健康保險(xiǎn)與醫(yī)療健康協(xié)議合同編號(hào)：_______甲方（投保人）：____________________乙方（保險(xiǎn)公司）：____________________第一章總則第一條合同訂立1.1本合同由甲方（投保人）與乙方（保險(xiǎn)公司）根據(jù)《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》及相關(guān)法律法規(guī)，經(jīng)雙方協(xié)商一致，自愿訂立。1.2本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。第二條合同目的2.1甲方為本人或其家庭成員購(gòu)買健康保險(xiǎn)，以獲得乙方提供的醫(yī)療保障。2.2乙方根據(jù)本合同的約定，向甲方提供約定的健康保險(xiǎn)服務(wù)。第三條定義與解釋3.1“保險(xiǎn)人”指乙方，即保險(xiǎn)公司。3.2“被保險(xiǎn)人”指甲方本人或其家庭成員。3.3“保險(xiǎn)期間”指本合同約定的保險(xiǎn)有效期限。3.4“保險(xiǎn)金額”指本合同約定的保險(xiǎn)金的最高限額。3.5“保險(xiǎn)費(fèi)”指甲方按照本合同約定向乙方支付的費(fèi)用。3.6“保險(xiǎn)”指本合同約定的保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的。第四條保險(xiǎn)責(zé)任4.1乙方在本合同約定的保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)，承擔(dān)下列保險(xiǎn)責(zé)任：4.1.1因疾病、意外傷害導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用；4.1.2因疾病導(dǎo)致的住院醫(yī)療費(fèi)用；4.1.3因疾病導(dǎo)致的手術(shù)費(fèi)用；4.1.4因疾病導(dǎo)致的康復(fù)費(fèi)用；4.1.5乙方約定的其他醫(yī)療費(fèi)用。第五條保險(xiǎn)期間與保險(xiǎn)金額5.1本合同的保險(xiǎn)期間為_(kāi)___年。5.2本合同的保險(xiǎn)金額為人民幣_(tái)___元。第二章投保人義務(wù)第六條投保人聲明6.1甲方應(yīng)如實(shí)告知乙方被保險(xiǎn)人的健康狀況、職業(yè)、居住地等信息。6.2甲方如有隱瞞或誤告，乙方有權(quán)解除本合同，并無(wú)需承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。第七條保險(xiǎn)費(fèi)支付7.1甲方應(yīng)在本合同約定的保險(xiǎn)期間內(nèi)，按照約定的保險(xiǎn)費(fèi)支付方式，按時(shí)足額支付保險(xiǎn)費(fèi)。7.2甲方未按時(shí)足額支付保險(xiǎn)費(fèi)的，乙方有權(quán)要求甲方補(bǔ)繳，并按約定收取滯納金。第八條保險(xiǎn)單的保管8.1甲方應(yīng)妥善保管本保險(xiǎn)單，不得擅自轉(zhuǎn)讓、出借或涂改。8.2甲方因保管不善導(dǎo)致保險(xiǎn)單遺失或損壞的，應(yīng)立即通知乙方，并承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。第九條保險(xiǎn)通知9.1發(fā)生保險(xiǎn)后，甲方應(yīng)在知道或應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)發(fā)生之日起10日內(nèi)，以書(shū)面形式向乙方通知。9.2甲方未及時(shí)通知的，不影響乙方承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任，但甲方應(yīng)承擔(dān)由此產(chǎn)生的費(fèi)用。第三章保險(xiǎn)公司的義務(wù)第十條保險(xiǎn)金的支付10.1乙方應(yīng)在收到甲方提供的保險(xiǎn)證明材料后，按照本合同的約定，及時(shí)支付保險(xiǎn)金。10.2乙方在支付保險(xiǎn)金前，有權(quán)對(duì)保險(xiǎn)進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。第十一條保險(xiǎn)合同的解除11.1在保險(xiǎn)期間內(nèi)，未經(jīng)乙方書(shū)面同意，甲方不得解除本合同。11.2乙方在甲方違約或發(fā)生保險(xiǎn)時(shí)，有權(quán)解除本合同。第四章保險(xiǎn)合同的變更第十二條保險(xiǎn)合同的變更12.1甲方需要變更本合同內(nèi)容的，應(yīng)書(shū)面通知乙方，經(jīng)乙方同意后，雙方簽訂變更協(xié)議。12.2乙方有權(quán)根據(jù)法律法規(guī)或業(yè)務(wù)需要，對(duì)本合同條款進(jìn)行變更，并提前通知甲方。第五章保險(xiǎn)合同的終止第十三條保險(xiǎn)合同的終止13.1本合同期滿，如甲方未申請(qǐng)續(xù)保，本合同自然終止。13.2發(fā)生保險(xiǎn)后，保險(xiǎn)金支付完畢，本合同終止。13.3甲方違約或乙方解除合同，本合同終止。第六章保險(xiǎn)金給付第十三條保險(xiǎn)金給付條件13.1保險(xiǎn)金給付條件：被保險(xiǎn)人因疾病或意外傷害導(dǎo)致身體傷害，且該傷害符合本合同的保險(xiǎn)責(zé)任范圍。第十四條保險(xiǎn)金給付程序14.1被保險(xiǎn)人或其受益人發(fā)生保險(xiǎn)后，應(yīng)立即通知乙方。14.2被保險(xiǎn)人或其受益人應(yīng)在保險(xiǎn)發(fā)生后10日內(nèi)，向乙方提交以下材料：（1）保險(xiǎn)單；（2）被保險(xiǎn)人身份證明；（3）證明材料；（4）醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票；（5）乙方要求的其他相關(guān)證明材料。14.3乙方收到上述材料后，應(yīng)在15個(gè)工作日內(nèi)審核，并確定應(yīng)支付的保險(xiǎn)金金額。第十五條保險(xiǎn)金給付方式15.1乙方將保險(xiǎn)金支付給被保險(xiǎn)人或其受益人。15.2保險(xiǎn)金的支付方式包括現(xiàn)金支付、銀行轉(zhuǎn)賬等，具體支付方式由雙方協(xié)商確定。第十六條保險(xiǎn)金墊付16.1乙方可以根據(jù)被保險(xiǎn)人的申請(qǐng)，在確定應(yīng)支付的保險(xiǎn)金金額后，先行墊付部分或全部醫(yī)療費(fèi)用。16.2墊付的保險(xiǎn)金，被保險(xiǎn)人應(yīng)在收到正式保險(xiǎn)金給付通知后，按照乙方的要求償還。第七章保險(xiǎn)合同的解除第十七條解除條件17.1甲方在保險(xiǎn)期間內(nèi)發(fā)生以下情況之一的，乙方有權(quán)解除本合同：（1）甲方故意隱瞞被保險(xiǎn)人的健康狀況；（2）甲方提供的被保險(xiǎn)人信息與實(shí)際情況不符；（3）被保險(xiǎn)人利用保險(xiǎn)進(jìn)行欺詐行為；（4）保險(xiǎn)合同約定的其他解除條件。第十八條解除程序18.1乙方解除合同前，應(yīng)書(shū)面通知甲方，并說(shuō)明解除原因。18.2甲方在收到解除通知后，如有異議，應(yīng)在15日內(nèi)提出書(shū)面異議。18.3甲方未提出異議或異議不成立的，本合同自乙方通知之日起解除。第八章被保險(xiǎn)人的權(quán)利與義務(wù)第十九條被保險(xiǎn)人的權(quán)利19.1被保險(xiǎn)人有權(quán)了解本合同的條款內(nèi)容。19.2被保險(xiǎn)人有權(quán)要求乙方履行保險(xiǎn)合同約定的保險(xiǎn)責(zé)任。19.3被保險(xiǎn)人有權(quán)對(duì)乙方的服務(wù)提出意見(jiàn)和建議。第二十條被保險(xiǎn)人的義務(wù)20.1被保險(xiǎn)人應(yīng)遵守國(guó)家法律法規(guī)，尊重社會(huì)公德。20.2被保險(xiǎn)人應(yīng)如實(shí)告知其健康狀況，不得故意隱瞞或提供虛假信息。20.3被保險(xiǎn)人應(yīng)積極配合乙方調(diào)查和處理保險(xiǎn)。第九章信息保護(hù)與保密第二十一條信息保護(hù)21.1乙方對(duì)甲方提供的信息負(fù)有保密義務(wù)，未經(jīng)甲方同意，不得向任何第三方泄露。21.2乙方應(yīng)采取必要措施，保證甲方信息的保密性和安全性。第二十二條保密條款22.1甲方和乙方對(duì)本合同的內(nèi)容以及與本合同有關(guān)的一切信息負(fù)有保密義務(wù)。22.2保密義務(wù)在本合同終止后仍然有效。第十章特別約定第二十三條特別約定事項(xiàng)23.1本合同如涉及特別約定事項(xiàng)，應(yīng)在合同附件中明確約定。23.2特別約定事項(xiàng)對(duì)本合同具有同等法律效力。第二十四條附件24.1本合同的附件與本合同具有同等法律效力，與本合同正文不一致的，以附件為準(zhǔn)。第二十五條其他25.1本合同未盡事宜，由甲乙雙方另行協(xié)商解決。25.2本合同解釋權(quán)歸乙方所有。第十一章?tīng)?zhēng)議處理第十一條爭(zhēng)議解決方式11.1甲乙雙方應(yīng)本著友好協(xié)商的原則解決合同履行過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議。11.2若協(xié)商不成，任何一方均可向合同簽訂地人民法院提起訴訟。第十二條爭(zhēng)議解決程序12.1發(fā)生爭(zhēng)議后，雙方應(yīng)自爭(zhēng)議發(fā)生之日起30日內(nèi)進(jìn)行協(xié)商。12.2協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向合同簽訂地人民法院提起訴訟。第十三條爭(zhēng)議解決的法律適用13.1本合同的解釋、履行、變更、解除或終止，以及雙方因本合同發(fā)生的爭(zhēng)議，適用中華人民共和國(guó)法律。第十一章保險(xiǎn)合同的其他條款第十四條保險(xiǎn)合同的生效14.1本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。14.2本合同生效后，甲方應(yīng)按照約定支付保險(xiǎn)費(fèi)。第十五條通知15.1本合同項(xiàng)下的通知，應(yīng)以書(shū)面形式發(fā)送至對(duì)方指定的地址。15.2通知自發(fā)送之日起滿3日，視為送達(dá)。第十六章不可抗力16.1因不可抗力導(dǎo)致本合同無(wú)法履行或履行困難的，雙方應(yīng)相互協(xié)商，采取必要措施減少損失。16.2不可抗力事件包括但不限于自然災(zāi)害、戰(zhàn)爭(zhēng)、行為等。第十七章合同的附件17.1本合同的附件與本合同具有同等法律效力。17.2附件包括但不限于以下內(nèi)容：（1）保險(xiǎn)條款；（2）投保單；（3）保險(xiǎn)費(fèi)收據(jù)；（4）其他與保險(xiǎn)合同相關(guān)的文件。第十八章合同的解除與終止18.1本合同在以下情況下自動(dòng)解除或終止：（1）本合同約定的保險(xiǎn)期間屆滿；（2）保險(xiǎn)發(fā)生后，保險(xiǎn)金全部支付完畢；（3）雙方協(xié)商一致解除本合同。第十九章合同的修改19.1本合同的修改必須以書(shū)面形式進(jìn)行，并由雙方簽字蓋