ICS?FORMTEXT點(diǎn)擊此處添加ICS號(hào)FORMTEXT點(diǎn)擊此處添加中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)文獻(xiàn)分類號(hào)FORMTEXT?????DBFORMTEXT??DBFORMTEXT36/FORMTEXTTXXXXX—FORMTEXTXXXXFORMTEXT?????FORMTEXT高血壓健康教育規(guī)范FORMTEXTStandardofHealthEducationforHypertensionFORMTEXT?????FORMDROPDOWNFORMTEXT?????FORMTEXTXXXX-FORMTEXTXX-FORMTEXTXX發(fā)布FORMTEXTXXXX-FORMTEXTXX-FORMTEXTXX實(shí)施FORMTEXT江西省市場(chǎng)監(jiān)督管理局???發(fā)布DBXX/XXXXX—XXXX前言 II1范圍 12規(guī)范性引用文件 13術(shù)語(yǔ)與定義 14教育目標(biāo) 25教育原則 26基本要求 27教育對(duì)象 38教育內(nèi)容 39教育形式 410教育流程 411效果評(píng)價(jià) 5附錄A（資料性）不同人群健康教育內(nèi)容匯總表 6附錄B（規(guī)范性）高血壓病人心血管風(fēng)險(xiǎn)水平分層表 7附錄C（資料性）高血壓患者及易患人群健康教育需求評(píng)估表 8附錄D（資料性）健康教育活動(dòng)記錄表 9附錄E（資料性）健康教育宣教滿意度測(cè)評(píng)表 10前??言本文件依據(jù)GB/T1.1-2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》規(guī)定起草。本文件由江西省省衛(wèi)生健康標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)委員會(huì)提出并歸口。本文件起草單位：本文件主要起草人：高血壓健康教育規(guī)范范圍本文件規(guī)定了開(kāi)展高血壓的健康教育基本要求、對(duì)象、內(nèi)容、形式、流程和效果評(píng)價(jià)。本文件適用于具有高血壓疾病診治資質(zhì)的各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、各級(jí)疾病預(yù)防控制中心及健康教育專業(yè)機(jī)構(gòu)。規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過(guò)文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對(duì)應(yīng)的版本適用于本文件;不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改單》適用于本文件。GB50763無(wú)障礙設(shè)計(jì)規(guī)范WS/T430-2013高血壓患者膳食指導(dǎo)術(shù)語(yǔ)與定義下列術(shù)語(yǔ)與定義適用于本文件。3.1高血壓Hypertension在未使用降壓藥物的情況下，非同日3次測(cè)量診室血壓，收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg。收縮壓≥140mmHg和舒張壓＜90mmHg為單純收縮期高血壓?；颊呒韧懈哐獕菏?，目前正在使用降壓藥物，血壓雖然低于140/90mmHg，仍應(yīng)診斷為高血壓。[來(lái)源:中國(guó)高血壓防治指南(2018年修訂版)]3.2高血壓易患人群Highriskpopulationforhypertension具有以下危險(xiǎn)因素之一則為高血壓的易患人群：（1）高血壓前期，收縮壓120~139mmHg和/或舒張壓80~89mmHg；（2）年齡≥45歲；（3）超重和肥胖，BMI≥24kg/m2，或中心性肥胖（男性腰圍≥90cm，女性腰圍≥85cm）；（4）有高血壓家族史；（5）高鹽飲食；（6）長(zhǎng)期大量飲酒；（7）吸煙（含被動(dòng)吸煙）；（8）缺乏體力活動(dòng)；（9）長(zhǎng)期精神緊張。此外，血脂異常、糖尿病是高血壓發(fā)生的潛在危險(xiǎn)因素。[來(lái)源:中國(guó)高血壓健康管理規(guī)范（2019）]3.3健康危險(xiǎn)因素Healthrisk能使疾病或死亡發(fā)生的可能性增加的因素,或者是能使健康不良后果發(fā)生概率增加的因素。注:主要包括環(huán)境、生物、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、心理、行為諸因素。3.4健康相關(guān)行為Healthrelatedbehavior通過(guò)有計(jì)劃、有組織、系統(tǒng)的社會(huì)教育活動(dòng)，使人們自覺(jué)地采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康，提高生活質(zhì)量，并對(duì)教育效果作出評(píng)價(jià)。3.6醫(yī)院健康教育Hospitalhealtheducation以健康為中心,以各級(jí)各類醫(yī)院為實(shí)施主體。為改善患者及其家屬、社區(qū)成員和醫(yī)院職工的健康相關(guān)行為所進(jìn)行的有組織、有計(jì)劃、有目的的教育活動(dòng),貫穿于預(yù)防、診療、護(hù)理、康復(fù)、照護(hù)、管理等環(huán)節(jié)。3.7社區(qū)健康教育Communityhealtheducation以社區(qū)為單位,以社區(qū)人群為對(duì)象,以促進(jìn)社區(qū)健康為目標(biāo),有組織、有計(jì)劃、有評(píng)價(jià)的健康教育活動(dòng)和過(guò)程。4教育目標(biāo)使高血壓患者能夠早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療并主動(dòng)接受治療，自覺(jué)地采納有益于改善高血壓的知識(shí)、信念、行為和生活方式，以消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，促進(jìn)患者康復(fù)健康，提高生活質(zhì)量。5教育原則健康教育人員要尊重高血壓患者及易患人群的主體地位，以患者實(shí)際需求為中心，把宣傳教育與咨詢相結(jié)合，提供有效、規(guī)范的健康教育。6基本要求6.1管理6.1.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全與健康教育工作相關(guān)的工作流程、工作職責(zé)等管理制度。6.1.2高血壓健康教育服務(wù)內(nèi)容應(yīng)具有科學(xué)性、適用性和時(shí)效性，通俗易懂。6.2人員6.2.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)配置與所提供的高血壓教育服務(wù)內(nèi)容相匹配的服務(wù)人員，包括專兼職健康教育人員和醫(yī)務(wù)人員。6.2.2社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)宜聘請(qǐng)與健康教育服務(wù)內(nèi)容相應(yīng)專業(yè)和資質(zhì)的教師、專家、志愿者參與高血壓教育服務(wù)。6.2.3醫(yī)師、護(hù)士應(yīng)具備與健康教育相匹配的專業(yè)知識(shí)，并具有良好的溝通與協(xié)調(diào)能力。6.3場(chǎng)地6.3.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)配備開(kāi)展健康教育工作所需的設(shè)施、設(shè)備及宣教材料等。6.3.2社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)宜配備開(kāi)展健康教育工作所需的設(shè)施、設(shè)備及宣教材料等。6.3.3開(kāi)展健康咨詢活動(dòng)和舉辦健康知識(shí)講座場(chǎng)地應(yīng)滿足下列要求：a)采光、通風(fēng)效果好；b)環(huán)境安全、安靜，受外界干擾少；c)安全標(biāo)識(shí)、導(dǎo)向系統(tǒng)標(biāo)識(shí)、無(wú)障礙標(biāo)識(shí)等醒目、清晰、規(guī)范；d)無(wú)障礙設(shè)施應(yīng)滿足GB50763的要求。7教育對(duì)象罹患高血壓的患者、高血壓易患人群。8教育內(nèi)容高血壓患者及易患人群教育應(yīng)包括但不限于以下內(nèi)容8.1不同人群進(jìn)行健康教育內(nèi)容匯總見(jiàn)附錄A。8.2疾病知識(shí)教育a)高血壓相關(guān)定義。b)高血壓常見(jiàn)癥狀：頭暈、頭痛、耳鳴、乏力、失眠等。c)高血壓危險(xiǎn)因素：年齡、遺傳因素、高鹽膳食、超重、肥胖、過(guò)量飲酒、長(zhǎng)期精神緊張、吸煙、體力活動(dòng)不足等。d)高血壓合并癥：如糖尿病、高脂血癥、高尿酸血癥、高同型半胱氨酸血癥等。e)評(píng)估靶器官損害檢查項(xiàng)目（包括但不限于以下內(nèi)容）：血常規(guī)、尿常規(guī)、血液生化、電解質(zhì)、血肌酐、尿酸、血脂、血糖、心電圖、胸片、24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)等。必要時(shí)選擇靶器官相應(yīng)特異性檢查。f)高血壓靶器官損害：如腦卒中、心臟病、腎臟病、外周血管病、眼底病等。g）高血壓患者心血管風(fēng)險(xiǎn)分層表見(jiàn)附錄B。8.3生活方式教育a)營(yíng)養(yǎng)教育：宜按照WS/T430-2013高血壓患者膳食指導(dǎo)相關(guān)內(nèi)容。合理膳食，限制鈉鹽攝入、控制總熱量，減少富含油脂和精制糖的食物的攝入。每日食鹽攝入量應(yīng)不超過(guò)5g，適當(dāng)增加鉀、鈣和鎂的攝入量。b)控制體重：BMI宜控制在18.5～23.9kg/m2范圍內(nèi)，腰圍在90/85cm（男/女）范圍內(nèi)，減重的速度因人而異，宜在醫(yī)生指導(dǎo)下每周減重0.5～1.0kg。c)不吸煙：吸煙者應(yīng)盡早戒煙，避免吸被動(dòng)吸煙。d)限制飲酒：不提倡高血壓患者飲酒，飲酒者應(yīng)降低酒精攝入：男性≤20g/d，女性≤10g/d，白酒或葡萄酒（或米酒）或啤酒的量分別少于50ml、100ml、300ml，避免酗酒，孕婦不飲酒。b)運(yùn)動(dòng)教育：運(yùn)動(dòng)形式和運(yùn)動(dòng)量應(yīng)根據(jù)個(gè)人的興趣、身體狀況而定，宜進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)、力量練習(xí)、柔韌性練習(xí)等。每周進(jìn)行5～7d、每次至少30min的中等或高強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，且每周至少進(jìn)行2～3次抗阻力量練習(xí)。c)心理教育：宜減輕精神壓力，保持心理平衡。8.4藥物教育a)藥物使用原則：應(yīng)小劑量開(kāi)始，宜使用長(zhǎng)效制劑，聯(lián)合用藥，個(gè)體化。b)血壓控制的目標(biāo)：一般高血壓<140/90mmHg，老年高血壓<150/90mmHg，合并有心衰、糖尿病、冠心病、腎功能不全等患者<130/80mmHg。c)常用降壓藥：包括鈣離子拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(angiotensinconvertingenzymeinhibitors,ACEI)、血管緊張素受體拮抗劑(angiotensinreceporblockers,ARB)、利尿劑、β受體阻滯劑及單片復(fù)方制劑(single-pillcombination,SPC)等。8.5家庭自測(cè)血壓教育：高血壓患者及易患人群應(yīng)定期家庭自測(cè)血壓，使用經(jīng)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)證的上臂式電子血壓計(jì)。易患人群宜至少每月測(cè)1次血壓。初診或血壓未達(dá)標(biāo)及血壓不穩(wěn)定的患者，宜每日早晚各測(cè)1次，每次測(cè)量3遍,連續(xù)測(cè)量7d，取后6d血壓的平均值作為治療決策的參考。如血壓達(dá)標(biāo)且穩(wěn)定的患者宜每周自測(cè)1d,早晚各1次。8.6高血壓并發(fā)癥心腦血管病事件識(shí)別及應(yīng)急教育：宜開(kāi)展高血壓并發(fā)癥、心腦血管事件識(shí)別和呼救自救、家庭急救常識(shí)等應(yīng)急教育，家庭成員指導(dǎo)心肺復(fù)蘇訓(xùn)練。8.7隨訪教育：根據(jù)《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》的要求，對(duì)于高血壓患者，宜每年至少隨訪4次。主要隨訪內(nèi)容包括：評(píng)估治療效果、監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)、有針對(duì)性的生活方式干預(yù)、調(diào)整藥物治療、患者健康宣教等。高血壓易患人群，宜每年隨訪1次。9教育形式9.1醫(yī)院健康教育9.1.1門診教育候診時(shí)宜采取口頭講解、宣傳欄、黑板報(bào)、小冊(cè)子、廣播、醫(yī)院視頻健康教育聯(lián)播系統(tǒng)、多媒體投影等形式開(kāi)展健康教育。9.1.2住院教育住院治療期間可宜采取患教會(huì)、一對(duì)一宣教、同伴教育、多媒體投影等。9.2社區(qū)健康教育9.2.1設(shè)置健康教育宣傳欄宜設(shè)置健康教育宣傳欄，位置明顯，確保安全，字體適宜，便于患者及易患人群閱讀。9.2.2開(kāi)展健康咨詢活動(dòng)熱情接待，主動(dòng)協(xié)助解決健康需求，宜采用患者及其易患人群理解和接受的方式開(kāi)展咨詢服務(wù)。9.2.3舉辦健康知識(shí)講座宜圍繞主題采用通俗易懂的語(yǔ)言進(jìn)行講解?？赏ㄟ^(guò)現(xiàn)場(chǎng)答疑、交流互動(dòng)等形式強(qiáng)化效果。9.2.4提供健康教育資料宜印刷資料和音像資料。印刷資料包括資料傳單、健康教育處方和健康手冊(cè)等。音像資料為各種健康主題的視聽(tīng)傳播資料。9.2.5社會(huì)性宣傳教育宜通過(guò)專題宣傳日,例如世界高血壓日、全國(guó)高血壓日等開(kāi)展社會(huì)性宣傳教育和義診活動(dòng)。9.2.6家庭訪視宜為高血壓患者、易患人群、家屬、監(jiān)護(hù)人或照護(hù)者有針對(duì)性的傳播健康知識(shí)、傳授健康技能、指導(dǎo)健康行為，開(kāi)展個(gè)性化健康教育。9.3互聯(lián)網(wǎng)+”健康教育宜通過(guò)微信、網(wǎng)絡(luò)視頻等多種形式定期開(kāi)展健康教育咨詢與指導(dǎo)，宜利用信息化系統(tǒng)，開(kāi)展有針對(duì)性的健康教育服務(wù)。10教育流程10.1需求評(píng)估10.1.1宜收集高血壓患者及易患人群健康相關(guān)信息，評(píng)估高血壓患者及易患人群人口學(xué)特征、健康相關(guān)行為及影響因素、需求和可利用資源，確定優(yōu)先干預(yù)的健康問(wèn)題及健康危險(xiǎn)因素，建立個(gè)人健康檔案。10.1.2宜識(shí)別高血壓患者及易患人群面臨的主要健康問(wèn)題、危險(xiǎn)因素、健康素養(yǎng)水平、不良健康生活方式與行為等，綜合分析評(píng)估確定其健康教育需求，參考《高血壓患者及易患人群健康教育需求評(píng)估表》見(jiàn)附錄C。10.2制定計(jì)劃10.2.1宜根據(jù)需求評(píng)估結(jié)果，結(jié)合患者的學(xué)習(xí)特點(diǎn)，有針對(duì)性地制定高血壓患者及易患人群健康教育計(jì)劃，包括內(nèi)容、形式、目標(biāo)人群、時(shí)間、場(chǎng)所、設(shè)施設(shè)備等。10.2.2高血壓患者及易患人群健康教育計(jì)劃應(yīng)具有可操作性和可實(shí)施性。10.3教育準(zhǔn)備10.3.1準(zhǔn)備高血壓患者及易患人群健康教育內(nèi)容，應(yīng)聽(tīng)取、收集健康教育對(duì)象的意見(jiàn)和建議。10.3.2教育開(kāi)始前，應(yīng)安排好設(shè)施設(shè)備、場(chǎng)地、授課人員、服務(wù)人員、宣傳資料等。10.4教育實(shí)施10.4.1應(yīng)根據(jù)高血壓患者及易患人群健康教育計(jì)劃，開(kāi)展健康教育活動(dòng)。10.4.2教育結(jié)束后，應(yīng)及時(shí)聽(tīng)取健康教育對(duì)象的意見(jiàn)，做好后期回訪工作。10.4.3教育結(jié)束后，應(yīng)整理保存相關(guān)健康教育資料，包括文字資料、圖片、影音文件等。11效果評(píng)價(jià)11.1評(píng)價(jià)方式11.1.1內(nèi)部評(píng)價(jià)宜開(kāi)展健康教育效果評(píng)估，跟蹤觀察高血壓患者及易患人群的健康觀念、態(tài)度、知識(shí)與技能、生活方式與行為、疾病自我管理能力、健康狀況及健康結(jié)局等變化情況，全面、客觀評(píng)估健康教育效果，提供循證和決策依據(jù)。11.1.2外部評(píng)價(jià)宜定期對(duì)服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)形式、服務(wù)滿意度與投訴處理情況等進(jìn)行評(píng)價(jià)，接受高血壓患者及易患人群及其家屬、監(jiān)護(hù)人或照護(hù)者的監(jiān)督。宜按《高血壓健康教育宣教滿意度測(cè)評(píng)表》要求進(jìn)行，見(jiàn)附錄D。11.2結(jié)果應(yīng)用宜評(píng)價(jià)結(jié)果主要用于各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、各級(jí)疾病預(yù)防控制中心及健康教育專業(yè)機(jī)構(gòu)或社區(qū)組織對(duì)宣教效果的自評(píng)，促使宣教人員或宣教組織發(fā)現(xiàn)不足、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、不斷改進(jìn)。同時(shí)，考核結(jié)果宜作為衛(wèi)生行政部門評(píng)價(jià)相應(yīng)機(jī)構(gòu)健康教育工作情況的參考依據(jù)。附錄A（資料性）一般人群高血壓易患人群高血壓患者什么是高血壓高血壓的定義高血壓的定義高血壓的危害高血壓的危害高血壓的危害高血壓是“不良生活方式”疾病高血壓危險(xiǎn)因素高血壓危險(xiǎn)因素，靶器官損害和臨床并發(fā)癥哪些人容易得高血壓高血壓伴心血管病危險(xiǎn)因素的危害高血壓患者的危險(xiǎn)分層及管理要點(diǎn)高血壓是可以預(yù)防的應(yīng)糾正不良生活方式高血壓的非藥物治療內(nèi)容：限鹽、限酒、控制體質(zhì)量、適量運(yùn)動(dòng)、緩解精神壓力什么是健康的生活方式宜減少心血管病的危險(xiǎn)因素常用抗高血壓藥物的種類、用法、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)、禁忌證定期測(cè)量血壓的意義關(guān)注自己的血壓，宜每月測(cè)1次應(yīng)進(jìn)行家庭自測(cè)血壓關(guān)注自己的血壓，成人每2年測(cè)1次宜家庭自測(cè)血壓宜配合社區(qū)醫(yī)務(wù)人員做好高血壓分級(jí)管理：定期隨訪高血壓患者要長(zhǎng)期服藥治療，加強(qiáng)自我血壓管理，以降低心腦血管病的發(fā)生危險(xiǎn)表A不同人群健康教育內(nèi)容匯總表附錄B（規(guī)范性）表B高血壓病人心血管風(fēng)險(xiǎn)水平分層表其他危險(xiǎn)因素收縮壓130～139mmHg和/或舒張壓85～89mmHg1級(jí)高血壓2級(jí)高血壓3級(jí)高血壓無(wú)低危中危高危1-2個(gè)危險(xiǎn)因素低危中危中危/高危很高?！?個(gè)危險(xiǎn)因素，靶器官損害，或慢性腎臟3期，無(wú)并發(fā)癥的糖尿病中危/高危高危高危很高危臨床并發(fā)癥，或慢性腎臟病≥4期，有并發(fā)癥的糖尿病高危/很高危很高危很高危很高危附錄C（資料性）表C高血壓患者及易患人群健康教育需求評(píng)估表項(xiàng)目具體內(nèi)容評(píng)估結(jié)果評(píng)估健康教育對(duì)象的社會(huì)人口學(xué)特征性別、年齡、家族史、文化程度、職業(yè)、經(jīng)濟(jì)收入、居住方式等評(píng)估健康教育對(duì)象現(xiàn)存的主要健康問(wèn)題基礎(chǔ)疾病、危險(xiǎn)因素等評(píng)估健康教育對(duì)象健康相關(guān)行為及影響因素1.健康相關(guān)行為（如飲食、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣等）2.不良健康行為的影響因素（社會(huì)文化、風(fēng)俗習(xí)慣、健康觀念等）評(píng)估健康教育對(duì)象健康需求1.疾病知識(shí)2.飲食/營(yíng)養(yǎng)教育3.藥物教育4.疾病自我管理教育5.健康生活方式教育6.心理和精神教育7.運(yùn)動(dòng)康復(fù)教育8.居家風(fēng)險(xiǎn)防控和應(yīng)急教育9隨訪教育評(píng)估可利用資源1.師資資源評(píng)估2.設(shè)備、設(shè)施、場(chǎng)地評(píng)估3.健康教育資料評(píng)估4.其他支持性資源評(píng)估健康教育形式傾向評(píng)估健康教育對(duì)象傾向于何種健康教育形式健康人群健康人群高危人群/自愿篩查人群高血壓患者登記隨訪干預(yù)附錄D表D健康教育活動(dòng)記錄表活動(dòng)時(shí)間：活動(dòng)主題：活動(dòng)地點(diǎn)：□本單位□其它場(chǎng)所工作人員數(shù)量：人（其中醫(yī)務(wù)人員人）活動(dòng)形式：□咨詢□義診□健康講座□發(fā)放/播放健康教育資料□現(xiàn)場(chǎng)體驗(yàn)活動(dòng)□其他：接受健康教育人員類別：□患者□