執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師-臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師真題庫(kù)_181、單選題使磷?；憠A酯酶復(fù)活的藥物是A、

阿托品B、

氯解磷定C、

毛果蕓香堿D、

新斯的明E、

毒扁豆堿正確答案：

B

（江南博哥）參考解析：氯解磷定水溶液較穩(wěn)定，使用方便，可肌內(nèi)注射或靜脈給藥。作用極快，不良反應(yīng)較少，臨床較為常用。藥理作用：1.恢復(fù)AChE的活性：與磷?；憠A酯酶結(jié)合成復(fù)合物，復(fù)合物再裂解形成磷?；冉饬锥?，使膽堿酯酶游離而復(fù)活。2.直接解毒作用：直接與體內(nèi)游離的有機(jī)磷酸酯類(lèi)結(jié)合，成為無(wú)毒的磷酰化氯解磷定從尿中排出，從而阻止游離的毒物繼續(xù)抑制AChE活性。臨床應(yīng)用：氯解磷定可明顯減輕N樣癥狀，對(duì)骨骼肌痙攣的抑制作用最為明顯，能迅速抑制肌束顫動(dòng)；對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的中毒癥狀也有一定改善作用；但對(duì)M樣癥狀影響較小。故應(yīng)與阿托品合用，以控制癥狀。2、單選題王醫(yī)生接診了一位農(nóng)村來(lái)的肝癌病人，經(jīng)濟(jì)非常困難，王醫(yī)生就將該病人介紹到一個(gè)收費(fèi)廉價(jià)的小醫(yī)院去，還親自給病人做了手術(shù)，你認(rèn)為該醫(yī)生的行為A、

醫(yī)生見(jiàn)病人錢(qián)不夠，將病人介紹到別的醫(yī)院去治，還親自去做手術(shù)，說(shuō)明一切從病人出發(fā)，應(yīng)該表?yè)P(yáng)B、

醫(yī)生見(jiàn)病人錢(qián)不夠，將病人介紹到別的醫(yī)院去治，還親自去做手術(shù)，扶持了小醫(yī)院的發(fā)展C、

醫(yī)生見(jiàn)病人錢(qián)不夠，將病人介紹到別的醫(yī)院去治，還親自去做手術(shù)，這是倒賣(mài)病人的行為，應(yīng)該嚴(yán)肅處理D、

醫(yī)生見(jiàn)病人錢(qián)不夠，將病人介紹到別的醫(yī)院去治，還親自去做手術(shù)，醫(yī)生能增加一點(diǎn)收入，應(yīng)該理解正確答案：

C

參考解析：王醫(yī)生的行為屬于倒賣(mài)病人的行為，應(yīng)該嚴(yán)肅處理。因?yàn)獒t(yī)生應(yīng)該以病人的健康和利益為重，而不是考慮自己的經(jīng)濟(jì)利益。將病人介紹到別的醫(yī)院去治，還親自去做手術(shù)，可能會(huì)延誤病人的治療，甚至導(dǎo)致病情惡化，這是不負(fù)責(zé)任的表現(xiàn)。因此，答案為C。3、單選題阿托品不會(huì)引起下列哪種不良反應(yīng)A、

視力模糊B、

惡心、嘔吐C、

口干D、

心率加快E、

發(fā)熱正確答案：

B

參考解析：阿托品常見(jiàn)不良反應(yīng)有口干、視力模糊、心率加快、瞳孔擴(kuò)大及皮膚潮紅、發(fā)熱、小便困難等。隨著劑量增大其不良反應(yīng)逐漸加重，甚至出現(xiàn)明顯中樞中毒癥狀。4、單選題毛果蕓香堿引起調(diào)節(jié)痙攣是因?yàn)榧?dòng)A、

虹膜括約肌上的M受體B、

虹膜輻射肌上的受體C、

睫狀肌上的M受體D、

睫狀肌上的N受體E、

虹膜括約肌上的α受體正確答案：

C

參考解析：毛果蕓香堿能直接作用于副交感神經(jīng)（包括支配汗腺的交感神經(jīng)）節(jié)后纖維支配的效應(yīng)器官的M膽堿受體，對(duì)眼和腺體作用較明顯。滴眼后可引起縮瞳、降低眼內(nèi)壓和調(diào)節(jié)痙攣等作用。調(diào)節(jié)痙攣：眼在視近物時(shí)、通過(guò)調(diào)節(jié)晶狀體的屈度（凹凸度），使物體成像于視網(wǎng)膜上，從而看清物體，此為眼調(diào)節(jié)作用。晶狀體囊富有彈性，促使晶狀體有略呈球形的傾向，但由于受到懸韌帶的外向牽拉，使品狀體維持在較為扁平的狀態(tài)。懸韌帶又受睫狀肌控制，睫狀肌由環(huán)狀和輻射狀兩種平滑肌纖維組成，其中以動(dòng)眼神經(jīng)支配的環(huán)狀肌纖維為主。動(dòng)眼神經(jīng)興奮時(shí)或毛果蕓香堿作用后，環(huán)狀肌向瞳孔中心方向收縮，造成懸韌帶放松，晶狀體由于本身彈性變凸，屈光度增加，此時(shí)只適合于視近物，而難以看清遠(yuǎn)物。毛果蕓香堿的這種作用稱(chēng)為調(diào)節(jié)痙攣，此作用可在兩小時(shí)內(nèi)消失。5、單選題阿托品主要藥理作用機(jī)制是A、

對(duì)抗膽堿酯酶B、

阻斷M受體C、

阻斷N受體D、

阻斷自主神經(jīng)節(jié)E、

抑制膽堿能遞質(zhì)釋放正確答案：

B

參考解析：阿托品（atropine）作用機(jī)制為競(jìng)爭(zhēng)性拮抗M膽堿受體。阿托品與M膽堿受體結(jié)合后，由于本身內(nèi)在活性小，一般不產(chǎn)生激動(dòng)作用，卻能阻斷ACh或膽堿受體激動(dòng)藥與受體結(jié)合，從而拮抗了它們對(duì)M受體的激動(dòng)效應(yīng)。6、單選題阿片受體的特異性拮抗藥是A、

納洛酮B、

美沙酮C、

芬太尼D、

嗎啡E、

烯丙嗎啡正確答案：

A

參考解析：阿片受體拮抗劑納洛酮能快速對(duì)抗阿片類(lèi)藥物過(guò)量中毒，對(duì)嗎啡致呼吸抑制有顯著效果，是最常用的搶救藥物。7、單選題下列關(guān)于嗎啡和哌替啶的共同作用，錯(cuò)誤的是A、

抑制呼吸B、

止瀉C、

鎮(zhèn)痛D、

致體位性低血壓E、

成癮正確答案：

B

參考解析：哌替啶作用與嗎啡相似，但較弱。1.鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜作用，鎮(zhèn)痛作用為嗎啡的1/10，起效快，持續(xù)時(shí)間較短。2.抑制呼吸作用，等效鎮(zhèn)痛劑量時(shí)，哌替啶抑制呼吸作用程度與嗎啡相當(dāng)，但持續(xù)時(shí)間短。3.急性鎮(zhèn)痛，因成癮性小，常替代嗎啡用于創(chuàng)傷、手術(shù)后以及晚期癌癥等各種劇痛。4.依賴(lài)性和耐受性，較嗎啡弱。5.禁忌證與嗎啡相似。哌替啶無(wú)止瀉作用。8、單選題碘解磷定對(duì)哪一種農(nóng)藥中毒解救無(wú)效A、

敵敵畏B、

敵百蟲(chóng)C、

對(duì)硫磷D、

樂(lè)果E、

內(nèi)吸磷正確答案：

D

參考解析：碘解磷定為最早應(yīng)用的AChE復(fù)活藥。藥理作用和應(yīng)用與氯解磷定相似。該藥水溶性較低，水溶液不穩(wěn)定，久置可釋放出碘。本品對(duì)不同有機(jī)磷酸酯類(lèi)中毒療效存在差異，如對(duì)內(nèi)吸磷、馬拉硫磷和對(duì)硫磷中毒療效較好，對(duì)敵百蟲(chóng)、敵敵畏中毒療效稍差，而對(duì)樂(lè)果中毒則無(wú)效。9、單選題阿托品解救有機(jī)磷酸酯類(lèi)中毒時(shí)不能解除A、

瞳孔縮小B、

骨骼肌震顫C、

大小便失禁D、

呼吸困難E、

皮膚潮濕正確答案：

B

參考解析：阿托品為M受體阻滯劑，對(duì)N樣癥狀骨骼肌震顫無(wú)效。10、單選題哌替啶須與阿托品合用治療膽絞痛，是因?yàn)檫咛驵、

可引起惡心、嘔吐等胃腸反應(yīng)B、

抑制呼吸C、

易成癮D、

鎮(zhèn)痛作用低E、

可使膽道括約肌痙攣，提高膽內(nèi)壓正確答案：

E

參考解析：哌替啶須與阿托品合用治療膽絞痛，是因?yàn)檫咛驵た墒鼓懙览s肌痙攣，提高膽內(nèi)壓，單用于內(nèi)臟絞痛效果差，聯(lián)合阿托品應(yīng)用后效果增強(qiáng)。11、單選題碘解磷定解救有機(jī)磷酸酯類(lèi)中毒的機(jī)制是A、

阻斷M膽堿受體B、

阻斷N膽堿受體C、

直接對(duì)抗乙酰膽堿D、

使失去活性的膽堿酯酶復(fù)活E、

使膽堿酯酶活性受到抑制正確答案：

D

參考解析：碘解磷定屬于膽堿酯酶復(fù)活藥，膽堿酯酶復(fù)活藥是一類(lèi)能使被有機(jī)磷酸酯類(lèi)抑制的AChE恢復(fù)活性的藥物。12、單選題阿托品禁用于A、

膀胱刺激征B、

中毒性休克C、

青光眼D、

房室傳導(dǎo)阻滯E、

麻醉前給藥正確答案：

C

參考解析：青光眼及前列腺肥大者禁用阿托品，可能加重后者排尿困難。13、單選題一位患者來(lái)看病，要求醫(yī)生給他開(kāi)一些好藥、貴藥。如果你是醫(yī)生，你將如何去做A、

為患者開(kāi)好藥、貴藥，雖然花錢(qián)多，但能增加醫(yī)院的收入，提高治療效果，兩全其美，應(yīng)該提倡B、

為患者開(kāi)藥應(yīng)從疾病需要出發(fā)，在確保治療效果的額前提下，盡量減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)C、

為患者開(kāi)藥應(yīng)從患者的經(jīng)濟(jì)情況出發(fā)，有錢(qián)的患者希望用貴藥、好藥，就應(yīng)該以醫(yī)院收入為主，盡量讓他多花錢(qián)D、

醫(yī)生開(kāi)藥是醫(yī)生的權(quán)利，各人有各人的出發(fā)點(diǎn)，不應(yīng)受任何限制正確答案：

B

參考解析：細(xì)菌基本結(jié)構(gòu)有細(xì)胞質(zhì)、細(xì)胞膜、核質(zhì)和細(xì)胞壁。細(xì)菌的特殊結(jié)構(gòu)有莢膜、鞭毛、菌毛和芽胞。14、單選題用藥劑量過(guò)大或時(shí)間過(guò)長(zhǎng)時(shí)，可引起急性腎衰竭的擬腎上腺素藥是A、

腎上腺素B、

去甲腎上腺素C、

異丙腎上腺素D、

間羥胺E、

多巴胺正確答案：

B

參考解析：去甲腎上腺素不良反應(yīng)及禁忌證1.局部組織缺血壞死：靜脈滴注時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、濃度過(guò)高或藥液漏出血管，可引起局部缺血壞死，如發(fā)現(xiàn)外漏或注射部位皮膚蒼白，應(yīng)停止注射或更換注射部位，進(jìn)行熱敷，并用α受體阻斷酚妥拉明作局部浸潤(rùn)注射，以擴(kuò)張血管。2.急性腎衰竭：滴注時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或劑量過(guò)大，可使腎臟血管劇烈收縮，產(chǎn)生少尿、無(wú)尿和腎實(shí)質(zhì)損傷，故用藥期間尿量應(yīng)保持在每小時(shí)25ml以上。伴有高血壓、動(dòng)脈硬化癥、器質(zhì)性心臟病、少尿、無(wú)尿、嚴(yán)重微循環(huán)障礙的患者及孕婦禁用。15、單選題女性，12歲。因畏寒，發(fā)熱，咽痛兩天由母陪同就醫(yī)。診斷：急性扁桃體炎。給青霉素等治療。皮試：（-）。注射青霉素后，患兒剛走出醫(yī)院約10m，頓覺(jué)心里不適，面色蒼白，冷汗如注，母立即抱女返回醫(yī)院。測(cè)血壓50/30mmHg。診斷：青霉素過(guò)敏性休克。當(dāng)即給地塞米松等一系列治療措施，還應(yīng)給下述哪種藥物搶救A、

去甲腎上腺素B、

腎上腺素C、

異丙腎上腺素D、

多巴胺E、

間羥胺正確答案：

B

參考解析：腎上腺素激動(dòng)α受體，收縮小動(dòng)脈和毛細(xì)血管前括約肌，降低毛細(xì)血管的通透性；激動(dòng)β受體可改善心功能，緩解支氣管痙攣；減少過(guò)敏介質(zhì)釋放，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，可迅速緩解過(guò)敏性休克的臨床癥狀，挽救患者的生命，為治療過(guò)敏性休克的首選藥。應(yīng)用時(shí)一般肌內(nèi)或皮下注射給藥，嚴(yán)重病例亦可用生理鹽水稀釋10倍后緩慢靜脈注射，但必須控制注射速度和用量，以免引起血壓驟升及心律失常等不良反應(yīng)。16、單選題臨床上阿托品類(lèi)藥禁用于A、

虹膜晶狀體炎B、

消化性潰瘍C、

青光眼D、

膽絞痛E、

緩慢型心律失常正確答案：

C

參考解析：青光眼及前列腺肥大者禁用阿托品，可能加重后者排尿困難。17、單選題碘解磷定對(duì)有機(jī)磷中毒的哪一癥狀緩解最快？A、

大小便失禁B、

視物模糊C、

骨骼肌震顫及麻痹D、

腺體分泌增加E、

中樞神經(jīng)興奮正確答案：

C

參考解析：氯解磷定藥理作用：1.恢復(fù)AChE的活性：與磷酰化膽堿酯酶結(jié)合成復(fù)合物，復(fù)合物再裂解形成磷酰化氯解磷定，使膽堿酯酶游離而復(fù)活。2.直接解毒作用：直接與體內(nèi)游離的有機(jī)磷酸酯類(lèi)結(jié)合，成為無(wú)毒的磷酰化氯解磷定從尿中排出，從而阻止游離的毒物繼續(xù)抑制AChE活性。臨床應(yīng)用：氯解磷定可明顯減輕N樣癥狀，對(duì)骨骼肌痙攣的抑制作用最為明顯，能迅速抑制肌束顫動(dòng)；對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的中毒癥狀也有一定改善作用；但對(duì)M樣癥狀影響較小。故應(yīng)與阿托品合用，以控制癥狀。碘解磷定為最早應(yīng)用的AChE復(fù)活藥。藥理作用和應(yīng)用與氯解磷定相似。18、單選題阿托品的下列哪一項(xiàng)作用與阻斷M受體無(wú)關(guān)A、

松弛胃腸平滑肌B、

抑制腺體分泌C、

擴(kuò)張血管，改善微循環(huán)D、

瞳孔擴(kuò)大E、

心率加快正確答案：

C

參考解析：阿托品通過(guò)M膽堿受體的抑制作用抑制腺體分泌；阿托品對(duì)多種內(nèi)臟平滑肌有松弛作用；阿托品阻斷M膽堿受體，使瞳孔括約肌和睫狀肌松弛；阿托品通過(guò)阻斷竇房結(jié)M2受體而解除了迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制作用，從而引起心率加快；阿托品單獨(dú)使用時(shí)對(duì)血管與血壓無(wú)明顯影響。故本題選C。19、單選題為了延長(zhǎng)局麻藥的局麻作用和減少不良反應(yīng)，可加用A、

腎上腺素B、

去甲腎上腺素C、

異丙腎上腺素D、

間羥胺E、

多巴胺正確答案：

A

參考解析：腎上腺素與局麻藥配伍，可延緩局麻藥的吸收，延長(zhǎng)局麻藥作用時(shí)間。一般局麻藥中腎上腺素的濃度為1：250000，一次用量不超過(guò)0.3mg。將浸有腎上腺素的紗布或棉球（0.1%）用于鼻黏膜和齒齦表面，可使微血管收縮，用于局部止血。20、單選題氯丙嗪用藥過(guò)量引起血壓下降時(shí)，應(yīng)選用A、

腎上腺素B、

去甲腎上腺素C、

多巴胺D、

異丙腎上腺素E、

間羥胺正確答案：

B

參考解析：注射或口服大劑量氯丙嗪時(shí)可引起體位性低血壓，為α受體拮抗癥狀，用藥后應(yīng)靜臥1～2小時(shí)，血壓過(guò)低時(shí)可靜脈滴注去甲腎上腺素或麻黃堿升壓。但不可用腎上腺素，以防血壓降的更低。21、單選題去甲腎上腺素的藥理作用是A、

心臟興奮，皮膚黏膜血管收縮B、

收縮壓升高，舒張壓降低，脈壓加大C、

收縮腎血管，擴(kuò)張骨骼肌血管D、

心臟興奮，支氣管平滑肌松弛E、

明顯的中樞興奮作用正確答案：

A

參考解析：去甲腎上腺素激動(dòng)血管α受體，使血管收縮，主要使小動(dòng)脈和小靜脈收縮。皮膚黏膜血管收縮最明顯，其次是腎臟血管。此外，腦、肝、腸系膜甚至骨骼肌血管也呈收縮反應(yīng)。較弱激動(dòng)心臟的β受體，使心肌收縮性加強(qiáng)，心率加快，傳導(dǎo)加速，心排出量增加。22、單選題對(duì)支氣管平滑肌上的β₂受體具有選擇性興奮作用的藥物是A、

特布他林B、

腎上腺素C、

異丙腎上腺素D、

多巴胺E、

氨茶堿正確答案：

A

參考解析：特布他林是一種β腎上腺素受體激動(dòng)劑?？蛇x擇性激動(dòng)β2受體舒張支氣管平滑肌，抑制內(nèi)源性致痙攣物質(zhì)的釋放及內(nèi)源性介質(zhì)引起的水腫，提高支氣管粘膜纖毛上皮廓清能力，也可舒張子宮平滑肌。23、單選題色甘酸鈉的平喘作用機(jī)制是A、

阻斷腺苷受體B、

促進(jìn)兒茶酚胺的釋放C、

部分抗H1受體，部分興奮β2受體D、

對(duì)抗組胺等物質(zhì)的作用E、

抑制肥大細(xì)胞的脫顆粒反應(yīng)正確答案：

E

24、單選題女，50歲，摔傷肩部40分鐘。A、

右肱骨外科頸骨折B、

左肱骨外科頸骨折C、

右鎖骨骨折D、

左鎖骨骨折正確答案：

A

參考解析：患者有明確摔傷史，線(xiàn)片示右肱骨有一明顯裂紋型骨折，考慮為右肱骨外科頸骨折。25、單選題沙丁胺醇劑量過(guò)大引起手指震顫的原因是A、

激動(dòng)骨骼肌N2受體B、

激動(dòng)骨骼肌β2受體C、

激動(dòng)中樞膽堿受體D、

阻斷骨骼肌β2受體E、

阻斷中樞多巴胺受體正確答案：

B

參考解析：腎上腺素受體激動(dòng)藥主要不良反應(yīng)中肌肉震顫：本類(lèi)藥物可激動(dòng)骨骼肌慢收縮纖維的β2受體，引起肌肉震顫，好發(fā)部位在四肢與面頸部，輕者感到不舒服，重者影響生活與工作。氣霧吸入時(shí)發(fā)生率較全身給藥為低。部分患者可隨著用藥時(shí)間延長(zhǎng)，肌肉震顫逐漸減輕或消失。26、單選題女性，44歲。八年來(lái)勞累后心慌氣短。既往曾患過(guò)“風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”。近日因勞累病情加重，心慌，氣喘，咯血，不能平臥急診入院。查體：半臥位，慢性重病容。脈搏80次/分，血壓100/70mmHg。心向左側(cè)擴(kuò)大，心律完全不整，心率120次/分，心尖區(qū)舒張期雷鳴樣雜音，主動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期和舒張期雜音。肝肋下3cm，下肢輕度浮腫。診斷：風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄，主動(dòng)脈瓣狹窄及關(guān)閉不全，心房纖顫，心功能不全Ⅱ度。該病人在用強(qiáng)心藥治療的過(guò)程中，心率突然減為50次/分，此時(shí)應(yīng)選用A、

異丙腎上腺素B、

去甲腎上腺素C、

腎上腺素D、

間羥胺E、

多巴胺正確答案：

A

參考解析：異丙腎上腺素，為一種β受體激動(dòng)劑，用于支氣管哮喘及心臟房室傳導(dǎo)阻滯。主要激動(dòng)β受體，對(duì)β1和β2受體選擇性很低，對(duì)α受體幾乎無(wú)作用。①擴(kuò)張支氣管：作用于支氣管β2腎上腺素受體，使支氣管平滑肌松弛，抑制組胺等介質(zhì)的釋放。②興奮β1腎上腺素受體，增快心率、增強(qiáng)心肌收縮力，增加心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的傳導(dǎo)速度，縮短竇房結(jié)的不應(yīng)期。③擴(kuò)張外周血管，減輕心（左心為著）負(fù)荷，以糾正低排血量和血管?chē)?yán)重收縮的休克狀態(tài)。27、單選題某男，18歲。寒戰(zhàn)、高熱，經(jīng)細(xì)菌培養(yǎng)確診為肺炎球菌性肺炎，來(lái)診時(shí)青霉素皮試陰性，但靜滴青霉素幾分鐘后即出現(xiàn)頭昏、面色蒼白、呼吸困難、血壓下降等癥狀，診斷為青霉素過(guò)敏性休克，請(qǐng)問(wèn)對(duì)該病人首選的搶救藥物是A、

多巴胺B、

異丙嗪C、

地塞米松D、

腎上腺素E、

去甲腎上腺素正確答案：

D

參考解析：一旦發(fā)生青霉素過(guò)敏性休克，應(yīng)首先立即皮下或肌內(nèi)注射腎上腺素0.5～1.0mg，嚴(yán)重者應(yīng)稀釋后緩慢靜注或滴注，必要時(shí)加入糖皮質(zhì)激素和抗組胺藥。28、單選題少尿或無(wú)尿休克病人禁用A、

去甲腎上腺素B、

間羥胺C、

阿托品D、

腎上腺素E、

多巴胺正確答案：

A

參考解析：去甲腎上腺素滴注時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或劑量過(guò)大，可使腎臟血管劇烈收縮，產(chǎn)生少尿、無(wú)尿和腎實(shí)質(zhì)損傷。因此伴有高血壓、動(dòng)脈硬化癥、器質(zhì)性心臟病、少尿、無(wú)尿、嚴(yán)重微循環(huán)障礙的患者及孕婦禁用。本題選A。29、單選題心臟驟停時(shí)，心肺復(fù)蘇的首選藥物是A、

異丙腎上腺素B、

去甲腎上腺素C、

腎上腺素D、

多巴胺E、

間羥胺正確答案：

C

參考解析：用于溺水、麻醉和手術(shù)過(guò)程中的意外、藥物中毒、傳染病和心臟傳導(dǎo)阻滯等所致的心臟驟停，可用腎上腺素做心室內(nèi)注射，使心臟重新起搏同時(shí)進(jìn)行心臟按摩、人工呼吸和糾正酸中毒等措施。對(duì)電擊所致的心臟驟停用腎上腺素配合心臟除顫器或利多卡因等除顫。30、單選題下面哪種情況，應(yīng)禁用β受體阻斷藥A、

心絞痛B、

A～V傳導(dǎo)阻滯C、

快速型心律失常D、

高血壓E、

甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)正確答案：

B

參考解析：禁忌癥：禁用于嚴(yán)重左室心功能不全、竇性心動(dòng)過(guò)緩、重度房室傳導(dǎo)阻滯和支氣管哮喘的患者。心肌梗死患者及肝功能不良者應(yīng)慎用。31、單選題膽絞痛時(shí)，宜選用何藥治療A、

新斯的明B、

阿托品C、

嗎啡D、

哌替啶E、

阿托品并用哌替啶正確答案：

E

參考解析：哌替啶雖然有鎮(zhèn)痛作用，但也可使膽道括約肌痙攣，提高膽內(nèi)壓，而阿托品可以調(diào)節(jié)痙攣，降低膽內(nèi)壓。32、單選題H₁受體阻斷藥產(chǎn)生中樞抑制作用的機(jī)制是A、

阻斷中樞H1受體B、

興奮中樞膽堿受體C、

和奎尼丁樣作用有關(guān)D、

和中樞抗膽堿作用有關(guān)E、

阻斷中樞5-HT受體正確答案：

A

參考解析：H1受體阻斷藥的藥理作用：1.阻斷H1受體作用。2.中樞抑制作用：

此類(lèi)藥物多數(shù)可通過(guò)血腦屏障，并有不同程度的中樞抑制作用。33、單選題H₂受體阻斷藥對(duì)下列何種病療效最好A、

結(jié)腸潰瘍B、

十二指腸潰瘍C、

卓-艾綜合征D、

口腔潰瘍E、

皮膚黏膜潰瘍正確答案：

B

參考解析：H2受體阻斷藥競(jìng)爭(zhēng)性地阻斷壁細(xì)胞基底膜的H2受體。對(duì)基礎(chǔ)胃酸分泌的抑制作用最強(qiáng)，對(duì)進(jìn)食、胃泌素、迷走興奮以及低血糖等誘導(dǎo)的胃酸分泌也有抑制作用。因此本類(lèi)藥物對(duì)于基礎(chǔ)胃酸分泌及夜間胃酸分泌都具有良好的抑制作用。臨床上此類(lèi)藥物應(yīng)用可減少夜間胃酸分泌，對(duì)十二指腸潰瘍具有愈合作用。因此成為治療胃及十二指腸潰瘍疾病的首選藥物。34、單選題H₁受體阻斷藥對(duì)下列何種疾病療效差A(yù)、

血管神經(jīng)性水腫B、

過(guò)敏性鼻炎C、

過(guò)敏性皮炎D、

支氣管哮喘E、

蕁麻疹正確答案：

D

參考解析：H1受體阻斷藥對(duì)蕁麻疹、過(guò)敏性鼻炎等療效較好，現(xiàn)多用第二代H1受體阻斷藥。對(duì)昆蟲(chóng)咬傷所致的皮膚瘙癢和水腫亦有良效；對(duì)血清病、藥疹和接觸性皮炎也有一定療效；對(duì)支氣管哮喘療效差，對(duì)過(guò)敏性休克無(wú)效。35、單選題患者24歲，咳嗽無(wú)痰，伴低熱半月，診斷：A、

左上肺炎B、

左上支氣管擴(kuò)張C、

左上浸潤(rùn)型肺結(jié)核D、

左上肺不張正確答案：

C

參考解析：患者有低熱咳嗽等癥狀，X線(xiàn)左肺上葉局限性斑片狀模糊，考慮患者為肺結(jié)核。36、單選題可治療支氣管哮喘的擬腎上腺素藥物是A、

氨茶堿B、

去甲腎上腺素C、

甲氧明D、

異丙腎上腺素E、

多巴胺正確答案：

D

參考解析：異丙腎上腺素可激動(dòng)β2受體，舒張支氣管平滑肌，作用比腎上腺素略強(qiáng)，并具有抑制組胺等過(guò)敏性物質(zhì)釋放的作用。但對(duì)支氣管黏膜的血管無(wú)收縮作用，故消除黏膜水腫的作用不如腎上腺素。久用可產(chǎn)生耐受性。臨床用于控制支氣管哮喘急性發(fā)作，舌下或噴霧給藥，療效快而強(qiáng)。37、單選題異丙腎上腺素不宜用于A、

房室傳導(dǎo)阻滯B、

心臟驟停C、

支氣管哮喘D、

冠心病E、

感染性休克正確答案：

D

參考解析：異丙腎上腺素禁用于冠心病、心肌炎和甲狀腺功能亢進(jìn)癥等。38、單選題孕婦不宜用的H₁受體阻斷藥是A、

苯海拉明B、

布可立嗪C、

美克洛嗪D、

特非那定E、

阿司咪唑正確答案：

C

參考解析：孕婦不宜用的H1受體阻斷藥是美克洛嗪。39、單選題治療外周血管痙攣性疾病可選用A、

β受體阻斷劑B、

β受體激動(dòng)劑C、

α受體阻斷劑D、

α受體激動(dòng)劑E、

以上均不行正確答案：

C

參考解析：非選擇性α受體阻斷藥具有阻斷血管平滑肌α1受體和直接擴(kuò)張血管作用。靜脈注射能使血管舒張，血壓下降，靜脈和小靜脈擴(kuò)張明顯，舒張小動(dòng)脈使肺動(dòng)脈壓下降，外周血管阻力降低。用于治療外周血管痙攣性疾病如肢端動(dòng)脈痙攣的雷諾綜合征、血栓閉塞性脈管炎及凍傷后遺癥。40、單選題可誘發(fā)或加重支氣管哮喘的藥物是A、

α受體激動(dòng)劑B、

α受體阻斷劑C、

β受體激動(dòng)劑D、

β受體阻斷劑E、

以上都不能正確答案：

D

參考解析：非選擇性的β受體阻斷藥阻斷支氣管平滑肌的β2受體，收縮支氣管平滑肌而增加呼吸道阻力。但這種作用較弱，對(duì)正常人影響較少，只有在支氣管哮喘或慢性阻塞性肺疾病的患者，有時(shí)可誘發(fā)或加重哮喘。41、單選題普萘洛爾和美托洛爾的區(qū)別是A、

抑制糖原分解B、

對(duì)哮喘病人慎用C、

用于治療高血壓病D、

對(duì)β1受體有選擇性E、

沒(méi)有內(nèi)在擬交感活性正確答案：

D

參考解析：普萘洛爾具有較強(qiáng)的β受體阻斷作用，對(duì)β1和β2受體的選擇性很低，無(wú)內(nèi)在擬交感活性。用藥后心率減慢，心肌收縮力和心排出量降低，冠脈血流量下降，心肌耗氧量明顯減少，對(duì)高血壓患者可使其血壓下降，支氣管阻力也有一定程度的增高。用于治療心律失常、心絞痛、高血壓、甲狀腺功能亢進(jìn)等。美托洛爾對(duì)β1受體有選擇性阻斷作用，缺乏內(nèi)在擬交感活性，對(duì)β2受體作用較弱，故增加呼吸道阻力作用較輕，但對(duì)哮喘患者仍需慎用。區(qū)別：美托洛爾對(duì)對(duì)β1受體有選擇性阻斷作用，而普蔡洛爾具有較強(qiáng)的β受體阻斷作用，對(duì)β1和β2受體的選擇性很低。42、單選題有機(jī)磷酸酯類(lèi)急性中毒的病人應(yīng)立即注射的藥物是A、

解磷定B、

阿托品C、

哌替啶D、

腎上腺素E、

麻黃堿正確答案：

B

參考解析：阿托品臨床應(yīng)用包括有機(jī)磷酸酯類(lèi)中毒。43、單選題關(guān)于β受體阻斷藥正確的敘述是A、

可使心率加快、心排血量增加B、

有時(shí)可誘發(fā)或加重哮喘發(fā)作C、

促進(jìn)脂肪分解D、

促進(jìn)腎素分泌E、

升高眼內(nèi)壓作用正確答案：

B

參考解析：β受體拮抗藥，阻斷心臟的β1受體，使心肌收縮力減弱，心率減慢，心排血量減少，心肌耗氧量降低；阻斷腎臟的β1受體，使腎素分泌減少，血壓降低；阻斷支氣管平滑肌上的β2受體，使其收縮，呼吸道阻力增加，可誘發(fā)或加重哮喘的發(fā)作。44、單選題阿托品用于麻醉前給藥主要是因?yàn)锳、

抑制呼吸道腺體分泌B、

抑制排尿C、

抑制排便D、

防止心動(dòng)過(guò)緩E、

鎮(zhèn)靜正確答案：

A

參考解析：阿托品用于全身麻醉前給藥，以減少呼吸道腺體及唾液腺分泌，防止分泌物阻塞呼吸道及吸入性肺炎的發(fā)生。也可用于嚴(yán)重的盜汗及流涎癥的治療。45、單選題高血壓伴有支氣管哮喘時(shí)，不宜應(yīng)用A、

利尿劑B、

β腎上腺素受體阻斷藥C、

α腎上腺素受體阻斷藥D、

鈣拮抗藥E、

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥正確答案：

B

參考解析：非選擇性β受體拮抗藥可使呼吸道阻力增加，誘發(fā)或加劇哮喘，對(duì)哮喘患者應(yīng)慎重。46、單選題女，40歲。心悸2個(gè)月。最可能的心電圖診斷是A、

心房顫動(dòng)B、

心室顫動(dòng)C、

陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速D、

竇性心動(dòng)過(guò)速正確答案：

D

參考解析：RR間期小于三個(gè)大格，選D。47、單選題β腎上腺素受體阻斷藥能引起A、

房室傳導(dǎo)加快B、

引起血管收縮和外周阻力降低C、

腎素釋放增加D、

心肌細(xì)胞膜對(duì)離子通透性增加E、

心肌耗氧量下降正確答案：

E

參考解析：心血管系統(tǒng)：在整體實(shí)驗(yàn)中，β受體阻斷藥的作取決于機(jī)體去甲腎上腺素神經(jīng)張力以及藥物對(duì)β受體亞型的選擇性，例如，它對(duì)正常人休息時(shí)心臟的作用較弱，當(dāng)心臟交感神經(jīng)張力增高時(shí)（運(yùn)動(dòng)或病理狀態(tài)），對(duì)心臟的抑制作用明顯，主要表現(xiàn)為心率減慢.心肌收縮力減弱，心排血量減少，心肌耗氧量下降，血壓略降。48、單選題下列哪一疾病不是β腎上腺素受體阻斷藥的適應(yīng)證A、

心絞痛B、

甲狀腺功能亢進(jìn)C、

竇性心動(dòng)過(guò)速D、

高血壓E、

支氣管哮喘正確答案：

E

參考解析：β腎上腺素受體阻斷藥臨床應(yīng)用：1.心律失常；2.心絞痛和心肌梗死；3.高血壓；4.充血性心力衰竭；5.甲狀腺功能亢進(jìn)。支氣管哮喘用的是β受體激動(dòng)劑。本題選E。49、單選題阿托品不良臨床表現(xiàn)為A、

瞳孔輕度擴(kuò)大、皮膚潮紅B、

中樞抑制、心率減慢C、

調(diào)節(jié)痙攣、心率加快D、

腸蠕動(dòng)減少、唾液分泌增加E、

腸蠕動(dòng)增加、煩躁不安正確答案：

A

參考解析：阿托品常見(jiàn)不良反應(yīng)有口干、視物模糊、心率加快、瞳孔擴(kuò)大及皮膚潮紅。50、單選題毛果蕓香堿對(duì)眼的作用表現(xiàn)為A、

降低眼內(nèi)壓、擴(kuò)瞳、調(diào)節(jié)痙攣B、

降低眼內(nèi)壓、縮瞳、調(diào)節(jié)麻痹C、

降低眼內(nèi)壓、縮瞳、調(diào)節(jié)痙攣D、

升高眼內(nèi)壓、擴(kuò)瞳、調(diào)節(jié)痙攣E、

升高眼內(nèi)壓、縮瞳、調(diào)節(jié)痙攣正確答案：

C

參考解析：毛果蕓香堿對(duì)眼的作用包括：縮瞳、調(diào)節(jié)痙攣、降低眼壓。51、單選題下列具有抗心律失常、抗高血壓及抗心絞痛作用的藥物是A、

可樂(lè)定B、

普萘洛爾C、

利多卡因D、

氫氯噻嗪E、

硝酸異山梨酯正確答案：

B

參考解析：普萘洛爾屬于β受體阻滯劑，具有抗心律失常、抗高血壓及抗心絞痛作用。52、單選題腎上腺素與異丙腎上腺素共同的適應(yīng)證是A、

過(guò)敏性休克B、

房室傳導(dǎo)阻滯C、

與局麻藥配伍，延長(zhǎng)局麻藥的作用時(shí)間D、

支氣管哮喘E、

治療房顫正確答案：

D

參考解析：腎上腺素可以激動(dòng)α、β受體，異丙腎上腺素可以激動(dòng)β受體，β受體主要分布在支氣管、心臟、血管，受激動(dòng)后可以擴(kuò)張支氣管，加快心率，舒張血管。53、單選題下列屬于選擇性α₂受體阻斷劑的藥是A、

哌唑嗪B、

多沙唑嗪C、

坦索羅辛D、

特拉唑嗪E、

育亨賓正確答案：

E

參考解析：哌唑嗪、特拉唑嗪、坦索羅辛、多沙唑嗪屬于α1受體阻滯劑，育亨賓屬于α2受體阻滯劑，又稱(chēng)安慰樂(lè)得片，它使海綿體神經(jīng)末梢釋放較多的去甲腎上腺素，減少陰莖靜脈回流，利于充血勃起，可用于功能性陽(yáng)痿。54、單選題下列哪項(xiàng)是異丙腎上腺素的作用A、

收縮血管、舒張支氣管、增加組織耗氧量B、

收縮血管、舒張支氣管、降低組織耗氧量C、

舒張血管、舒張支氣管、增加組織耗氧量D、

舒張血管、收縮支氣管、降低組織耗氧量E、

舒張血管、舒張支氣管、降低組織耗氧量正確答案：

C

參考解析：異丙腎上腺素主要激動(dòng)β受體，對(duì)β1和β2受體選擇性很低，對(duì)α受體幾乎無(wú)作用，故可以舒張血管、支氣管，加快心率，加速傳導(dǎo)，增加組織耗氧量。55、單選題多巴胺藥理作用不包括A、

減少腎血流量，使尿量減少B、

直接激動(dòng)心臟β1受體C、

對(duì)血管平滑肌β2受體作用很弱D、

激動(dòng)血管平滑肌多巴胺受體E、

激動(dòng)血管α受體正確答案：

A

參考解析：多巴胺增加腎血流量，激動(dòng)腎臟的DA受體，使腎血管舒張，腎血流量和腎小球?yàn)V過(guò)率增加。因此本題選A。56、單選題患者男，30歲。過(guò)敏性休克。使用腎上腺素，心血管系統(tǒng)可出現(xiàn)的反應(yīng)是A、

減慢心率B、

降低機(jī)體代謝C、

心率加快D、

禁止用于支氣管哮喘E、

擴(kuò)張腎動(dòng)脈正確答案：

C

參考解析：腎上腺素作用于心肌、傳導(dǎo)系統(tǒng)和竇房結(jié)的β1及β2受體，加強(qiáng)心肌收縮性，加速傳導(dǎo)，加快心率，提高心肌的興奮性。57、單選題2436此心電圖診為：A、

心動(dòng)過(guò)速B、

竇性心動(dòng)過(guò)緩C、

Ⅱ房室傳導(dǎo)阻滯D、

大致正常心電圖正確答案：

B

參考解析：圖中可見(jiàn)P波形態(tài)正常，節(jié)律規(guī)則，提示竇性心律。計(jì)算心率約為46次/分，說(shuō)明心動(dòng)過(guò)緩。P波后無(wú)QRS波的脫落，不考慮傳導(dǎo)阻滯。58、單選題在神經(jīng)一骨骼肌接頭處，消除乙酰膽堿的酶是A、

磷酸果糖酶B、

ATP酶C、

膽堿酯酶D、

單胺氧化酶E、

Na+-K+依賴(lài)式ATP酶正確答案：

C

參考解析：膽堿酯酶是一類(lèi)糖蛋白，分為乙酰膽堿酯酶，亦稱(chēng)真性膽堿酯酶和丁酰膽堿酯酶（亦稱(chēng)假性膽堿酯酶）。AChE活性極高，一個(gè)酶分子可在1分鐘內(nèi)水解6×10個(gè)分子的ACh。BChE主要存在于血漿中，可水解其他膽堿酯類(lèi)，如琥珀膽堿，而對(duì)ACh的特異性較低，對(duì)終止體內(nèi)ACh的作用并不重要。因此選C。59、單選題能增加腎血流量，明顯舒張腎血管的藥物是A、

腎上腺素B、

多巴胺C、

異丙腎上腺素D、

間羥胺E、

麻黃堿正確答案：

B

參考解析：多巴胺在低濃度時(shí)作用于D1受體，舒張腎血管，使腎血流量增加，腎小球的濾過(guò)率也增加。60、單選題普萘洛爾的禁忌證是A、

心律失常B、

心絞痛和心肌梗死C、

高血壓D、

甲亢E、

支氣管哮喘正確答案：

E

參考解析：因普萘洛爾為非選擇性β受體阻斷藥，既阻斷心臟β受體，也能阻斷支氣管平滑肌的β受體，引起支氣管平滑肌收縮，可加重支氣管哮喘。61、單選題阿托品臨床上禁用于A、

有機(jī)磷中毒B、

麻醉前給藥C、

青光眼患者D、

心律失常E、

內(nèi)臟絞痛正確答案：

C

參考解析：阿托品可阻斷虹膜括約肌和睫狀肌的M受體，引起擴(kuò)瞳、升高眼內(nèi)壓和調(diào)節(jié)麻痹（導(dǎo)致遠(yuǎn)視）的作用。由于升高眼壓，所以對(duì)青光眼患者禁用。62、單選題搶救有機(jī)磷酸酯類(lèi)中毒的最合理的藥物組合是A、

阿托品+毛果蕓香堿B、

碘解磷定+毛果蕓香堿C、

阿托品+新斯的明D、

阿托品+碘解磷定E、

碘解磷定+新斯的明正確答案：

D

參考解析：阿托品為治療急性有機(jī)磷酸酯類(lèi)中毒的特異性、高效能解毒藥物，能迅速對(duì)抗M樣癥狀及部分中樞癥狀。但不能使膽堿酯酶復(fù)活和解除骨骼肌震顫的N樣癥狀。碘解磷定為AChE復(fù)活藥，能使膽堿酯酶復(fù)活，解除骨骼肌震顫的N樣癥狀，但不能解除M樣癥狀，因此必須將阿托品與AChE復(fù)活藥合并應(yīng)用。63、單選題治療閉角型青光眼應(yīng)選A、

去甲腎上腺素B、

新斯的明C、

加蘭他敏D、

阿托品E、

毛果蕓香堿正確答案：

E

參考解析：毛果蕓香堿應(yīng)用-青光眼：尤其對(duì)閉角型青光眼療效好，是因該類(lèi)型青光眼前房角狹窄，導(dǎo)致房水回流不暢，使眼壓升高，出現(xiàn)一系列癥狀。對(duì)開(kāi)角型青光眼也有一定療效。64、單選題阿托品解除平滑肌痙攣效果最好的是A、

支氣管平滑肌B、

胃腸道平滑肌C、

膽道平滑肌D、

輸尿管平滑肌E、

子宮平滑肌正確答案：

B

參考解析：阿托品對(duì)胃腸道平滑肌松弛作用最強(qiáng)，緩解胃腸絞痛。65、單選題阿托品中毒時(shí)可用何藥治療A、

毛果蕓香堿B、

酚妥拉明C、

東莨菪堿D、

后馬托品E、

山莨菪堿正確答案：

A

參考解析：阿托品為M受體阻斷藥，大劑量使用可引起中毒，表現(xiàn)為M受體阻斷癥狀?？捎肕受體激動(dòng)藥毛果蕓香堿治療。66、單選題以下哪些癥狀與有機(jī)磷中毒無(wú)關(guān)A、

瞳孔縮小B、

呼吸困難C、

小便失禁D、

面色潮紅E、

血壓下降正確答案：

D

參考解析：有機(jī)磷中毒時(shí)，由于抑制膽堿酯酶，ACh不能水解，在神經(jīng)末梢堆積，興奮M、N受體，表現(xiàn)出M、N樣癥狀。M樣癥狀：表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、大小便失禁、瞳孔縮小、視物模糊、心動(dòng)過(guò)緩、血壓下降、大汗淋漓、流涎、呼吸道腺體分泌增加、呼吸困難、肺部濕啰音、發(fā)紺等。N樣癥狀：激動(dòng)Nm受體引起肌肉震顫、抽搐，嚴(yán)重者導(dǎo)致呼吸肌麻痹；激動(dòng)Nn受體，引起血壓升高、心動(dòng)過(guò)速。67、單選題可使腎上腺素升壓作用翻轉(zhuǎn)的藥物是A、

異丙腎上腺素B、

多巴胺C、

阿托品D、

普萘洛爾E、

酚妥拉明正確答案：

E

參考解析：腎上腺素能激動(dòng)α、β受體，單獨(dú)應(yīng)用能升高血壓。α受體阻斷藥能阻斷與血管收縮有關(guān)的α受體，保留與血管舒張有關(guān)的β受體，所以腎上腺素激動(dòng)α受體的血管收縮作用被取消，而血管舒張作用得以充分地表現(xiàn)出來(lái)。酚妥拉明具有α受體阻斷作用，能使腎上腺素升壓作用翻轉(zhuǎn)為降壓。68、單選題男，60歲。頭部外傷后肢體活動(dòng)障礙3天。結(jié)合CT片，此診斷為A、

腦出血B、

腦梗死C、

硬膜下血腫D、

硬膜外血腫正確答案：

D

參考解析：患者頭部外傷后肢體活動(dòng)障礙，ct顯示顱骨內(nèi)板下梭形或凸透鏡形均勻一致高密度影區(qū)，邊緣光滑銳利，多位于骨折附近。該例為硬膜外血腫。69、單選題腎上腺素的適應(yīng)證是A、

上消化道出血B、

各種休克C、

急性腎功能不全D、

心搏驟停E、

房室傳導(dǎo)阻滯正確答案：

D

參考解析：腎上腺素可興奮心臟的β1受體，加強(qiáng)心肌收縮力，加快傳導(dǎo)，加快心率。用于溺水、麻醉和手術(shù)過(guò)程中的意外、藥物中毒、傳染病和心臟傳導(dǎo)阻滯等所致的心臟驟停。對(duì)電擊所致的心臟驟停用腎上腺素配合心臟除顫器或利多卡因等除顫。70、單選題可口服用于上消化道出血的藥物是A、

腎上腺素B、

去甲腎上腺素C、

麻黃堿D、

異丙腎上腺素E、

阿托品正確答案：

B

參考解析：去甲腎上腺素應(yīng)用于上消化道出血：通過(guò)收縮食管和胃黏膜血管，達(dá)到止血效果。71、單選題50歲男性，每年冬春季常有哮喘發(fā)作，近日來(lái)上呼吸道感染，并咳嗽伴有哮喘，門(mén)診測(cè)血壓亦升高，醫(yī)生除給予抗感染及平喘治療外，尚考慮給予降壓藥，其中欲選擇一種β腎上腺素受體阻斷藥，請(qǐng)問(wèn)下列哪一種最為合適A、

普萘洛爾B、

噻嗎洛爾C、

吲哚洛爾D、

納多洛爾E、

美托洛爾正確答案：

E

參考解析：美托洛爾為選擇性的β1受體拮抗藥，有較弱的膜穩(wěn)定作用，無(wú)內(nèi)在擬交感活性。對(duì)心臟有較大的選擇性作用，但較大劑量時(shí)對(duì)血管及支氣管平滑肌也有作用。本品可減慢心率，減少心排血量，降低收縮壓；立位及臥位均可降低血壓；可減慢房室傳導(dǎo)，使竇性心率減少。不會(huì)加重平踹。因此選美托洛爾。72、單選題腎上腺素與局部麻醉藥合用的目的是A、

預(yù)防過(guò)敏性休克的發(fā)生B、

防止麻醉過(guò)程中出現(xiàn)血壓下降C、

對(duì)抗局麻藥的擴(kuò)血管作用D、

延長(zhǎng)局麻作用持續(xù)時(shí)間E、

防止手術(shù)出血正確答案：

D

參考解析：腎上腺素與局麻藥配伍，可延緩局麻藥的吸收，延長(zhǎng)局麻藥作用時(shí)間。73、單選題關(guān)于局部麻醉藥的不良反應(yīng)正確的是A、

中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮癥狀B、

引起小動(dòng)脈擴(kuò)張C、

對(duì)心肌有抑制作用D、

可抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)E、

以上都是正確答案：

E

74、單選題一患者因不遵醫(yī)囑將兩次的藥一次服用，自認(rèn)為是“首次劑量加倍”。結(jié)果造成強(qiáng)心苷用量過(guò)大，引起室性心動(dòng)過(guò)速。此時(shí)應(yīng)如何治療A、

減量B、

應(yīng)用利尿藥C、

應(yīng)用利多卡因D、

吸氧治療E、

合用奎尼丁正確答案：

C

參考解析：利多卡因主要治療室性心律失常，如心臟手術(shù)、心導(dǎo)管術(shù)、急性心肌梗死或強(qiáng)心苷中毒所致的室性心動(dòng)過(guò)速或心室纖顫。本例患者洋地黃中毒引起室性心動(dòng)過(guò)速，應(yīng)選擇利多卡因。75、單選題耳鼻喉手術(shù)表面麻醉常選用A、

丁卡因B、

普魯卡因C、

可待因D、

布比卡因E、

以上都對(duì)正確答案：

A

參考解析：表面麻醉又稱(chēng)黏膜麻醉，是將藥物直接滴注、涂抹或噴于黏膜表面，以麻醉黏膜下的神經(jīng)末梢，常用于口腔、鼻腔、咽喉、眼部以及尿道黏膜的手術(shù)或器械檢查。所用的藥物應(yīng)是黏膜穿透力強(qiáng)，如丁卡因、利多卡因等，應(yīng)特別注意藥物不得過(guò)量。76、單選題局麻藥的局麻作用機(jī)制是A、

促進(jìn)Cl-內(nèi)流，使神經(jīng)細(xì)胞膜產(chǎn)生超極化B、

阻礙Na+內(nèi)流，抑制神經(jīng)細(xì)胞膜去極化C、

阻礙K+外流，使神經(jīng)細(xì)胞膜產(chǎn)生超極化D、

阻礙Ca2+內(nèi)流，抑制神經(jīng)細(xì)胞膜去極化E、

促進(jìn)K+內(nèi)流，阻礙神經(jīng)細(xì)胞膜去極化正確答案：

B

參考解析：神經(jīng)動(dòng)作電位的產(chǎn)生是由于神經(jīng)受刺激時(shí)引起膜通透性的改變，產(chǎn)生Na+內(nèi)流和K+外流。局麻藥的作用是阻止這種通透性的改變，使Na+在其作用期間內(nèi)不能進(jìn)入細(xì)胞。局麻藥作用機(jī)制的學(xué)說(shuō)較多、目前公認(rèn)的是局麻藥阻斷神經(jīng)細(xì)胞膜上的電壓門(mén)控性Na+通道，使傳導(dǎo)阻滯，產(chǎn)生局麻作用。77、單選題主要用于表面麻醉的藥物是A、

丁卡因B、

奎尼丁C、

苯妥英鈉D、

利多卡因E、

普魯卡因正確答案：

A

參考解析：臨床上常用普魯卡因行局部浸潤(rùn)麻醉、傳導(dǎo)麻醉、蛛網(wǎng)膜下腔麻醉和硬膜外麻醉，其表面麻醉和硬膜外阻滯效果差，一般不采用。苯妥英鈉有抗心律失常作用及抗癲癇的作用。利多卡因?yàn)轷０奉?lèi)局麻藥及抗心律失常藥?？岫≈饕糜诼孕姆款潉?dòng)和心房撲動(dòng)。丁卡因用于硬膜外阻滯、蛛網(wǎng)膜下腔阻滯、神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯、黏膜表面麻醉。78、單選題阿司匹林小劑量長(zhǎng)療程用于治療A、

發(fā)熱B、

防治高血壓C、

急性風(fēng)濕熱D、

慢性鈍痛E、

防治心肌梗死正確答案：

E

參考解析：阿司匹林在常規(guī)劑量下有較強(qiáng)的解熱、鎮(zhèn)痛和抗風(fēng)濕作用。低劑量阿司匹林可減少血栓素A2的合成，而影響血小板聚集及抗血栓形成，達(dá)到抗凝作用。臨床上常用小劑量阿司匹林防治心肌梗死、腦缺血、房顫或其他手術(shù)后的血栓形成。79、單選題男，68歲，突發(fā)胸痛、胸悶5小時(shí)。A、

左側(cè)肺大皰B、

左側(cè)肺氣腫C、

左側(cè)氣胸D、

右側(cè)肺炎正確答案：

C

參考解析：此胸片表現(xiàn)為左肺大片低密度影，且無(wú)肺紋理，正常肺組織被壓縮至肺門(mén)?？紤]為左側(cè)氣胸。80、單選題（一段視頻顯示）一位病人因?yàn)榭人缘结t(yī)院就診，診斷為“感冒”。接診醫(yī)生給病人開(kāi)了2000多元錢(qián)的口服藥，病人很不滿(mǎn)意，說(shuō)醫(yī)生為了拿回扣開(kāi)了大處方，如果你是短片中的醫(yī)生，你將如何去做？A、

多勞多得，多開(kāi)藥，收回扣是現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)市場(chǎng)的產(chǎn)物B、

醫(yī)生應(yīng)從病情需要出發(fā)，不應(yīng)亂用藥，不應(yīng)該收回扣C、

醫(yī)生給病人開(kāi)藥，可開(kāi)可不開(kāi)的應(yīng)該開(kāi)，何況還有回扣D、

目前醫(yī)生收入低，以回扣增補(bǔ)收入是可以理解的正確答案：

B

參考解析：醫(yī)患關(guān)系模式包括：主動(dòng)-被動(dòng)模式、指導(dǎo)-合作模式、共同參與模式（又稱(chēng)相互作用模式）。81、單選題影響胎兒和嬰兒軟骨發(fā)育不全，孕婦及哺乳婦女不宜用的藥物是A、

四環(huán)素類(lèi)B、

喹諾酮類(lèi)C、

磺胺類(lèi)D、

硝基呋喃類(lèi)E、

TMP正確答案：

B

參考解析：喹諾酮類(lèi)不宜常規(guī)用于兒童，不宜用于有精神病或癲癇病史者；禁用于喹諾酮過(guò)敏者、孕婦和哺乳期婦女。82、單選題嗎啡禁用于A、

術(shù)后疼痛B、

急性心肌梗死C、

急性左心衰竭D、

支氣管哮喘急性發(fā)作E、

癌性疼痛正確答案：

D

參考解析：?jiǎn)岱染哂袕?qiáng)大的鎮(zhèn)痛作用，對(duì)各類(lèi)疼痛都有效，臨床常用它來(lái)緩解或消除嚴(yán)重創(chuàng)傷、燒傷、手術(shù)等引起的劇痛和晚期癌癥疼痛。由于嗎啡能激活邊緣系統(tǒng)、藍(lán)斑核的阿片受體，而改善疼痛所致的焦慮、緊張、恐懼等，故也用于急性心肌梗死的治療。嗎啡亦可迅速緩解心源性哮喘患者的氣促和窒息感，促進(jìn)肺水腫液的吸收，故也用于急性左心衰的治療。嗎啡能促進(jìn)支氣管平滑肌釋放組胺，收縮支氣管，誘發(fā)哮喘，因而哮喘患者忌用。83、單選題關(guān)于普魯卡因，哪種說(shuō)法是錯(cuò)誤的A、

適用于表面麻醉B、

適用于浸潤(rùn)麻醉C、

適用于硬膜外麻醉D、

經(jīng)常與血管收縮藥混合應(yīng)用，以延長(zhǎng)其局部麻醉作用E、

是對(duì)氨基苯甲酸的酯正確答案：

A

參考解析：普魯卡因能使細(xì)胞膜穩(wěn)定，降低其對(duì)離子的通透性，使神經(jīng)沖動(dòng)達(dá)到時(shí)，鈉、鉀離子不能進(jìn)出細(xì)胞膜產(chǎn)生去極化和動(dòng)作電位，從而產(chǎn)生局麻作用。該品對(duì)粘膜的穿透力差，不適于表面麻醉，但毒性小，效果確實(shí)，應(yīng)用于浸潤(rùn)麻醉。亦可用阻滯麻醉，硬膜外麻醉等。84、單選題周期麻醉藥的作用機(jī)制是A、

阻斷Na+通道B、

促進(jìn)K+通道C、

抗膽堿作用D、

阻斷Ca2+通道E、

抗腎上腺素作用正確答案：

A

參考解析：局麻藥作用機(jī)制的學(xué)說(shuō)較多，目前公認(rèn)的是局麻藥阻滯神經(jīng)細(xì)胞膜上的電壓門(mén)控Na+通道，使Na+在其作用期間內(nèi)不能進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，抑制膜興奮性，發(fā)生傳導(dǎo)阻滯，產(chǎn)生局麻作用。85、單選題普魯卡因穿透力弱，不宜用于A、

浸潤(rùn)麻醉B、

傳導(dǎo)麻醉C、

蛛網(wǎng)膜下隙麻醉D、

硬膜外麻醉E、

表面麻醉正確答案：

E

參考解析：普魯卡因是常用的局麻藥之一，親脂性低，對(duì)黏膜的穿透力弱，毒性小。一般不用于表面麻醉，常局部注射用于浸潤(rùn)麻醉、神經(jīng)阻滯麻醉、蛛網(wǎng)膜下隙麻醉和硬膜外麻醉。86、單選題關(guān)于氯丙嗪的作用原理哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、

阻斷D1受體B、

阻斷D2受體C、

阻斷α受體D、

阻斷β受體E、

阻斷M受體正確答案：

D

參考解析：氯丙嗪的藥理作用及臨床應(yīng)用；氯丙嗪可阻斷多巴胺（DA）受體、α受體及M受體。DA受體至少有D1和D2二種亞型。87、單選題“冬眠合劑”通常指下述哪一組藥物A、

苯巴比妥+異丙嗪+嗎啡B、

苯巴比妥+氯丙嗪+嗎啡C、

氯丙嗪+異丙嗪+嗎啡D、

氯丙嗪+異丙嗪+哌替啶E、

氯丙嗪+阿托品+哌替啶正確答案：

D

參考解析：哌替啶與氯丙嗪、異丙嗪組成冬眠合劑，以降低需人工冬眠患者的基礎(chǔ)代謝。88、單選題關(guān)于苯二氮?類(lèi)的不良反應(yīng)特點(diǎn)，哪項(xiàng)不正確A、

長(zhǎng)期用藥可產(chǎn)生耐受性B、

可引起錐體外系不良反應(yīng)C、

可隨乳汁分泌，哺乳婦女忌用D、

注射速度過(guò)快可致呼吸抑制E、

與巴比妥類(lèi)相比，其戒斷癥狀發(fā)生較輕正確答案：

B

參考解析：【不良反應(yīng)】苯二氮?類(lèi)毒性較小，安全范圍大，很少因用量過(guò)大而引起死亡。苯二氮?類(lèi)藥物過(guò)量中毒可用氟馬西尼（安易醒）進(jìn)行鑒別診斷和搶救。氟馬西尼是苯二氮?結(jié)合位點(diǎn)的拮抗劑，特異地競(jìng)爭(zhēng)性拮抗苯二氮?類(lèi)衍生物與GABAA受體上特異性結(jié)合位點(diǎn)，但對(duì)巴比妥類(lèi)和其他中樞抑制藥引起的中毒無(wú)效。最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是嗜睡、頭暈、乏力和記憶力下降。大劑量時(shí)偶見(jiàn)共濟(jì)失調(diào)。靜脈注射速度過(guò)快可引起呼吸和循環(huán)功能抑制，嚴(yán)重者可致呼吸及心搏停止。與其他中樞抑制藥、乙醇合用時(shí)，中樞抑制作用增強(qiáng)，加重嗜睡、昏睡、呼吸抑制、昏迷，嚴(yán)重者可致死。長(zhǎng)期應(yīng)用仍可產(chǎn)耐受性，需增加劑量。久服可發(fā)生依賴(lài)性和成癮，停用可出現(xiàn)反跳現(xiàn)象和戒斷癥狀，表現(xiàn)為失眠、焦慮、興奮、心動(dòng)過(guò)速、嘔吐、出汗及震顫，甚至驚厥。地西泮脂溶性較高，可透過(guò)血腦屏障合胎盤(pán)屏障。89、單選題長(zhǎng)期應(yīng)用氫化可的松突然停藥可發(fā)生A、

快速耐受性B、

成癮性C、

耐藥性D、

反跳現(xiàn)象E、

高敏性正確答案：

D

參考解析：糖皮質(zhì)激素的停藥反應(yīng)包括反跳現(xiàn)象：突然停藥或減量過(guò)快而致原有癥狀的復(fù)發(fā)或惡化。常需加大劑最再行治療，待癥狀緩解后再緩慢減量、停藥。故選D。90、單選題男性，20歲，1年來(lái)有發(fā)作性神志喪失，四肢抽搐，服藥不規(guī)則。今晨又有發(fā)作，意識(shí)一直不清醒，入院后，又有一次四肢抽搐發(fā)作。首先應(yīng)選擇的治療藥物為A、

苯巴比妥0.5g肌注B、

地西泮20mg肌注C、

地西泮10mg靜注D、

水合氯醛5ml灌腸E、

苯妥英鈉0.25g肌注正確答案：

C

參考解析：癲癇持續(xù)狀態(tài)首先用地西泮10～20mg靜脈注射，每分鐘不超過(guò)2mg，如有效，再將60～100mg地西泮溶于5%葡萄糖生理鹽水中，于12小時(shí)內(nèi)緩慢靜脈滴注。該患有發(fā)作性神志喪失，四肢抽搐，今晨又有發(fā)作，意識(shí)一直不清醒，入院后，又有一次四肢抽搐發(fā)作?？紤]癲癇持續(xù)狀態(tài)，本題選C。91、單選題男性，20歲，間斷腰背部疼痛6小時(shí)A、

消化道穿孔B、

腸梗阻C、

正常腹平片D、

泌尿系陽(yáng)性結(jié)石正確答案：

D

參考解析：陽(yáng)性結(jié)石，就是能在X線(xiàn)上顯示出來(lái)的結(jié)石，執(zhí)醫(yī)考試都是考陽(yáng)性結(jié)石，因?yàn)殛幮越Y(jié)石X線(xiàn)看不到要做尿路造影，但尿路造影不是考綱內(nèi)容。那么陽(yáng)性結(jié)石很簡(jiǎn)單，看到高密度影即可，在哪里看到就是哪里的陽(yáng)性結(jié)石，比如膽囊結(jié)石、右腎結(jié)石、左腎結(jié)石、右輸尿管結(jié)石、左輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石。92、單選題某男，5歲。因出生時(shí)顱腦產(chǎn)傷發(fā)生多次癲癇大發(fā)作，近2天因發(fā)作頻繁，發(fā)作間隙持續(xù)昏迷而入院。診斷為：癲癇持續(xù)狀態(tài)。首選的治療藥物是A、

地西泮B、

硫噴妥鈉C、

苯巴比妥D、

苯妥英鈉E、

水合氯醛正確答案：

A

參考解析：地西泮是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物?？诜昭杆俣耆?nèi)注射吸收緩慢，靜脈注射顯效快，較其他藥物安全。93、單選題