試述大隱靜脈的起始、走行和匯入部位及其主要屬支的名稱.【答案】大隱靜脈起自足背靜脈弓的內(nèi)側(cè)端，經(jīng)內(nèi)踝前方沿小腿內(nèi)側(cè)上行，沿股骨內(nèi)側(cè)髁后內(nèi)方至大腿內(nèi)側(cè)，最后在隱靜脈裂孔穿篩筋膜匯入股靜脈.其屬支包括旋髂淺靜脈、腹壁淺靜脈、陰部外靜脈、股內(nèi)側(cè)淺靜脈及股外側(cè)淺靜脈.試述股三角的位置、界限和內(nèi)容物的名稱及排列關(guān)系【答案】股三角位于股前部上三分之一，為底在上、尖朝下的三角形凹陷.上界為腹股溝韌帶，外側(cè)界為縫匠肌內(nèi)側(cè)緣，內(nèi)側(cè)界為長收肌內(nèi)側(cè)緣.股三角前壁為闊筋膜，其后壁凹陷，由肌肉組成，從外側(cè)向內(nèi)側(cè)為髂腰肌，恥骨肌和長收肌.其內(nèi)容從外向內(nèi)有股神經(jīng)、股動脈和股靜脈及其分支，還有股管（空隙）等結(jié)構(gòu).試述收肌管的位置、境界、內(nèi)容物及其排列關(guān)系.【答案】收肌管位于股部中1/3段內(nèi)側(cè)，該管為三角形肌間隙，前壁是縫匠肌及其深面的腱膜，外側(cè)壁為股內(nèi)側(cè)肌，后壁為長收肌及大收肌.管的上口接股三角尖，下口為內(nèi)收肌腱裂孔.收肌管的主要內(nèi)容有股動脈、股靜脈、隱神經(jīng)，股神經(jīng)股內(nèi)側(cè)肌肌支和膝降動脈.試述股鞘及其內(nèi)容物【答案】股鞘是腹部筋膜延伸到股部形成的漏斗形筋膜鞘，包裹股動脈、股靜脈上端和腹股溝深淋巴結(jié).它上寬下窄，股鞘長約3～4cm，被兩個縱隔分為外、中、內(nèi)3個格，外側(cè)格容納股動脈，中間格容納股靜脈，內(nèi)側(cè)格形成股管.試述梨狀肌上孔的形成及其穿過的結(jié)構(gòu)【答案】梨狀肌部分位于盆內(nèi)，起自骶骨前面，肌腹穿過坐骨大孔，將坐骨大孔分為梨狀肌上孔和梨狀肌下孔，然后以圓腱止于股骨大轉(zhuǎn)子的后上緣.出入梨狀肌上孔的結(jié)構(gòu)包括.臀上神經(jīng)和臀上動、靜脈.試述梨狀肌下孔的形成及其出入的結(jié)構(gòu)【答案】梨狀肌部分位于盆內(nèi)，起自骶骨前面，肌腹穿過坐骨大孔，將坐骨大孔分為梨狀肌上孔和梨狀肌下孔;出入梨狀肌下孔的結(jié)構(gòu)包括坐骨神經(jīng)、股后皮神經(jīng)、臀下動、靜脈、臀下神經(jīng)、閉孔內(nèi)肌神經(jīng)、陰部內(nèi)動、靜脈、陰部神經(jīng)試述坐骨神經(jīng)的起始、走行和體表投影【答案】坐骨神經(jīng)發(fā)自骶叢，是全身最大的神經(jīng)，由梨狀肌下孔出盆至臀部.坐骨神經(jīng)在臀大肌深面下行，經(jīng)坐骨結(jié)節(jié)與大轉(zhuǎn)子之間稍內(nèi)側(cè)降至股后區(qū).試述腘窩的境界及其內(nèi)容物的排列關(guān)系【答案】腘窩位于膝關(guān)節(jié)后方，呈菱形.腘窩的上外側(cè)界是股二頭肌；上內(nèi)側(cè)界是半腱肌和半膜肌；下內(nèi)側(cè)界和下外側(cè)界分別為腓腸肌的內(nèi)、外側(cè)頭.腘窩的底由上向下為股骨的腘平面、膝關(guān)節(jié)囊后部（腘斜韌帶）、腘肌及其筋膜.腘窩的頂為腘筋膜.腘窩內(nèi)有4個重要結(jié)構(gòu)，由淺到深為脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)、腘靜脈、腘動脈及其分支.腘窩的間隙由大量的脂肪性疏松結(jié)締組織填充，并有腘淋巴結(jié)沿血管排列.試述踝管的位置、內(nèi)容物的排列關(guān)系和踝管綜合癥的解剖學(xué)基礎(chǔ)【答案】屈肌支持帶與內(nèi)踝、跟骨內(nèi)側(cè)之間共同構(gòu)成踝管.屈肌支持帶向深部發(fā)出3個纖維隔，將踝管又分隔成4個骨纖維性管.其容納的結(jié)構(gòu)由前向后依次有：①脛骨后肌腱；②趾長屈肌腱；③脛后動、靜脈及脛神經(jīng)；④拇長屈肌腱.上述各肌腱均被有腱鞘.踝管內(nèi)有疏松結(jié)締組織，是小腿后區(qū)通向足底的重要路徑.小腿或足底感染時，可經(jīng)踝管相互蔓延.踝后區(qū)的外傷、出血或腫脹均可壓迫踝管的內(nèi)容物，引起踝管綜合征試述小腿肌的分群、名稱及其神經(jīng)支配【答案】前群：脛骨前肌、拇長伸肌、趾長伸肌，受腓深神經(jīng)支配;外側(cè)群：腓骨長肌、腓骨短肌，受腓淺神經(jīng)支配;后群：淺層?。弘枘c肌、比目魚肌、跖肌深層肌：膕肌、趾長屈肌、脛骨后肌、拇長屈肌;后群肌均受脛神經(jīng)支配.回答頸動脈鞘的形成.內(nèi)容和眥鄰關(guān)系.【答案】（1）頸動脈鞘由頸筋膜中層在頸部大血管和迷走神經(jīng)周圍形成的筋膜鞘，上起顱底，下續(xù)連縱隔.（2）鞘內(nèi)有頸總動脈.頸內(nèi)動脈.頸內(nèi)靜脈.迷走神經(jīng).（3）頸動脈鞘的眥鄰：鞘的淺層：胸鎖乳突肌.胸骨舌骨肌.胸骨甲狀肌和肩胛舌骨肌下腹.頸襻.甲狀腺上靜脈.甲狀腺中靜脈.鞘的后方：甲狀腺下動脈橫過，左側(cè)還有胸導(dǎo)管弓，隔椎前筋膜有頸交感干，椎前肌和頸椎橫突.鞘的內(nèi)側(cè)：咽和食管頸段.喉與氣管頸段.甲狀腺側(cè)葉和喉返神經(jīng)等.簡述在鎖胸筋膜及其穿經(jīng)結(jié)構(gòu).【答案】鎖胸筋膜為張于喙突、鎖骨下肌與胸小肌之間的深筋膜，其深面是到上肢的血管神經(jīng)鞘.穿過鎖胸筋膜的結(jié)構(gòu)：胸肩峰動脈和胸外側(cè)神經(jīng)的分支，頭靜脈和淋巴管.敘述臂叢鎖骨下部形態(tài)及其分支情況.【答案】臂叢經(jīng)斜角肌間隙進(jìn)入腋窩后，圍繞腋動脈第2段周圍形成內(nèi)側(cè)束、外側(cè)束和后束，分別位于腋動脈的內(nèi)側(cè)、外側(cè)和后方.外側(cè)束分支：①胸外側(cè)神經(jīng)；②肌皮神經(jīng)；③正中神經(jīng)外側(cè)根.內(nèi)側(cè)束的分支：①胸內(nèi)側(cè)神經(jīng)；③前臂內(nèi)側(cè)皮神；④尺神經(jīng)；⑤正中神經(jīng)內(nèi)側(cè)根（與外側(cè)根一起合成正中神經(jīng)）.后束的分支：①肩胛下神經(jīng)；②胸背神經(jīng)；③橈神經(jīng)；④腋神經(jīng).簡述三邊孔、四邊孔的組成及孔內(nèi)通過的結(jié)構(gòu).【答案】在腋窩后壁上，肩胛下肌和小圓肌與大圓肌和背闊肌之間被肱三頭肌長頭穿過，形成內(nèi)側(cè)的三邊孔和外側(cè)的四邊孔.二孔有共同的上界為小圓肌和肩胛下肌，下界為大圓肌和背闊?。浑湃^肌長頭為三邊孔的外側(cè)界、四邊孔的內(nèi)側(cè)界；四邊孔的外側(cè)界為肱骨外科頸.三邊孔內(nèi)有旋肩胛血管通過，四邊孔內(nèi)有腋神經(jīng)和旋肱后血管通過.敘述肘窩的境界和內(nèi)容.【答案】(1)境界：肘窩是肘前區(qū)的尖端向下的三角形凹陷.上界為肱骨內(nèi)、外上髁的連線；下外側(cè)界為肱橈??；下內(nèi)側(cè)界為旋前圓??；窩頂由淺入深依次為皮膚，淺、深筋膜和肱二頭肌腱膜；窩底是肱肌、旋后肌和肘關(guān)節(jié)囊.(2)內(nèi)容：肱二頭肌腱位于橈側(cè)，其尺側(cè)為肱動脈和2條伴行靜脈及橈、尺血管，最尺側(cè)為正中神經(jīng).肘深淋巴結(jié)位于肱動脈分叉處.肱二頭肌腱的外側(cè)為前臂外側(cè)皮神經(jīng)、橈神經(jīng)及其淺、深支.何為腕管?通過腕管各有哪些結(jié)構(gòu)及臨床意義？【答案】腕管由屈肌支持帶與深面的腕骨溝共同圍成.管里有指淺、深屈肌腱及其屈肌總腱鞘、拇長屈肌腱及其腱鞘和正中神經(jīng)通過.指淺、深屈肌腱被屈肌總腱鞘或尺側(cè)囊包繞，拇長屈肌被拇長屈肌腱鞘或橈側(cè)囊包繞.正中神經(jīng)緊貼屈肌支持帶深面，由兩個滑液鞘之間進(jìn)入手掌.腕骨骨折時，可壓迫正中神經(jīng)，引起腕管綜合征.簡述肺根結(jié)構(gòu)的排列順序及肺根的毗鄰.【答案】肺根內(nèi)主要結(jié)構(gòu)的排列由前向后為肺靜脈、肺動脈、主支氣管；自上而下，左肺根為肺動脈、主支氣管、肺上靜脈、肺下靜脈，右肺根為上葉支氣管、肺動脈、下葉支氣管、肺上靜脈、肺下靜脈.肺根的毗鄰關(guān)系：左、右肺根前方為膈神經(jīng)和心包膈動、靜脈，后方有迷走神經(jīng)，下方有肺韌帶。右肺根前方尚有上腔靜脈、部分心包和右心房，后上方有奇靜脈勾繞；左肺根上方尚有主動脈弓跨過，后方有胸主動脈簡述食管胸部的位置、毗鄰.【答案】(1)位置：位于上縱隔后部和后縱隔內(nèi)，向上經(jīng)胸廓上口與食管頸部相接，向下穿膈食管裂孔續(xù)為食管腹部.(2)毗鄰：前方：自上而下有氣管、氣管杈、左喉返神經(jīng)、左主支氣管、右肺動脈、食管前叢、心包、左心房和膈.后方：有食管后叢、胸主動脈、胸導(dǎo)管、奇靜脈、半奇靜脈、副半奇靜脈、和右肋間后動脈.左側(cè)：有左頸總動脈、左鎖骨下動脈、主動脈弓、胸主動脈、胸導(dǎo)管上段和左縱隔胸膜.右側(cè)：有奇靜脈弓、右縱隔胸膜.簡述氣管胸部的位置、毗鄰.【答案】前方有胸骨柄、胸骨甲狀肌和胸骨舌骨肌的起始部、胸腺遺跡（小兒為胸腺）、左頭臂靜脈、主動脈弓、頭臂干、左頸總動脈和心叢；后方有食管；左后方有左喉返神經(jīng)；左側(cè)有左迷走神經(jīng)和左鎖骨下動脈；右側(cè)有奇靜脈弓和右迷走神經(jīng)；右前方有右頭臂靜脈和上腔靜脈.試述胃的位置、毗鄰、血管、淋巴和神經(jīng).【答案】(1)位置：胃中度充盈時，大部分位于左季肋區(qū)，小部分位于腹上區(qū).胃賁門在第11胸椎左側(cè)，幽門在第1腰椎下緣右側(cè).(2)毗鄰：①胃前壁右側(cè)份鄰接左半肝；左側(cè)份上部緊鄰膈，下部直接與腹前壁相接觸.②胃后壁隔網(wǎng)膜囊與胰、左腎上腺、左腎、脾、橫結(jié)腸及其系膜等相毗鄰.(3)血管：①動脈包括胃左動脈、胃右動脈、胃網(wǎng)膜右動脈、胃網(wǎng)膜左動脈、胃短動脈、胃后動脈；②靜脈與同名動脈伴行，最后均匯入肝門靜脈系統(tǒng).(4)淋巴：依其分區(qū)回流至胃大、小彎血管周圍的淋巴結(jié)群，最后匯入腹腔淋巴結(jié).(5)神經(jīng)：①交感神經(jīng)布于胃壁，抑制胃的分泌和蠕動、增強(qiáng)幽門括約肌的張力、使胃血管收縮.②副交感神經(jīng)布于胃腺和平滑肌，促進(jìn)胃酸和胃蛋白酶分泌，增強(qiáng)胃蠕動，使幽門括約肌舒張.③內(nèi)臟感覺神經(jīng)纖維，經(jīng)交感、副交感神經(jīng)→脊髓和延髓.試述肝的位置、體表投影和毗鄰.【答案】(1)位置：大部分位于右季肋區(qū)和腹上區(qū)，小部分位于左季肋區(qū).(2)毗鄰：肝膈面大部分借膈與右肋膈隱窩、右肺底、心及心包膈面相鄰，小部分與腹前壁相貼.肝后緣近腔靜脈溝處與食管腹段相接觸.肝臟面鄰近腹腔器官，如膽囊、下腔靜脈、右腎上腺、右腎、十二指腸上部、幽門、胃前面小彎側(cè)及結(jié)腸右曲等.(3)體表投影：①肝的上界：與膈一致，在右鎖骨中線與第5肋相交；在前正中線與劍胸結(jié)合線相交；在左鎖骨中線與第5肋間隙相交；②肝下界：與肝下緣一致，右份相當(dāng)于右肋弓下緣；中份在劍突下約2~3cm；左份被左肋弓掩蓋.試述腎的位置及毗鄰.【答案】(1)位置：腎位于脊柱兩旁，緊貼腹后壁.左腎上端平第11胸椎，下端平第2腰椎；右腎上端平第12胸椎，下端平第3腰椎.第12肋斜過左腎后面的中部，右腎后面的上部.(2)毗鄰：腎上方：隔疏松結(jié)締組織與腎上腺相鄰；內(nèi)下方為腎盂和輸尿管；內(nèi)后方為腰交感干；后方在第12肋以上部分與膈與肋膈隱窩相鄰；在第12肋以下部分與肋下血管和神經(jīng)、腰大肌及其前方的生殖股神經(jīng)、腰方肌及其前方的髂腹下神經(jīng)和髂腹股溝神經(jīng)、腹橫肌等；內(nèi)側(cè)：左腎為腹主動脈，右腎為下腔靜脈；前方：左腎上部鄰胃后壁，中部鄰胰，下部為空腸袢和結(jié)腸左曲；右腎上部鄰肝右葉，下部鄰結(jié)腸右曲，內(nèi)側(cè)鄰十二指腸降部.簡述脊柱區(qū)肌間三角的構(gòu)成及臨床意義.【答案】脊柱區(qū)肌間三角包括枕下三角、聽診三角、腰上三角和腰下三角：(1)枕下三角由頭后大直肌、頭上斜肌和頭下斜肌圍成，內(nèi)有枕下神經(jīng)和椎動脈通過.(2)聽診三角由斜方肌外下緣、肩胛骨脊柱緣和背闊肌上緣圍成，是醫(yī)生背部聽診呼吸音最清楚的部位.(3)腰上三角由豎脊肌外側(cè)緣、腹內(nèi)斜肌后緣和第12肋或下后鋸肌圍成，內(nèi)有肋下神經(jīng)、髂腹下神經(jīng)和髂腹股溝神經(jīng)通過.為腰疝的好發(fā)部位之一；是腹膜外腎手術(shù)的入路；腎周圍膿腫時，可在此處切開引流.(4)腰下三角由背闊肌前下緣、腹外斜肌后緣、髂嵴上緣圍成.也是腰疝好發(fā)部位之一；右側(cè)腰下三角的深面與闌尾和盲腸相對應(yīng)，盲腸后位闌尾炎時，此三角會有明顯壓痛；腰區(qū)膿腫可經(jīng)此三角出現(xiàn)于皮下簡述前臂前區(qū)淺靜脈和皮神經(jīng)的配布.【答案】(1)頭靜脈：位于前臂橈側(cè)，在前臂上半部從背面轉(zhuǎn)至前面.(2)貴要靜脈：位于前臂尺側(cè)，在肘窩下方由背面轉(zhuǎn)向前面.(3)前臂正中靜脈：行于前臂前面的正中，注入肘正中靜脈或貴要靜脈.(4)前臂外側(cè)皮神經(jīng)：經(jīng)肘正中靜脈和頭靜脈的后方，沿前臂外側(cè)下行，并分布于前臂外側(cè)皮膚.(5)前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)：在前臂分成前、后兩支.前支分布于前臂內(nèi)側(cè)皮膚，后支分布于前臂后內(nèi)側(cè)部皮膚.敘述橈、尺動脈的走行及其體表投影.【答案】（1）橈動脈：在肘窩起自肱動脈，在前臂近側(cè)1/3位于旋前圓肌與肱橈肌之間，遠(yuǎn)側(cè)2/3行于肱橈肌與橈側(cè)腕屈肌之間.（2）尺動脈：平橈骨頸處發(fā)自肱動脈，先經(jīng)旋前圓肌深面行向下內(nèi)側(cè)，經(jīng)指淺屈肌腱弓深面到前臂前區(qū).在前臂近側(cè)1/3部位于指淺屈肌深面；遠(yuǎn)側(cè)2/3部位于尺側(cè)腕屈肌與指深屈肌之間.（3）體表投影：從肘前橫紋中點(diǎn)遠(yuǎn)側(cè)2cm處，分別至橈骨莖突前方和豌豆骨橈側(cè)的連線為橈、尺動脈的體表投影.簡述肝臟的門、肝蒂內(nèi)主要結(jié)構(gòu)的位置關(guān)系.【答案】(1)肝臟的門：①肝門，亦稱第一肝門，位于肝臟面“H”形溝的橫溝處，有肝左、右管，肝門靜脈左、右支，肝固有動脈左、右支，淋巴管及神經(jīng)等出入.②第二肝門，在肝的腔靜脈溝上端，肝左、中間、右、靜脈出肝處.③第三肝門，在肝腔靜脈溝下部，肝右后下靜脈和尾狀葉靜脈出肝處.(2)肝蒂：為出入肝門各結(jié)構(gòu)的總稱，走行于肝十二指腸韌帶內(nèi)，主要有肝固有動脈及其分支、肝門靜脈及其分支、膽總管和肝左、右管等.在肝門處，肝蒂內(nèi)主要結(jié)構(gòu)的位置關(guān)系：肝左、右管在前，肝固有動脈左、右支居中，肝門靜脈左、右支在后.在肝十二指腸韌帶內(nèi)，主要結(jié)構(gòu)的位置關(guān)系：膽總管位于右側(cè)(韌帶的游離緣)，肝固有動脈位于左側(cè)，肝門靜脈位于兩者之后.在肝十二指腸韌帶內(nèi)，主要結(jié)構(gòu)的分叉(匯合)點(diǎn)的高低：肝左、右管的匯合點(diǎn)最高；其次為肝門靜脈的分叉點(diǎn)；肝固有動脈的分叉點(diǎn)最低.試述十二指腸的位置、結(jié)構(gòu)特點(diǎn)、動脈和靜脈.【答案】(1)位置：介于胃與空腸之間，位于腹膜后隙，緊貼腹后壁第1~3腰椎的右前方.(2)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：①十二指腸球，即十二指腸上部的近側(cè)段，其管壁較薄，黏膜面平坦無皺襞，鋇劑X線下呈三角陰影，是十二指腸潰瘍好發(fā)部位.②十二指腸大乳頭，為十二指腸縱襞下端的圓形隆起，相當(dāng)于十二指腸降部后內(nèi)側(cè)壁中、下1/3交界處，為肝胰壺腹的開口處.在此施行逆行性胰膽管造影術(shù)及壺腹切開術(shù).③十二指腸小乳頭，為大乳頭上方約1cm處的隆起，為副胰管的開口處.(3)動脈：主要有胰十二指腸上動脈、胰十二指腸下動脈，十二指腸上動脈、十二指腸后動脈，以及胃網(wǎng)膜右動脈的上行返支和胃右動脈的小支.(4)靜脈：多與動脈伴行，經(jīng)腸系膜上靜脈或直接注入肝門靜脈.簡述十二指腸各部的毗鄰及其臨床意義.【答案】(1)上部：前上方為肝方葉、膽囊、肝十二指腸韌帶及其深面的網(wǎng)膜孔；下方為胰頭和胰頸；后方有膽總管、胃十二指腸動脈、肝門靜脈及下腔靜脈.十二指腸上部后壁潰瘍穿孔可累及其后方的血管，導(dǎo)致上消化道出血.(2)降部：內(nèi)側(cè)為胰頭、胰管及膽總管末端；外側(cè)為升結(jié)腸；前方有肝右前葉、橫結(jié)腸及其系膜、小腸袢；后方為右腎門、右腎血管及右輸尿管起始部.胰頭癌時可壓迫其管腔，造成上消化道梗阻.(3)水平部：上方有胰頭及其鉤突；后方有右輸尿管、下腔靜脈和腹主動脈；前方右側(cè)份與小腸袢相鄰，左側(cè)份有腸系膜根及其腸系膜動、靜脈.其部適位于腸系膜上動脈與腹主動脈的夾角中，如夾角狹窄或腸系膜上動脈發(fā)出部位過低，可壓迫之而引起十二指腸腸腔郁積、擴(kuò)大、甚至梗阻，稱十二指腸上動脈壓迫綜合征(Wilkie綜合征).(4)升部：右側(cè)與胰頭和腹主動脈相鄰.坐骨直腸窩的位置、境界、內(nèi)容及其臨床意義？【答案】坐骨直腸窩位于肛管兩側(cè).窩尖由盆膈下筋膜與閉孔筋膜匯合而成，窩底為肛區(qū)的淺筋膜及皮膚，內(nèi)側(cè)壁為肛門外括約肌、肛提肌、尾骨肌以及盆膈下筋膜，外側(cè)壁為坐骨結(jié)節(jié)和閉孔內(nèi)肌及其筋膜，前壁為尿生殖膈，后壁為臀大肌、骶結(jié)節(jié)韌帶.窩內(nèi)有坐骨直腸窩脂體、陰部神經(jīng)、陰部內(nèi)動脈及其分支、陰部內(nèi)靜脈及其屬支、淋巴管等.由于坐骨直腸窩脂肪多、血供較少，又鄰直腸和肛管，是容易感染的部位.一旦感染化膿后，膿液可通過肛管前后擴(kuò)散到對側(cè)，形成馬蹄形膿腫；或向內(nèi)破入肛管、向下穿出皮膚形成肛瘺；或向上穿過肛提肌至骨盆腹膜外間隙，形成骨盆膿腫.簡述腹主動脈的位置和毗鄰.【答案】(1)位置：自膈的主動脈裂孔續(xù)于胸主動脈，沿脊柱左前方下降，至第4腰椎下緣分為左、右髂總動脈.(2)毗鄰：前面為胰、十二指腸上部和腸系膜根部等；后面為第1~4腰椎及椎間盤；右側(cè)為下腔靜脈；左側(cè)為左腰交感干；周圍有腰淋巴結(jié)、腹腔淋巴結(jié)和神經(jīng)叢等.簡述下腔靜脈的位置和毗鄰.【答案】(1)位置：由左、右髂總靜脈在第5腰椎體的右側(cè)匯合而成.在腹主動脈的右側(cè)上升→肝的腔靜脈溝→膈的腔靜脈孔→入胸腔注入右心房.(2)毗鄰：前面為肝、胰頭、十二指腸水平部、右睪丸或卵巢動脈和腸系膜根；后面為右膈腳、第1~4腰椎及椎間盤、右腰交感干和腹主動脈的壁支；右側(cè)為腰大肌、右腎和右腎上腺；左側(cè)為腹主動脈.敘述肩袖的構(gòu)成及其作用.【答案】構(gòu)成：由岡上肌、岡下肌、小圓肌、肩胛下肌的肌腱在肩關(guān)節(jié)囊周圍連成腱板，圍繞肩關(guān)節(jié)的前、上和后方，分別止于肱骨大、小結(jié)節(jié)，并與關(guān)節(jié)囊愈著.作用：肩袖對肩關(guān)節(jié)起穩(wěn)定作用，尤其是當(dāng)上肢外展過程中，使肱骨頭向關(guān)節(jié)盂方向拉緊，維持肱骨頭與關(guān)節(jié)盂的正常支點(diǎn)關(guān)系簡述腋窩的構(gòu)成.【答案】腋窩由1頂、1尖、1底、4壁組成：頂：是腋窩的上口，向上內(nèi)通頸根部，由鎖骨中1/3段、第l肋外緣和肩胛骨上緣圍成.底：由皮膚、淺筋膜和腋筋膜構(gòu)成前壁：由胸大肌、胸小肌、鎖骨下肌和鎖胸筋膜構(gòu)成.后壁：由背闊肌、大圓肌、肩胛下肌和肩胛骨構(gòu)成.內(nèi)側(cè)壁：由前鋸肌、上4位肋骨及肋間肌構(gòu)成.外側(cè)壁：由喙肱肌，肱二頭肌長、短頭和肱骨結(jié)節(jié)間溝構(gòu)成.敘述鼻煙窩的位置、境界及其臨床意義.【答案】位置：位于腕外側(cè)和伸肌支持帶的遠(yuǎn)側(cè)，當(dāng)伸、展拇指時，在橈骨莖突后下方呈一遠(yuǎn)側(cè)的三角形凹陷.境界：窩的橈側(cè)界為拇長展肌腱和拇短伸肌腱；尺側(cè)界為拇長伸肌腱；近側(cè)界為橈骨莖突；窩底為手舟骨和大多角骨；窩的淺面有頭靜脈和橈神經(jīng)淺支經(jīng)過，橈動脈從橈骨下端的下方進(jìn)入此窩內(nèi)，在此處可摸到橈動脈的搏動.臨床意義：手舟骨骨折時，此窩因腫脹而消失，并有壓痛.此處也是切開拇伸肌腱鞘和結(jié)扎橈動脈的理想部位.簡述前臂前區(qū)淺靜脈和皮神經(jīng)的配布.【答案】(1)頭靜脈：位于前臂橈側(cè)，在前臂上半部從背面轉(zhuǎn)至前面.(2)貴要靜脈：位于前臂尺側(cè)，在肘窩下方由背面轉(zhuǎn)向前面.(3)前臂正中靜脈：行于前臂前面的正中，注入肘正中靜脈或貴要靜脈.(4)前臂外側(cè)皮神經(jīng)：經(jīng)肘正中靜脈和頭靜脈的后方，沿前臂外側(cè)下行，并分布于前臂外側(cè)皮膚.(5)前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)：在前臂分成前、后兩支.前支分布于前臂內(nèi)側(cè)皮膚，后支分布于前臂后內(nèi)側(cè)部皮膚.乳房的淋巴回流及其在乳腺癌轉(zhuǎn)移中的意義如何？【答案】乳房的淋巴大部分沿著胸肌淋巴結(jié)流至腋淋巴結(jié)和鎖骨下淋巴結(jié)；乳房上部及深面的淋巴，可直接沿著穿過胸大肌的淋巴管，流向鎖骨下淋巴結(jié)；乳房內(nèi)側(cè)部的淋巴，沿著通過肋間隙的淋巴管，流至胸骨淋巴結(jié)；乳房下內(nèi)側(cè)部的淋巴管，穿過腹前壁上份與膈下間隙和腹部淋巴管相通，與上腹部的肝淋巴管有吻合；左、右兩側(cè)乳房皮下淋巴管網(wǎng)相互之間有廣泛的通連.乳房癌時，癌細(xì)胞在乳房內(nèi)沿著淋巴管網(wǎng)向深部蔓延至筋膜、胸肌，也可向皮膚擴(kuò)散.主要侵入同側(cè)的腋淋巴結(jié)和鎖骨下淋巴結(jié)；向內(nèi)側(cè)癌細(xì)胞侵入胸骨淋巴結(jié)和鎖骨上淋巴結(jié).侵入淋巴結(jié)的癌細(xì)胞可經(jīng)胸導(dǎo)管或右淋巴導(dǎo)管侵入靜脈.癌細(xì)胞亦可直接沿肋間血管侵入靜脈內(nèi)，借血液途徑而轉(zhuǎn)移.臨床資料表明，乳房癌一般腋窩轉(zhuǎn)移率約50%～60%，胸骨淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率約30%，直接進(jìn)入血循環(huán)的約l0%.乳房癌根治術(shù)時，除切除癌變的乳房組織外，還應(yīng)切除胸大、小肌，清除腋淋巴結(jié)，以達(dá)到根治目的.肩胛動脈網(wǎng)的構(gòu)成及其功能意義如何？【答案】（1）構(gòu)成：肩胛動脈網(wǎng)位于肩胛骨的周圍.由鎖骨下動脈的分支--肩胛上動脈、肩胛背動脈和腋動脈的分支--旋肩胛動脈彼此吻合而成.（2）功能意義：當(dāng)腋動脈血流受阻時，該網(wǎng)仍可維持上肢的血液循環(huán).簡述上肢臂、前臂肌的神經(jīng)支配.【答案】（1）臂肌：前群?。ㄠ闺偶?、肱二頭肌、肱?。┯杉∑ど窠?jīng)支配；后群?。湃^?。┯蓸锷窠?jīng)支配.（2）前臂?。呵叭褐须艙霞∮蓸锷窠?jīng)支配，尺側(cè)腕屈肌、指深屈肌尺側(cè)半由尺神經(jīng)支配，其余6塊半肌(指深屈肌橈側(cè)半、旋前圓肌、橈側(cè)腕屈肌、掌長肌、指淺屈肌、拇長屈肌、旋前方肌)由正中神經(jīng)支配；后群?。飩?cè)腕長、短伸肌，指伸肌，小指伸肌，尺側(cè)伸腕肌，旋后肌，外展拇長肌，伸拇短肌，伸拇長肌，示指伸?。┯蓸锷窠?jīng)支配.簡述腹股溝區(qū)的境界、結(jié)構(gòu)特點(diǎn)及臨床意義.【答案】(1)境界：內(nèi)側(cè)界為腹直肌外側(cè)緣，上界為髂前上棘至腹直肌外緣的水平線，下界為腹股溝韌帶.(2)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：①腹外斜肌在此區(qū)移行為腱膜，并在下部形成一裂口(淺環(huán))；②腹內(nèi)斜肌與腹橫肌的下緣未達(dá)腹股溝韌帶的內(nèi)側(cè)部，兩者間無肌層覆蓋；③有精索或子宮圓韌帶通過，形成了一潛在性裂隙.(3)臨床意義：腹股溝區(qū)為腹壁的薄弱區(qū)，是腹壁疝的多發(fā)部位.試述肝門靜脈的組成、行徑、毗鄰、屬支和收集范圍.【答案】(1)組成：肝門靜脈通常由腸系膜上靜脈和脾靜脈在胰頸后方匯合而成.(2)行徑：肝門靜脈自胰頸后方上升→十二指腸上部后方→肝十二指腸韌帶內(nèi)→第一肝門，分為左支及右支，分別進(jìn)入左、右半肝.(3)毗鄰：在肝十二指腸韌帶內(nèi)，肝門靜脈的右前方為膽總管，左前方為肝固有動脈，后面隔網(wǎng)膜孔與下腔靜脈相鄰.(4)屬支：包括脾靜脈、腸系膜上靜脈、腸系膜下靜脈、胃左靜脈、胃右靜脈、膽囊靜脈和附臍靜脈等.(5)收集范圍：主要收集食管腹部、胃、小腸、大腸