【摘要】目的分析羅氏正筋八法聯(lián)合岐黃針治療腰背筋膜炎的臨床療效，為臨床提高該疾病的治療效果提供參考依據(jù)。方法選取廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院2022年10月至2023年7月收治的60例腰背筋膜炎患者，將其根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，對(duì)照組（30例，采用岐黃針治療）和治療組（30例，采用羅氏正筋八法聯(lián)合岐黃針治療）。兩組患者均治療3周。觀察比較兩組患者治療后臨床療效，治療前后功能障礙、疼痛程度、功能恢復(fù)程度評(píng)分及炎癥因子、神經(jīng)遞質(zhì)水平變化。結(jié)果與對(duì)照組比，治療組患者臨床療效、總有效率均更高；與治療前比，治療后兩組患者Oswestry功能障礙指數(shù)（ODI）、疼痛數(shù)字評(píng)價(jià)量表（NRS）評(píng)分均降低，治療組均比對(duì)照組更低，日本骨科協(xié)會(huì)（JOA）評(píng)分均升高，治療組比對(duì)照組更高；與治療前比，治療后兩組患者血清白細(xì)胞介素-1β（IL-1β）、P物質(zhì)（SP）水平均降低，治療組均比對(duì)照組更低（均Plt;0.05）。結(jié)論采用羅氏正筋八法聯(lián)合岐黃針治療腰背筋膜炎可有效提高臨床療效，降低患者炎癥反應(yīng)程度，減少神經(jīng)遞質(zhì)釋放，改善腰椎功能障礙，減輕患者疼痛，促進(jìn)腰椎功能恢復(fù)?！娟P(guān)鍵詞】腰背筋膜炎;岐黃針;羅氏正筋八法;腰椎功能腰背部筋膜炎是由于患者機(jī)體在受到寒冷、潮濕及長期勞損等原因?qū)е聶C(jī)體肌肉組織水腫、滲出及纖維變性，常見癥狀包括腰背疼痛、活動(dòng)受限、酸脹感等。西醫(yī)中常采用藥物治療，具有快速緩解疼痛和炎癥的優(yōu)勢(shì)，但可能會(huì)造成胃腸道不適、肝功能損害等不良反應(yīng)。中醫(yī)認(rèn)為，腰背筋膜炎屬于“痹癥”“經(jīng)筋病”的范疇，主要由于風(fēng)、寒、濕三邪的侵襲，或外傷、勞損導(dǎo)致局部氣血滯澀，不能榮筋，肌肉攣縮而致，針刺療法是臨床中常用的治療方法之一，岐黃針療法通過刺激穴位來治療痛癥，可有效地減少非特異性下腰背痛患者的痛感，但岐黃針直徑較普通針更粗，且針尖圓利，所以剛開始使用岐黃針的時(shí)候，進(jìn)針手感并不十分順暢，針下的阻滯感較為明顯，進(jìn)而導(dǎo)致患者可能出現(xiàn)明顯疼痛和不適感[1]。為彌補(bǔ)岐黃針治療的不足，臨床中引入羅氏正筋八法，羅氏正筋八法是一種傳統(tǒng)中醫(yī)筋傷療法，能夠促進(jìn)軟組織的修復(fù)和功能恢復(fù)，在治療筋傷、軟組織損傷等方面具有顯著療效，且操作簡(jiǎn)便，易于掌握[2]?；诖?，本研究旨在探討羅氏正筋八法聯(lián)合岐黃針治療腰背肌筋膜炎的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料選取廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院2022年10月至2023年7月收治的腰背筋膜炎患者60例，將其根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（30例）和治療組（30例）。對(duì)照組患者中男性14例，女性16例；年齡19～56歲，平均（38.73±10.06）歲。治療組患者中男性14例，女性16例；年齡23～57歲，平均（39.33±9.14）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：⑴西醫(yī)符合《骨科康復(fù)學(xué)》[3]中腰背筋膜炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；⑵中醫(yī)符合《中醫(yī)筋傷學(xué)》[4]中寒濕痹阻證的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，主癥：寒濕內(nèi)蘊(yùn)，血行瘀滯，惡寒畏冷；次癥：肢體沉重、酸痛或刺痛，得溫痛減，舌質(zhì)淡、苔白滑，脈沉而遲緩；⑶入組前1個(gè)月未經(jīng)其他對(duì)癥治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：⑴合并嚴(yán)重骨質(zhì)病變；⑵合并認(rèn)知功能障礙；⑶合并肝、腎等臟器功能障礙。本研究經(jīng)廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，患者均簽署知情同意書。1.2治療方法對(duì)照組患者采用岐黃針治療，協(xié)助患者保持俯臥位，充分暴露患者治療部位后，進(jìn)行常規(guī)消毒，選取患者的雙側(cè)氣海俞、脾俞、命門、腰陽關(guān)、大椎穴，采用單針進(jìn)針手法將一次性無菌穴位針（岐黃針，重慶百笑醫(yī)療設(shè)備有限公司，渝械注準(zhǔn)20202200072，規(guī)格：BX-QH0.5mm×40mm）刺入上述穴位，待患者出現(xiàn)酸、脹、麻等針感后退針，沿人體縱軸上下30°行合谷刺，得氣后出針。1次/2d，3min/次。治療組患者采用羅氏正筋八法聯(lián)合岐黃針治療，患者先采用岐黃針進(jìn)行治療，治療方法及周期同對(duì)照組，再使用羅氏正筋八法治療，具體操作步驟如下：患者均采取俯臥位，①腰部舒筋，醫(yī)生以雙手掌部大魚際，從胸椎第12棘突兩側(cè)按揉至八髎穴處，手法輕柔且力度深透。②腰部理筋，用雙手大拇指從第10胸椎棘突兩側(cè)開始按壓，自上而下直至骶部八髎穴處。③腰部分筋，醫(yī)生將雙手大拇指置于患者兩側(cè)膀胱經(jīng)，施行彈撥分筋手法。④一指禪點(diǎn)穴，主要點(diǎn)按腎俞、環(huán)跳、命門、委中、承山、昆侖及阿是穴等穴位，對(duì)筋結(jié)、條索處也進(jìn)行點(diǎn)按，以所點(diǎn)穴位處酸脹為宜。⑤掌推法，雙手掌置于患者腰部，手臂伸直，從第10胸椎推至委中穴。⑥牽引抖腰，患者雙手緊握治療床邊，醫(yī)生雙手握住患者兩側(cè)腳踝部，向上提升并向后牽拉，上下抖動(dòng)，使患者腰部處于不斷被牽拉抖動(dòng)狀態(tài)。1次/2d，15min/次。兩組患者均治療3周。1.3觀察指標(biāo)⑴臨床療效。于治療3周后通過日本骨科協(xié)會(huì)（JOA）評(píng)分[5]評(píng)估兩組患者臨床療效，治愈：患者活動(dòng)時(shí)無疼痛，JOA評(píng)分改善率為100%；顯效：患者活動(dòng)時(shí)輕度疼痛，JOA改善率gt;60%；有效：患者活動(dòng)時(shí)疼痛感明顯，JOA評(píng)分改善率為25%～60%；無效：患者無法正?；顒?dòng)，JOA評(píng)分lt;25%。JOA評(píng)分改善率=[（治療后JOA評(píng)分－治療前JOA評(píng)分）/治療前JOA評(píng)分]×100%；總有效率=治愈率+顯效率+有效率[3]。⑵相關(guān)評(píng)分。分別于治療前后采用Oswestry功能障礙指數(shù)（ODI）[6]、JOA、疼痛數(shù)字評(píng)價(jià)量表（NRS）[7]評(píng)分評(píng)估患者腰椎功能障礙程度、疼痛程度、腰椎功能恢復(fù)程度。ODI評(píng)分總分值為50分，分值與患者腰椎功能障礙程度成反比；JOA評(píng)分分值范圍為0～29分，分值與患者腰椎功能恢復(fù)程度成正比；NRS評(píng)分分值范圍為0～10分，分值與患者疼痛程度成正比。⑶實(shí)驗(yàn)室檢查。分別于治療前后采集兩組患者空腹靜脈血5mL，離心處理（3000r/min，10min），取上層血清，采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)檢測(cè)血清白細(xì)胞介素-1β（IL-1β）、P物質(zhì)（SP）水平。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS29.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以[例（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)；計(jì)量資料經(jīng)S-W檢驗(yàn)符合正態(tài)分布且方差齊，以（x±s）表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，治療前后組內(nèi)比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)。Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患者臨床療效比較與對(duì)照組比，治療組患者臨床療效、總有效率均更高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05），見表1。2.2兩組患者相關(guān)評(píng)分比較與治療前比，治療后兩組患者ODI、NRS評(píng)分均降低，治療組均比對(duì)照組更低，JOA評(píng)分均升高，治療組比對(duì)照組更高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05），見表2。2.3兩組患者實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)比較與治療前比，治療后兩組患者血清IL-1β、SP水平均降低，治療組均比對(duì)照組更低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05），見表3。3討論腰背筋膜炎是一種以腰背部疼痛、酸楚，局部肌肉僵硬等為主癥的臨床多發(fā)病，西醫(yī)常采用藥物治療、物理治療或封閉療法，可快速緩解癥狀，但也存在復(fù)發(fā)率高、長期治療效果不佳等問題。在中醫(yī)治療中，岐黃針療法是根據(jù)腰痛之歸經(jīng)、經(jīng)脈之所過原則選取穴位，可有效緩解疼痛，提高腰部功能活動(dòng)度，但單一針灸治療無法起到根治的效果，需要同時(shí)輔以其他治療措施加強(qiáng)治療效果[8]。羅氏正筋八法可通過精準(zhǔn)的手法按摩和拉伸患者的肌肉與筋腱，改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥消散，通過配伍使用多種手法使筋順、腫消、脈暢，從而加強(qiáng)氣血運(yùn)行，促進(jìn)損傷組織修復(fù)[9]。羅氏正筋八法聯(lián)合岐黃針治療可通過刺激穴位和調(diào)整筋絡(luò)，調(diào)節(jié)氣血運(yùn)行，達(dá)到治療疾病的目的，具有操作簡(jiǎn)便、安全有效且無不良反應(yīng)的特點(diǎn)。本研究中，與對(duì)照組比，治療組患者臨床療效、總有效率均更高，這提示采用羅氏正筋八法聯(lián)合岐黃針治療腰背肌筋膜炎臨床效果顯著。本研究結(jié)果顯示，治療后治療組患者ODI、NRS評(píng)分均比對(duì)照組更低，JOA評(píng)分比對(duì)照組更高，這提示采用羅氏正筋八法聯(lián)合岐黃針治療腰背肌筋膜炎可有效改善患者腰椎功能障礙，減輕疼痛，患者恢復(fù)較好。分析其原因?yàn)?，岐黃針可通過刺激腰背部的穴位，調(diào)節(jié)人體的氣血運(yùn)行，促進(jìn)局部血液循環(huán)，進(jìn)而緩解肌肉緊張和疼痛程度，促進(jìn)患者腰椎功能恢復(fù)[10]。羅氏正筋八法通過手法操作，對(duì)腰背部的筋膜進(jìn)行梳理、拉伸和放松，以改善筋膜的功能狀態(tài)，可以有效地緩解腰背部的疼痛和僵硬，增強(qiáng)肌肉的力量和靈活性，從而改善患者的功能障礙；也可增強(qiáng)疏通經(jīng)絡(luò)功效，促進(jìn)局部血液循環(huán)，進(jìn)一步減輕疼痛程度[11]。兩者聯(lián)合應(yīng)用可起到協(xié)同作用，共同作用于腰背部的肌肉和筋膜，進(jìn)一步改善患者功能障礙，減輕疼痛，促進(jìn)腰椎功能恢復(fù)。IL-1β可能通過刺激神經(jīng)末梢或者參與炎癥級(jí)聯(lián)反應(yīng)，使得患者感受到疼痛，并且導(dǎo)致腰背部肌肉緊張、活動(dòng)受限等功能障礙情況的發(fā)生，當(dāng)IL-1β水平下降時(shí)，患者的疼痛和功能障礙狀況也會(huì)得到改善；腰背筋膜炎患者局部的炎癥、肌肉緊張等病理狀態(tài)持續(xù)刺激外周神經(jīng)末梢，這種長期的刺激會(huì)導(dǎo)致SP的釋放增加。本研究結(jié)果顯示，治療后治療組患者血清IL-1β、SP水平均比對(duì)照組更低，這提示采用羅氏正筋八法聯(lián)合岐黃針治療腰背肌筋膜炎可減輕炎癥反應(yīng)程度，減少減少神經(jīng)遞質(zhì)的釋放。分析其原因?yàn)?，岐黃針通過刺激特定穴位可以激活身體的自愈機(jī)制，促進(jìn)炎癥介質(zhì)的代謝，從而減輕炎癥反應(yīng)，還可以通過調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)的功能，減少炎癥因子的產(chǎn)生，且可調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)，進(jìn)而調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)的釋放，減少疼痛信號(hào)的傳遞，達(dá)到鎮(zhèn)痛的效果[12]。羅氏正筋八法通過手法治療，刺激特定穴位，并調(diào)整經(jīng)絡(luò)，通過改善局部血流，可以促進(jìn)血液循環(huán)，減少炎癥細(xì)胞的聚集，加速炎癥介質(zhì)的清除，從而減輕炎癥反應(yīng)的程度，還可以緩解肌肉緊張和痙攣，減少神經(jīng)末梢的刺激，從而抑制神經(jīng)遞質(zhì)的合成