2025年健康醫(yī)療保險(xiǎn)合同合同編號：本合同（以下簡稱“本合同”）由以下雙方于年月日在中華人民共和國（城市/地區(qū)）簽訂：甲方（投保人）：姓名：性別：出生日期：身份號碼：聯(lián)系方式：聯(lián)系地址：乙方（保險(xiǎn)人）：公司名稱：地址：法定代表人：聯(lián)系方式：鑒于甲方愿意為本人/本人指定的被保險(xiǎn)人（以下簡稱“被保險(xiǎn)人”）提供健康醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)，乙方愿意根據(jù)本合同的條款和條件向被保險(xiǎn)人提供相應(yīng)的保險(xiǎn)保障，雙方依據(jù)《中華人民共和國保險(xiǎn)法》及相關(guān)法律法規(guī)，本著平等、自愿、誠實(shí)信用的原則，達(dá)成如下協(xié)議：第一章總則第一條合同的性質(zhì)本合同屬于健康醫(yī)療保險(xiǎn)合同，乙方根據(jù)本合同條款約定為被保險(xiǎn)人提供醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償保險(xiǎn)服務(wù)。第二條合同的構(gòu)成本合同由以下文件構(gòu)成：本合同正文及其附件；投保單及其補(bǔ)充說明；乙方提供的保險(xiǎn)條款；其他與本合同相關(guān)的書面協(xié)議或文件。第三條合同的有效期本合同的保險(xiǎn)期間為年，自年月日零時(shí)起至年月日二十四時(shí)止。第四條合同的聲明甲方聲明：甲方已仔細(xì)閱讀并理解本合同的所有條款內(nèi)容；甲方確認(rèn)被保險(xiǎn)人健康狀況符合乙方的投保要求；甲方保證其提供的所有信息真實(shí)、準(zhǔn)確、完整。第二章保險(xiǎn)責(zé)任第五條保險(xiǎn)責(zé)任范圍在本合同保險(xiǎn)期間內(nèi)，若被保險(xiǎn)人在二級及以上公立醫(yī)院（不含特需醫(yī)療病房、國際醫(yī)療部等除外區(qū)域）因罹患疾病或遭受意外傷害而住院治療，乙方將按照本合同約定的保險(xiǎn)條款，對被保險(xiǎn)人發(fā)生的合理且必要的醫(yī)療費(fèi)用予以補(bǔ)償。第六條保險(xiǎn)金額本合同項(xiàng)下的保險(xiǎn)金額為人民幣元（大寫：），具體保險(xiǎn)金額以本合同約定為準(zhǔn)。第七條除外責(zé)任乙方不承擔(dān)下列情形下的保險(xiǎn)責(zé)任：被保險(xiǎn)人因精神疾病、遺傳性疾病、先天性畸形或其他先天性疾病所導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用；被保險(xiǎn)人因戰(zhàn)爭、軍事沖突、暴亂或核輻射等不可抗力因素導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用；被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間內(nèi)到非指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診或未經(jīng)乙方事先書面同意的轉(zhuǎn)院治療；被保險(xiǎn)人虛報(bào)、偽造病史或醫(yī)療單據(jù)，或故意夸大損失程度；本合同約定的其他除外條款。第三章保險(xiǎn)費(fèi)第八條保險(xiǎn)費(fèi)的支付甲方應(yīng)按本合同約定向乙方支付保險(xiǎn)費(fèi)，保險(xiǎn)費(fèi)為人民幣元（大寫：）。保險(xiǎn)費(fèi)的支付方式為：一次性支付：甲方應(yīng)于年月日前支付全部保險(xiǎn)費(fèi)；分期支付：甲方應(yīng)于每期約定日期支付保險(xiǎn)費(fèi)，具體時(shí)間為。第九條保險(xiǎn)費(fèi)的變更保險(xiǎn)費(fèi)的調(diào)整將根據(jù)乙方每年的精算報(bào)告和風(fēng)險(xiǎn)評估結(jié)果進(jìn)行，乙方將提前日書面通知甲方。第四章合同雙方的權(quán)利和義務(wù)第十條甲方的權(quán)利和義務(wù)甲方有權(quán)要求乙方按照合同約定支付保險(xiǎn)金；甲方可指定或變更受益人，并書面通知乙方；甲方應(yīng)按時(shí)支付保險(xiǎn)費(fèi)；甲方應(yīng)如實(shí)告知被保險(xiǎn)人的健康狀況及相關(guān)信息，如故意隱瞞或提供虛假信息，乙方有權(quán)解除本合同并不退還已收保險(xiǎn)費(fèi)。第十一條乙方的權(quán)利和義務(wù)乙方應(yīng)按照合同約定，及時(shí)審核并支付符合條件的保險(xiǎn)金；乙方有權(quán)要求甲方提供與保險(xiǎn)賠付相關(guān)的證明和資料；乙方有權(quán)根據(jù)合同約定調(diào)整保險(xiǎn)費(fèi)或保險(xiǎn)責(zé)任范圍；乙方應(yīng)保密甲方及被保險(xiǎn)人的個(gè)人信息，不得用于與本合同無關(guān)的用途。第五章報(bào)案及索賠第十二條報(bào)案被保險(xiǎn)人發(fā)生保險(xiǎn)事故后，甲方或被保險(xiǎn)人需在事故發(fā)生后日內(nèi)書面通知乙方，并提供相關(guān)證明材料。如故意隱瞞或延遲通知，乙方有權(quán)拒絕賠付。第十三條索賠申請索賠申請應(yīng)由被保險(xiǎn)人填寫《索賠申請書》，并提供以下材料：a.病歷記錄、診斷證明及出院小結(jié)；b.醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)及發(fā)票；c.被保險(xiǎn)人證件明；d.其他乙方認(rèn)為必要的材料。乙方應(yīng)在收到完整索賠材料后個(gè)工作日內(nèi)完成審核，并將保險(xiǎn)金支付至被保險(xiǎn)人指定賬戶。第六章合同的變更與解除第十四條合同的變更經(jīng)雙方協(xié)商一致，可書面簽訂《合同變更協(xié)議》；因被保險(xiǎn)人健康狀況惡化或保險(xiǎn)責(zé)任范圍調(diào)整，乙方有權(quán)變更合同內(nèi)容，但應(yīng)提前日書面通知甲方。第十五條合同的解除甲方可在本合同約定的猶豫期內(nèi)解除合同，乙方將在扣除手續(xù)費(fèi)后退還保險(xiǎn)費(fèi)；若甲方未按約定支付保險(xiǎn)費(fèi)，乙方有權(quán)解除合同，并不退還已收保險(xiǎn)費(fèi)；若被保險(xiǎn)人提供虛假信息或發(fā)生保險(xiǎn)事故后未如實(shí)報(bào)案，乙方有權(quán)解除合同。第七章違約責(zé)任第十六條甲方違約責(zé)任甲方未按約定支付保險(xiǎn)費(fèi)的，應(yīng)按每日‰支付違約金；甲方虛報(bào)或隱瞞重要事實(shí)的，乙方有權(quán)解除合同，并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。第十七條乙方違約責(zé)任乙方未按約定支付保險(xiǎn)金的，應(yīng)按每日‰支付違約金；乙方違反保密義務(wù)的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。第八章爭議解決第十八條爭議的解決方式因本合同引起的或與本合同有關(guān)的任何爭議，雙方應(yīng)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第九章合同的終止與Toolkit第十九條合同的終止本合同在保險(xiǎn)期間屆滿或雙方協(xié)商一致解除后終止。終止后，雙方的權(quán)利義務(wù)關(guān)系解除。第二十條Toolkit本合同未盡事宜，雙方可簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。甲方（投保人）簽字/蓋章：簽字日期：