胸腔腹腔引流管道護理演講人：日期：目錄CATALOGUE胸腔腹腔引流概述引流管道安裝與操作引流管道日常護理引流管道并發(fā)癥及處理引流管道拔除與后續(xù)護理特殊病例與護理要點01胸腔腹腔引流概述PART胸腔腹腔引流是用引流管將胸腔或腹腔內(nèi)的氣體、液體或膿液等引流出來，以恢復或保持胸腔或腹腔內(nèi)的正常壓力，促進患者康復的一種醫(yī)療措施。定義排除胸腔或腹腔內(nèi)的積液、積氣，恢復和保持正常生理功能；觀察引流物的性質(zhì)、顏色和量，為診斷和治療提供依據(jù)；降低術后感染風險，促進傷口愈合。目的定義與目的適應癥胸部或腹部手術后的引流；胸腔或腹腔內(nèi)的感染、膿腫；外傷導致的胸腔或腹腔積液、積氣；心肺功能不全導致的胸腔積液等。禁忌癥凝血功能障礙者；嚴重的心、肺、肝、腎功能不全者；引流管周圍皮膚感染者；無法耐受引流的患者等。適應癥與禁忌癥引流管類型胸腔引流管、腹腔引流管、T管、U形管等。選擇原則根據(jù)引流部位、引流物的性質(zhì)、引流量以及患者的具體情況選擇合適的引流管；胸腔引流管多用于胸腔內(nèi)積氣、積液的引流；腹腔引流管多用于腹腔內(nèi)液體的引流；T管多用于膽道引流；U形管多用于胃、腸等空腔臟器的引流。引流管類型與選擇02引流管道安裝與操作PART術前準備確定引流指征根據(jù)患者病情和手術需要，確定是否需要胸腔或腹腔引流，以及引流的位置和方式?；颊呓逃蚧颊呒捌浼覍俳忉屢鞯哪康摹⑦^程和可能的風險，取得患者理解和配合。物品準備準備引流裝置、消毒用品、麻醉藥物等，確保手術過程中所需物品齊全。麻醉與體位根據(jù)手術需要選擇合適的麻醉方式和體位，確保患者在手術過程中舒適且安全。放置引流裝置在手術部位放置引流裝置，確保引流通暢，同時避免損傷周圍器官和組織。連接引流管道將引流管道與引流裝置連接，確保連接緊密，避免漏氣或滑脫。固定引流管道用縫線或膠布將引流管道固定在皮膚上，防止管道移動或拔出。術中操作步驟術后注意事項監(jiān)測引流情況定期觀察引流物的顏色、量和性質(zhì)，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。保持引流管道通暢定期擠壓引流管道，防止管道堵塞，確保引流物能夠順利排出。預防感染保持引流口周圍皮膚干燥、清潔，定期更換敷料，防止感染發(fā)生。疼痛管理根據(jù)患者疼痛情況給予適當?shù)逆?zhèn)痛藥物，緩解患者疼痛。03引流管道日常護理PART引流液顏色正常應為淡黃或淡紅色，若出現(xiàn)渾濁、膿性、血性應及時通知醫(yī)生。引流液觀察與記錄引流液量準確記錄每日引流液量，若突然增多或減少，應及時查找原因并處理。引流液性質(zhì)注意引流液中是否有壞死組織、異物等，以便及時調(diào)整治療方案。管道固定與清潔管道固定保持引流管道固定良好，避免移動或牽拉，以免導致管道脫落或患者疼痛。管道清潔定期更換引流袋，注意保持接口處清潔，避免逆行感染。同時，也需注意清潔患者皮膚，保持床單位整潔。管道通暢經(jīng)常檢查管道是否受壓、扭曲，確保引流通暢，避免積液或感染。患者教育關注患者的心理狀態(tài)，及時給予心理支持和疏導，緩解患者焦慮、恐懼等負面情緒。心理護理家屬參與鼓勵患者家屬參與引流管道的護理工作，減輕患者負擔，同時增強家屬的護理能力和信心。向患者及其家屬詳細講解引流管道的重要性及注意事項，提高患者自我保護意識。患者教育與心理護理04引流管道并發(fā)癥及處理PART嚴格無菌操作在進行引流管道護理時，必須嚴格遵守無菌操作原則，防止交叉感染。定期更換敷料定期更換引流口敷料，保持清潔干燥，如有污染隨時更換。定期清潔引流管道定期清潔引流管道，減少細菌滋生和感染風險。合理應用抗生素根據(jù)引流液細菌培養(yǎng)和藥敏試驗結(jié)果，合理選擇抗生素。感染預防與處理引流管道堵塞可能由多種原因引起，如血凝塊、纖維素、壞死組織等，需及時識別。用無菌生理鹽水進行管道沖洗，以清除堵塞物，恢復引流通暢。如堵塞嚴重，無法沖洗干凈，需及時更換引流管道。對于需要負壓引流的管道，應保持適當?shù)呢搲?，有助于引流。管道堵塞與處理識別堵塞原因管道沖洗更換引流管道保持負壓吸引引流液異常與處理引流液量異常如引流液突然增多或減少，可能意味著引流不暢或病情變化，需及時報告醫(yī)生。引流液顏色異常引流液顏色變化可能提示感染、出血等，需密切觀察，及時處理。引流液性質(zhì)異常如引流液出現(xiàn)渾濁、異味等，可能表示感染或壞死組織脫落，需加強處理。引流液細菌培養(yǎng)定期進行引流液細菌培養(yǎng)，以指導臨床用藥和感染控制。05引流管道拔除與后續(xù)護理PART拔管指征與時機引流液性質(zhì)通常當引流液顏色清亮、無膿性、無血性時，可考慮拔管。引流液量患者狀況當引流量減少至一定程度，且患者癥狀明顯改善時，可拔管?；颊卟∏榉€(wěn)定，無發(fā)熱、寒戰(zhàn)等感染癥狀，且能夠耐受拔管操作。123拔管操作步驟消毒與麻醉拔管前需對引流管周圍皮膚進行消毒處理，并適當麻醉以減輕患者疼痛。拔管技巧拔管時動作要輕柔、緩慢，避免用力過猛導致管道斷裂或損傷周圍組織。傷口處理拔管后應立即用無菌紗布覆蓋傷口，并加壓包扎以止血和防止感染。拔管后護理與觀察傷口觀察拔管后需密切觀察傷口有無滲血、滲液及感染跡象，如有異常及時處理。02040301活動指導拔管后應根據(jù)患者實際情況指導其活動，避免劇烈運動導致傷口裂開或感染。疼痛管理拔管后患者可能會感到疼痛或不適，應給予適當?shù)逆?zhèn)痛藥物和護理措施。飲食與營養(yǎng)拔管后應給予患者營養(yǎng)豐富、易消化的食物，促進傷口愈合和身體恢復。06特殊病例與護理要點PART血胸患者的引流護理引流裝置保持通暢定期檢查引流裝置，確保管道不被堵塞或扭曲，保持通暢狀態(tài)。引流液體監(jiān)測定期觀察引流液體的顏色、性質(zhì)和量，如發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生。疼痛護理采取合適的鎮(zhèn)痛措施，減輕患者疼痛，促進患者呼吸和引流。體位引流根據(jù)患者血胸部位，采取合適體位，利用重力促進血液引流。引流瓶應放置在患者胸部下方，確保引流順暢。引流瓶位置密切觀察患者肺復張情況，以及是否出現(xiàn)皮下氣腫等并發(fā)癥。肺復張觀察01020304確保胸腔閉式引流裝置密閉，防止氣體進入胸腔。管道密閉性檢查鼓勵患者進行深呼吸和咳嗽，促進肺復張和氣體排出。呼吸功能鍛煉氣胸患者的引流護理保持引流裝置清潔，定期更換敷料，防止交叉感染。定期用無菌生