2025年醫(yī)保知識競賽題庫及答案：醫(yī)保政策宣傳解讀與藥品管理試題集考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、醫(yī)保政策宣傳解讀1.根據(jù)我國《醫(yī)療保險(xiǎn)法》，以下哪項(xiàng)不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的范疇？A.普通門診醫(yī)療費(fèi)用B.急診醫(yī)療費(fèi)用C.住院醫(yī)療費(fèi)用D.理療費(fèi)用2.以下關(guān)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍，說法錯(cuò)誤的是：A.基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的藥品費(fèi)用不得超過藥品價(jià)格的90%B.基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目費(fèi)用不得超過醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格的80%C.基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的診療項(xiàng)目費(fèi)用不得超過診療項(xiàng)目價(jià)格的70%D.基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的住院醫(yī)療費(fèi)用不得超過住院醫(yī)療費(fèi)用的60%3.我國醫(yī)療保險(xiǎn)基金由以下哪些組成？A.社會(huì)統(tǒng)籌基金B(yǎng).個(gè)人賬戶C.社會(huì)保險(xiǎn)基金D.公積金4.以下哪項(xiàng)不屬于醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的范疇？A.住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷B.門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷C.生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷D.退休人員生活補(bǔ)貼5.醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的范圍包括以下哪些？A.藥品費(fèi)用B.醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目費(fèi)用C.診療項(xiàng)目費(fèi)用D.住院醫(yī)療費(fèi)用6.以下關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)，說法正確的是：A.個(gè)人和單位按照相同比例繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)B.個(gè)人和單位按照不同比例繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)C.個(gè)人繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，單位不繳納D.單位繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，個(gè)人不繳納7.醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)是指：A.個(gè)人工資總額B.單位工資總額C.個(gè)人工資總額與單位工資總額之和D.個(gè)人工資總額減去單位工資總額8.以下關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)年限，說法正確的是：A.繳費(fèi)年限越長，報(bào)銷比例越高B.繳費(fèi)年限越短，報(bào)銷比例越高C.繳費(fèi)年限與報(bào)銷比例無關(guān)D.繳費(fèi)年限與報(bào)銷比例成反比9.以下關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)方式，說法正確的是：A.按月繳納B.按季度繳納C.按年度繳納D.以上均可10.以下關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷流程，說法正確的是：A.個(gè)人先墊付醫(yī)療費(fèi)用，然后向醫(yī)療保險(xiǎn)部門申請報(bào)銷B.醫(yī)療保險(xiǎn)部門先行墊付醫(yī)療費(fèi)用，然后個(gè)人向醫(yī)療保險(xiǎn)部門申請報(bào)銷C.醫(yī)療機(jī)構(gòu)先行墊付醫(yī)療費(fèi)用，然后向醫(yī)療保險(xiǎn)部門申請報(bào)銷D.醫(yī)療保險(xiǎn)部門直接向醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付醫(yī)療費(fèi)用二、藥品管理1.以下哪種藥品屬于處方藥？A.非處方藥B.醫(yī)療器械C.中藥飲片D.處方藥2.以下哪種藥品屬于非處方藥？A.處方藥B.醫(yī)療器械C.中藥飲片D.非處方藥3.以下哪種藥品屬于中藥？A.化學(xué)藥品B.生物制品C.中藥D.醫(yī)療器械4.以下哪種藥品屬于生物制品？A.化學(xué)藥品B.生物制品C.中藥D.醫(yī)療器械5.以下哪種藥品屬于醫(yī)療器械？A.化學(xué)藥品B.生物制品C.中藥D.醫(yī)療器械6.以下關(guān)于藥品的儲(chǔ)存，說法正確的是：A.藥品應(yīng)存放在干燥、通風(fēng)、避光的地方B.藥品應(yīng)存放在潮濕、通風(fēng)、避光的地方C.藥品應(yīng)存放在干燥、密閉、避光的地方D.藥品應(yīng)存放在潮濕、密閉、避光的地方7.以下關(guān)于藥品的采購，說法正確的是：A.藥品采購應(yīng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一進(jìn)行B.藥品采購可由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行決定C.藥品采購應(yīng)由藥品生產(chǎn)企業(yè)自行決定D.藥品采購可由醫(yī)療機(jī)構(gòu)和個(gè)人共同決定8.以下關(guān)于藥品的使用，說法正確的是：A.藥品使用前應(yīng)仔細(xì)閱讀說明書B.藥品使用前無需閱讀說明書C.藥品使用前應(yīng)向醫(yī)生咨詢D.藥品使用前無需向醫(yī)生咨詢9.以下關(guān)于藥品的報(bào)銷，說法正確的是：A.所有藥品均可報(bào)銷B.只有非處方藥可報(bào)銷C.只有處方藥可報(bào)銷D.部分藥品可報(bào)銷10.以下關(guān)于藥品的質(zhì)量，說法正確的是：A.藥品質(zhì)量由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)B.藥品質(zhì)量由藥品生產(chǎn)企業(yè)負(fù)責(zé)C.藥品質(zhì)量由醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥品生產(chǎn)企業(yè)共同負(fù)責(zé)D.藥品質(zhì)量由藥品監(jiān)管部門負(fù)責(zé)四、醫(yī)?；鸨O(jiān)管與違規(guī)處理1.根據(jù)我國《醫(yī)療保險(xiǎn)法》，以下哪項(xiàng)不屬于醫(yī)?；鸨O(jiān)管的范圍？A.醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)?；鹗褂们闆rB.藥品生產(chǎn)企業(yè)的藥品價(jià)格C.個(gè)人賬戶的資金使用情況D.醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的享受情況2.醫(yī)?；疬`規(guī)行為包括哪些？A.虛報(bào)冒領(lǐng)醫(yī)?；養(yǎng).挪用醫(yī)保基金C.偽造、篡改醫(yī)?；鹣嚓P(guān)資料D.以上都是3.醫(yī)保基金違規(guī)行為的處理方式有哪些？A.追回違規(guī)資金B(yǎng).罰款C.暫?；蛉∠t(yī)?；鹗褂觅Y格D.以上都是4.以下關(guān)于醫(yī)?；鸨O(jiān)管機(jī)構(gòu)，說法正確的是：A.醫(yī)保基金監(jiān)管機(jī)構(gòu)由醫(yī)療保險(xiǎn)部門設(shè)立B.醫(yī)?；鸨O(jiān)管機(jī)構(gòu)由衛(wèi)生行政部門設(shè)立C.醫(yī)?；鸨O(jiān)管機(jī)構(gòu)由財(cái)政部門設(shè)立D.醫(yī)?；鸨O(jiān)管機(jī)構(gòu)由審計(jì)部門設(shè)立5.以下關(guān)于醫(yī)?；疬`規(guī)行為的舉報(bào)，說法正確的是：A.任何單位和個(gè)人都有權(quán)舉報(bào)醫(yī)?；疬`規(guī)行為B.只有醫(yī)療機(jī)構(gòu)才有權(quán)舉報(bào)醫(yī)?；疬`規(guī)行為C.只有藥品生產(chǎn)企業(yè)才有權(quán)舉報(bào)醫(yī)?；疬`規(guī)行為D.只有醫(yī)?；鹗芤嫒瞬庞袡?quán)舉報(bào)醫(yī)?；疬`規(guī)行為五、醫(yī)保藥品目錄管理1.醫(yī)保藥品目錄的調(diào)整周期是多久？A.每年一次B.每兩年一次C.每三年一次D.每四年一次2.以下哪種藥品可以申請納入醫(yī)保藥品目錄？A.未經(jīng)過臨床驗(yàn)證的藥品B.已被淘汰的藥品C.經(jīng)國家藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)的藥品D.以上都不可以3.醫(yī)保藥品目錄的制定原則包括哪些？A.公平、合理B.科學(xué)、規(guī)范C.便民、高效D.以上都是4.以下關(guān)于醫(yī)保藥品目錄的管理，說法正確的是：A.醫(yī)保藥品目錄由醫(yī)療保險(xiǎn)部門制定B.醫(yī)保藥品目錄由衛(wèi)生行政部門制定C.醫(yī)保藥品目錄由藥品監(jiān)督管理部門制定D.醫(yī)保藥品目錄由財(cái)政部門制定5.以下關(guān)于醫(yī)保藥品目錄的調(diào)整，說法正確的是：A.醫(yī)保藥品目錄的調(diào)整應(yīng)根據(jù)臨床需求、藥品價(jià)格等因素進(jìn)行B.醫(yī)保藥品目錄的調(diào)整應(yīng)根據(jù)藥品生產(chǎn)企業(yè)的申請進(jìn)行C.醫(yī)保藥品目錄的調(diào)整應(yīng)根據(jù)醫(yī)?；鹬Ц赌芰M(jìn)行D.醫(yī)保藥品目錄的調(diào)整應(yīng)根據(jù)藥品銷售情況進(jìn)行六、醫(yī)保服務(wù)協(xié)議管理1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)療保險(xiǎn)部門簽訂的協(xié)議稱為：A.醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議B.醫(yī)療保險(xiǎn)待遇協(xié)議C.醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算協(xié)議D.醫(yī)療保險(xiǎn)基金使用協(xié)議2.醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議的主要內(nèi)容有哪些？A.醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用范圍B.醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的享受條件C.醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的結(jié)算方式D.以上都是3.以下關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議的變更，說法正確的是：A.醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議的變更需經(jīng)雙方協(xié)商一致B.醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議的變更無需經(jīng)雙方協(xié)商一致C.醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議的變更需經(jīng)醫(yī)療保險(xiǎn)部門批準(zhǔn)D.醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議的變更需經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)4.以下關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議的終止，說法正確的是：A.醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議的終止需經(jīng)雙方協(xié)商一致B.醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議的終止無需經(jīng)雙方協(xié)商一致C.醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議的終止需經(jīng)醫(yī)療保險(xiǎn)部門批準(zhǔn)D.醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議的終止需經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)5.以下關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議的履行，說法正確的是：A.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議履行義務(wù)B.醫(yī)療保險(xiǎn)部門應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議履行義務(wù)C.醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)療保險(xiǎn)部門共同履行醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議D.以上說法都不正確本次試卷答案如下：一、醫(yī)保政策宣傳解讀1.D解析：根據(jù)我國《醫(yī)療保險(xiǎn)法》，基本醫(yī)療保險(xiǎn)主要覆蓋普通門診醫(yī)療費(fèi)用、急診醫(yī)療費(fèi)用和住院醫(yī)療費(fèi)用，而理療費(fèi)用通常不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的范疇。2.B解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的藥品費(fèi)用不得超過藥品價(jià)格的90%，醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目費(fèi)用不得超過醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格的80%，診療項(xiàng)目費(fèi)用不得超過診療項(xiàng)目價(jià)格的70%，而住院醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷比例通常高于60%。3.A、B解析：我國醫(yī)療保險(xiǎn)基金由社會(huì)統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶組成，其中社會(huì)統(tǒng)籌基金用于支付醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，個(gè)人賬戶用于個(gè)人門診和購藥。4.D解析：醫(yī)療保險(xiǎn)待遇主要涵蓋住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷、門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷、急診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷和生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷，不包括退休人員生活補(bǔ)貼。5.A、B、C、D解析：醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的范圍包括藥品費(fèi)用、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目費(fèi)用、診療項(xiàng)目費(fèi)用和住院醫(yī)療費(fèi)用。6.A解析：醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)由個(gè)人和單位按照相同比例繳納，通常是個(gè)人繳納的比例略低于單位。7.A解析：醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)是指個(gè)人工資總額，這是計(jì)算醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)金額的依據(jù)。8.A解析：繳費(fèi)年限越長，通常報(bào)銷比例越高，這是因?yàn)槔U費(fèi)年限是計(jì)算醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的一個(gè)重要因素。9.D解析：醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)方式可以是按月、按季度、按年度或以上多種方式，具體情況根據(jù)當(dāng)?shù)卣叨ā?0.A解析：個(gè)人在享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇前，通常需要先墊付醫(yī)療費(fèi)用，然后向醫(yī)療保險(xiǎn)部門申請報(bào)銷。二、藥品管理1.D解析：處方藥是指必須憑醫(yī)生處方才能購買的藥品，非處方藥則可以自行購買。2.D解析：非處方藥是指不需要醫(yī)生處方即可購買的藥品，適用于常見病癥的自行治療。3.C解析：中藥是指以中藥材為原料，經(jīng)過炮制、加工制成的藥物。4.B解析：生物制品是指以生物技術(shù)方法制備的藥品，如疫苗、干擾素等。5.D解析：醫(yī)療器械是指用于診斷、治療、預(yù)防疾病或改善人體生理功能的設(shè)備、器具和材料。6.A解析：藥品應(yīng)存放在干燥、通風(fēng)、避光的地方，以保證藥品的質(zhì)量和效果。7.A解析：藥品采購應(yīng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一進(jìn)行，以確保藥品的質(zhì)量和安全。8.A解析：藥品使用前應(yīng)仔細(xì)閱讀說明書，了解藥品的適應(yīng)癥、禁忌癥、用法用量等信息。9.D解析：部分藥品可報(bào)銷，通常包括醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品。10.B解析：藥品質(zhì)量由藥品生產(chǎn)企業(yè)負(fù)責(zé)，生產(chǎn)企業(yè)需要對產(chǎn)品的質(zhì)量和安全負(fù)責(zé)。四、醫(yī)?；鸨O(jiān)管與違規(guī)處理1.B解析：醫(yī)?；鸨O(jiān)管的范圍包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)?；鹗褂们闆r、藥品生產(chǎn)企業(yè)的藥品價(jià)格、個(gè)人賬戶的資金使用情況以及醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的享受情況。2.D解析：醫(yī)保基金違規(guī)行為包括虛報(bào)冒領(lǐng)醫(yī)?；?、挪用醫(yī)?；稹卧?、篡改醫(yī)?；鹣嚓P(guān)資料等。3.D解析：醫(yī)?；疬`規(guī)行為的處理方式包括追回違規(guī)資金、罰款、暫?；蛉∠t(yī)?；鹗褂觅Y格等。4.A解析：醫(yī)?；鸨O(jiān)管機(jī)構(gòu)由醫(yī)療保險(xiǎn)部門設(shè)立，負(fù)責(zé)監(jiān)管醫(yī)?；鸬氖褂们闆r。5.A解析：任何單位和個(gè)人都有權(quán)舉報(bào)醫(yī)?；疬`規(guī)行為，這是維護(hù)醫(yī)?；鸢踩闹匾緩健Ｎ?、醫(yī)保藥品目錄管理1.A解析：醫(yī)保藥品目錄的調(diào)整周期通常為每年一次，以適應(yīng)藥品市場和政策的變化。2.C解析：只有經(jīng)過國家藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)的藥品才能申請納入醫(yī)保藥品目錄。3.D解析：醫(yī)保藥品目錄的制定原則包括公平、合理、科學(xué)、規(guī)范、便民、高效等。4.A解析：醫(yī)保藥品目錄由醫(yī)療保險(xiǎn)部門制定，這是醫(yī)保藥品目錄管理的主體。5.A解析：醫(yī)保藥品目錄的調(diào)整應(yīng)根據(jù)臨床需求、藥品價(jià)格等因素進(jìn)行，以確保藥品目錄的實(shí)用性和合理性。六、