2025年版手衛(wèi)生規(guī)范演講人：日期：引言手衛(wèi)生的基本原則手衛(wèi)生設(shè)施與用品手衛(wèi)生的監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)手衛(wèi)生的培訓(xùn)與教育手衛(wèi)生的質(zhì)量改進(jìn)附則目錄01PART引言規(guī)范制定的背景和目的科學(xué)依據(jù)基于全球手衛(wèi)生最佳實(shí)踐和研究成果，結(jié)合實(shí)際情況制定。防控需求針對(duì)當(dāng)前手衛(wèi)生存在的問(wèn)題和挑戰(zhàn)，提出更嚴(yán)格、更科學(xué)的要求。提高手衛(wèi)生水平通過(guò)規(guī)范手衛(wèi)生操作，提高醫(yī)務(wù)人員和公眾的手衛(wèi)生意識(shí)和技能。醫(yī)療機(jī)構(gòu)面向所有醫(yī)務(wù)人員，包括醫(yī)生、護(hù)士、技師、保潔人員等。醫(yī)務(wù)人員其他相關(guān)機(jī)構(gòu)涉及醫(yī)療服務(wù)的機(jī)構(gòu)，如養(yǎng)老院、康復(fù)中心等。涵蓋各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)，包括醫(yī)院、診所、衛(wèi)生院等。適用范圍降低感染風(fēng)險(xiǎn)通過(guò)正確的手衛(wèi)生操作，有效減少病原微生物在手上的傳播，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。手衛(wèi)生的重要性保障患者安全減少患者因醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生不當(dāng)導(dǎo)致的交叉感染，保障患者安全。提高醫(yī)療質(zhì)量良好的手衛(wèi)生習(xí)慣有助于提高醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)的滿意度。02PART手衛(wèi)生的基本原則手衛(wèi)生的定義手衛(wèi)生是指通過(guò)洗手、手消毒或外科手消毒等方式來(lái)去除手部大部分暫居菌的過(guò)程。01.手衛(wèi)生是預(yù)防醫(yī)院感染最簡(jiǎn)單、最有效、最方便的方法之一。02.手衛(wèi)生對(duì)于保障患者和醫(yī)務(wù)人員的健康至關(guān)重要。03.手衛(wèi)生的時(shí)機(jī)接觸患者前后在接觸患者之前，以及接觸患者后，特別是接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物等之后，都需要進(jìn)行手衛(wèi)生。無(wú)菌操作前進(jìn)行無(wú)菌操作前，如穿刺、手術(shù)、換藥等，需要進(jìn)行手衛(wèi)生，以避免將細(xì)菌帶給患者。接觸污染物品后接觸污染的物品或環(huán)境后，如接觸垃圾桶、污染物表面等，也需要進(jìn)行手衛(wèi)生。手衛(wèi)生的方法洗手用流動(dòng)水和肥皂（或洗手液）徹底清洗雙手，至少搓揉20秒以上，特別注意指尖、指縫、拇指等易忽略部位。手消毒外科手消毒當(dāng)手部沒(méi)有明顯污染時(shí)，可以使用含酒精的手消毒劑進(jìn)行手消毒，取適量消毒液于掌心，按照洗手的方法揉搓雙手至干燥。進(jìn)行手術(shù)或特殊操作時(shí)，需要進(jìn)行外科手消毒，包括洗手、消毒和穿無(wú)菌手術(shù)衣等步驟，以確保手術(shù)部位的無(wú)菌狀態(tài)。12303PART手衛(wèi)生設(shè)施與用品洗手設(shè)施的要求洗手設(shè)施應(yīng)方便使用洗手設(shè)施應(yīng)設(shè)置在易于觸及和方便使用的位置，如病房、診室、治療室等。02040301適宜的水溫水溫應(yīng)適宜，避免過(guò)熱或過(guò)冷，以免對(duì)皮膚造成刺激或凍傷。流動(dòng)水洗手洗手設(shè)施應(yīng)提供流動(dòng)水，以確保有效去除手部污染。配備干燥設(shè)施洗手后應(yīng)配備適宜的干燥設(shè)施，如烘手機(jī)、紙巾等，以避免手部再次被污染。手消毒劑的選擇與使用選擇合規(guī)的手消毒劑應(yīng)選擇符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定的手消毒劑，以確保其消毒效果。酒精濃度適宜手消毒劑中的酒精濃度應(yīng)適中，過(guò)高或過(guò)低均會(huì)影響消毒效果。適用范圍廣手消毒劑應(yīng)具有廣譜殺菌能力，能有效殺滅多種病原體。使用方法正確應(yīng)按照說(shuō)明書正確使用手消毒劑，確保手部各個(gè)部位均得到有效消毒。手衛(wèi)生用品應(yīng)儲(chǔ)存在干燥、通風(fēng)、避光的環(huán)境中，以避免潮濕和污染。不同類型的手衛(wèi)生用品應(yīng)分類儲(chǔ)存，如固體和液體消毒劑應(yīng)分開存放，以免相互污染。手衛(wèi)生用品的包裝上應(yīng)有清晰的標(biāo)識(shí)，包括名稱、有效期等，以便于管理和使用。手衛(wèi)生用品應(yīng)定期更換，以避免過(guò)期或污染而影響消毒效果。手衛(wèi)生用品的儲(chǔ)存與管理儲(chǔ)存環(huán)境干燥分類儲(chǔ)存標(biāo)識(shí)清晰定期更換04PART手衛(wèi)生的監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)手衛(wèi)生依從性監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)方法采用直接觀察和問(wèn)卷調(diào)查等方法，了解醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況。監(jiān)測(cè)指標(biāo)洗手頻率、洗手方法正確性、手消毒劑等使用情況。監(jiān)測(cè)人員醫(yī)院感染管理部門、手衛(wèi)生負(fù)責(zé)人、科室感控護(hù)士等。監(jiān)測(cè)頻率定期或不定期進(jìn)行，確保手衛(wèi)生依從性得到有效監(jiān)控。細(xì)菌總數(shù)、大腸菌群、金黃色葡萄球菌等指示菌的檢測(cè)。檢測(cè)指標(biāo)根據(jù)國(guó)家或行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，確定手衛(wèi)生效果的微生物學(xué)指標(biāo)。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)01020304按照規(guī)范要求進(jìn)行手部采樣，確保采樣部位和方法的準(zhǔn)確性。采樣方法定期進(jìn)行檢測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并采取措施改進(jìn)。檢測(cè)頻率手衛(wèi)生效果的微生物學(xué)評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)收集建立手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)庫(kù)，定期收集手衛(wèi)生依從性、微生物學(xué)檢測(cè)等數(shù)據(jù)。數(shù)據(jù)分析運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，分析手衛(wèi)生數(shù)據(jù)的趨勢(shì)和規(guī)律，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并制定改進(jìn)措施。數(shù)據(jù)報(bào)告定期向相關(guān)部門和人員報(bào)告手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)結(jié)果，為決策提供依據(jù)。數(shù)據(jù)保密確保手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的保密性，防止數(shù)據(jù)泄露和濫用。手衛(wèi)生數(shù)據(jù)的管理與分析05PART手衛(wèi)生的培訓(xùn)與教育培訓(xùn)計(jì)劃與內(nèi)容培訓(xùn)目標(biāo)提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識(shí)和技能，減少醫(yī)院感染。培訓(xùn)對(duì)象所有醫(yī)務(wù)人員，包括醫(yī)生、護(hù)士、技師等。培訓(xùn)內(nèi)容手衛(wèi)生的重要性、正確的手衛(wèi)生方法、手衛(wèi)生用品的正確使用等。培訓(xùn)時(shí)間與頻次每年至少進(jìn)行兩次培訓(xùn)，每次培訓(xùn)時(shí)間不少于1小時(shí)。01通過(guò)講座、幻燈片等形式向醫(yī)務(wù)人員傳授手衛(wèi)生知識(shí)。培訓(xùn)方法與工具02通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)操作演示，讓醫(yī)務(wù)人員掌握正確的手衛(wèi)生方法。03通過(guò)真實(shí)案例，讓醫(yī)務(wù)人員了解手衛(wèi)生在醫(yī)院感染控制中的重要性。04培訓(xùn)手冊(cè)、操作指南、視頻教程等。通過(guò)考試、問(wèn)卷調(diào)查等方式了解醫(yī)務(wù)人員對(duì)手衛(wèi)生知識(shí)的掌握情況。通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)觀察、技能考核等方式評(píng)估醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生操作技能。定期監(jiān)測(cè)醫(yī)院感染率，評(píng)估手衛(wèi)生培訓(xùn)對(duì)醫(yī)院感染控制的影響。根據(jù)評(píng)估結(jié)果，及時(shí)調(diào)整培訓(xùn)計(jì)劃和方法，提高培訓(xùn)效果。培訓(xùn)效果評(píng)估知識(shí)掌握程度技能操作水平醫(yī)院感染率反饋與改進(jìn)06PART手衛(wèi)生的質(zhì)量改進(jìn)質(zhì)量改進(jìn)的目標(biāo)與指標(biāo)提高手衛(wèi)生依從性通過(guò)教育、培訓(xùn)和監(jiān)督，使醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。降低感染率通過(guò)手衛(wèi)生措施，降低由于手部污染導(dǎo)致的醫(yī)院感染發(fā)生率。改進(jìn)手部清潔度通過(guò)科學(xué)的手部清潔方法和有效的清潔用品，提高醫(yī)務(wù)人員手部清潔度。質(zhì)量改進(jìn)的方法與措施制定科學(xué)的手衛(wèi)生制度建立嚴(yán)格的手衛(wèi)生流程和標(biāo)準(zhǔn)，明確醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生要求。02040301配備必要的手衛(wèi)生設(shè)施提供充足的洗手設(shè)施、手消毒液、手套等，方便醫(yī)務(wù)人員隨時(shí)進(jìn)行手衛(wèi)生操作。加強(qiáng)手衛(wèi)生教育培訓(xùn)開展針對(duì)不同層級(jí)、不同崗位的醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生培訓(xùn)，提高手衛(wèi)生意識(shí)和技能水平。監(jiān)測(cè)與反饋建立手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)機(jī)制，及時(shí)反饋手衛(wèi)生狀況，對(duì)不符合標(biāo)準(zhǔn)的行為進(jìn)行糾正。效果評(píng)估通過(guò)定期的手衛(wèi)生依從性監(jiān)測(cè)和感染率統(tǒng)計(jì)，評(píng)估手衛(wèi)生質(zhì)量改進(jìn)的效果。質(zhì)量改進(jìn)的效果評(píng)價(jià)滿意度調(diào)查對(duì)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生改進(jìn)措施的滿意度進(jìn)行調(diào)查，了解醫(yī)務(wù)人員的實(shí)際需求和反饋。持續(xù)改進(jìn)根據(jù)評(píng)估結(jié)果和滿意度調(diào)查結(jié)果，不斷優(yōu)化手衛(wèi)生制度和措施，實(shí)現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)。07PART附則術(shù)語(yǔ)與定義手衛(wèi)生為洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。洗手指用普通肥皂/液和流動(dòng)水進(jìn)行洗手的過(guò)程。衛(wèi)生手消毒指用手消毒劑殺滅或抑制手部細(xì)菌的過(guò)程，但不需要達(dá)到外科手消毒的程度。外科