內(nèi)科主治303-內(nèi)科主治《專業(yè)實(shí)踐》押題密卷2單選題（共100題，共100分）(1.)關(guān)于降壓藥物的聯(lián)合應(yīng)用，下列敘述哪項(xiàng)不正確A.藥物協(xié)同作用可增強(qiáng)降壓效果B.可減少單一藥物劑（江南博哥）量C.提高患者對(duì)降壓藥物的依從性D.有可能抵消某些藥物的不良反應(yīng)E.一般聯(lián)合的藥物不應(yīng)超過(guò)2種正確答案：E參考解析：可聯(lián)合應(yīng)用2種(或以上)降壓藥治療。(2.)預(yù)激綜合征最常伴發(fā)的心律失常是A.心房?jī)?nèi)折返性心動(dòng)過(guò)速B.心房撲動(dòng)C.心房顫動(dòng)D.房室折返性心動(dòng)過(guò)速E.房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速正確答案：D參考解析：預(yù)激綜合征可伴發(fā)多種心律失常，最常見(jiàn)類型是房室折返性心動(dòng)過(guò)速。(3.)采用β受體阻滯藥治療心絞痛，下列哪項(xiàng)敘述正確A.與硝酸酯類藥物有拮抗作用，需加大劑量B.宜用小劑量來(lái)治療心絞痛C.易產(chǎn)生耐藥性，不宜長(zhǎng)期應(yīng)用D.突然停藥有誘發(fā)急性心肌梗死的可能E.多數(shù)患者對(duì)本藥的耐受性較強(qiáng)正確答案：D參考解析：β受體阻滯藥阻斷擬交感胺類對(duì)心率和心肌收縮力的作用，停用時(shí)應(yīng)逐步減量，如突然停用有誘發(fā)心肌梗死的可能。(4.)心肌梗死起病6小時(shí)內(nèi)增高的酶A.GOTB.CPKC.CPK-MBD.LDHE.ESR正確答案：B參考解析：CPK在起病6h內(nèi)增高，24h達(dá)高峰，2～3d恢復(fù)正常。(5.)患者，45歲，1個(gè)月來(lái)發(fā)現(xiàn)左上腹部包塊，查體脾于肋下5cm，化驗(yàn)Hb170g/L，WBC50.3×10/L，PLT680×10/L。A.真性紅細(xì)胞增多癥B.慢性粒細(xì)胞白血病C.骨髓纖維化癥D.慢性淋巴細(xì)胞白血病E.原發(fā)性血小板增多癥正確答案：D(6.)患者，45歲，1個(gè)月來(lái)發(fā)現(xiàn)左上腹部包塊，查體脾于肋下5cm，化驗(yàn)Hb170g/L，WBC50.3×10/L，PLT680×10/L。A.骨髓檢查B.肝功能檢查C.骨髓活檢D.干細(xì)胞培養(yǎng)E.腹部B超正確答案：A(7.)患者，45歲，1個(gè)月來(lái)發(fā)現(xiàn)左上腹部包塊，查體脾于肋下5cm，化驗(yàn)Hb170g/L，WBC50.3×10/L，PLT680×10/L。A.Ph染色體B.血象C.細(xì)胞免疫表型D.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶E.骨髓象正確答案：A(8.)患者，女，70歲。半小時(shí)前在吃飯中突然跌倒，言語(yǔ)不清，右側(cè)肢體完全無(wú)自主活動(dòng)。既往有心房顫動(dòng)和高血壓病史。入院查體：神志清楚，右側(cè)上下肢肌力0。心律絕對(duì)不齊。頭顱CT報(bào)告：雙側(cè)基底節(jié)腔隙梗死灶。A.心因性非癲癇發(fā)作B.腦干出血C.大腦半球梗死D.腦干梗死E.急性出血性白質(zhì)腦炎正確答案：C(9.)患者，女，70歲。半小時(shí)前在吃飯中突然跌倒，言語(yǔ)不清，右側(cè)肢體完全無(wú)自主活動(dòng)。既往有心房顫動(dòng)和高血壓病史。入院查體：神志清楚，右側(cè)上下肢肌力0。心律絕對(duì)不齊。頭顱CT報(bào)告：雙側(cè)基底節(jié)腔隙梗死灶。A.神經(jīng)保護(hù)藥B.阿司匹林C.rt-PA溶栓D.積極康復(fù)E.預(yù)防感染正確答案：C(10.)持續(xù)性心房顫動(dòng)，病程1年以內(nèi)A.非同步電復(fù)律B.利多卡因靜脈注射C.同步電復(fù)律，功率200JD.同步電復(fù)律，功率100JE.同步電復(fù)律，功率150J正確答案：E(11.)持續(xù)性心房撲動(dòng)A.非同步電復(fù)律B.利多卡因靜脈注射C.同步電復(fù)律，功率200JD.同步電復(fù)律，功率100JE.同步電復(fù)律，功率150J正確答案：D(12.)P-P規(guī)則，P-R固定，QRS波間歇性或周期性脫落A.干擾性房室分離B.二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯C.二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯D.二度Ⅰ型竇房阻滯E.三度房室傳導(dǎo)阻滯正確答案：C(13.)P-R逐個(gè)延長(zhǎng)，R-R逐次縮短，直至QRS波脫落，周而復(fù)始A.干擾性房室分離B.二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯C.二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯D.二度Ⅰ型竇房阻滯E.三度房室傳導(dǎo)阻滯正確答案：B(14.)急性肺膿腫停用抗生素的指征是()A.咳嗽、咳痰消失B.肺部體征消失C.病灶消失有纖維條索影D.膿腔液平消失E.體溫正常正確答案：C(15.)下列哪項(xiàng)屬于臨床應(yīng)用硝普鈉的禁忌證A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B.急性心肌梗死C.二尖瓣關(guān)閉不全D.血容量不足E.貧血性心臟病正確答案：D參考解析：血容量不足時(shí)使用血管擴(kuò)張藥使心排血量更低，甚至導(dǎo)致心力衰竭。(16.)不宜應(yīng)用呼吸興奮劑的呼吸衰竭()A.以通氣功能障礙為主導(dǎo)致的呼吸衰竭B.以鎮(zhèn)靜藥過(guò)量引起的呼吸衰竭C.重癥肌無(wú)力引起的呼吸衰竭D.呼吸肌疲勞導(dǎo)致的呼吸衰竭E.嚴(yán)重的上氣道阻塞正確答案：E(17.)控制風(fēng)濕熱患者的鏈球菌感染應(yīng)首選下列哪種抗生素A.氨基糖苷類B.喹諾酮類C.青霉素D.大環(huán)內(nèi)酯類E.亞胺培南正確答案：C參考解析：一般應(yīng)用普魯卡因青素素40萬(wàn)～80萬(wàn)U，每天1次，肌內(nèi)注射，共10～14天；或芐星青霉素(長(zhǎng)效青霉素、長(zhǎng)效西林)120萬(wàn)U，肌內(nèi)注射1次。對(duì)青霉素過(guò)敏者，可予口服紅霉素。(18.)關(guān)于鈣拮抗藥治療心力衰竭，下列敘述哪項(xiàng)肯定是錯(cuò)誤的A.目前鈣拮抗藥對(duì)心力衰竭患者并未證實(shí)有益B.主張應(yīng)用于收縮性心力衰竭患者C.氨氯地平可用于冠心病伴心力衰竭患者D.一般不主張用于嚴(yán)重心力衰竭患者E.有心絞痛發(fā)作的心力衰竭患者可酌情選用正確答案：B參考解析：鈣拮抗藥具有負(fù)性肌力作用，使心肌收縮力進(jìn)一步下降，血流動(dòng)力學(xué)惡化。(19.)關(guān)于收縮性心力衰竭的主要臨床特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)不正確A.心室收縮末期容量減少B.心排血量降低C.射血分?jǐn)?shù)降低D.心室收縮力減弱E.每搏量降低正確答案：A參考解析：心室收縮力減弱，收縮末期心室容量增加(前負(fù)荷增加)。(20.)患者，女性，70歲，患肺心病。受涼后病情加重，發(fā)熱、咳膿痰、煩躁、頭痛、惡心。既往無(wú)高血壓病史。查體：BP170/100mmHg，心率110次/分。應(yīng)采取的治療措施為()A.肌注安定B.吸氧，改善通氣狀況C.靜脈滴注甘露醇D.靜脈滴注降壓藥物E.應(yīng)用呼吸興奮劑正確答案：B(21.)下列哪類臨床表現(xiàn)可首選洋地黃治療A.冠心病伴快速心房顫動(dòng)B.肥厚型梗阻性心肌病伴快速心房顫動(dòng)C.二尖瓣狹窄伴竇性心動(dòng)過(guò)速D.縮窄性心包炎伴心力衰竭E.急性心肌梗死發(fā)病4小時(shí)正確答案：A參考解析：可減慢心室率，提高心排血量。(22.)下列哪項(xiàng)體征不在左心室衰竭時(shí)的肺部出現(xiàn)A.雙肺有較多水泡音B.可聞及干啰音C.可聞及哮鳴音D.雙肺語(yǔ)音震顫增強(qiáng)E.25%患者出現(xiàn)胸腔積液正確答案：D參考解析：雙肺語(yǔ)音震顫減弱。(23.)患者，男性，65歲，慢性咳嗽20年，有肺氣腫體征。5天來(lái)氣促加重，發(fā)熱，咳黃膿痰。6小時(shí)前出現(xiàn)煩躁、呼吸困難、神志不清、嗜睡。查體：BP120/70mmHg，昏迷、口唇發(fā)紺，病理反射未引出。可能發(fā)生的并發(fā)癥是()A.急性腦血管病B.DIC.感染性休克D.肺性腦病E.上消化道出血正確答案：D(24.)關(guān)于運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)期間出現(xiàn)ST段抬高，不正確的是A.基礎(chǔ)心電圖有病理性Q波的導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)ST段抬高提示嚴(yán)重心肌缺血B.運(yùn)動(dòng)期間出現(xiàn)ST段抬高常提示相應(yīng)冠狀動(dòng)脈阻塞性病變C.運(yùn)動(dòng)期間出現(xiàn)ST段抬高常為良性早期復(fù)極D.ST段抬高的導(dǎo)聯(lián)具有心肌缺血解剖定位價(jià)值E.ST段抬高可發(fā)生在運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心肌缺血時(shí)正確答案：C(25.)下列藥物與地高辛合用可使地高辛血藥濃度增高，除了A.胺碘酮B.維拉帕米C.硝苯地平D.地爾硫E.硝酸甘油正確答案：E參考解析：胺碘酮、維拉帕米、地爾硫及阿司匹林等可降低洋地黃經(jīng)腎排泄率。(26.)下列何種檢查結(jié)果支持左室舒張功能不全性心力衰竭的診斷A.左室射血分?jǐn)?shù)降低B.左室舒張末壓降低C.心搏量增加D.左室射血時(shí)間縮短E.左室等容舒張時(shí)間延長(zhǎng)正確答案：E參考解析：診斷標(biāo)準(zhǔn)：①臨床上存在已知導(dǎo)致左室肥厚和LVDD的病因；②患者有勞力性呼吸困難癥狀，但無(wú)肺部病變；③UCG檢查有左室肥厚而左室收縮功能正常，左室射血分?jǐn)?shù)>50%；④心導(dǎo)管檢查，肺功能平均嵌頓壓>1.6kPa(12mmHg)，左室心肌松弛時(shí)間>40ms，在此基礎(chǔ)上伴有明顯的DHF的臨床癥狀及體征者即可診斷為DHF。診斷DHF金標(biāo)準(zhǔn)是左心導(dǎo)管測(cè)量靜息和活動(dòng)時(shí)的壓力一容積曲線。(27.)下列能改善心臟舒張功能的藥物不包括哪種A.異搏定B.倍他樂(lè)克C.地高辛D.開(kāi)搏通E.硫氮酮正確答案：C參考解析：洋地黃具有正性肌力作用，能增強(qiáng)心肌收縮力。(28.)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的最常見(jiàn)副作用是A.低血壓B.干咳C.高血鉀D.血管神經(jīng)性水腫E.味覺(jué)異常正確答案：B參考解析：ACEI類降壓藥常見(jiàn)副作用為干咳，少見(jiàn)血管性水腫、高鉀、皮疹、味覺(jué)異常、粒細(xì)胞減少。(29.)治療預(yù)激綜合征合并房顫不宜用()A.胺碘酮B.普魯卡因酰胺C.奎尼丁D.普羅帕酮E.洋地黃正確答案：E(30.)下列哪項(xiàng)體征不會(huì)在縮窄性心包炎患者中出現(xiàn)A.收縮期負(fù)性心尖搏動(dòng)B.心界叩診呈燒瓶形C.頸靜脈怒張D.肝大E.脈壓縮小正確答案：B參考解析：頸靜脈怒張是縮窄性心包炎最重要的體征之一。Kussmaul征即吸氣時(shí)頸靜脈更加充盈，擴(kuò)張的頸靜脈在心臟舒張時(shí)突然塌陷。肝大、腹水及下肢水腫是常見(jiàn)的體征。心排血量減少使動(dòng)脈收縮壓降低，反射性引起周圍小動(dòng)脈痙攣使舒張壓升高使脈壓變小，脈搏細(xì)弱無(wú)力。因僵硬的心包不受胸內(nèi)壓力影響，大約35%合并有心包積液患者可發(fā)現(xiàn)奇脈。心濁音界正?；蛏栽龃螅鄶?shù)患者有收縮期心尖負(fù)性搏動(dòng)，在胸骨左緣3～4肋間可聞及舒張?jiān)缙陬~外音，即心包叩擊音，通常發(fā)生在第二心音后0.09～0.12s，呈拍擊樣。心率較快，有時(shí)可出現(xiàn)心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)等異常節(jié)律，與心包鈣化和心房擴(kuò)大有關(guān)，提示預(yù)后較差。(31.)高血壓患者合并下列哪種疾病時(shí)禁用β-受體阻滯藥A.2型糖尿病B.支氣管哮喘C.心力衰竭D.痛風(fēng)E.血脂異常正確答案：B參考解析：應(yīng)用β受體阻滯藥應(yīng)注意：該藥有誘發(fā)或加重支氣管哮喘的作用，所以有支氣管哮喘或有慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病的患者應(yīng)禁用或慎用。(32.)急性左心衰竭X線胸片的表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)不正確A.肺紋理增粗B.肺門血管影增強(qiáng)C.肺野可見(jiàn)多數(shù)散在片絮狀陰影D.可見(jiàn)KerleyB線E.雙肺門可呈粗大結(jié)節(jié)影正確答案：C參考解析：急性左心衰竭時(shí)兩側(cè)肺門可見(jiàn)向肺野呈放射狀分布的蝶狀大片云霧陰影。(33.)女性，70歲，6年前曾經(jīng)患心肌梗死，此后時(shí)有心前區(qū)疼痛發(fā)生。近1年來(lái)，出現(xiàn)勞力性呼吸困難，感冒后加重，不能平臥，咳嗽咳痰，無(wú)下肢水腫。查體：心界明顯擴(kuò)大，S低，節(jié)律整齊，心尖部2/6級(jí)SM。按照1979年WHO的冠心病分類該患者應(yīng)診斷為()A.無(wú)癥狀性心肌缺血B.缺血型心肌病C.心肌梗死D.心絞痛E.擴(kuò)張型心肌病正確答案：B(34.)卡馬西平治療癲癎時(shí)應(yīng)當(dāng)注意對(duì)患者進(jìn)行下列哪項(xiàng)輔助檢查A.腎功能B.血清鉀、鈉、氯C.血常規(guī)D.抗核抗體E.血清肌酶正確答案：C(35.)關(guān)于期前收縮的概念，下列哪項(xiàng)不正確A.是指比竇性心律提早出現(xiàn)的異位搏動(dòng)B.臨床以房性期前收縮最常見(jiàn)C.可在正常人中出現(xiàn)D.患者可無(wú)任何臨床癥狀E.心電圖是最簡(jiǎn)便有效的診斷方法正確答案：B參考解析：臨床以室性期前收縮(早搏)最常見(jiàn)。(36.)關(guān)于急性心肌梗死進(jìn)行急診介入治療(PCI)，下列哪項(xiàng)不正確A.直接PCI較靜脈溶栓的冠脈再通率高B.直接PCI較靜脈溶栓有更低的死亡率C.直接PCI較靜脈溶栓有更低的卒中發(fā)生率D.支架置入可減少以后的靶血管重建術(shù)E.對(duì)急性心肌梗死直接PCI應(yīng)置入支架正確答案：B參考解析：支架組患者病死率稍高，但支架組患者需再次血運(yùn)重建的比率低。(37.)男性，64歲，近日有夜間端坐呼吸、胸悶、氣促發(fā)作伴咳嗽，在考慮心源性哮喘與支氣管哮喘的鑒別時(shí)，下列哪項(xiàng)支持心源性哮喘的診斷()A.心臟向左擴(kuò)大伴奔馬律B.雙肺底濕啰音C.咳嗽、咳痰D.心率超過(guò)120次/分E.肝腫大伴下肢浮腫正確答案：A(38.)腸結(jié)核患者出現(xiàn)腹痛最常見(jiàn)的部位是A.臍周B.右上腹C.左上腹D.右下腹E.左下腹正確答案：D參考解析：腸結(jié)核好發(fā)于回盲部，依次為升結(jié)腸、空腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、闌尾、十二指腸、及乙狀結(jié)腸等處，偶有位于直腸者。胃結(jié)核亦有報(bào)道，但極少見(jiàn)。(39.)臨床上心房顫動(dòng)的癥狀取決于下列各種因素，除了A.心房顫動(dòng)f波的頻率B.心室率的快慢C.有無(wú)器質(zhì)性心臟病D.患者的心功能基礎(chǔ)E.心房顫動(dòng)發(fā)作的形式正確答案：A參考解析：與心房顫動(dòng)f波的頻率無(wú)關(guān)。(40.)女性，30歲，黑糞3天，量不多。查體：血壓110/70mmHg，心率80次/分，Hb120g/L。胃鏡檢查為十二指腸潰瘍活動(dòng)期，應(yīng)采取哪種治療措施()A.口服凝血酶B.口服去甲腎上腺素C.滴注奧美拉唑D.滴注垂體后葉素E.口服制酸劑正確答案：C(41.)腸結(jié)核好發(fā)于A.兒童B.少年C.青壯年D.老年E.無(wú)特殊好發(fā)年齡正確答案：C參考解析：腸結(jié)核是臨床上較為常見(jiàn)的肺外結(jié)核病，是因結(jié)核桿菌侵犯腸道而引起的慢性感染。絕大多數(shù)繼發(fā)于腸外結(jié)核，特別是開(kāi)放性肺結(jié)核。發(fā)病年齡多為青壯年，女略多于男。(42.)對(duì)慢性心房顫動(dòng)患者使用洋地黃，應(yīng)將心室率控制在哪種水平為最佳A.休息時(shí)心室率為70次/分，輕微活動(dòng)時(shí)不超過(guò)90次/分B.休息時(shí)心室率不超過(guò)80次/分，輕微活動(dòng)時(shí)不超過(guò)100次/分C.休息時(shí)心室率為90次/分，輕微活動(dòng)時(shí)不超過(guò)110次/分D.休息時(shí)心室率為100次/分，輕微活動(dòng)時(shí)不超過(guò)120次/分E.休息及輕微活動(dòng)時(shí)心室率均不超過(guò)120次/分正確答案：B參考解析：靜息時(shí)60～80次/分，中等運(yùn)動(dòng)時(shí)90～110次/分為滿意。(43.)慢性心臟病患者心力衰竭誘因中最常見(jiàn)的是A.嚴(yán)重貧血B.妊娠C.肺部感染D.心律失常E.情緒激動(dòng)正確答案：C參考解析：心力衰竭最常見(jiàn)誘因是感染，尤其是肺部感染。(44.)男性，50歲，右肋下脹痛4個(gè)月。查體：肝肋下4cm，質(zhì)硬，稍觸痛，蜘蛛痣陽(yáng)性，肝表面可聞及血管雜音。AFP小于500μg/L，HBsAg陽(yáng)性。最可能的診斷是()A.慢性肝炎B.肝炎后肝硬化C.肝豆?fàn)詈俗冃訢.肝硬化并肝癌E.肝膿腫正確答案：D(45.)結(jié)核性腹膜炎常見(jiàn)的并發(fā)癥是()A.腸出血B.營(yíng)養(yǎng)不良C.腸梗阻D.腸瘺E.腸穿孔正確答案：C(46.)下列反射屬于淺層反射的是A.肱二頭肌反射B.跟腱反射C.下頜反射D.橈骨膜反射E.腹壁反射正確答案：E參考解析：淺反射包括角膜反射、咽反射、腹壁反射、提睪反射、跖反射、肛門反射等。(47.)禁食在治療急性胰腺炎中起的主要作用是()A.減少胃液分泌B.減輕惡心、嘔吐癥狀C.減輕腹脹、腹痛癥狀D.減少胰腺分泌E.以上都不是正確答案：D(48.)鑒別良性與惡性潰瘍最重要的方法是A.胃黏膜組織病理學(xué)檢查B.便隱血C.胃液分析D.潰瘍大小E.Hp檢查正確答案：A(49.)下列哪項(xiàng)引起左心室后負(fù)荷增加A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B.肺動(dòng)脈瓣狹窄C.三尖瓣狹窄D.主動(dòng)脈瓣狹窄E.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉正確答案：D參考解析：主動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致左心室射血阻力增加，加重左室后負(fù)荷，引起左室收縮壓增高。(50.)治療克羅恩病不選用哪項(xiàng)措施()A.手術(shù)B.氨基水楊酸類藥物C.非甾體類消炎藥物D.糖皮質(zhì)激素E.免疫抑制劑正確答案：C(51.)有關(guān)腸易激綜合征的治療，哪項(xiàng)不正確A.腸道運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)劑B.內(nèi)臟感覺(jué)調(diào)節(jié)劑C.抗生素D.瀉藥E.止瀉藥正確答案：C參考解析：治療有①胃腸解痙藥：抗膽堿藥物可作為癥狀重的對(duì)癥治療。②止瀉藥：洛派丁胺或復(fù)方地芬諾酯效果好，用于重癥患者，但不宜長(zhǎng)期使用，一般腹瀉使用吸附止瀉藥如思密達(dá)、藥用碳等。③瀉藥：對(duì)便秘型的患者酌情使用瀉藥，但不宜長(zhǎng)期使用。④抗抑郁藥：對(duì)腹痛腹瀉癥狀重，而上述治療無(wú)效且精神癥狀明顯者可試用。⑤其他：胃腸道菌群調(diào)節(jié)藥如雙歧桿菌、乳酸桿菌、酪酸菌等制劑，可糾正腸道菌群失調(diào)，促胃動(dòng)力藥西沙必利等。(52.)以下哪項(xiàng)屬于胃癌前病變A.殘胃炎B.胃黏膜上皮中度以上非典型增生C.胃潰瘍D.慢性萎縮性胃炎E.Hp相關(guān)性胃炎正確答案：B參考解析：胃癌的癌前狀態(tài)分為癌前疾病和癌前病變，前者有慢性萎縮性胃炎、胃息肉、胃潰瘍和殘胃炎；后者有腸型化生和異型增生。(53.)心絞痛和暈厥常見(jiàn)于A.二尖瓣狹窄B.二尖瓣關(guān)閉不全C.主動(dòng)脈瓣狹窄D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E.三尖瓣狹窄正確答案：C參考解析：主動(dòng)脈狹窄典型的癥狀是：呼吸困難、運(yùn)動(dòng)性暈厥、心絞痛。(54.)尿毒癥高鉀血癥最有效的治療方法是()A.輸入鈣劑B.口服鈉型陽(yáng)離子交換樹(shù)脂C.輸入高滲葡萄糖加胰島素D.進(jìn)行血液透析E.輸入碳酸氫鈉正確答案：D(55.)有關(guān)支氣管哮喘治療的論述，不正確的是A.哮喘發(fā)作時(shí)應(yīng)使用抗生素控制感染B.規(guī)律使用支氣管擴(kuò)張藥以預(yù)防和控制氣道的痙攣C.使用糖皮質(zhì)激素控制氣道炎癥是哮喘治療的關(guān)鍵D.口服激素對(duì)哮喘的治療作用優(yōu)于吸入激素，治療時(shí)應(yīng)首先選擇E.對(duì)于發(fā)現(xiàn)過(guò)敏原的患者都應(yīng)當(dāng)使用脫敏治療正確答案：D(56.)關(guān)于腸易激綜合征的流行病學(xué)，正確的是A.男性多于女性B.發(fā)展中國(guó)家與發(fā)達(dá)國(guó)家相差不大C.中、老年發(fā)病率高D.女性是男性的2倍E.女性是男性的10倍正確答案：D參考解析：多見(jiàn)于中青年人，女性遠(yuǎn)多于男性。(57.)診斷竇性心律必備的條件是A.Ⅰ、Ⅱ、aVF導(dǎo)聯(lián)P波直立B.Ⅲ導(dǎo)聯(lián)P波直立C.V導(dǎo)聯(lián)P波雙相D.P-R間期小于0.20秒E.P波振幅小于0.25mV正確答案：A參考解析：竇性心律的心電圖特點(diǎn)為：P波規(guī)律出現(xiàn)，且P波形態(tài)表明激動(dòng)來(lái)自竇房結(jié)(即P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V～V導(dǎo)聯(lián)直立，在aVR導(dǎo)聯(lián)倒置)。(58.)硝酸甘油靜脈用藥時(shí)的注意事項(xiàng)，下列哪項(xiàng)不正確A.應(yīng)從小劑量開(kāi)始B.可隨時(shí)停藥C.應(yīng)建議間斷用藥D.可能出現(xiàn)反射性心動(dòng)過(guò)速E.應(yīng)注意低血壓反應(yīng)正確答案：B參考解析：有產(chǎn)生硝酸甘油依賴性的可能，突然停藥可能誘發(fā)心絞痛。(59.)診斷心包積液的最簡(jiǎn)便、安全、靈敏和可靠的無(wú)創(chuàng)性方法是A.心包穿刺B.X線胸片C.心電圖D.磁共振顯像E.超聲心動(dòng)圖正確答案：E(60.)下列哪項(xiàng)所列情況不屬于血管擴(kuò)張藥使用的適應(yīng)證A.二尖瓣關(guān)閉不全B.主動(dòng)脈瓣狹窄C.肺動(dòng)脈高壓D.室間隔缺損E.瓣膜反流伴心功能不全正確答案：B參考解析：使用較強(qiáng)的血管擴(kuò)張藥致室舒張末壓過(guò)度下降，導(dǎo)致心排血量降低引起直立性低血壓。(61.)下列哪項(xiàng)不是心包積液的體征()A.心音遙遠(yuǎn)B.心濁音界向兩側(cè)增大C.奇脈D.頸靜脈怒張E.脈壓增大正確答案：E(62.)下列哪種病變導(dǎo)致的急性左心衰竭是由于急性過(guò)度增加心室容量負(fù)荷所致A.急性心肌梗死B.急性心肌炎C.高血壓危象D.急性乳頭肌斷裂E.快速性心律失常正確答案：D參考解析：急性乳頭肌斷裂引起二尖瓣反流，左心室容量急劇增加。(63.)鑒別右心衰竭與肝硬化的要點(diǎn)是()A.肝腫大B.下肢水腫C.頸靜脈怒張D.肺底部濕性啰音E.腹水正確答案：C(64.)關(guān)于急性心肌梗死后心臟破裂，下列哪項(xiàng)不正確A.男性較女性多B.多發(fā)生在首次急性心肌梗死后C.常發(fā)生在急性心肌梗死后前5天內(nèi)D.發(fā)生在有高血壓病史的患者E.常發(fā)生在65歲以上的患者正確答案：A參考解析：老年和女性首次發(fā)生AMI的患者，心臟破裂的發(fā)生率高。(65.)一側(cè)舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)損害不出現(xiàn)A.同側(cè)軟腭上提受限B.發(fā)"啊"時(shí)懸雍垂偏向病灶同側(cè)C.同側(cè)咽反射消失D.同側(cè)咽部感覺(jué)消失E.飲水嗆咳正確答案：B參考解析：舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)病損時(shí)出現(xiàn)聲音嘶啞、吞咽困難、飲水嗆咳、咽部感覺(jué)喪失、咽反射消失。一側(cè)周圍性病損時(shí)，病側(cè)提腭活動(dòng)受限，腭垂偏向健側(cè)。(66.)下列哪種藥物在預(yù)激綜合征伴心房顫動(dòng)時(shí)不宜使用A.普羅帕酮B.維拉帕米C.胺碘酮D.索他洛爾E.溴芐胺正確答案：B參考解析：維拉帕米可加快房室旁路的傳導(dǎo)，有可能使心室率明顯增快，甚至發(fā)展為室顫。(67.)下列哪項(xiàng)心電圖表現(xiàn)一般不在病態(tài)竇房結(jié)綜合征患者出現(xiàn)A.房性心動(dòng)過(guò)速B.快速心房顫動(dòng)C.竇性心動(dòng)過(guò)速D.竇性停搏E.房室傳導(dǎo)阻滯正確答案：C參考解析：SSS所包括的心動(dòng)過(guò)速一心動(dòng)過(guò)緩綜合征，通常為心房撲動(dòng)、心房顫動(dòng)或房性心動(dòng)過(guò)速。(68.)下列哪種情況洋地黃劑量宜偏小A.肺心病，心力衰竭B.房撲C.風(fēng)心病，二尖瓣狹窄，右心衰竭D.房顫E.風(fēng)心病，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，左心衰竭正確答案：A參考解析：肺心病患者因缺氧而使心臟對(duì)洋地黃的敏感性增高，易出現(xiàn)中毒，表現(xiàn)為心律失常，甚至猝死。(69.)下列室性心動(dòng)過(guò)速類型中，哪一類臨床上最為兇險(xiǎn)A.期前收縮型B.多形性C.并行心律性D.雙向型E.尖端扭轉(zhuǎn)型正確答案：E參考解析：其血流動(dòng)力學(xué)發(fā)生嚴(yán)重變化，危及生命。(70.)早期糖尿病腎病A.組織性蛋白尿B.直立性蛋白尿C.溢出性蛋白尿D.微量白蛋白尿E.大量白蛋白尿正確答案：D(71.)多發(fā)性骨髓瘤A.組織性蛋白尿B.直立性蛋白尿C.溢出性蛋白尿D.微量白蛋白尿E.大量白蛋白尿正確答案：C(72.)誘發(fā)亞急性甲狀腺炎的是A.病毒感染B.細(xì)菌感染C.碘缺乏D.碘有機(jī)化障礙E.自身免疫正確答案：A(73.)粘液性水腫常見(jiàn)的原因A.病毒感染B.細(xì)菌感染C.碘缺乏D.碘有機(jī)化障礙E.自身免疫正確答案：E(74.)抗纖溶的藥物是A.氨甲環(huán)酸B.立止血C.糖皮質(zhì)激素D.維生素CE.去氨加壓素正確答案：A(75.)促進(jìn)凝血因子釋放的藥物是A.氨甲環(huán)酸B.立止血C.糖皮質(zhì)激素D.維生素CE.去氨加壓素正確答案：E(76.)青霉素治療有效的細(xì)菌是A.大腸桿菌B.肺炎球菌C.銅綠假單胞菌D.軍團(tuán)菌E.結(jié)核桿菌正確答案：B(77.)抗酸染色陽(yáng)性的細(xì)菌是A.大腸桿菌B.肺炎球菌C.銅綠假單胞菌D.軍團(tuán)菌E.結(jié)核桿菌正確答案：E(78.)新型大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療有效的細(xì)菌是A.大腸桿菌B.肺炎球菌C.銅綠假單胞菌D.軍團(tuán)菌E.結(jié)核桿菌正確答案：D(79.)高血壓病在我國(guó)最常見(jiàn)的死亡原因是A.高血壓危象B.尿毒癥C.心力衰竭D.心肌梗死E.腦血管意外正確答案：E(80.)急進(jìn)型高血壓病最常見(jiàn)的死亡原因是A.高血壓危象B.尿毒癥C.心力衰竭D.心肌梗死E.腦血管意外正確答案：B(81.)患者，男，41歲。3小時(shí)前在睡眠中突發(fā)胸痛，有壓抑感，伴大汗而來(lái)急診。既往無(wú)類似病史，曾查血脂高，有吸煙史20年。查體：BP120/70mmHg，P70次/分，雙肺(-)，心尖部可聞S，未聞及雜音。心電圖示：Ⅰ、aVL、V～V導(dǎo)聯(lián)ST段下移，CK-MB正常，cTnT(+)。A.變異性心絞痛B.勞力性心絞痛C.急性非ST段抬高心肌梗死(NSTE-MI)D.急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)E.主動(dòng)脈夾層正確答案：C(82.)患者，男，41歲。3小時(shí)前在睡眠中突發(fā)胸痛，有壓抑感，伴大汗而來(lái)急診。既往無(wú)類似病史，曾查血脂高，有吸煙史20年。查體：BP120/70mmHg，P70次/分，雙肺(-)，心尖部可聞S，未聞及雜音。心電圖示：Ⅰ、aVL、V～V導(dǎo)聯(lián)ST段下移，CK-MB正常，cTnT(+)。A.擴(kuò)冠治療(硝酸甘油)B.預(yù)防心律失常(利多卡因)C.鎮(zhèn)靜止痛(嗎啡)D.抗血小板治療(阿司匹林)E.抗凝治療(肝素)正確答案：B(83.)患者，男，41歲。3小時(shí)前在睡眠中突發(fā)胸痛，有壓抑感，伴大汗而來(lái)急診。既往無(wú)類似病史，曾查血脂高，有吸煙史20年。查體：BP120/70mmHg，P70次/分，雙肺(-)，心尖部可聞S，未聞及雜音。心電圖示：Ⅰ、aVL、V～V導(dǎo)聯(lián)ST段下移，CK-MB正常，cTnT(+)。A.加用ACEI(卡托普利)B.強(qiáng)化抗血小板(匹定)C.加用β-受體阻滯劑(美托洛爾)D.急診冠脈介入(PCI術(shù))E.急診溶栓(尿激酶)正確答案：D(84.)患者，女性，45歲。1個(gè)月前體檢查血糖7.1mmol/L，BP160/95mmHgBMI29.5kg/m；余無(wú)異常。復(fù)查空腹血糖7.3mmol/L，餐后2小時(shí)血糖9.9mmol/L，酮體(-)。A.可診斷空腹血糖異常(IFG)B.需做OGTT后方可確定診斷C.需做頭餐試驗(yàn)方可確定診斷D.可診斷糖耐量異常(IGT)E.可診斷糖尿病正確答案：E(85.)患者，女性，45歲。1個(gè)月前體檢查血糖7.1mmol/L，BP160/95mmHgBMI29.5kg/m；余無(wú)異常。復(fù)查空腹血糖7.3mmol/L，餐后2小時(shí)血糖9.9mmol/L，酮體(-)。A.格列美脲B.阿卡波糖C.格列齊特D.格列喹酮E.二甲雙胍正確答案：E(86.)患者，女性，45歲。1個(gè)月前體檢查血糖7.1mmol/L，BP160/95mmHgBMI29.5kg/m；余無(wú)異常。復(fù)查空腹血糖7.3mmol/L，餐后2小時(shí)血糖9.9mmol/L，酮體(-)。A.生長(zhǎng)激素(GH)B.皮質(zhì)醇節(jié)律C.血脂D.血兒茶酚胺E.血腎素-醛固酮正確答案：B(87.)患者，62歲。餐后突發(fā)持續(xù)性上腹痛1天，向右腰背放射，伴惡心、嘔吐。查體：T38.5℃，P100次/分，BP90/50mmHg，上腹壓痛明顯，移動(dòng)性濁音(±)，腸鳴音減弱?；?yàn)：WBC19×10/L，血淀粉酶105U/L，Ca1.7mmol/L，Glu17mmol/L。腹X線平片：臍周、左上腹腸腔積氣。A.消化性潰瘍穿孔B.急性重癥胰腺炎C.急性腸系膜動(dòng)脈栓塞D.急性膽囊炎E.急性腸梗阻正確答案：B(88.)患者，62歲。餐后突發(fā)持續(xù)性上腹痛1天，向右腰背放射，伴惡心、嘔吐。查體：T38.5℃，P100次/分，BP90/50mmHg，上腹壓痛明顯，移動(dòng)性濁音(±)，腸鳴音減弱?；?yàn)：WBC19×10/L，血淀粉酶105U/L，Ca1.7mmol/L，Glu17mmol/L。腹X線平片：臍周、左上腹腸腔積氣。A.ERCPB.腹部B超C.急診胃鏡D.腸系膜動(dòng)脈造影E.診斷性腹穿正確答案：B(89.)患者，62歲。餐后突發(fā)持續(xù)性上腹痛1天，向右腰背放射，伴惡心、嘔吐。查體：T38.5℃，P100次/分，BP90/50mmHg，上腹壓痛明顯，移動(dòng)性濁音(±)，腸鳴音減弱。化驗(yàn)：WBC19×10/L，血淀粉酶105U/L，Ca1.7mmol/L，Glu17mmol/L。腹X線平片：臍周、左上腹腸腔積氣。A.全胃腸外營(yíng)養(yǎng)B.抗休克C.靜脈滴注廣譜抗生素D.急診手術(shù)E.禁食，胃腸減壓正確答案：D(90