種植牙協(xié)議書范本?甲方（醫(yī)療機構）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________乙方（患者）：姓名：____________________性別：____________________年齡：____________________身份證號碼：________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________鑒于乙方有種植牙的需求，甲方具備提供種植牙醫(yī)療服務的資質和能力，經(jīng)雙方友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關法律法規(guī)的規(guī)定，就乙方在甲方處進行種植牙事宜達成如下協(xié)議：一、標的物或服務具體描述1.種植牙項目：乙方選擇在甲方處進行種植牙治療，種植牙包括但不限于種植體植入、牙冠修復等一系列相關醫(yī)療服務。2.種植體品牌及型號：雙方約定使用[具體種植體品牌]的[具體型號]種植體，該種植體應具備良好的生物相容性、穩(wěn)定性及臨床效果，符合國家相關醫(yī)療器械標準。3.牙冠材料：牙冠采用[具體牙冠材料]制作，顏色、形狀應與乙方天然牙相近，具備良好的美觀性和功能性，符合口腔修復學的要求。4.服務內容：甲方負責為乙方提供全面的口腔檢查、診斷，制定個性化的種植牙治療方案，實施種植體植入手術及牙冠修復，術后定期復查和維護等服務。二、雙方權利義務（一）甲方權利義務1.權利有權按照本協(xié)議約定及國家相關規(guī)定收取醫(yī)療服務費用。根據(jù)乙方的口腔狀況及身體條件，對種植牙治療方案進行合理調整，但應提前告知乙方并取得乙方同意。在乙方未按照約定支付費用或違反本協(xié)議其他條款時，有權暫停或終止相關醫(yī)療服務。2.義務具備從事種植牙醫(yī)療服務的合法資質和專業(yè)技術人員，確保醫(yī)療服務的質量和安全。向乙方詳細說明種植牙治療的過程、風險、注意事項等內容，確保乙方充分了解并同意治療方案。嚴格按照雙方約定的種植體品牌、型號及牙冠材料為乙方進行治療，確保所提供的醫(yī)療器械和材料符合質量標準。制定合理的治療計劃，合理安排治療時間，確保治療過程順利進行，并在治療過程中盡到合理的注意義務，保障乙方的人身安全。術后為乙方提供必要的護理指導和康復建議，定期對乙方進行復查，及時發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的問題。（二）乙方權利義務1.權利有權了解種植牙治療的詳細信息，包括治療方案、風險、費用等，并要求甲方進行詳細解釋。在治療過程中，有權對不滿意的服務提出意見和建議，要求甲方改進。按照本協(xié)議約定接受甲方提供的種植牙醫(yī)療服務。2.義務向甲方如實告知自己的健康狀況、過敏史、用藥史等與種植牙治療相關的信息，以便甲方做出準確的診斷和治療方案。按照本協(xié)議約定及時支付醫(yī)療服務費用。積極配合甲方的治療安排，遵守治療期間的各項醫(yī)囑，如按時復診、注意口腔衛(wèi)生等。在種植牙治療后，按照甲方的建議進行口腔護理和維護，如出現(xiàn)異常情況及時通知甲方。三、費用及支付方式（一）費用明細1.種植牙治療總費用為人民幣[x]元，該費用包括種植體費用、牙冠費用、手術費、檢查費、治療費、護理費、材料費、藥品費等與種植牙治療相關的一切費用，但不包括可能產(chǎn)生的額外費用（如特殊檢查、特殊治療等）。2.若在治療過程中因乙方自身原因需要增加其他治療項目或更換更高價格的種植體、牙冠材料等，乙方應按照甲方的收費標準另行支付相應費用。（二）支付方式1.乙方應在簽署本協(xié)議之日向甲方支付定金人民幣[x]元。2.種植體植入手術前，乙方應支付剩余費用的[x]%，即人民幣[x]元。3.牙冠修復完成后，乙方應支付剩余全部費用，即人民幣[x]元。甲方應在收到乙方每筆款項后，向乙方出具合法有效的收費憑證。四、治療過程及風險（一）治療過程1.甲方應按照制定的治療方案為乙方進行種植牙治療，治療過程應嚴格遵守口腔醫(yī)學診療規(guī)范和操作流程。2.種植體植入手術一般分為術前檢查、手術植入、術后愈合等階段。牙冠修復在種植體植入后[具體時間]進行，具體時間根據(jù)乙方的愈合情況由甲方確定。3.在治療過程中，若乙方出現(xiàn)任何不適或異常情況，甲方應及時采取相應的措施進行處理，并告知乙方相關情況。（二）風險告知1.種植牙治療雖然具有較高的成功率，但仍存在一定的風險，包括但不限于以下方面：感染：手術部位可能發(fā)生感染，導致種植體周圍炎，影響種植效果。種植體松動或移位：可能由于多種原因導致種植體松動或移位，需要重新進行治療。牙冠損壞或脫落：牙冠可能因各種原因損壞或脫落，需要重新制作或修復。過敏反應：對種植體或牙冠材料過敏，可能引起局部或全身過敏癥狀。其他：如術后出血、腫脹、疼痛等一般術后反應，以及可能存在的其他未知風險。2.甲方在治療前已向乙方詳細說明上述風險，并提供了相關的預防措施和應對方案。乙方已充分了解種植牙治療的風險，并愿意承擔相應的后果。五、違約責任（一）甲方違約責任1.若甲方未按照本協(xié)議約定提供醫(yī)療服務，如使用不符合約定的種植體品牌、型號或牙冠材料，或因甲方的過錯導致治療失敗，甲方應承擔相應的違約責任。甲方應退還乙方已支付的全部費用，并按照本協(xié)議總金額的[x]%向乙方支付違約金。若乙方因甲方的違約行為遭受其他損失的，甲方還應賠償乙方的全部損失。2.若甲方未按照約定的時間為乙方安排治療或未及時處理乙方在治療過程中出現(xiàn)的問題，影響治療進程的，甲方應按照本協(xié)議總金額的[x]%向乙方支付違約金，并采取積極措施盡快解決問題，確保治療順利進行。（二）乙方違約責任1.若乙方未按照本協(xié)議約定支付費用，每逾期一日，應按照未支付金額的[x]%向甲方支付違約金。逾期超過[x]日的，甲方有權暫?；蚪K止治療服務，并要求乙方支付已發(fā)生的費用及違約金。乙方仍需承擔繼續(xù)履行本協(xié)議的責任，支付剩余費用及相應違約金。2.若乙方未如實告知甲方與種植牙治療相關的信息，導致甲方做出錯誤的診斷或治療方案，由此產(chǎn)生的一切后果由乙方自行承擔。甲方有權解除本協(xié)議，乙方已支付的費用不予退還，并應按照本協(xié)議總金額的[x]%向甲方支付違約金。若甲方因乙方的過錯遭受其他損失的，乙方還應賠償甲方的全部損失。3.若乙方未按照甲方的醫(yī)囑配合治療或未按時復診，影響治療效果的，乙方應自行承擔相應的后果。甲方有權根據(jù)情況決定是否繼續(xù)為乙方提供治療服務，如繼續(xù)治療，乙方應支付由此產(chǎn)生的額外費用。六、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，雙方可另行協(xié)商并簽訂補充協(xié)議，補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。若補充協(xié)議