項

目

六

老

年

人

死

亡

教

育

與

臨

終

關(guān)

懷1任

務(wù)

一老

年

人

死

亡

心

理目

錄與

死

亡

教

育2任

務(wù)

二老

年

人

臨

終

關(guān)

懷01老

年

人

死

亡

心

理

與

死

亡

教

育知

識

目

標(biāo)能

力

目

標(biāo)學(xué)

習(xí)

目

標(biāo)了

解

老

年

人

對

待

死

亡

的

心

理

類

型

；掌

握

死

亡

教

育

基

本

內(nèi)

容

。能

辨

別

不

同

老

人

對

死

亡

的

心

理

態(tài)

度

；

能

結(jié)

合

不

同

老

人

的

特

征

合

理

開

展

死

亡

教

育

。一、老年人面對死亡的心理類型理

智

型能夠從容面對死亡，并在臨終前安

排好自己的后事，此類老人一般文

化程度和心理成熟程度比較高積

極

應(yīng)

對

型有強(qiáng)烈生存意識，用頑強(qiáng)的意志與病魔

斗爭，尋找各種治療方法以贏得生機(jī)，

多數(shù)為低齡老人，有很強(qiáng)的斗志和毅力接

受

型分兩種表現(xiàn)：一類是無可奈何接受死

亡的事實(shí)；一類是認(rèn)為很正常，多數(shù)是屬于信仰某一種宗教的恐

懼

型極端害怕死亡，十分留戀人生，此類老人一般都有較好的社會地位、

經(jīng)濟(jì)條件和良好的家庭關(guān)系解

脫

型此類老人大多有著極大的生理、心

理問題，或饑寒交迫、衣食無著，

或受盡子女虐待、身患絕癥等二

、

死

亡

焦

慮

（一）定義和癥狀指的是對即將到來的或者

終將到來的死亡、消逝的這一

事實(shí)產(chǎn)生恐懼、糾結(jié)、不解、

不安等復(fù)雜的思想和情緒。當(dāng)產(chǎn)生和死亡有關(guān)的想法

、念頭或接觸到有關(guān)的事物會

產(chǎn)生冒冷汗、心顫、呼吸急促

、肌肉緊張等生理現(xiàn)象，同時

伴有自主性神經(jīng)功能障礙。

（二）死亡焦慮的心理誘因心

理

誘

因死

后

世

界

的

未

知

引

發(fā)

失

控

感對

親

人

朋

友

的

留

戀

和

擔(dān)

憂死

亡

將

中

斷

自

己

的

理

想

和

事

業(yè)死

亡

焦

慮

評

估如果出現(xiàn)了以下癥狀

中的四項以上，就可

以認(rèn)為患有死亡焦慮

。1

、非常害怕死2

、一想到不得不做手術(shù)，我就很害怕3

、看到時間過得這樣快，我感到非常沮喪4

、我真的非常害怕得心臟病5

、我害怕痛苦地死去6

、生命的問題令我非常的困擾7

、我常常想：生命真的是太短暫了8

、當(dāng)我聽到人們談?wù)摰谌问澜绱髴?zhàn)時，我會發(fā)抖

9

、看到一具尸體會令我恐怖三

、

死

亡

教

育（一）死亡教育的定義

死

亡

教

育

是

對

如

何認(rèn)

識

和

對

待

死

亡

，

以

及

利

用

醫(yī)

學(xué)

死

亡

知

識

服

務(wù)

于

醫(yī)

療

實(shí)

踐

和

社

會

的

教

育。（

二

）

死

亡

教

育

的

意

義

1

、

緩

解

死

亡

恐

懼

，

提

高

心

理

應(yīng)

對

能

力

。

2

、

直

面

死

亡

，

反

而

更珍

惜

生

命

。3

、

安

慰

死

者

親

屬

，

順

利

度

過

喪

失

期

。（三）死亡教育的基本內(nèi)容向

死

亡

的

必

然

性

臣

服認(rèn)

識

死

亡

的

本

質(zhì)基

本

內(nèi)

容摒

棄

錯

誤

的

死

亡

觀生

死

滲

透

、

永

生

之

道工

作

任

務(wù)

分

解

與

實(shí)

施一、評估和診斷通過與老人及其家人

的會談，掌握她在生理、

心理和社會關(guān)系等方面的

基本情況，建立信任關(guān)系

。二、心理護(hù)理計劃制定和實(shí)施（一）家屬陪同就醫(yī)，確定真實(shí)病情。（二）進(jìn)行死亡教育，提高心理應(yīng)對能力。1

、評估患者的疾病、生理狀況、受教育程度以及以往生活閱歷是進(jìn)行死

亡教育的前提。2

、尊重患者的民族風(fēng)俗和宗教信仰，對患者不同的死亡觀念及言行不妄

加評論。3

、鼓勵病人回憶人生中的成功經(jīng)驗(yàn)，增強(qiáng)人生的圓滿感。4

、重視親情的力量，將家屬納入死亡教育的對象中來。（三）脫敏治療，緩解焦慮情緒。（四）擴(kuò)大社交，培養(yǎng)愛好，豐富晚年生活。02老

年

人

臨

終

關(guān)

懷學(xué)

習(xí)

目

標(biāo)知

識

目

標(biāo)能

力

目

標(biāo)了

解

臨

終

關(guān)

懷

的

工

作

內(nèi)

容

和

實(shí)

施

原

則

；

掌

握

臨

終

病

人

的

心

理

變

化

階

段

和

應(yīng)

對

方

法

。能

對

臨

終

病

人

的

心

理

發(fā)

展

階

段

作

出

正

確

判

斷

；

能

為

臨

終

病

人

及

其

家

屬

提

供

具

體

臨

終

關(guān)

懷

服

務(wù)

?；?/p>

本

知

識

準(zhǔn)

備一、死亡和臨終關(guān)懷

(

一

)

死亡和臨終的界定死亡是指一個人的生命

活動和新陳代謝已經(jīng)發(fā)生

完全不可逆轉(zhuǎn)的永久性的

停止，它是一個漸進(jìn)發(fā)展

的過程，分為三個階段。死

亡

過

程生

理

瀕

死

期臨

床

死

亡

期腦

死

亡

期12345（

二

）

臨

終

關(guān)

懷

的

含

義指的是對生命時間有限

（

6

個月或更少）的患者

進(jìn)行適當(dāng)?shù)臋C(jī)構(gòu)或家庭的

醫(yī)療護(hù)理，以控制疾病癥

狀、延緩疾病發(fā)展。目的

在于提高患者的生命質(zhì)量

，通過消除或減輕病痛與

其他生理癥狀，排解心理

問題和精神煩恐，令病人

能夠?qū)庫o而有尊嚴(yán)地面對

死亡。（

三

）

臨

終

關(guān)

懷

的

內(nèi)

容病

人

的

疼

痛

管

理

和

癥

狀

控

制

，

提

供

藥

品

、

醫(yī)

療

用

品

等如

需

要

，

給

病

人

提

供

特

殊

服

務(wù)

，

如

語

言

練

習(xí)

和

物

理

治

療協(xié)

助

病

人

面

對

死

亡

引

發(fā)

的

負(fù)

面

情

緒

，

給

予

支

持

和

關(guān)

愛

指

導(dǎo)

病

人

家

庭

如

何

妥

當(dāng)

地

照

顧

病

人給

病

人

家

屬

朋

友

提

供

治

喪

服

務(wù)

，

如

喪

葬

、

法

律

服

務(wù)（

四

）

臨

終

關(guān)

懷

實(shí)

施

的

原

則臨終關(guān)懷并不一味追求

存活時間的延長，更注

重生命整體質(zhì)量的提升。適

度

治

療

、

照

護(hù)

為

主保

護(hù)

生

命

尊

嚴(yán)在實(shí)施臨終關(guān)懷過程中實(shí)

施

原

則，務(wù)必謹(jǐn)記實(shí)施原則，

謹(jǐn)慎遵循。提

高

生

命

質(zhì)

量重

視

給

予

心

理

支

持二、老年人的臨終身心護(hù)理

（一）臨終病人的生理變化及護(hù)理生理變化及護(hù)理改善微循環(huán)功能改善呼吸功能控制疼痛做好口腔和皮膚護(hù)理減輕感知覺改變的影響（

二

）

臨

終

病

人

心

理

需

要

的

主

要

內(nèi)

容軀

體

的需

要安

全

的需

要尊

重

的需

要5接受期4憂抑期3協(xié)議期2憤怒期1否認(rèn)期（三）臨終病人的心理變化及護(hù)理工

作

任

務(wù)

分

解

與

實(shí)

施一、評估和診斷，確定病人身心及社會狀況