的影響。細菌感染引起的牙周病牙松動通常有溢膿。所以，最可能的原因應(yīng)該是D。2.異體牙與宿主接觸部位為牙周膜和牙骨質(zhì)。移植抗原-Ⅰ分子表達于牙周膜內(nèi)有核細胞，如成纖維細胞、成牙骨質(zhì)細胞及牙骨質(zhì)等細胞膜表面。移植抗原-Ⅱ分子可表達于牙周膜浸潤細胞如活化B淋巴細胞表面。異體牙根面牙周膜和牙骨質(zhì)組織的各種蛋白質(zhì)成分具有抗原性。所以發(fā)生免疫排斥反應(yīng)的可能抗原不包括C。3.除盡供牙牙周膜和牙髓組織，可以減少抗原刺激；電離輻射產(chǎn)生的效應(yīng)可以干擾免疫反射弧的傳入支，弱化了異體牙對受體的致敏作用，進而抑制了受體對移植牙的排斥反應(yīng)；免疫抑制劑的使用可以抑制受體對移植牙的排斥反應(yīng)；發(fā)育未成熟的牙缺乏足夠的牙齒結(jié)構(gòu)而將牙髓暴露給宿主，從而刺激宿主產(chǎn)生排斥反應(yīng)；通過組織相容性配型實驗，選擇與受體組織相容性近似的供體，可以降低移植排斥反應(yīng)的發(fā)生率和程度。綜上，本題的正確答案應(yīng)選擇D。(90.)患者，男，31歲，身體健康，口腔狀況良好，右上4因牙隱裂治療失敗拔除，同時行形態(tài)大小相同的異體牙移植，供者是14歲的健康青年因正畸拔除的右上4。移植后1年，X線檢查示根周壁內(nèi)向性吸收，牙骨質(zhì)、牙本質(zhì)變薄，牙根變細。臨床檢查：移植牙Ⅱ度松動，牙齦有充血、水腫，有牙周袋形成，似牙周病垂直型吸收的骨袋，但無溢膿。2年后，移植牙松動脫落。A.除盡供牙牙周膜和牙髓組織B.供牙電離輻射處理C.免疫抑制劑處理D.選擇發(fā)育未成熟牙E.組織相容性配型實驗正確答案：D參考解析：1.從題干可以看出拔牙同時進行異體牙移植，所以不存在供牙儲存的問題?；颊呱眢w健康，口腔狀況良好，進而可以排除牙骨質(zhì)健康狀況和植入?yún)^(qū)牙周組織健康狀況的影響。細菌感染引起的牙周病牙松動通常有溢膿。所以，最可能的原因應(yīng)該是D。2.異體牙與宿主接觸部位為牙周膜和牙骨質(zhì)。移植抗原-Ⅰ分子表達于牙周膜內(nèi)有核細胞，如成纖維細胞、成牙骨質(zhì)細胞及牙骨質(zhì)等細胞膜表面。移植抗原-Ⅱ分子可表達于牙周膜浸潤細胞如活化B淋巴細胞表面。異體牙根面牙周膜和牙骨質(zhì)組織的各種蛋白質(zhì)成分具有抗原性。所以發(fā)生免疫排斥反應(yīng)的可能抗原不包括C。3.除盡供牙牙周膜和牙髓組織，可以減少抗原刺激；電離輻射產(chǎn)生的效應(yīng)可以干擾免疫反射弧的傳入支，弱化了異體牙對受體的致敏作用，進而抑制了受體對移植牙的排斥反應(yīng)；免疫抑制劑的使用可以抑制受體對移植牙的排斥反應(yīng)；發(fā)育未成熟的牙缺乏足夠的牙齒結(jié)構(gòu)而將牙髓暴露給宿主，從而刺激宿主產(chǎn)生排斥反應(yīng)；通過組織相容性配型實驗，選擇與受體組織相容性近似的供體，可以降低移植排斥反應(yīng)的發(fā)生率和程度。綜上，本題的正確答案應(yīng)選擇D。(91.)患者，男，43歲，左下后牙咬合不適2年，1天前開始出現(xiàn)自發(fā)性持續(xù)劇烈跳痛，不能咬合，冷熱刺激無影響。檢查：患牙17近中面銀汞充填體，懸突，繼發(fā)齲，近中探及牙周袋，PD3.5mm，BOP(+)，叩(++)，松動I度。根尖區(qū)捫診不適。A.慢性根尖周炎B.慢性根尖周炎急性發(fā)作C.急性牙周膿腫D.急性牙髓炎E.慢性牙髓炎F.逆行性牙髓炎正確答案：B參考解析：1.牙髓活力溫度測試及電活力測試用于鑒別診斷疼痛的來源為牙髓來源還是根尖區(qū)來源，若牙髓活力溫度測試無明顯加重或緩解，活力電測試無反應(yīng)則表明牙髓壞死，可排除疼痛來源于牙髓炎癥。X線檢查可鑒別診斷根尖區(qū)來源的病變還是牙周來源的病變。若X線顯示根尖區(qū)透射影但牙槽嵴無明顯吸收，再結(jié)合癥狀、體征則可確診。2.X線表現(xiàn)可確定患牙有慢性根尖周炎病史，再結(jié)合臨床癥狀和體征，可確診為慢性根尖周炎急性發(fā)作?；佳离m然近中探及牙周袋，牙齒松動，但X線示牙槽嵴無明顯吸收，可排除急性牙周膿腫。近中探及的牙周袋可能為充填體不密合、有懸突造成。3.急性根尖周膿腫與急性牙周膿腫的鑒別要點包括感染來源，病史，牙體情況，牙髓電活力測試，牙周袋的情況，膿腫的部位和范圍，疼痛的范圍、程度，牙齒松動度，叩痛程度，X線表現(xiàn)以及病程的轉(zhuǎn)歸。除了上述選項提到的鑒別點外，急性根尖周膿腫的腫脹部位靠近根尖區(qū)，范圍較彌散，疼痛和叩痛程度較重，病程相對較長，膿液自根尖向外排出約需5、6天。急性牙周膿腫的膿腫部位較靠近牙齦緣，局限于牙周袋壁，疼痛及叩痛程度較輕，病程相對較短，一般3、4天可自行破潰。多選題（共9題，共9分）(92.)患兒，男，6歲，發(fā)病3日，口腔下前牙唇側(cè)牙齦出血，口中常有血腥味，伴疼痛。提示：查體：T38.9℃，下頜下淋巴結(jié)腫大，壓痛。上、下前牙齦乳頭紅腫，齦乳頭少許潰瘍。A.感染真菌B.HSV工感染C.細菌感染D.抵抗力低下E.營養(yǎng)不良F.原有慢性疾病的急性發(fā)作G.血液病正確答案：C、D、E、F、G參考解析：1.根據(jù)題干和提示所給信息使用排除法：兒童患者，可排除A;好發(fā)部位和無假膜形成可排除C，發(fā)生于中線兩側(cè)可排除E。2.急性壞死性齦炎是一種由多種微生物引起的機會性感染，要求有局部抵抗力降低的組織和宿主，才能使這些微生物的毒力造成NUG病損。提示：探診無附著喪失，出血疼痛明顯。3.急性壞死性齦炎的治療，在急性期應(yīng)去除局部壞死組織，并局部使用氧化劑，全身藥物和支持治療。4.預(yù)防主要針對病因，即菌斑控制和提高機體免疫力。(93.)患兒，男，6歲，發(fā)病3日，口腔下前牙唇側(cè)牙齦出血，口中常有血腥味，伴疼痛。提示：查體：T38.9℃，下頜下淋巴結(jié)腫大，壓痛。上、下前牙齦乳頭紅腫，齦乳頭少許潰瘍。A.全口潔治，予口服或肌注青霉素B.局部用1%～2%過氧化氫溶液沖洗含漱C.口服維生素C和甲硝唑D.2%～4%碳酸氫鈉溶液含漱，補充鐵劑，維生素A，并輸血E.口服激素十阿司匹林止痛F.該病有自限性，無需特殊處理，7～10天可自愈正確答案：B、C參考解析：1.根據(jù)題干和提示所給信息使用排除法：兒童患者，可排除A;好發(fā)部位和無假膜形成可排除C，發(fā)生于中線兩側(cè)可排除E。2.急性壞死性齦炎是一種由多種微生物引起的機會性感染，要求有局部抵抗力降低的組織和宿主，才能使這些微生物的毒力造成NUG病損。提示：探診無附著喪失，出血疼痛明顯。3.急性壞死性齦炎的治療，在急性期應(yīng)去除局部壞死組織，并局部使用氧化劑，全身藥物和支持治療。4.預(yù)防主要針對病因，即菌斑控制和提高機體免疫力。(94.)患兒，男，6歲，發(fā)病3日，口腔下前牙唇側(cè)牙齦出血，口中常有血腥味，伴疼痛。提示：查體：T38.9℃，下頜下淋巴結(jié)腫大，壓痛。上、下前牙齦乳頭紅腫，齦乳頭少許潰瘍。A.養(yǎng)成良好口腔衛(wèi)生習(xí)慣B.炎癥控制后，及早拔除病灶牙C.正畸治療，排齊牙列D.該病可獲終生免疫，一般不復(fù)發(fā)E.骨髓移植，治愈原發(fā)病，防止口腔癥狀再次出現(xiàn)F.局部牙齦外形修整，利于菌斑控制G.對全身因素進行治療正確答案：A、G參考解析：1.根據(jù)題干和提示所給信息使用排除法：兒童患者，可排除A;好發(fā)部位和無假膜形成可排除C，發(fā)生于中線兩側(cè)可排除E。2.急性壞死性齦炎是一種由多種微生物引起的機會性感染，要求有局部抵抗力降低的組織和宿主，才能使這些微生物的毒力造成NUG病損。提示：探診無附著喪失，出血疼痛明顯。3.急性壞死性齦炎的治療，在急性期應(yīng)去除局部壞死組織，并局部使用氧化劑，全身藥物和支持治療。4.預(yù)防主要針對病因，即菌斑控制和提高機體免疫力。(95.)患者，女，20歲，因雙側(cè)后牙咀嚼無力就診。A.血液學(xué)檢查B.對松動牙行牙髓電活力測試C.齦下菌斑涂片D.口腔衛(wèi)生習(xí)慣E.X線片F(xiàn).探查牙周袋深度正確答案：E、F參考解析：1.根據(jù)題干及提示信息，患者為年輕女性，松動牙為上第一磨牙和下切牙，并有家族史。懷疑為侵襲性牙周炎，根據(jù)其臨床特點，輔助檢查不難選擇。4.截根術(shù)適應(yīng)證：上頜磨牙的某一個或兩個根的牙周組織破壞嚴重，且有Ⅲ度或Ⅳ度根分叉病變，其余牙根病情較輕，牙齒松動不明顯者。考生應(yīng)熟悉不同牙周手術(shù)的適應(yīng)證，反過來根據(jù)患牙情況選擇合適的手術(shù)。(96.)患者，女，20歲，因雙側(cè)后牙咀嚼無力就診。A.牙周袋探診深度PD>5mmB.X線片示上第一磨牙牙周膜增寬C.X線片示上第一磨牙牙槽骨垂直吸收D.牙齦退縮E.切牙間隙增大F.X線片示上第一磨牙根尖周陰影正確答案：A、C、E參