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文檔簡介
交通事故私了協(xié)議書?甲方(肇事方):姓名:__________性別:______年齡:______身份證號碼:__________聯(lián)系電話:__________家庭住址:__________
乙方(受害方):姓名:__________性別:______年齡:______身份證號碼:__________聯(lián)系電話:__________家庭住址:__________
鑒于甲方與乙方于[具體日期]在[事故發(fā)生地點(diǎn)]發(fā)生交通事故,現(xiàn)經(jīng)雙方友好協(xié)商,達(dá)成如下私了協(xié)議:
一、事故經(jīng)過[具體日期][具體時間],甲方駕駛[車輛品牌及型號],車牌號為[車牌號],由[行駛方向]往[行駛方向]行駛,乙方駕駛[車輛品牌及型號],車牌號為[車牌號],由[行駛方向]往[行駛方向]行駛。在[事故發(fā)生地點(diǎn)],甲方車輛與乙方車輛發(fā)生碰撞,造成乙方車輛受損及乙方受傷的交通事故。
二、責(zé)任認(rèn)定經(jīng)雙方現(xiàn)場確認(rèn)及協(xié)商,一致認(rèn)定本次事故甲方負(fù)[具體責(zé)任比例]責(zé)任,乙方負(fù)[具體責(zé)任比例]責(zé)任。
三、賠償項(xiàng)目及金額1.醫(yī)療費(fèi)乙方因本次事故受傷,前往[醫(yī)院名稱]進(jìn)行治療,共產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)共計人民幣[X]元。甲方同意承擔(dān)乙方本次事故產(chǎn)生的全部醫(yī)療費(fèi),即人民幣[X]元。乙方應(yīng)向甲方提供正規(guī)的醫(yī)療發(fā)票及病歷等相關(guān)資料。2.誤工費(fèi)乙方因事故受傷,無法正常工作,導(dǎo)致誤工損失。經(jīng)雙方協(xié)商,甲方同意賠償乙方誤工費(fèi)人民幣[X]元。乙方需提供所在單位出具的誤工證明、工資單及勞動合同等相關(guān)材料,以證明其誤工損失情況。誤工時間根據(jù)醫(yī)院診斷證明確定為[誤工天數(shù)]天。誤工費(fèi)計算方式為:乙方月工資收入÷30天×誤工天數(shù)=[X]元。3.護(hù)理費(fèi)由于乙方受傷行動不便,需要專人護(hù)理。經(jīng)雙方協(xié)商,甲方同意賠償乙方護(hù)理費(fèi)人民幣[X]元。護(hù)理期限根據(jù)醫(yī)院建議確定為[護(hù)理天數(shù)]天,護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按照當(dāng)?shù)刈o(hù)工從事同等級別護(hù)理的勞務(wù)報酬標(biāo)準(zhǔn)計算,即每天[X]元。乙方應(yīng)提供護(hù)理人員的身份證明及護(hù)理費(fèi)支付憑證等相關(guān)材料。4.營養(yǎng)費(fèi)考慮到乙方受傷需要補(bǔ)充營養(yǎng),甲方同意賠償乙方營養(yǎng)費(fèi)人民幣[X]元。營養(yǎng)費(fèi)的賠償根據(jù)乙方的傷情及醫(yī)院的營養(yǎng)建議確定。5.車輛損失費(fèi)乙方車輛因本次事故受損,經(jīng)雙方協(xié)商,甲方同意賠償乙方車輛修理費(fèi)人民幣[X]元。乙方應(yīng)將受損車輛送至雙方認(rèn)可的正規(guī)汽車維修廠進(jìn)行維修,并提供維修發(fā)票及維修清單等相關(guān)材料。6.交通費(fèi)乙方因事故就醫(yī)及處理事故事宜產(chǎn)生了交通費(fèi)用,經(jīng)雙方協(xié)商,甲方同意賠償乙方交通費(fèi)人民幣[X]元。乙方應(yīng)提供與就醫(yī)時間、地點(diǎn)相符的交通票據(jù),如公交車票、出租車發(fā)票等,以證明交通費(fèi)用的實(shí)際支出情況。
綜上所述,甲方應(yīng)向乙方支付的各項(xiàng)賠償費(fèi)用共計人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])。
四、支付方式甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起[具體支付期限]內(nèi),將上述賠償款一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定的銀行賬戶信息如下:開戶銀行:__________賬戶名稱:__________賬號:__________
五、雙方權(quán)利與義務(wù)1.甲方權(quán)利與義務(wù)甲方有權(quán)要求乙方提供與本次事故相關(guān)的合理證明材料,以便核實(shí)賠償金額的真實(shí)性。甲方應(yīng)按照本協(xié)議約定的時間和方式向乙方支付賠償款。甲方支付賠償款后,乙方應(yīng)向甲方出具收款憑證。2.乙方權(quán)利與義務(wù)乙方有權(quán)按照本協(xié)議約定獲得相應(yīng)的賠償款。乙方應(yīng)如實(shí)向甲方提供與本次事故相關(guān)的證明材料,不得隱瞞或虛報。乙方收到甲方支付的賠償款后,應(yīng)簽署相關(guān)的收款確認(rèn)文件,并保證不再就本次事故向甲方主張任何權(quán)利(包括但不限于后續(xù)的醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、車輛損失費(fèi)、交通費(fèi)等),除非出現(xiàn)因本次事故導(dǎo)致的后續(xù)并發(fā)癥且經(jīng)雙方認(rèn)可或有相關(guān)權(quán)威鑒定機(jī)構(gòu)鑒定與本次事故存在因果關(guān)系的情況。
六、協(xié)議的變更與解除1.本協(xié)議經(jīng)雙方簽字(或蓋章)后生效,任何一方不得擅自變更或解除。2.如因不可抗力或其他不可預(yù)見、不可避免的原因?qū)е卤緟f(xié)議無法履行或部分無法履行,雙方應(yīng)協(xié)商解決。經(jīng)協(xié)商一致,可以變更或解除本協(xié)議。3.若一方違反本協(xié)議約定,擅自變更或解除協(xié)議,應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任,并賠償對方因此遭受的全部損失。
七、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時間和方式支付賠償款,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[具體期限]日的,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方一次性支付全部賠償款及違約金,同時承擔(dān)乙方為實(shí)現(xiàn)債權(quán)而產(chǎn)生的所有費(fèi)用(包括但不限于訴訟費(fèi)、律師費(fèi)、差旅費(fèi)等)。2.若乙方違反本協(xié)議約定,未如實(shí)提供相關(guān)證明材料或在收到賠償款后仍就本次事故向甲方主張其他權(quán)利,乙方應(yīng)退還甲方已支付的全部賠償款,并按照賠償款總額的[X%]向甲方支付違約金。同時,乙方應(yīng)承擔(dān)甲方因處理乙方違約行為而產(chǎn)生的所有費(fèi)用(包括但不限于訴訟費(fèi)、律師費(fèi)、差旅費(fèi)等)。
八、爭議解決如雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。
九、其他條款1.本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,雙方應(yīng)嚴(yán)格履行本協(xié)議約定的各項(xiàng)義務(wù)。
甲方(簽字或蓋章):__________簽訂日期:[簽訂日期]
乙方(簽字或蓋章):__________簽訂日期:[簽訂日期]
以上是一份交通事故私了協(xié)議書的示例,你可以根據(jù)實(shí)
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