手足口病PPT模板12024/2/3CATALOGUE目錄手足口病概述手足口病診斷與鑒別診斷手足口病治療與預(yù)防手足口病并發(fā)癥及處理手足口病護(hù)理與康復(fù)指導(dǎo)總結(jié)與展望22024/2/301手足口病概述32024/2/3定義手足口病是一種由腸道病毒引起的急性傳染病，主要通過(guò)消化道、呼吸道和密切接觸等途徑傳播。發(fā)病原因手足口病的病原體主要為腸道病毒，包括柯薩奇病毒A組16型、腸道病毒71型等。這些病毒在患者的糞便、皰疹液和呼吸道分泌物中大量存在，易感者接觸后容易感染。定義與發(fā)病原因42024/2/3傳染源手足口病患者和隱性感染者均為傳染源，發(fā)病前數(shù)天至康復(fù)后數(shù)周均有傳染性。易感人群任何年齡均可感染，但以5歲及以下兒童為主，尤其3歲及以下兒童發(fā)病率最高。流行特征手足口病是全球性傳染病，世界大部分地區(qū)均有此病流行的報(bào)道。我國(guó)于2008年將手足口病納入法定報(bào)告管理的丙類傳染病，此后發(fā)病率一直居丙類傳染病首位。傳播途徑主要通過(guò)消化道、呼吸道和密切接觸等途徑傳播，如接觸被病毒污染的手、毛巾、玩具、食具等。流行病學(xué)特點(diǎn)52024/2/3手足口病主要表現(xiàn)為發(fā)熱、手足臀部皮膚的皮疹和口黏膜潰瘍等。部分患者可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等癥狀。少數(shù)重癥患者可出現(xiàn)腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎等并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致死亡。臨床表現(xiàn)根據(jù)臨床表現(xiàn)和病情嚴(yán)重程度，手足口病可分為普通型和重型。普通型表現(xiàn)為手、足、口和臀部皮疹，可伴有發(fā)熱等癥狀；重型可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)受累、呼吸及循環(huán)功能障礙等表現(xiàn)。分型臨床表現(xiàn)及分型62024/2/302手足口病診斷與鑒別診斷72024/2/3流行病學(xué)史：在流行季節(jié)，患兒有手足口病接觸史。臨床表現(xiàn)：急性起病，發(fā)熱，口腔黏膜出現(xiàn)散在皰疹，手、足和臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹，皰疹周圍可有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等癥狀。部分病例僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎。體征：口腔黏膜疹出現(xiàn)較早，起初為粟米樣斑丘疹或水皰，周圍有紅暈，主要位于舌及兩頰部，唇齒側(cè)也常發(fā)生。手、足等遠(yuǎn)端部位出現(xiàn)或平或凸的班丘疹或皰疹，皮疹不癢，斑丘疹在5天左右由紅變暗，然后消退；皰疹呈圓形或橢圓形扁平凸起，內(nèi)有渾濁液體，長(zhǎng)徑與皮紋走向一致，如黃豆大小不等，一般無(wú)疼痛及癢感，愈合后不留痕跡。手、足、口病損在同一患者不一定全部出現(xiàn)。診斷依據(jù)82024/2/3皰疹性咽峽炎01由柯薩奇病毒引起，表現(xiàn)為明顯咽痛、發(fā)熱，病程約1周。查體可見咽部充血，軟腭、腭垂、咽及扁桃體表面有灰白色皰疹及淺表潰瘍，周圍有紅暈。風(fēng)疹02由風(fēng)疹病毒引起，皮疹多在病程第1～2天出現(xiàn)，出疹迅速由面部開始發(fā)展到全身只需要1天的時(shí)間，發(fā)熱即出疹，熱退疹也退。枕后、耳后、頸部淋巴結(jié)腫大。水痘03患兒發(fā)熱的當(dāng)天或第2天出疹，皮疹先見于軀干、頭部，逐漸延及面部，最后到達(dá)四肢。鑒別診斷92024/2/3一般檢查末梢血白細(xì)胞數(shù)減低或正常；尿、便一般無(wú)異常。可將咽拭子或糞便標(biāo)本送至實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)病毒，但病毒檢測(cè)需要2～4周才能出結(jié)果。血清學(xué)檢查急性期與恢復(fù)期血清CoxA16、EV71等腸道病毒中和抗體有4倍以上的升高，有助于回顧性診斷。實(shí)驗(yàn)室檢查102024/2/303手足口病治療與預(yù)防112024/2/3手足口病治療以對(duì)癥治療為主，輔以抗病毒治療。對(duì)于輕癥患者，可采取口服藥物治療；重癥患者則需要住院治療，包括呼吸支持、循環(huán)支持等。手足口病治療應(yīng)遵循“早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療”的原則，同時(shí)重視患者的心理護(hù)理，減輕患者及家長(zhǎng)的焦慮情緒。治療方案及原則治療原則治療方案122024/2/3培養(yǎng)良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，如勤洗手、不喝生水、不吃生冷食物等。個(gè)人衛(wèi)生環(huán)境衛(wèi)生健康教育保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，經(jīng)常通風(fēng)換氣，勤曬衣被；避免前往人群密集、空氣流通差的公共場(chǎng)所。加強(qiáng)手足口病防治知識(shí)的宣傳教育，提高公眾對(duì)手足口病的認(rèn)識(shí)和自我防護(hù)能力。030201預(yù)防措施132024/2/3接種注意事項(xiàng)接種前應(yīng)了解疫苗相關(guān)知識(shí)和接種注意事項(xiàng)，如有發(fā)熱、急性疾病等應(yīng)暫緩接種。接種后應(yīng)留觀30分鐘，無(wú)異常反應(yīng)后方可離開。疫苗種類目前市場(chǎng)上主要有EV71型手足口病疫苗，該疫苗可有效預(yù)防EV71病毒感染引起的手足口病。接種對(duì)象建議6月齡至5歲兒童接種手足口病疫苗，越早接種越好。接種程序手足口病疫苗基礎(chǔ)免疫程序?yàn)?劑次，間隔1個(gè)月。疫苗接種142024/2/304手足口病并發(fā)癥及處理152024/2/3包括無(wú)菌性腦膜炎、腦炎、急性弛緩性麻痹等，可能導(dǎo)致頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等癥狀。神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥如肺水腫、肺出血等，表現(xiàn)為咳嗽、呼吸急促、呼吸困難等。呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥心肌炎、心包炎等，可能導(dǎo)致心悸、胸悶、胸痛等癥狀。循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥常見并發(fā)癥類型162024/2/3

處理方法及注意事項(xiàng)神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥處理對(duì)癥治療，如使用甘露醇降低顱內(nèi)壓，酌情使用糖皮質(zhì)激素減輕炎癥反應(yīng)。同時(shí)密切觀察病情變化，及時(shí)處理。呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥處理保持呼吸道通暢，吸氧，必要時(shí)使用呼吸機(jī)輔助通氣。同時(shí)積極治療原發(fā)病，控制感染。循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥處理臥床休息，減輕心臟負(fù)擔(dān)。使用營(yíng)養(yǎng)心肌藥物，如維生素C、輔酶Q10等。密切觀察心電圖變化，及時(shí)處理心律失常。172024/2/3大多數(shù)手足口病患兒預(yù)后良好，一般在1周內(nèi)痊愈。少數(shù)患兒病情較重，可能留下神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，如智力障礙、肢體癱瘓等。極少數(shù)患兒病情危重，可能導(dǎo)致死亡。因此，對(duì)手足口病患兒應(yīng)密切觀察病情變化，及時(shí)采取有效治療措施，以降低并發(fā)癥的發(fā)生率和死亡率。預(yù)后評(píng)估182024/2/305手足口病護(hù)理與康復(fù)指導(dǎo)192024/2/3護(hù)理原則及措施確診后應(yīng)及時(shí)隔離，避免交叉感染。保持皮膚清潔干燥，避免搔抓皮疹，防止繼發(fā)感染。保持口腔衛(wèi)生，可用淡鹽水漱口，減輕口腔疼痛。給予清淡、易消化、富含營(yíng)養(yǎng)的飲食，避免刺激性食物。隔離患者皮膚護(hù)理口腔護(hù)理飲食護(hù)理202024/2/3給予患者足夠的安慰和鼓勵(lì)，減輕其緊張和恐懼情緒。安慰與鼓勵(lì)向患者及家長(zhǎng)解釋病情和治療方案，增強(qiáng)其信心和合作意愿。解釋與溝通提供情感支持，幫助患者及家長(zhǎng)度過(guò)難關(guān)。情感支持心理護(hù)理與情感支持212024/2/3休息與活動(dòng)環(huán)境衛(wèi)生預(yù)防措施隨訪與復(fù)查康復(fù)期生活指導(dǎo)01020304保證充足的休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和疲勞。保持室內(nèi)空氣流通，定期消毒患者接觸過(guò)的物品和環(huán)境。加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣培養(yǎng)，避免與手足口病患者接觸，降低再次感染風(fēng)險(xiǎn)。定期到醫(yī)院進(jìn)行隨訪和復(fù)查，確保完全康復(fù)。222024/2/306總結(jié)與展望232024/2/3123部分地區(qū)發(fā)病率居高不下，重癥和死亡病例時(shí)有發(fā)生。手足口病疫情依然嚴(yán)峻基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)防控能力有限，疫情監(jiān)測(cè)和報(bào)告系統(tǒng)尚需完善。防控工作存在薄弱環(huán)節(jié)部分家長(zhǎng)對(duì)手足口病認(rèn)識(shí)不足，防控意識(shí)不強(qiáng)。公眾認(rèn)知度有待提高當(dāng)前存在問(wèn)題和挑戰(zhàn)242024/2/303跨區(qū)域聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制將逐步建立各地區(qū)將加強(qiáng)合作，共同應(yīng)對(duì)手足口病等傳染病的挑戰(zhàn)。01疫苗接種率將不斷提高隨著疫苗研發(fā)和生產(chǎn)技術(shù)的進(jìn)步，手足口病疫苗接種率有望逐步提高。02防控策略將更加科學(xué)精準(zhǔn)基于大數(shù)據(jù)和人工智能等技術(shù)手段，防控策略將更加科學(xué)、精準(zhǔn)、高效。未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)預(yù)測(cè)252024/2/3加強(qiáng)宣傳教育通過(guò)媒體、網(wǎng)絡(luò)等多種渠道，加強(qiáng)對(duì)手