肺炎兒科護(hù)理學(xué)-肺炎一、概述概念：是由不同病因或其他因素所引起的肺部炎癥，以發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難及肺部固定濕羅音為共同表現(xiàn)。分類：病理分類：小葉性肺炎、大葉性肺炎等病因分類：病毒性、細(xì)菌性、支原體性等病程分類：急性、遷延性、慢性病情分類：輕癥肺炎、重癥肺炎兒科護(hù)理學(xué)-肺炎二、支氣管肺炎（一）概述是小兒時(shí)期最常見(jiàn)的肺炎。好發(fā)生于3歲以下的嬰幼兒，全年均可發(fā)病，以冬春季多見(jiàn)，營(yíng)養(yǎng)障礙、先心病、免疫低下、環(huán)境不良等更易發(fā)生支氣管肺炎。（二）病因常見(jiàn)的病原體是病毒、細(xì)菌、支原體病原體由呼吸道侵入，少數(shù)經(jīng)血行入肺兒科護(hù)理學(xué)-肺炎（三）病理生理支氣管因粘膜水腫至狹窄肺泡因充血、水腫而增厚肺泡腔內(nèi)有充滿滲出液通氣障礙換氣障礙缺氧和二氧化碳潴留兒科護(hù)理學(xué)-肺炎兒科護(hù)理學(xué)-肺炎缺氧、二氧化碳潴留毒血癥導(dǎo)致全身多器官損害呼吸功能障礙：呼吸增快、呼衰循環(huán)系統(tǒng)功能障礙：肺動(dòng)脈高壓、中毒性心肌炎、心衰、循環(huán)障礙、休克、DIC中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙：腦水腫、顱內(nèi)高壓、中毒性腦病消化系統(tǒng)功能障礙：胃腸功能紊亂、消化道出血、中毒性腸麻痹水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)：混合性酸中毒、低血鈉、低血鉀等。兒科護(hù)理學(xué)-肺炎（四）臨床表現(xiàn)輕型肺炎發(fā)熱咳嗽氣促肺部固定的中細(xì)濕羅音兒科護(hù)理學(xué)-肺炎重癥肺炎的表現(xiàn)肺炎合并心衰的表現(xiàn)①心率突然加快，大于180次/分。②呼吸突然加快，大于60次/分。③心音低鈍、奔馬律。④突然極度煩躁不安，面色發(fā)灰或蒼白，明顯發(fā)紺。⑤肝臟迅速增大。⑥尿少或無(wú)尿，顏面眼瞼或下肢浮腫。兒科護(hù)理學(xué)-肺炎兒科護(hù)理學(xué)-肺炎兒科護(hù)理學(xué)-肺炎小兒肺炎X片兒科護(hù)理學(xué)-肺炎（五）輔助檢查實(shí)驗(yàn)室檢查病原學(xué)檢查X線檢查兒科護(hù)理學(xué)-肺炎（六）治療原則控制感染對(duì)癥治療防治并發(fā)癥兒科護(hù)理學(xué)-肺炎（七）護(hù)理評(píng)估健康史癥狀體征社會(huì)心理資料實(shí)驗(yàn)室檢查兒科護(hù)理學(xué)-肺炎（八）護(hù)理診斷/問(wèn)題1．氣體交換受損與肺部炎癥造成的通氣、換氣障礙有關(guān)。2．清理呼吸道無(wú)效與呼吸道分泌物過(guò)多、痰液黏稠、不易咳出有關(guān)。3．體溫過(guò)高與肺部感染有關(guān)。4．潛在并發(fā)癥心力衰竭、中毒性腦病、中毒性腸麻痹、膿胸等。兒科護(hù)理學(xué)-肺炎（九）護(hù)理目標(biāo)1．患兒通氣功能改善，能維持最佳的氣體交換狀態(tài)，呼吸平穩(wěn)。2．患兒能有效地咳出痰液，呼吸道通暢。3．患兒體溫在正常范圍內(nèi)。4．患兒的并發(fā)癥能及時(shí)被發(fā)現(xiàn)和得到有效的處理。兒科護(hù)理學(xué)-肺炎（九）護(hù)理目標(biāo)1．患兒通氣功能改善，能維持最佳的氣體交換狀態(tài)，呼吸平穩(wěn)。2．患兒能有效地咳出痰液，呼吸道通暢。3．患兒體溫在正常范圍內(nèi)。4．患兒的并發(fā)癥能及時(shí)被發(fā)現(xiàn)和得到有效的處理。兒科護(hù)理學(xué)-肺炎（十）護(hù)理措施1.一般護(hù)理（1）保持室內(nèi)環(huán)境的舒適（2）飲食護(hù)理2.保持呼吸道通暢3.氧療4.維持正常體溫5.密切觀察病情6.心理護(hù)理7.健康指導(dǎo)兒科護(hù)理學(xué)-肺炎幾種不同病原體所致肺炎的特點(diǎn)呼吸道合胞病毒肺炎：2～6個(gè)月的嬰兒多見(jiàn)，喘憋為主要表現(xiàn)，可有咳嗽和輕中度發(fā)熱腺病毒肺炎：多見(jiàn)于6個(gè)月至2歲的小兒稽留高熱、喘憋明顯葡萄球菌肺炎：起病急、病情重、發(fā)展快、中毒癥