沖刺模擬醫(yī)師（七）

單選題（205題，200分）

1、運動神經(jīng)元病不累及

A.小腦普肯耶細胞

B.腦神經(jīng)運動核

C.大腦皮層運動神經(jīng)元

D.錐體束

E.前角細胞

正確答案：A

答案解析：運動神經(jīng)元病是一組病因未明的選擇性侵犯脊髓前角細胞、腦干

后組運動神經(jīng)元、皮質(zhì)椎體細胞及錐體束的慢性進行性變性疾病。

2、血液中哪種肝炎病毒刺激機體產(chǎn)生的特異性IgG較易消失

A.甲肝病毒

B.乙肝病毒

C.丙肝病毒

D.丁肝病毒

E.戊肝病毒

正確答案：E

答案解析：理解、記憶、判斷題。重點考學生對病毒性肝炎病原學及臨床表

現(xiàn)的認識。預測錯誤率較高。常見錯誤：選答“丙肝病毒”IgG抗體不是保護

性抗體，在慢性感染病例，該抗體可長期存在；選答“丁肝病毒”IgG抗體在慢

性感染病例亦可長期存在。

3、麻疹的隔離期為

A.至出疹后5天

B.從接觸后1天至皮疹消退

C.接觸后2周至皮疹消退

D.從出疹至皮疹消退

E.發(fā)疹前1天至出疹后3天

正確答案：c

答案解析：麻疹的隔離期為接觸后2周至皮疹消退。

4、鉤蟲病貧血的主要原因是

A.鉤蟲的有毒物質(zhì)抑制造血功能

B.胃腸功能紊亂致吸收不良

C.異嗜癥致營養(yǎng)攝入減少

D.慢性失血致體內(nèi)鐵儲備損耗過多

E.以上都不是

正確答案：D

答案解析：慢性失血致體內(nèi)鐵儲備損耗過多是鉤蟲病貧血的主要原因。

5、感染性疾病和傳染病的主要區(qū)別是

A.是否有病原體

B.是否有傳染性

C.是否有感染后免疫

D.是否有發(fā)熱

E.是否有毒血癥癥狀

正確答案：B

答案解析;傳染性，指傳染病的病原體可以從一個人經(jīng)過一定的途徑傳染給

另一個人。每種傳染病都有比較固定的傳染期，在這個期間病人會排出病原體,

污染環(huán)境，傳染他人。感染性疾病不一定有傳染性。

6、下列有關腎綜合征出血熱腎性少尿與腎前性少尿的描述，錯誤的是

A.尿比重大于1.20,考慮為腎前性少尿

B.尿鈉小于40mmol/L,考慮為腎前性少尿

C.尿中尿素氮與血中尿素氮之比大于5:1,考慮為腎前性少尿

D.20%甘露醇100ml靜滴，3小時內(nèi)尿量不足100ml,為腎性少尿

E.少尿期與休克期重疊時應與腎前性少尿相鑒別

正確答案：c

答案解析：本題考點為腎綜合征出血熱腎性少尿與腎前性少尿的鑒別，尿比

重大于1.20,尿鈉小于40mmol/L,尿中尿素氮與血中尿素氮之比大于10：1,

應考慮為腎前性少尿。

7、下列不屬于傳染源的是

A.隱性感染者

B.患者

C.受感染動物

D.病原攜帶者

E.潛伏性感染者

正確答案：E

答案解析：傳染源包括患者、隱性感染者、病原攜帶者、受感染動物。潛伏

性感染期間，病原體一般不排出體外，故潛伏性感染者不屬于傳染源。

8、關于顯性感染，下列說法不正確的是

A.機體發(fā)生特異性免疫應答

B.引起組織損傷及病理改變

C.出現(xiàn)臨床癥狀和體征

D.病原體被完全清除，不會轉變?yōu)椴≡瓟y帶狀態(tài)

E.在大多數(shù)傳染病中所占比重最低

正確答案：D

答案解析：顯性感染過程結束后，病原體可被清除，小部分顯性感染者亦可

成為慢性病原攜帶者。

9、下列關于傳染病流行病學資料的描述，錯誤的是

A.是否患過該病表明有無發(fā)病的可能

B.流行病學資料在傳染病的診斷中占重要地位

C.某些傳染病在職業(yè)及生活習慣方面有高度選擇性

D.考慮傳染病診斷時必須取得有關流行病學資料作為參考

E.預防接種史有助于了解患者免疫狀況

正確答案：A

答案解析：既往病史有助于了解患者免疫狀況，但有些傳染病病后的免疫力

并不牢固，可以再受感染而發(fā)病，如細菌性痢疾。

10、下列哪組人群可以接種乙腦疫苗

A.發(fā)熱患者

B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者

C.結核病活動期患者

D.首次接種乙腦疫苗后1年的人員

E.連續(xù)3次加強乙腦疫苗的人員

正確答案：D

答案解析：發(fā)熱、患有中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、結核病活動期均是乙腦疫苗接種

的禁忌證，乙腦疫苗連續(xù)3次加強后不必再注射，可獲得較持久的免疫力。

11、下列均是皮下及肌肉囊蟲病的特點，除了

A.皮下可捫及直徑約0.5cm~1.0cm大小橢圓形結節(jié)

B.多在軀干及四肢

C.數(shù)量由數(shù)個至數(shù)百個不等

D.皮下小結與周圍組織有明顯粘連

E.結節(jié)可先后分批出現(xiàn)

正確答案：D

答案解析：約羽的囊尾蝴病患者有皮下囊尾坳結節(jié)，在皮下可捫及直徑約

0.5cm?1.0cm大小橢圓形結節(jié)，多在軀干及大腿上段。數(shù)量由數(shù)個至數(shù)百個不

等，結節(jié)與周圍組織無粘連，可分批出現(xiàn)。

12、患兒，男，9歲，玩耍時不慎被木刺扎進右手示指指腹，自覺疼痛，即

來院急診。如患兒2d后出現(xiàn)指端脹痛，皮膚呈蒼白色，疼痛為動性跳痛，下垂

患肢時加重。觸物即劇痛，徹夜不能眠，體溫：38.5C,考慮為

A.甲溝炎

B.膿性指頭炎

C.急性化膿性腱鞘炎

D.丹毒

E.化膿性滑囊炎

正確答案：B

答案解析：膿性指頭炎多因損傷繼發(fā)感染引起，手指末節(jié)常面腫脹，外觀呈

蛇頭狀，伴劇烈跳痛，手下垂時加重，壓痛明顯。

13、關于十二指腸潰瘍的治療，最重要的是

A.臥床休息

B.及早作胃大部切除術

C.抑制胃酸并清除幽門螺桿菌

D.睡前再加一餐飲食

E.氫氧化鋁凝膠口服

正確答案：c

答案解析：由于幽門螺桿菌感染是導致十二指腸潰瘍的主要原因，所以在治

療時應以清除幽門螺桿菌為重，同時抑制胃酸、保護黏膜。

14、原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥典型體征是

A.皮膚紫紋

B.輕度肥胖

C.皮膚黏膜色素沉著

D.皮膚多汗及低熱

E.脈率增快

正確答案：c

答案解析：原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥，當皮質(zhì)醇分泌減少時，反饋

刺激垂體前葉，使促腎上腺皮質(zhì)激素分泌細胞明顯增生肥大，促腎上腺皮質(zhì)激

素及其相關肽N-POMC,MSH,-CPH等分泌增加，使皮膚粘膜出現(xiàn)色素沉著，

因此皮膚及粘膜色素沉著是本病的特殊癥狀之一。

15、關于二甲雙服，下列敘述何者正確

A.全部在肝臟代謝后，經(jīng)過膽管排泄體外

B.飯后二甲雙服在肌肉組織促進葡萄糖的有氧代謝

c.二甲雙肌;抑制肝臟的糖新生，以致外圍組織代謝葡萄糖后產(chǎn)生的乳酸不容

易在肝臟代謝成葡萄糖

D.心臟衰竭的患者也可以服用二甲雙胭

E.腎臟功能不好的患者也可以服用二甲雙胭

正確答案：c

答案解析：二甲雙胭以原形由尿排出，不經(jīng)肝臟代謝，也不經(jīng)膽汁排泄。二

甲雙胭抑制肝臟的糖新生，以致外圍組織代謝葡萄糖后產(chǎn)生的乳酸不容易在肝

臟代謝成葡萄糖。二甲雙麻禁用于2型糖尿病伴有酮癥酸中毒、肝腎功能不全、

心力衰竭、急性心肌梗塞、嚴重感染和外傷、重大手術、臨床有低血壓和缺氧

情況、既往有乳酸性酸中毒史者，以及對本品過敏者。

16、脆性糖尿病發(fā)病的根本原因是

A.長期大量吃糖

B.胰島素絕對分泌不足

C.過度月巴胖

D.長期應用糖皮質(zhì)激素

E.胰島素抵抗

正確答案：B

答案解析：脆性糖尿病是1型糖尿病中的特殊類型，它的特征是病情極不穩(wěn)

定，表現(xiàn)為血糖極端的波動，在生活中不間斷地受到低血糖和高血糖交替性發(fā)

作的威脅；對胰島素注射劑量的調(diào)節(jié)十分敏感。發(fā)病的根本原因是胰島素絕對

分泌不足。

17、診斷糖尿病的主要依據(jù)是

A.尿糖陽性

B.血糖升高

C.糖化血紅蛋白增高

D.血酮陽性

E.血脂升高

正確答案：B

答案解析：診斷糖尿病的主要依據(jù)是血糖升高。

18、糖尿病毛細血管間腎小球硬化癥的臨床上尿液的主要特點是

A.尿糖較前增多

B.大量血尿

C.尿中有大量白細胞和管型

D.持續(xù)性蛋白尿

E.出現(xiàn)酮尿

正確答案：D

答案解析：糖尿病毛細血管間腎小球硬化癥的臨床上尿液的主要特點是持續(xù)

性蛋白尿。

19、患者曾有糖尿病酮癥酸中毒史，為確診該患者是否為胰島素依賴型糖尿

病，下列何種檢查最有意義

A.反復測定尿糖

B.反復測定空腹血糖

C.胰島素釋放試驗

D.皮質(zhì)激素糖耐量試驗

E.OGTT

正確答案：c

答案解析：進行胰島素釋放試驗，胰島素依賴型糖尿病空腹值低，服糖后仍

無反應或反應低下，呈不反應型。非胰島素依賴性糖尿病空腹值正常或增高，

服糖后胰島素水平增加甚至過強，峰值到來的晚，常在120分鐘，甚至180分

鐘出現(xiàn)，但該型糖尿病在晚期也可呈不反應型。

20、哪一項檢查最有助于鑒別垂體性Cushing病和異位ACTH綜合征

A.尿17-羥測定

B.尿17-酮測定

C.血漿ACTH測定

D.CRH興奮試驗

E.ACTH興奮試驗

正確答案：D

答案解析：最有助于鑒別垂體性Cushing病和異位ACTH綜合征的是CRH

（ACTH釋放激素）興奮試驗，垂體性Cushing病呈正?；蜻^度反應，而異位

ACTH綜合征是無反應，僅少數(shù)有反應。其余各項均無鑒別意義。

21、55歲，女，體重76kg,身高160cm,因多飲、多尿確診為2型糖尿病，

經(jīng)飲食治療和運動鍛煉，2個月后空腹血糖為8.8mmol/L,餐后2小時血糖

13.0mmol/L.進一步治療應選擇

A.加磺服類降血糖藥物

B.加雙胭類降血糖藥物

C.加胰島素治療

D.加口服降血糖藥和胰島素

E.維持原飲食治療和運動

正確答案：B

答案解析：糖尿病的一般控制的標準要求空腹血糖47.0mmol/L,餐后血糖

^10.0mmol/Lo而該患者經(jīng)飲食治療和運動鍛煉后空腹和餐后血糖控制均不好,

而雙胭類降血糖藥物是肥胖或超重的2型糖尿病患者的第一線藥物，因此可以

加用雙胭類降血糖藥物來改善糖代謝，降低體重。

22、胸段節(jié)段性感覺分布錯誤的是

A.乳頭平面為T4

B.劍突平面為T6

C.臍平面為T10

D.肋弓平面為T10

E.腹股溝為T12和L1

正確答案.D

答案解析;肋弓下緣平面為T8。

23、下列關于支氣管哮喘臨床特征的描述哪一項最恰當

A.局限性吸氣性干啰音

B.反復發(fā)作的彌漫性呼氣性干啰音

C.反復發(fā)作的吸氣性干啰音

D.反復發(fā)作的局限性呼氣性干啰音

E.彌漫性吸氣性干啰音

正確答案：B

答案解析：支氣管哮喘臨床癥狀與體征：（1）反復發(fā)作的喘息，呼吸困難，

胸悶或咳嗽（2）發(fā)作時在雙肺可聞及散在彌漫性、以呼氣相為主的哮鳴音，

呼氣相延長。

24、關于肝硬化的敘述中正確的是

A.亞急性重癥型病毒性肝炎多發(fā)展為門脈性肝硬化

B.病變特點是肝細胞壞死、纖維組織增生和假小葉形成

C.門脈高壓癥可表現(xiàn)為出血傾向

D.肝功能不全可表現(xiàn)為脾腫大

E.肝硬化不發(fā)生癌變

正確答案：B

答案解析：門脈性肝硬化為酒精性肝病的最終病變，而亞急性重癥型病毒性

肝炎多發(fā)展為壞死后性肝硬化，故亞急性重癥型病毒性肝炎多發(fā)展為門脈性肝

硬化錯。脾腫大是由于長期淤血而致，是門靜脈高壓的表現(xiàn)，故肝功能不全可

表現(xiàn)為脾腫大錯誤。門靜脈高壓可導致側枝分流形成，胃腸道內(nèi)淤血.長期淤

血導致充血性脾腫大，嚴重時可貧血，故門脈高壓癥可表現(xiàn)為出血傾向錯誤。

70%?90%的肝細胞癌發(fā)生在肝硬化的基礎上，故肝硬化不發(fā)生癌變錯誤。

25、關于血管緊張素H對腎小球入球及出球小動脈的收縮作用，正確的是

A.對入球小動脈的收縮作用大于出球小動脈

B.對入球小動脈的收縮作用小于出球小動脈

C.對入球小動脈的收縮作用等于出球小動脈

D.對入球小動脈無收縮作用

E.對出球小動脈無收縮作用

正確答案：A

答案解析：血管緊張素n對入球小動脈的收縮作用大于出球小動脈。

26、患者，女，50歲。甲狀腺功能亢進癥癥狀較輕，甲狀腺中度腫大。治

療應選用

A.抗甲狀腺藥物

B.無機碘液

C.普蔡洛爾

D.放射性碘治療

E.手術治療

正確答案：A

答案解析：抗甲狀腺藥物治療的適應證包括以下幾點：①病情輕；甲狀腺輕

度至中度腫大者；②年齡在20歲以下，或孕婦、年邁體弱或合并嚴重心、肝、

腎疾病等而不宜手術者；③術前準備；④甲狀腺次全切除后復發(fā)而不宜用1311

治療者；⑤作為放射性1311治療前后的輔助治療。手術治療的適應證：中、重

度甲亢，長期服藥無效，停藥后復發(fā)，或不愿長期服藥者；甲狀腺巨大，有壓

迫癥狀者；胸骨后甲狀腺腫伴甲亢者：結節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢者。

27、阿爾茨海默病的主要病理特征是

A.脊髓后索變性

B.小腦皮質(zhì)脫髓鞘

C.大腦皮質(zhì)神經(jīng)元丟失

D.海馬色素變性

E.小腦皮質(zhì)神經(jīng)元丟失

正確答案：c

答案解析：阿爾茨海默病病理以老年斑、神經(jīng)原纖維纏結和神經(jīng)元減少為主

要特征。

28、下面哪種疾病是慢性肺源性心臟病的最常見原發(fā)病

A.支氣管哮喘

B.肺結核

C.慢性支氣管炎并發(fā)阻塞性肺氣腫

D.支氣管擴張

E.胸廓畸形

正確答案：c

答案解析：慢性肺源性心臟病的原發(fā)病以慢性支氣管炎合并阻塞性肺氣腫最

為多見，約占80?90%,其次為支氣管哮喘、支氣管擴張、重癥肺結核、慢性

彌漫性肺間質(zhì)纖維化、結節(jié)病、過敏性肺泡炎、嗜酸性肉芽腫等。

29、慢性肺源性心臟病右心衰竭時，首選的治療措施為

A.用利尿藥降低心臟前負荷

B.用血管擴張藥，降低右心前后負荷

C.氧療，控制呼吸道感染，改善呼吸功能，糾正缺氧及二氧化碳潴留

D.氣管插管機械通氣

E.用洋地黃藥物增加心臟泵功能

正確答案：c

答案解析：慢性肺源性心臟病右心衰竭給予氧療，控制呼吸道感染，改善呼

吸功能，糾正缺氧及二氧化碳潴留后好轉。

30、某患者，心電圖示：竇性心律，PR間期0.18s,心率為50次/min,余

無異常，其心電圖診斷為

A.正常心電圖

B.一度房室傳導阻滯

C.二度I型房室傳導阻滯

D.竇性心動過緩

E.三度房室傳導阻滯

正確答案：D

答案解析：竇性心律慢于每分鐘60次稱為竇性心動過緩?？梢娪诮】档某?/p>

人，尤其是運動員、老年人和睡眠時。診斷要點：竇性P波，頻率＜60次/min,

一般不低于40次/min,24h動態(tài)心電圖竇性心搏＜8萬次；P-R間期0.12?0.25s；

QRS波正常。

31、急性心肌梗死后心肌壞死組織逐漸纖維化形成瘢痕需要

A.2—3周

B.4—5周

C.6?8周

D.9?10周

E.11―12周

正確答案：c

答案解析：急性心肌梗死后心肌壞死組織逐漸纖維化形成瘢痕需要6?8周。

32、下列哪項心電圖表現(xiàn)是確診室性心動過速的最重要依據(jù)

A.RR間期絕對規(guī)則

B.PR間期遞增

C.可見心室奪獲與室性融合波

D.P波與QRS波群無固定關系

E.V在必須呈rSR型

正確答案：c

答案解析：室性心動過速診斷依據(jù)ECG有獨立的P波，融合波或奪獲波，在

胸導聯(lián)QRS向量協(xié)調(diào)一致，額面QRS電軸230°。

33、風濕性主動脈瓣狹窄最主要的特征是

A.主動脈瓣區(qū)噴射性雜音伴第二心音減弱或消失

B.Austin-Flint雜音

C.周圍血管征

D.胸骨左緣第3、4肋間有舒張期高調(diào)遞減型雜音

E.心臟向左下擴大

正確答案：A

答案解析：風濕性主動脈瓣狹窄主動脈瓣區(qū)噴射性雜音，且向頸部傳導，主

動脈瓣區(qū)第2音減弱。

34、擴張型心肌病，心影明顯增大，心胸比例多在

A.40%以上

B.50%以上

C.60%以上

D.70%以上

E.80%以上

正確答案：C

答案解析：擴張型心肌病心胸比例多在60%以上。

35、中毒癥狀明顯，可出現(xiàn)心臟壓塞

A.風濕性心包炎

B.結核性心包炎

C.化膿性心包炎

D.急性非特異性心包炎

E.腫瘤性心包炎

正確答案：C

答案解析：化膿性心包炎中毒癥狀明顯，隨著心包積液迅速積聚，心室舒張

壓以及心房和靜脈壓增加，心搏量，心排出量和體循環(huán)動脈壓下降，出現(xiàn)心臟

壓塞。

36、枕葉病變可有以下臨床表現(xiàn)，除了

A.視野缺損

B.視覺性發(fā)作

C.視物變形癥

D.感覺性失語

E.視覺失認

正確答案：D

答案解析：顆葉病變出現(xiàn)感覺性失語。

37、62歲女患，晨起出現(xiàn)講話不清，右側肢體無力，兩天后病情漸加重。

血壓14的OmmHg,意識清，失語，右側偏癱，可完全排除的診斷

是

A.腦栓塞

B.腦血栓形成

C.短暫腦缺血發(fā)作

D.腦出血

E.腔隙性腦梗死

正確答案：c

答案解析：這道題是應用題，考核學生對短暫性缺血發(fā)作與腦梗死的認識與

應用能力。錯誤辨析：對短暫性缺血發(fā)作與腦梗死的概念認識不

清。患者為老年女性，急性起病，表現(xiàn)為失語、右側肢體偏癱，病情在兩天

內(nèi)逐漸進展，因此考慮為腦血管病，以缺血性腦血管病的可能性大，但不能除

外腦出血。本題選項可完全排除的診斷是短暫性腦缺血發(fā)作(TIA),TIA是指歷

時短暫并經(jīng)常反復發(fā)作的局限性神經(jīng)功能缺失，本病例的癥狀在兩天內(nèi)仍逐漸

加重，并有持久的神經(jīng)功能缺失，因此可完全排除短暫性腦缺血發(fā)作的診斷。

要點：正確理解和記憶短暫性缺血發(fā)作與腦梗死。

38、腦栓塞的臨床表現(xiàn)中，下述哪項是不正確的

A.起病多急驟

B.年齡多較輕

C.多有腦膜刺激征

D.常見局限性抽搐、偏癱、失語

E.多有風心病

正確答案：c

答案解析：這道題是理解記憶題，考核學生對腦栓塞臨床特征的掌握與記憶。

錯選“年齡多較輕”者居多。錯誤辨析：對腦栓塞的臨床表現(xiàn)掌握不夠準確。

腦栓塞病人多有風心病的病史，發(fā)病年齡較輕，急性起病，可有偏癱、失語或

局限性抽搐，但很少出現(xiàn)腦膜刺激征，腦膜刺激征常見于腦出血，出血破入下

腔刺激腦膜而引起。有時誤認為腦栓塞屬于腦血管病，年齡較大者多見。要點:

正確理解和記憶腦栓塞的臨床表現(xiàn)。

39、貫穿骨盆腔各平面中心點的假想軸線稱為

A.骼恥線

B.骨盆中線

C.骨盆軸

D.舐岬上緣

E.恥骨弓

正確答案：c

答案解析：貫穿骨盆腔各平面中心點的假想軸線，稱為骨盆軸(產(chǎn)軸)。

40、風濕小體中可見

A.阿少夫細胞

B.泡沫細胞

C.心衰細胞

D.脂肪細胞

E.R-S細胞

正確答案：A

答案解析：纖維素樣壞死、成團的風濕細胞及伴隨的淋巴細胞、漿細胞等共

同構成了特征性的肉芽腫即風濕小體或阿少夫小體。

41、男，44歲，因發(fā)熱、胸痛伴心包摩擦音，曾用非激素類抗炎藥。2周后,

呼吸困難加重，心率110次/分，律齊，心音遙遠，血壓90/70mmHg。肝臟

腫大，下肢浮腫?？赡茉\斷為

A.腎功能不全

B.心臟壓塞

C.右心功能不全

D.肝硬化

E.黏液性水腫

正確答案：B

答案解析：心包摩擦音是纖維蛋白性心包炎的典型體征。并出現(xiàn)了Beck三

聯(lián)征：①靜脈壓升高；②動脈壓下降；③心臟跳動微弱及心音遙遠。臨床以急

性心包填塞多見。

42、服用洋地黃后，心電圖出現(xiàn)ST-T波呈魚鉤樣改變，表示

A.洋地黃作用

B.洋地黃中毒

C.洋地黃用量不足

D.停藥指征

E.低鉀血癥

正確答案：A

答案解析：服用洋地黃后，心電圖出現(xiàn)ST-T波呈魚鉤樣改變洋地黃劑量與

ST-T改變程度并無一定聯(lián)系。

43、下列疾病中，哪種不伴有高血壓

A.腎動脈狹窄

B.嗜倍細胞瘤

C.主動脈縮窄

D.急性腎盂腎炎

E.急性腎炎

正確答案：D

答案解析：急性腎盂腎炎是指腎盂粘膜及腎實質(zhì)的急性感染性疾病，常見臨

床表現(xiàn)包括發(fā)熱、寒戰(zhàn)，腰痛，腎區(qū)叩痛，尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀,

不引起高血壓。

44、下列哪項不是病毒性心肌炎的病原體

A.支原體

B.柯薩奇B病毒

C.脊髓灰質(zhì)炎病毒

D.流感病毒

E.艾柯病毒

正確答案：A

答案解析：病毒性心肌炎是指由柯薩奇病毒、艾柯(ECHO)、脊髓灰質(zhì)炎、腺

病毒40、

41,流感病毒感染引起的心肌局限性或彌漫性的急性或慢性炎癥病變，屬于感

染性心肌疾病。

45、目前在我國重型病毒性肝炎最常見的病原體是

A.甲肝病毒

B.乙肝病毒

C.丙肝病毒

D.丁肝病毒

E.戊肝病毒

正確答案：B

答案解析：理解、記憶、判斷題。重點考學生對病毒性肝炎病原學及臨床表

現(xiàn)的認識。預測錯誤率較高。常見錯誤：選答“戊型肝炎”發(fā)生在孕婦、老

年人時，發(fā)展成重型肝炎的概率較高，但臨床常見的重型肝炎并非由戊型肝炎

病毒引起。

46、血液白細胞增多、嗜酸性粒細胞減少多見于

A.傷寒

B.敗血癥

C.流行性乙型腦炎

D.登革熱

E.流行性出血熱

正確答案：B

答案解析：理解、記憶題。重點考學生對流行性出血熱與傷寒、敗血癥、流

行性乙型腦炎及登革熱的實驗室檢查特點的認識。預測錯誤率較高。要點流

行性出血熱的實驗室檢查特點是血液白細胞增多、異型淋巴細胞高及血小板減

少，注意與登革熱、敗血癥等鑒別。

47、李某被診斷為慢性無癥狀乙型肝炎病毒攜帶者，對其采取的下列保健措

施中哪項不對：

A.全休半年

B.加強鍛煉，提高機體免疫功能，忌飲酒

C.適當隔離

D.避免頻繁暴露于肝炎病毒

E.加強隨訪

正確答案：A

答案解析：對于肝功能正常的乙肝病毒攜帶者來說，可以不用治療，只要平

常養(yǎng)成好的生活習慣，定期到醫(yī)院做檢查就行，而對于肝功能異常的乙肝病毒

攜帶者來說，需要積極的進行治療，如果不及時治療的話會導致肝硬化甚至是

肝癌。

48、下列關于腎綜合征出血熱原發(fā)性休克的描述，錯誤的是

A.多在病程的第3?7日出現(xiàn)

B.血管通透性增加、血漿外滲形成

C.是腎綜合征出血熱病程的必經(jīng)階段

D.少數(shù)頑固性休克可出現(xiàn)DIC

E.宜早期、快速、適量補充血容量

正確答案：c

答案解析：腎綜合征出血熱原發(fā)性休克多在病程的第3?7日出現(xiàn)，由于血

管通透性增加、血漿外滲形成。非典型和輕型病例可不經(jīng)歷低血壓休克期，出

現(xiàn)越期現(xiàn)象。

49、關于SARS流行病學特點正確的是

A.潛伏期患者傳染性較強

B.主要通過呼吸道飛沫傳染，接觸患者不會導致感染

C.兒童和老人較多發(fā)病，青壯年少見

D.病后可獲得一定程度的免疫力

E.多發(fā)生于夏秋季

正確答案：D

答案解析：這是考查SARS流行病學特點的題目。SARS患者是主要傳染源，

急性期傳染性強，潛伏期的患者傳染性低或無傳染性，作為傳染源的意義不大。

短距離的飛沫傳播是SARS的主要傳播途徑。除此之外，患者的呼吸道分泌物、

消化道排泄物或其他體液含有病毒，通過消化道傳播或直接接觸到被污染的物

品都可以造成疾病傳播。人群對SARS普遍易感，發(fā)病以青壯年居多，兒童和老

人少見?；疾『罂色@得一定程度的免疫力，尚無再次發(fā)病的報告。

50、在日本血吸蟲生活史中下哪項是錯誤的

A.有一個中間宿主

B.有二個中間宿主

C.人是終宿主

D.受染而家畜是終宿主

E.在腸系膜下靜脈中寄生產(chǎn)卵

正確答案：B

答案解析：血吸蟲的中間宿主是釘螺，最終宿主是人或受染的家畜。成蟲在

腸系膜下靜脈中產(chǎn)卵。

51、男性，26歲，食欲缺乏、極度乏力、黃疸進行性加深、腹脹半個月，

既往無肝病病史。查體：皮膚、鞏膜明顯黃染，皮膚有瘀斑，無肝掌及蜘蛛痣,

腹水征陽性，肝脾未觸及。ALT5601U/L,TBIL342Umol/Lo本病例診斷應首先考

慮

A.急性重型肝炎

B.亞急性重型肝炎

C.慢性重型肝炎

D.急性黃疸型肝炎

E.淤膽型肝炎

正確答案：B

答案解析：患者以急性肝炎起病，半個月以上出現(xiàn)黃疸明顯升高，總膽紅素

>171umol/L,有出血表現(xiàn)，出現(xiàn)腹水，診斷應為亞急性重型肝炎、腹水型。

52、對診斷腎結核價值最大的是

A.腹平片

B.腎臟增強CT

C.腎臟彩超

D.IVP

E.MRI

正確答案：B

答案解析：增強CT有腎盂、腎盞蟲蝕樣缺損等特異性改變。

53、以下不屬于糖尿病眼病變的是

A.棉絮狀軟性滲出

B.微血管瘤

C.新生血管形成

D.視網(wǎng)膜脫離

E.注射胰島素后視物模糊

正確答案：E

答案解析：糖尿病眼病變可見棉絮狀軟性滲出、微血管瘤、新生血管形成、

視網(wǎng)膜脫離。

54、彌漫性甲狀腺腫伴甲亢的發(fā)病原理，哪項與目前觀點不符

A.與遺傳因素有關

B.由于甲狀腺刺激抗體TsAb的作用

C.由于細胞免疫異常

D.由于TSH分泌亢進

E.精神因素誘發(fā)

正確答案：D

答案解析：彌漫性甲狀腺腫伴甲亢的發(fā)病與遺傳因素有關，是甲狀腺刺激抗

體TsAb的作用和Ts細胞功能減低（即細胞免疫異常）及精神因素誘發(fā)，所以以

上均為發(fā)病機制，而TSH分泌亢進見于垂體型甲亢，所以不符。

55、皮質(zhì)醇增多癥時下列哪項不正確

A.抑制脂肪合成

B.抑制蛋白質(zhì)合成

C.嗜酸性粒細胞絕對值增高

D.血漿腎素水平增高

E.抑制垂體促性腺激素

正確答案：Q

答案解析：皮質(zhì)醇增多癥時，嗜酸性粒細胞絕對值應該是降低而不是增高，

其余四項均可見于皮質(zhì)醇增多癥時。

56、Graves病時的代謝，下列哪項不正確

A.腸道糖吸收增加

B.肝糖分解增加

C.尿肌酸排出增加

D.血總膽固醇增加

E.糖耐量異常

正確答案：D

答案解析：Craves病時增加的甲狀腺激素使膽固醇合成、轉化及排泄均加速,

常致血總膽固醇降低，而不是增加，所以不正確。

57、下列情形必須以胰島素來治療非胰島素依賴型糖尿?。孩賾言袝r；②糖

尿病腎病變初發(fā)；③并發(fā)嚴重感染癥；④凡是口服降糖藥物控制不良；⑤接受

重大手術時

A.①+②+③

B.②+③+④

C.③+④+⑤

D.①+③+⑤

E.①+④+⑤

正確答案：D

答案解析：懷孕時、并發(fā)嚴重感染癥、接受重大手術時必須以胰島素(insulin)

來治療非胰島素依賴型糖尿病。

58、患者，女性，20歲，因嘔吐、昏迷來急診，血壓110/B0mmHg,心率

116次/分鐘，抽血檢查發(fā)現(xiàn)血糖28mmol/L、血鈉120mmol/L、血鉀

3.5mmol/L>pH7.2、PCO220mmHg、HCO3-10mmol/L,有關輸液治療何者最適當：

①生理鹽水；②普通胰島素；③氯化鉀溶液；④碳酸氫鈉溶液；⑤3%鹽水

A.①+②+③

B.①+②+④

C.②+③+⑤

D.②+④+⑤

E.①+②+③+④

正確答案：A

答案解析：糖尿病非酮癥性高滲性昏迷給予補液、注射胰島素、糾正電解質(zhì)

紊亂。

59、磺服類藥物的主要副作用是

A.惡心，嘔吐

B.低血糖反應

C.肝功能損害

D.白細胞減少

E.皮膚瘙癢

正確答案：B

答案解析：低血糖為磺胭類藥物的主要副作用。

60、診斷自主性功能亢進性甲狀腺腺瘤最佳的甲狀腺檢查是

A.B超

B.放射性核素掃描

C.CT

D.131I攝取率

E.MRI

正確答案：D

答案解析：碘是合成甲狀腺激素的主要原料，甲狀腺有選擇性攝取和濃聚碘

離子的能力，并合成分泌甲狀腺激素，其攝取的數(shù)量和速度與甲狀腺功能狀態(tài)

密切相關。

61、運動神經(jīng)元病最常見的類型是

A.脊肌萎縮癥

B.肌萎縮側索硬化

C.進行性延髓麻痹

D.原發(fā)性側索硬化

E.以上均不是

正確答案：B

答案解析：運動神經(jīng)元病包括肌萎縮側索硬化、進行性脊肌萎縮癥、原發(fā)性

側索硬化和進行性延髓麻痹。各種類型的運動神經(jīng)元疾病的病變過程大都是相

同的，主要差別在于病變部位的不同，其中以肌萎縮側索硬化癥最常見。

62、下舐髓病變時，不應出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是

A.二便障礙

B.錐體束征陰性

C.下肢嚴重癱瘓

D.肛門反射消失

E.鞍區(qū)感覺喪失

正確答案：c

答案解析：下舐髓病變時無肢體癱瘓及錐體束征。

63、老年患者突然發(fā)生寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳痰，痰黏稠，醬紅色，膠凍狀,

引起感染最可能的病原菌是

A.嗜肺軍團桿菌

B.克雷伯桿菌

C.流感嗜血桿菌

D.葡萄球菌

E.銅綠假單胞菌

正確答案：B

答案解析：克雷白桿菌肺炎多見于多見于老年體弱、營養(yǎng)不良和患有慢性肺

部疾病的人群，起病突然，主要癥狀為寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳痰、胸痛和呼吸

困難，可有發(fā)絹、氣急、心悸，約半數(shù)患者有畏寒，毒血癥狀明顯，可早期出

現(xiàn)休克。其痰常呈粘稠膿性、量多、帶血，灰綠色或磚紅色，可因血液和黏液

混合而呈現(xiàn)磚紅色痰，是本病的特征性表現(xiàn)，但臨床上少見。

64、中暑的體表降溫當肛溫降至多少時應暫停降溫

A.39℃

B.38C左右

C.37℃

D.36℃

E.36.5℃

正確答案：B

答案解析：中暑在降溫過程中必須隨時觀察和記錄肛溫，待肛溫降至38.5℃

時，應即停止降溫。

65、導致心搏驟停的病理生理最常見機制是

A.心房顫動

B.陣發(fā)性室上性心動過速

C.心室顫動

D.二度房室傳導阻滯

E.三度房室傳導阻滯

正確答案：c

答案解析：心室顫動為心室肌快而微弱的收縮或不協(xié)調(diào)的快速亂顫，其結果

是心臟無排血，心音和脈搏消失，心、腦等器官和周圍組織血液灌注停止，阿-

斯綜合征發(fā)作和猝死。室顫是導致心源性猝死的嚴重心律失常，也是臨終前循

環(huán)衰竭的心律改變。

66、陣發(fā)性室上性心動過速發(fā)作時，用刺激迷走神經(jīng)方法治療，下列哪項不

正確

A.Valsalva動作

B.雙側頸動脈竇按摩

C.壓迫眼球

D.面部浸于冰水中

E.刺激懸雍垂

正確答案：B

答案解析：對無器質(zhì)性心臟病，無明顯心衰者，可刺激咽部使之產(chǎn)生惡心、

嘔吐，深吸氣后屏氣（Valsalva動作），潛水反射法（面部浸于冰水中），壓迫眼

球，壓迫頸動脈竇法，但是禁忌同時壓迫雙側頸動脈竇。

67、充血性心力衰竭臨床上以什么為主要特征

A.肺動脈和（或）主動脈壓力增高

B.肺動脈和（或）主動脈壓力降低

C.肺循環(huán)和（或）體循環(huán)淤血

D.肺循環(huán)和（或）體循環(huán)缺血

E.肺循環(huán)缺血，體循環(huán)淤血

正確答案：c

答案解析：左心衰竭臨床以肺循環(huán)淤血為特征，右心衰竭以體循環(huán)淤血為特

征。

68、肥厚型梗阻性心肌病，影響胸骨左緣收縮期雜音的程度哪項是正確的

A.含硝酸甘油后使雜音減弱

B.含硝酸甘油后使雜音增強

C.用洋地黃后使雜音減輕

D.用異丙腎上腺素后使雜音減輕

E.用B受體阻滯藥后使雜音增強

正確答案：B

答案解析：肥厚型梗阻性心肌病，凡增加心肌收縮力或減輕心臟負荷的措施

如給洋地黃類、異丙腎上腺素、亞硝酸異戊酯、硝酸甘油、做Vai-salva動作、

體力勞動后或過早搏動后均可使胸骨左緣收縮期雜音增強；凡減弱心肌收縮力

或增加心臟負荷的措施如給血管收縮藥，B受體阻滯劑，下蹲，緊握拳時均可

使雜音減弱。約半數(shù)患者同時可聽到二尖瓣關閉不全的雜音。

69、擴張型心肌病的徹底治療方法是

A.休息及使用血管擴張藥

B.強心藥

C.安裝三腔起搏器

D.藥物治療、休息、低鹽飲食

E.心臟移植術

正確答案：E

答案解析：擴張型心肌病的徹底治療方法是心臟移植術。

70、心包腔內(nèi)有大量血性積液，OT試驗陽性

A.風濕性心包炎

B.結核性心包炎

C.化膿性心包炎

D.急性非特異性心包炎

E.腫瘤性心包炎

正確答案：B

答案解析：心包腔內(nèi)有大量血性積液，OT試驗陽性提示為結核性心包炎。

71、患者出現(xiàn)瞳孔縮小、眼裂變小和眼球內(nèi)陷，稱為

A.Homner綜合征

B.Weber綜合征

C.Benedikt綜合征

DJackson綜合征

E.Lhermitte綜合征

正確答案：A

答案解析：Homner綜合征是由于頸上交感神經(jīng)徑路損害所致，表現(xiàn)為病變

側瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷、眼裂變小、面部少汗。

72、患者，女，50歲。晨起大便時突然出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心嘔吐、低熱及

畏光癥狀，2小時后右側上瞼下垂，意識蒙朧，急診來院。確診最有價值、最安

全、快捷的輔助檢查是

A.頭顱X線片

B.頭顱B超

C.腰穿

D.顱腦CT掃描

E.TCD

正確答案：D

答案解析：顱內(nèi)動脈瘤出血急性期，CT確診蛛網(wǎng)膜下腔出血陽性率極高，

安全迅速可靠。腰穿壓力升高伴有血性腦脊液常是診斷動脈瘤破裂后蛛網(wǎng)膜下

腔出血的直接證據(jù)。但顱內(nèi)壓很高時，腰穿要慎重進行。

73、一側節(jié)段性分離性感覺障礙，即痛溫覺障礙而觸覺及深感覺保留，病變

部位在

A.同側脊神經(jīng)節(jié)

B.同側脊髓后根

C.同側脊髓后角

D.同側脊髓丘腦束

E.對側脊髓丘腦束

正確答案：c

答案解析：這道題是記憶題，考核淺感覺傳導路的走行及不同部位病變出現(xiàn)

的不同類型感覺障礙。常見的錯誤：錯選為對側脊髓丘腦束。錯誤辨析：同側

脊髓后角、對側脊髓丘腦束病變都可出現(xiàn)一側痛溫覺障礙而觸覺及深感覺保留,

但是節(jié)段性分離性感覺障礙是脊髓后角病變而不是脊髓丘腦束病變。脊髓丘腦

束病變引起對側傳導束性感覺障礙。有些同學審題不認真只注意分離性感覺障

礙，而忽略了節(jié)段性。要點：牢記感覺傳導路在各部位的走行，答題時要認真

審題。

74、與乙肝疫苗成分一致的是

A.HBsAg

B.HBeAg

C.抗-HBs

D.抗-HBe

E.抗-HBe

正確答案：A

答案解析：理解、記憶、判斷題。重點考學生對乙型肝炎病毒標志物掌握的

程度，預測錯誤率中等偏高。常見錯誤：錯選“抗-HBs”，反映學生對主動免疫

和被動免疫未能熟練掌握。乙肝疫苗屬于主動免疫，抗-HBs是一種抗體，屬于

被動免疫的范疇；

75、甲類傳染病

A.艾滋病

B.霍亂

C.蛔蟲病

D.血吸蟲病

E.流行性感冒

正確答案：B

答案解析：記憶、理解、判斷題。重點考學生對傳染病報告制度的熟悉和記

憶，預測錯誤率不高。常見錯誤：選答“艾滋病”為乙類傳染病，應復習甲類

傳染病的種類；要點通過復習法定傳染病的分類可正確判斷傳染病的歸屬。通

過對傳染病報告制度的熟悉和記憶，可對傳染源的管理做出正確判斷。

76、流行性斑疹傷寒的傳播媒介是

A.鼠蚤

B.婢

C.蚊子

D.人虱

E.恙螭

正確答案：D

答案解析：記憶題。重點考學生對常見立克次體病流行病學的認識。預測錯

誤率不高。人虱和鼠蚤分別是流行性斑疹傷寒與地方性斑疹傷寒的傳播媒介，

而恙蟲病的傳播媒介是恙螭。應復習立克次體病的流行病學部分，從而作出正

確判斷。要點流行性斑疹傷寒的傳播媒介是人虱；地方性斑疹傷寒的傳播媒介

是鼠蚤；恙蟲病的傳播媒介是恙螭。

77、周圍血白細胞數(shù)減少、肥達反應陽性多見于

A.傷寒

B.恙蟲病

C.敗血癥

D.斑疹傷寒

E.流行性出血熱

正確答案：A

答案解析：理解、記憶題。重點考學生對恙蟲病與傷寒、敗血癥、斑疹傷寒

及流行性出血熱的鑒別診斷。預測錯誤率不高。常見錯誤：選答“恙蟲病”或

“斑疹傷寒”，立克次體病患者的血液白細胞數(shù)正常、肥達反應陰性，應復習立

克次體病與傷寒的實驗室檢查特點。要點立克次體病患者的血液白細胞數(shù)正常,

而傷寒患者血液白細胞數(shù)減少。

78、良性顱內(nèi)壓增高是指顱內(nèi)壓增高伴有

A.腦積水

B.頭痛、視乳頭水腫等癥狀

C.共濟失調(diào)

D.腦脊液蛋白增高

E.視野缺損及偏癱

正確答案：B

答案解析：良性顱內(nèi)壓增高是指凡顱內(nèi)壓增高伴頭痛、視盤水腫等癥狀，但

沒有其他陽性神經(jīng)系統(tǒng)體征，腦脊液檢查正常，排除占位性病變及腦積水者。

79、患者男性，36歲，不慎自3米高處墜落，昏迷15分鐘后清醒，訴頭痛,

惡心，嘔吐2次，非噴射性，神經(jīng)系統(tǒng)檢查尚無陽性體征發(fā)現(xiàn)。在隨后的治療

觀察過程中出現(xiàn)下列情況，與顱內(nèi)血腫無關的是

A.嘔吐次數(shù)增多

B.瞳孔不等大

C.異常劇裂的頭痛

D.尿量增多

E.脈搏變慢、血壓升高、呼吸變慢

正確答案：D

答案解析：尿量增多與顱內(nèi)血腫無關。

80、顱腦外傷后，在意識方面，常出現(xiàn)昏迷一清醒-昏迷，即所謂中間清醒期,

下列對中間清醒期的描述，錯誤的是

A.顱腦外傷后，由硬膜外血腫導致的昏迷，均存在中間清醒期

B.急性硬膜下血腫患者可出現(xiàn)中間清醒期

C.急性硬膜下血腫患者可不出現(xiàn)中間清醒期

D.第一次昏迷為原發(fā)性顱腦損傷所致，第二次昏迷為繼發(fā)性顱腦損傷所致

E.急性硬膜外血腫的中間清醒期比急性硬膜下血腫的表現(xiàn)更為典型

正確答案：A

答案解析：解析:當原發(fā)性顱腦損傷較重時，患者原發(fā)性昏迷和繼發(fā)性昏迷

重疊時，或昏迷進行性加重時，即使是急性硬膜外血腫也不出現(xiàn)中間清醒期。

另外，原發(fā)性顱腦損傷較輕時，傷后可無原發(fā)昏迷，至顱內(nèi)血腫形成后出現(xiàn)進

行性顱內(nèi)壓增高及意識障礙。

81、肌腱的結構特點是

A.膠原纖維束平行而疏松排列

B.沒有腱細胞

C.膠原纖維束互相交織排列

D.彈性纖維束平行排列

E.由致密結締組織組成

正確答案：E

答案解析：肌腱是規(guī)則致密結締組織，是大量密集的膠原纖維順著應力方向

平行排列成束，纖維束之間有腱細胞。

82、能分泌激素并參與免疫的器官是

A.淋巴結

B.脾

C.扁桃體

D.胸腺

E.骨髓

正確答案：D

答案解析：胸腺基質(zhì)細胞能分泌多種細胞因子，并且具有重要的免疫調(diào)節(jié)功

能。

83、中暑臨床上依據(jù)癥狀輕重分為

A.熱射病

B.熱痙攣

C.熱衰竭

D.先兆中暑、輕度中暑及重度中暑

E.熱射病、熱痙攣、熱衰竭

正確答案：D

答案解析：根據(jù)臨床表現(xiàn)的輕重，中暑可分為先兆中暑、輕癥中暑和重癥中

暑，而它們之間的關系是漸進的。

84、下列哪一項與洋地黃中毒無關

A.頻發(fā)室性期前收縮

B.三度房室傳導阻滯

C.黃視、綠視

D.惡心、嘔吐

E.右束支傳導阻滯

正確答案：E

答案解析：洋地黃中毒可出現(xiàn)胃腸道反應表現(xiàn)為惡心、嘔吐、食欲下降；神

經(jīng)系統(tǒng)癥狀可有頭暈、頭痛、倦怠、神志改變、精神異常、黃視、綠視等。心

臟毒性反應可出現(xiàn)頻發(fā)室性早搏，室性二聯(lián)律、三聯(lián)律，多源性室性早搏，室

性心動過速（室速）、室顫，可以直接抑制房室結傳導，并可增加竇房結與房室

結對迷走神經(jīng)及乙酰膽堿的反應性，因而可出現(xiàn)竇性停搏、竇房傳導阻滯、高

度甚至于完全性房室傳導阻滯。

85、不宜使用洋地黃的心力衰竭是

A.風濕性心臟病伴心力衰竭

B.高血壓性心臟病伴心力衰竭

C.擴張性心臟病伴心力衰竭

D.急性心梗24h內(nèi)伴心力衰竭

E.陳舊性心梗伴心力衰竭

正確答案：D

答案解析：急性心肌梗死（AMI）、尤其是頭24h內(nèi)盡量不用洋地黃。此時

心衰主要由心肌壞死和缺血引起，洋地黃僅增加正常心肌收縮力，

對壞死心肌并無作用；洋地黃還會增加心臟收縮的不協(xié)調(diào)性及心肌耗氧量；

加之此時交感神經(jīng)過度興奮及缺血心肌對洋地黃的敏感性增加，又會誘發(fā)心律

失常。

86、診斷陣發(fā)性室上性心動過速最有意義的是

A.心率＞160次/min

B.頸動脈竇按摩能增加房室傳導阻滯

C.頸動脈竇按摩使心率突然減慢

D.頸動脈竇按摩使心率逐漸減慢，停止后心率復原

E.心律絕對規(guī)則

正確答案：c

答案解析：頸動脈竇按摩興奮迷走神經(jīng)，使心率減慢，中止發(fā)作。

87、動脈粥樣硬化導致器官病變最常見的是哪一類

A.腎動脈

B.腸系膜動脈

C.冠狀動脈

D.腦動脈

E.下肢動脈

正確答案：c

答案解析：動脈粥樣硬化主要累及大型及中型的肌彈力型動脈，以主動脈、

冠狀動脈及腦動脈為多見。

88、急性心梗發(fā)作6小時內(nèi)，下列哪一項化驗結果特異性最高

A.GOT

B.GTP

C.LDH

D.CK

E.CK-MB

正確答案：E

答案解析：心梗心肌酶譜CPK、GOT、LDG升高，CPK最早（6小時內(nèi)）增高,

3-4天恢復正常。增高時間最長為LDH,持續(xù)1-2周，其中CPK的同工酶

CPK-MB和LDH的同工酶LDH1的診斷特異性較高。是80年代后期用于輔助診斷

主要的心肌酶。

89、擴張型心肌病的最主要特征是

A.心肌收縮期泵功能衰竭

B.心肌舒張期泵功能衰竭

C.呼吸困難

D.心房顫動

E.附壁血栓

正確答案：A

答案解析：擴張型心肌病是一側或雙側心腔擴大并伴有心肌肥厚心肌收縮期

泵血功能障礙，產(chǎn)生充血性心力衰竭。

90、二尖瓣脫垂

A.二尖瓣前葉活動曲線呈“城垛樣”圖形

B.室間隔與左心室厚度之比為2：1

C.左心室擴大并呈彌漫性搏動減弱，二尖瓣開放呈鉆石樣雙峰圖形

D.二尖瓣上有贅生物

E.CD段呈吊床樣改變

正確答案：E

答案解析：二尖瓣脫垂超聲心動可見CD段呈吊床樣改變。

91、高血壓危象的發(fā)生機制可能為

A.過高血壓突破腦血管的自身調(diào)節(jié)能力，腦灌注增多

B.交感神經(jīng)功能亢進和血循環(huán)中兒茶酚胺過多

C.血管腎素活性明顯增高

D.先天性血管畸形

E.機制尚不清楚

正確答案：B

答案解析：高血壓危象的發(fā)生機制，多數(shù)學者認為是由于高血壓患者在誘發(fā)

因素的作用下，血液循環(huán)中腎素、血管緊張素n,去甲基腎上腺素和精氨酸加

壓素等收縮血管活性物質(zhì)突然急驟的升高，引起腎臟出入球小動脈收縮或擴張,

這種情況若持續(xù)性存在，除了血壓急劇增高外還可導致壓力性多尿，繼而發(fā)生

循環(huán)血容量減少血容量的減少，又反射性引起血管緊張素n、去甲腎上腺素和

精氨酸加壓素生成和釋放增加，使循環(huán)血中血管活性物質(zhì)和血管毒性物質(zhì)達到

危險水平，從而加重腎小動脈收縮。此外，交感神經(jīng)興奮性亢進和血管加壓性

活性物質(zhì)過量分泌不僅引起腎小動脈收縮而且也會引起全身周圍小動脈痙攣，

導致外周血管阻力驟然增高，則使血壓進一步升高此時發(fā)生高血壓危險。

92、下列哪一項是周圍性眩暈的特點

A.頭痛明顯

B.與體位變換關系不大

C.閉目后可以減輕

D.耳鳴，聽力下降

E.常有偏癱等體征

正確答案：D

答案解析：周圍性眩暈為內(nèi)耳前庭感受器及前庭神經(jīng)病變，特點：發(fā)作性，

癥狀較重，持續(xù)時間較短；眼震幅度細小，多為水平或水平加旋轉；常伴耳鳴、

聽力減退等；惡心、嘔吐、出汗、面色蒼白等自主神經(jīng)癥狀；前庭功能試驗無

反應或反應減弱。

93、驚厥性全身性癲癇持續(xù)狀態(tài)必須從速控制發(fā)作，并保持不再復發(fā)的時間

至少為

A.6小時

B.12小時

C.24小時

D.48小時

E.72小時

正確答案：c

答案解析;癲癇部分或全身性發(fā)作在短時間內(nèi)頻繁發(fā)生或持續(xù)存在，全身性

發(fā)作在兩次發(fā)作之間意識不清楚，全身或部分性發(fā)作持續(xù)30分鐘以上者是最危

險的癲癇狀態(tài)，因此必須從速控制，并保持24小時內(nèi)不再復發(fā)。

94、頸內(nèi)動脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作的癥狀可有

A.陣發(fā)性眩暈

B.復視

C.交叉性癱瘓

D.吞咽困難

E.運動性失語

正確答案：E

答案解析：頸內(nèi)動脈系統(tǒng)T1A最常見癥狀是對側發(fā)作性的肢體單癱、面癱或

偏癱，其他癥狀還有單肢或偏身麻木，同側單眼一過性黑蒙或失明，對側偏癱

及感覺障礙，優(yōu)勢半球受累還可出現(xiàn)失語。

95、偏頭痛的防治哪項不正確

A.避免過度疲勞和精神緊張

B.不要過饑過飽

C.不飲酒和攝進高脂肪食物

D.避免攝進已知激發(fā)發(fā)作的食物

E.發(fā)作后可用血管擴張藥

正確答案：E

答案解析：偏頭痛治療目的是終止頭痛發(fā)作、緩解伴發(fā)癥狀和預防復發(fā)。首

先要針對危險因素進行預防，避免各種理化因素刺激，藥物治療分為預防用

藥和治療用藥。預防用藥可在頭痛發(fā)作先兆期或早期口服藥物預防發(fā)作。

96、光鏡組織切片和電鏡組織切片

A.均為超薄切片

B.均為化學染料染色

C.均可制冷凍切片

D.均為固定組織

E.均可攝彩色照片

正確答案：D

答案解析：光鏡組織切片為5?7微米，化學染料染色，一般不用冷凍切片,

組織需固定，染色后可拍攝彩色照片，電鏡組織切片達納米級別，電子染色，

有的需要冷凍切片，組織需固定，染色后一般拍攝為黑白照片。

97、疏松結締組織中最重要的糖胺多糖是

A.肝素

B.硫酸軟骨素A

C.透明質(zhì)酸

D.硫酸軟骨素C

E.硫酸角質(zhì)素

正確答案：c

答案解析：透明質(zhì)酸是糖胺多糖的一種，與蛋白結合形成蛋白多糖聚合體，

是具有許多微細孔隙的立體構型分子篩。蛋白多糖聚合體由于其他大分子相互

聯(lián)結，形成三維網(wǎng)狀結構，廣泛分布在結締組織的細胞間，構成一種理化屏障。

98、對消化管皺裳形成的正確描述是

A.上皮突向管腔

B.上皮和固有層突向管腔

C.上皮、固有層和黏膜肌層突向管腔

D.黏膜和黏膜下層突向管腔

E.黏膜、黏膜下層和肌層突向管腔

正確答案：D

答案解析：在食管、胃和小腸等部位，黏膜與黏膜下層共同向管腔面突起，

形成皺裳。

99、女性，34歲，既往健康，查體時發(fā)現(xiàn)肝在右季肋下2cm,質(zhì)硬、光滑、

無壓痛，脾可觸及，移動性濁音陰性。ALB40g/L,ALT40U/L,肝臟病理檢查有假

小葉形成。診斷為

A.慢性肝炎

B.失代償期肝硬化

C.代償期肝硬化

D.肝淤血

E.多囊肝

正確答案：c

答案解析：病理診斷是肝炎、肝硬化診斷的最準確依據(jù)，是金標準。該患者

無腹水形成，白蛋白正常，可能處在代償期。

100、感染性休克補充血容量治療，每日低分子右旋糖酎的用量以多少為宜

A.不超過800ml

B.根據(jù)病情需要

C.不超過1500ml

D.不超過1000ml

E.不超過500ml

正確答案：D

答案解析：感染性休克補充血容量治療，每日低分子右旋糖酎的用量以不超

過1000ml為宜，小量擴容效果未能到達，過量有出血傾向。

101、用于防止瘧疾復發(fā)及傳播的藥物是

A.氯喳

B.奎寧

C青蒿素

D.伯氨喳

E.乙胺喀咤

正確答案：D

答案解析：伯氨喳是用于防止瘧疾復發(fā)及傳播的藥物。氯喳是控制發(fā)作的藥

物；乙胺喀咤是用于預防的藥物；青蒿素用于耐氯喳瘧疾發(fā)作的治療，奎寧用

于兇險型瘧疾發(fā)作。

102、絲蟲病患者，可出現(xiàn)的是

A.淡紅色尿

B.淡黃色尿

C.醬油色尿

D.深黃色尿

E.乳白色尿

正確答案：E

答案解析：紅細胞在血管內(nèi)被大量破壞時（即血管內(nèi)溶血），原本在紅細胞

內(nèi)的血紅蛋白就會游離出來，使血漿內(nèi)出現(xiàn)大量游離血紅蛋白，并從腎臟排出，

稱為血紅蛋白尿，其顏色呈紅葡萄酒色或醬油色。這是急性溶血的證據(jù)之一。

乳糜尿是絲蟲病的主要癥狀之一，尿色白如牛奶。由于腸道吸收的乳糜液（脂

肪皂化后的液體），不能從正常的淋巴管引流到血循環(huán)中去，只能逆流至泌尿系

統(tǒng)的淋巴管中，造成泌尿系統(tǒng)中淋巴管內(nèi)壓增高，曲張而破裂，使乳糜液溢入

尿液中而出現(xiàn)乳糜尿。

103、男性，50歲，體重50kg,上腹隱痛不適，并不思進食3個月，胃鏡檢

查證實為胃癌，化驗：血紅蛋白80g/L,血漿清蛋白30g/L,血清鈉130mmol/L,

鉀4.5mmol/L,動脈血氣pH為7.35?；颊咴谒娊赓|(zhì)和酸堿平衡方面的主要病

理、生理變化為

A.血漿容量減少超過組織間液的減少

B.組織間液的減少超過血漿容量減少

C.細胞內(nèi)液減少

D.細胞內(nèi)外液等量減少

E.細胞內(nèi)液移向細胞外間隙

正確答案：B

答案解析：患者細胞內(nèi)液移向細胞外間隙，所以血鉀不低，其他晶體、膠體

降低。

104、男性，40歲，體重60kg,因食管癌進食困難1個月余，自述：乏力、

極度口渴、尿少而色深。檢查：血壓、體溫正常，眼窩凹陷，舌干燥，皮膚彈

性差。補液后口渴減輕，尿量增多，測血清鉀濃度為3.1mmol/L,應在尿量達下

列哪項指標時給鉀

A.20ml/h

B.25ml/h

C.30ml/h

D.35ml/h

E.40ml/h

正確答案：E

答案解析：鉀多吃多排，少吃少排，不吃不排，尿量少補鉀如過量易引起高

血鉀，后果更嚴重，如需糾正同時存在的缺鉀，可在尿量超過40ml/h后補鉀。

105、循環(huán)驟停的臨界時間是

A.lmin

B.2min

C.4min

D.8min

E.lOmin

正確答案：c

答案解析：循環(huán)驟停的臨界時間是4min。

106、胃癌術4d,病者體溫39C,氣促，有咳嗽，應先考慮何種情況

A.肺部感染

B.切口感染

C.術后正常反應

D.尿路感染

E.腹腔感染

正確答案：A

答案解析：胸腹部大手術后，易引起肺不張，表現(xiàn)為術后早期發(fā)熱、呼吸心

率加快等癥狀，多見于老年人、長期吸煙者和患有急慢性呼吸道感染者。

107、腹部傷的診斷方法中，錯誤的是

A.如無腹部受傷史，臨床可做隨訪

B.觀察是否有休克的表現(xiàn)，并細致查體

C.臨床表現(xiàn)是否有腹痛、放射痛、惡心、嘔吐、嘔血等癥狀

D.臨床體征是否出現(xiàn)腹膜刺激征等

E.必要的輔助檢查，如診斷性腹腔穿刺等

正確答案：A

答案解析：不要以為腹部傷一定是致傷因素作用于腹部的局部損傷。胸部、

腰背部及骨盆損傷也可造成腹內(nèi)臟器的損傷，特別是火器傷中只有55.9%的穿透

傷人口或出口在腹部，44.1%的射入口或射出口位于腰、胸、股部、會陰部，不

要因傷口不在腹部而造成誤診、漏診。因此，對每一位患者不僅要了解清楚腹

部受傷史，也要了解清楚全身其他部位受傷史，對一時診斷不明確者，必須嚴

密觀察。

108、腹部空腔臟器破裂最主要的臨床表現(xiàn)是

A.胃腸道癥狀

B.腹膜刺激征

C.全身感染癥狀

D.氣腹征

E.腸麻痹

正確答案：B

答案解析：空腔臟器損傷主要表現(xiàn)為急性腹膜炎，胃腸道穿孔時可有氣腹征。

109、胃潰瘍腹痛的規(guī)律是

A.無明顯規(guī)律性

B.疼痛-排便-加重

C.進食一疼痛一緩解

D.疼痛一進食一緩解

E.疼痛一排便一緩解

正確答案：c

答案解析：胃潰瘍腹痛的規(guī)律是：進食一疼痛一緩解。腸易激綜合征腹痛多

于排便或排氣后緩解，即疼痛一排便一緩解。

110、畢II式胃大部切除術后，胃大部切除術后，右上腹劇烈疼痛，嘔吐頻

繁、量少，不含膽汁。其可能的并發(fā)癥是

A.吻合口梗阻

B.輸出祥空腸梗阻

C.輸入伴慢性不完全梗阻

D.輸入裨急性完全梗阻

E.堿性反流性胃炎

正確答案：D

答案解析：解析:急性完全性輸入神梗阻由于輸入耕完全梗阻，膽汁與消化

液不能進入胃，完全積聚在輸入祥，引起右上腹疼痛，并刺激引起頻繁嘔吐，

因胃內(nèi)容物少，故嘔吐量不大。

111、男性，32歲。飲酒后突發(fā)右上腹劇痛5小時。查體：急性痛苦面容，

被迫體位。全腹壓痛及反跳痛，板狀腹。臨床診斷為消化性潰瘍穿孔。在全麻

下施行了胃大部切除（畢II式）、腹腔引流術?；颊咝g后2個月，每餐后3小時

左右出現(xiàn)心悸、出汗、眩暈。最可能的術后并發(fā)癥是

A.傾倒綜合征

B.低血糖綜合征

C.貧血

D.反流性胃炎

E.營養(yǎng)不良

正確答案：B

答案解析：解析喟大部切除術后，食物快速進入空腸，葡萄糖吸收加速，

血糖升高刺激胰島素分泌，血糖下降后仍處于高胰島素狀態(tài)，引起低血糖，一

般發(fā)生于餐后2?3小時。傾倒綜合征一般發(fā)生于飲食中或餐后5?30分鐘。

112、關于纖維素性炎的描述中，錯誤的是

A.常發(fā)生于漿膜、粘膜和肺

B.漿膜的纖維素性炎易導致漿膜粘連

C.心外膜的纖維素性炎常形成絨毛心

D.肺的纖維素性炎不會導致機化

E.常伴嗜中性粒細胞浸潤

正確答案：D

答案解析：肺的纖維素性炎若纖維素滲出過多，中性粒細胞滲出過少，或組

織內(nèi)抗胰蛋白酶含量過多可致纖維素吸收不良，發(fā)生機化，形成漿膜的纖維性

粘連。

113、患兒，男，9歲，玩耍時不慎被木刺扎進右手示指指腹，自覺疼痛,

即來院急診。正確的治療原則

A.切開減壓、引流

B.用藥外敷

C.靜脈用抗生素

D.微波理療

E.消除異物，用藥外敷，口服抗生素

正確答案：E

答案解析：患者輕微外傷，清除異物，敷藥，口服抗生素即可避免感染。

114、女性，30歲，背部腫塊，紅、腫，疼痛3天，寒戰(zhàn)、發(fā)熱39C,查體:

背部腫物3X5cm,觸之有波動感。當病灶做局部引流并全身應用抗生素后，

仍有寒戰(zhàn)、高熱，最合適的治療是

A.聯(lián)合應用抗生素，并加大劑量

B.盡快明確細菌種類和藥敏試驗

C.尋找有無其他感染病灶

D.使用抗真菌藥物治療

E.加用腎上腺皮質(zhì)激素

正確答案：c

答案解析：外科感染的治療原則是消除感染的病因，消除膿液、壞死組織，

增加病人的抗感染與修復能力，是治療外科感染的原則。根據(jù)病情采取局部和

全身治療。

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