急危重患者的床旁交接規(guī)范流程演講人：日期：目錄CATALOGUE02到達床旁03病情交接04治療交接05注意事項06后續(xù)跟進01交接準備01交接準備PART病史、癥狀、體征、重要檢查結果等。病情概述治療、用藥、護理等。醫(yī)囑執(zhí)行情況01020304姓名、性別、年齡、診斷、治療等?；颊呋拘畔⑦^敏史、手術史、既往病史等。特殊情況接班護士熟悉病歷資料心電圖機、血壓計、呼吸監(jiān)測儀等。監(jiān)測設備確保醫(yī)療設備齊全呼吸機、輸液泵、注射泵等。治療設備除顫器、急救箱、氣管插管等。搶救設備吸氧裝置、吸引裝置、約束帶等。輔助設備急救藥品備用狀態(tài)檢查常規(guī)急救藥品腎上腺素、阿托品、利多卡因等。專科急救藥品根據病情備齊相應藥品。藥品質量檢查藥品名稱、劑量、有效期等。急救藥品使用記錄及時記錄用藥時間、劑量及效果。02到達床旁PART護士接班護士應認真聽取交班護士的介紹，并與交班護士一同核對患者信息。接班護士醫(yī)生醫(yī)生應參與交接過程，了解患者病情，確保醫(yī)療護理的連續(xù)性。交班護士應主動向接班護士和醫(yī)生介紹患者病情和注意事項。交班護士、接班護士、醫(yī)生共同前往核對患者信息通過詢問患者姓名、年齡、住院號等信息，確保交接雙方確認的是同一患者。核對患者腕帶檢查患者腕帶上的信息是否與病歷記錄一致，以確?；颊呱矸轀蚀_無誤。確認患者身份檢查醫(yī)療設備交接時應對患者床旁的醫(yī)療設備進行檢查，確保設備正常運行且符合患者需求。評估病房環(huán)境檢查病房環(huán)境是否整潔、安靜，是否存在安全隱患，如雜物堆積、電線雜亂等。評估環(huán)境安全03病情交接PART患者基本信息介紹姓名與性別確保交接時患者身份準確無誤。年齡與科室了解患者年齡及所在科室，以便更好地提供針對性護理。診斷和既往病史詳細了解患者當前診斷及過去患病情況，為后續(xù)治療提供依據。藥物過敏史掌握患者對哪些藥物過敏，避免藥物過敏反應。評估心臟功能及外周血管阻力情況。脈搏觀察患者呼吸頻率、節(jié)律及深度，判斷呼吸功能。呼吸01020304反映患者體內熱量平衡及一般情況。體溫反映心臟泵血功能及外周血管阻力情況。血壓當前生命體征說明評估患者清醒程度，判斷是否存在意識障礙。意識狀態(tài)意識狀態(tài)與瞳孔檢查反映光線刺激下瞳孔的收縮情況，有助于判斷神經系統(tǒng)功能。瞳孔大小檢查瞳孔對光線的直接和間接反應，有助于評估視神經功能。對光反射觀察眼球運動情況，判斷是否存在眼肌麻痹或神經系統(tǒng)異常。眼球運動04治療交接PART包括藥物種類、劑量、給藥途徑、給藥時間、剩余量等。交接呼吸機模式、參數設置、吸入氧濃度、氣道壓力等。交接血液凈化方式、置換液量、濾器使用情況等。交接傷口情況、換藥時間、敷料情況等。正在進行治療措施藥物治療呼吸機輔助通氣血液凈化治療傷口處理引流管種類引流液性質如胸腔引流管、腹腔引流管、導尿管等。包括顏色、性狀、量等。引流管情況介紹引流管通暢情況是否堵塞、扭曲、脫落等。引流袋更換情況更換時間、引流量等。已完成檢查交接已完成的檢查結果，如實驗室檢查、影像學檢查等。即將進行檢查說明檢查項目、目的、時間安排等，確保患者及時接受檢查。已完成及即將進行的檢查05注意事項PART保持溝通清晰使用規(guī)范語言交接時使用專業(yè)術語，不使用口語化或模糊不清的措辭。面對面溝通確保交接雙方都在場，并直接進行溝通，避免通過第三方傳遞信息。明確交接重點交接前確認患者的重要病情、治療及護理重點，確保雙方明確交接內容。確保信息準確無誤核實患者信息交接時仔細核對患者姓名、性別、年齡、診斷等基本信息，確保交接對象正確。核對醫(yī)囑執(zhí)行情況交接病歷資料詳細交接患者已執(zhí)行的醫(yī)囑，包括藥物治療、護理操作等，確保無遺漏。詳細查看并交接患者病歷資料，包括病情記錄、檢查結果、治療計劃等，確保信息完整。123書面記錄交接雙方應在交接記錄上簽字確認，以示交接責任明確。簽字確認記錄特殊情況對于交接過程中的特殊情況或重要事項，需詳細記錄并向上級匯報。交接雙方需共同填寫交接記錄，詳細記錄交接時間、患者狀況、交接內容等關鍵信息。記錄交接過程06后續(xù)跟進PART接班護士評估患者狀況接班護士對患者病情進行全面了解接班護士需詳細閱讀病歷，了解患者的基本信息、診斷、治療計劃等。030201實地查看患者接班護士需到患者床旁，觀察患者神志、生命體征、傷口情況、管道引流等。與患者溝通接班護士需與患者進行簡短的溝通，了解患者感受和需求，同時確認患者是否了解當前的治療和護理計劃。及時處理突發(fā)情況緊急情況處理如患者突發(fā)呼吸困難、心跳驟停等緊急情況，應立即采取急救措施，并通知醫(yī)生。異常情況報告如患者出現異常情況或病情發(fā)生變化，應及時向醫(yī)生報告，并協(xié)同醫(yī)生進行處理。交接記錄接班護士應及時、準確記錄患者情況，包括接班時患者狀況、處理措施及效果等，以便后續(xù)護理和交接。按時復查根據患者病情和醫(yī)囑，合理安排復查時間和項目，確?；颊叩玫郊皶r有效的治療。定期復查與記錄更