2024年貴州省思南縣事業(yè)單位公開招聘醫(yī)療衛(wèi)生崗筆試題帶答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30題）1.關(guān)于人體的基本組織，下列說法錯(cuò)誤的是（）A.上皮組織具有保護(hù)、吸收、分泌等功能B.結(jié)締組織具有支持、連接、營養(yǎng)、保護(hù)等功能C.肌肉組織可分為骨骼肌、心肌和平滑肌D.神經(jīng)組織僅由神經(jīng)細(xì)胞構(gòu)成答案：D。神經(jīng)組織由神經(jīng)細(xì)胞（神經(jīng)元）和神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞構(gòu)成，神經(jīng)細(xì)胞是神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能單位，神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞對(duì)神經(jīng)元起支持、保護(hù)、營養(yǎng)和絕緣等作用。2.正常成年男性的血紅蛋白含量是（）A.110～150g/LB.120～160g/LC.100～140g/LD.90～130g/L答案：B。正常成年男性血紅蛋白含量為120～160g/L，成年女性為110～150g/L。3.下列哪種藥物可用于治療高血壓危象（）A.硝苯地平B.卡托普利C.硝普鈉D.普萘洛爾答案：C。硝普鈉能同時(shí)直接擴(kuò)張動(dòng)脈和靜脈，降低前、后負(fù)荷，起效快，作用強(qiáng)，是治療高血壓危象的首選藥。硝苯地平、卡托普利、普萘洛爾也可用于治療高血壓，但不是高血壓危象的首選。4.關(guān)于體溫的生理波動(dòng)，下列說法錯(cuò)誤的是（）A.清晨2～6時(shí)體溫最低B.午后1～6時(shí)體溫最高C.女性體溫隨月經(jīng)周期而變動(dòng)D.肌肉活動(dòng)對(duì)體溫?zé)o影響答案：D。肌肉活動(dòng)時(shí)，肌肉收縮能使產(chǎn)熱量明顯增加，可導(dǎo)致體溫升高。清晨2～6時(shí)體溫最低，午后1～6時(shí)體溫最高；女性體溫隨月經(jīng)周期而變動(dòng)，一般在排卵前體溫較低，排卵日最低，排卵后體溫升高。5.胃潰瘍的好發(fā)部位是（）A.胃底B.胃體C.胃大彎D.胃小彎答案：D。胃潰瘍好發(fā)于胃小彎近幽門部，尤其在胃角處。6.下列屬于甲類傳染病的是（）A.鼠疫、霍亂B.艾滋病、梅毒C.肺結(jié)核、狂犬病D.傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感答案：A。甲類傳染病包括鼠疫和霍亂。艾滋病、梅毒、肺結(jié)核、狂犬病屬于乙類傳染病，傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感屬于乙類傳染病，但按照甲類傳染病進(jìn)行管理。7.小兒生長發(fā)育的一般規(guī)律不包括（）A.由上到下B.由近到遠(yuǎn)C.由粗到細(xì)D.由簡(jiǎn)單到復(fù)雜E.由遠(yuǎn)到近答案：E。小兒生長發(fā)育遵循由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級(jí)到高級(jí)、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜的規(guī)律。8.診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”是（）A.心電圖B.心臟超聲C.冠狀動(dòng)脈造影D.動(dòng)態(tài)心電圖答案：C。冠狀動(dòng)脈造影可以直接顯示冠狀動(dòng)脈的形態(tài)、狹窄部位和程度等，是診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”。心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖可發(fā)現(xiàn)心肌缺血等表現(xiàn)，但不能直接顯示血管病變；心臟超聲主要用于評(píng)估心臟的結(jié)構(gòu)和功能。9.下列不屬于糖尿病急性并發(fā)癥的是（）A.糖尿病酮癥酸中毒B.高滲高血糖綜合征C.糖尿病足D.低血糖癥答案：C。糖尿病急性并發(fā)癥包括糖尿病酮癥酸中毒、高滲高血糖綜合征、低血糖癥等；糖尿病足是糖尿病的慢性并發(fā)癥。10.輸血時(shí)最常見的不良反應(yīng)是（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)超負(fù)荷答案：A。發(fā)熱反應(yīng)是輸血時(shí)最常見的不良反應(yīng)，多發(fā)生在輸血后15分鐘～2小時(shí)內(nèi)。過敏反應(yīng)表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹等；溶血反應(yīng)是最嚴(yán)重的輸血不良反應(yīng)；循環(huán)超負(fù)荷多見于心功能不全、老年人等。11.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒藥是（）A.阿托品B.解磷定C.阿托品和解磷定D.納洛酮答案：C。有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，阿托品能對(duì)抗乙酰膽堿的毒蕈堿樣癥狀，解磷定能恢復(fù)膽堿酯酶的活性，兩者聯(lián)合使用是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒方案。納洛酮主要用于阿片類藥物中毒的解救。12.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的標(biāo)志性癥狀是（）A.咳嗽B.咳痰C.氣短或呼吸困難D.喘息和胸悶答案：C。氣短或呼吸困難是慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的標(biāo)志性癥狀，早期僅于勞力時(shí)出現(xiàn)，后逐漸加重，以致日?；顒?dòng)甚至休息時(shí)也感氣短。咳嗽、咳痰是COPD的常見癥狀，喘息和胸悶不是所有患者都有。13.下列哪項(xiàng)不是惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑（）A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.神經(jīng)轉(zhuǎn)移答案：E。惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑包括直接蔓延、淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移和種植轉(zhuǎn)移，不包括神經(jīng)轉(zhuǎn)移。14.對(duì)青霉素過敏的患者，革蘭陽性菌感染時(shí)可選用（）A.紅霉素B.慶大霉素C.多粘菌素D.鏈霉素答案：A。紅霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，對(duì)革蘭陽性菌有較好的抗菌作用，可用于對(duì)青霉素過敏患者的革蘭陽性菌感染。慶大霉素、鏈霉素屬于氨基糖苷類抗生素，主要用于革蘭陰性菌感染；多粘菌素主要用于革蘭陰性桿菌感染。15.關(guān)于骨折的急救處理，下列說法錯(cuò)誤的是（）A.首先搶救生命B.妥善固定骨折部位C.開放性骨折應(yīng)盡早清創(chuàng)D.復(fù)位時(shí)應(yīng)盡量達(dá)到解剖復(fù)位答案：D。骨折急救時(shí)，首先應(yīng)搶救生命，然后妥善固定骨折部位，開放性骨折應(yīng)盡早清創(chuàng)。在急救現(xiàn)場(chǎng)，復(fù)位一般采用功能復(fù)位，而非解剖復(fù)位，解剖復(fù)位要求骨折段恢復(fù)到正常的解剖關(guān)系，通常需要在手術(shù)室等條件下進(jìn)行精確操作，急救時(shí)重點(diǎn)是穩(wěn)定骨折、避免進(jìn)一步損傷和搶救生命。16.小兒前囟閉合的正常時(shí)間是（）A.6～8個(gè)月B.8～10個(gè)月C.12～18個(gè)月D.18～24個(gè)月答案：C。小兒前囟出生時(shí)約1.0～2.0cm，以后隨顱骨生長而增大，6個(gè)月后逐漸骨化而變小，約在12～18個(gè)月閉合。17.治療洋地黃中毒所致的室性心動(dòng)過速，宜首選（）A.利多卡因B.阿托品C.苯妥英鈉D.普萘洛爾答案：C。苯妥英鈉能與強(qiáng)心苷競(jìng)爭(zhēng)Na?K?ATP酶，恢復(fù)其活性，是治療洋地黃中毒所致快速型心律失常的首選藥，尤其適用于室性心動(dòng)過速。利多卡因也可用于室性心律失常，但不是洋地黃中毒所致室性心動(dòng)過速的首選；阿托品主要用于治療緩慢性心律失常；普萘洛爾主要用于治療室上性心律失常。18.下列哪種疾病可出現(xiàn)杵狀指（趾）（）A.缺鐵性貧血B.慢性肺膿腫C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.甲狀腺功能亢進(jìn)癥答案：B。杵狀指（趾）常見于慢性肺膿腫、支氣管擴(kuò)張、肺癌、發(fā)紺型先天性心臟病等疾病。缺鐵性貧血主要表現(xiàn)為貧血貌；類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、畸形等；甲狀腺功能亢進(jìn)癥主要表現(xiàn)為高代謝綜合征、甲狀腺腫大等。19.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是（）A.防止感染蔓延B.減少胃酸分泌C.減少胰液分泌D.避免胃擴(kuò)張答案：C。急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，進(jìn)而減少促胰液素和縮膽囊素的分泌，從而減少胰液的分泌，減輕胰腺的負(fù)擔(dān)，有利于胰腺的恢復(fù)。20.下列屬于孕激素生理作用的是（）A.使子宮內(nèi)膜增生B.使宮頸黏液變稀薄C.促進(jìn)乳腺腺管增生D.降低子宮平滑肌興奮性答案：D。孕激素能降低子宮平滑肌興奮性及其對(duì)縮宮素的敏感性，抑制子宮收縮，有利于胚胎及胎兒在宮內(nèi)生長發(fā)育。使子宮內(nèi)膜增生、促進(jìn)乳腺腺管增生是雌激素的作用；使宮頸黏液變稀薄是雌激素的作用，孕激素使宮頸黏液變黏稠。21.診斷缺鐵性貧血最可靠的依據(jù)是（）A.血清鐵降低B.血清鐵蛋白降低C.總鐵結(jié)合力增高D.骨髓鐵染色陰性答案：D。骨髓鐵染色顯示骨髓小?？扇捐F消失是診斷缺鐵性貧血最可靠的依據(jù)。血清鐵降低、血清鐵蛋白降低、總鐵結(jié)合力增高也可見于缺鐵性貧血，但不是最可靠的診斷指標(biāo)。22.急性腎小球腎炎最常見的病因是（）A.大腸桿菌感染B.葡萄球菌感染C.β溶血性鏈球菌感染D.肺炎鏈球菌感染答案：C。急性腎小球腎炎常因β溶血性鏈球菌“致腎炎菌株”感染所致，常見于上呼吸道感染（多為扁桃體炎）、猩紅熱、皮膚感染（多為膿皰瘡）等鏈球菌感染后。23.下列哪項(xiàng)不是顱內(nèi)壓增高的“三主征”（）A.頭痛B.嘔吐C.視乳頭水腫D.意識(shí)障礙答案：D。顱內(nèi)壓增高的“三主征”是頭痛、嘔吐、視乳頭水腫。意識(shí)障礙是顱內(nèi)壓增高加重后的表現(xiàn)，不是“三主征”。24.下列藥物中，可用于治療痛風(fēng)急性發(fā)作的是（）A.別嘌醇B.苯溴馬隆C.秋水仙堿D.丙磺舒答案：C。秋水仙堿是治療痛風(fēng)急性發(fā)作的特效藥，能迅速緩解疼痛癥狀。別嘌醇、苯溴馬隆、丙磺舒主要用于降低血尿酸水平，預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作，不用于痛風(fēng)急性發(fā)作的治療。25.關(guān)于母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)，下列說法錯(cuò)誤的是（）A.營養(yǎng)豐富，易于消化吸收B.含有多種免疫物質(zhì)，增強(qiáng)嬰兒免疫力C.可促進(jìn)母親子宮收縮，減少產(chǎn)后出血D.母乳喂養(yǎng)的嬰兒智力發(fā)育比人工喂養(yǎng)的嬰兒高答案：D。雖然母乳喂養(yǎng)有諸多優(yōu)點(diǎn)，如營養(yǎng)豐富、易于消化吸收，含有多種免疫物質(zhì)可增強(qiáng)嬰兒免疫力，可促進(jìn)母親子宮收縮、減少產(chǎn)后出血等，但目前并沒有確鑿的科學(xué)證據(jù)表明母乳喂養(yǎng)的嬰兒智力發(fā)育比人工喂養(yǎng)的嬰兒高。26.下列屬于右心衰竭體征的是（）A.端坐呼吸B.陣發(fā)性夜間呼吸困難C.肝頸靜脈回流征陽性D.肺部濕啰音答案：C。肝頸靜脈回流征陽性是右心衰竭的重要體征之一，提示體循環(huán)淤血。端坐呼吸、陣發(fā)性夜間呼吸困難、肺部濕啰音是左心衰竭的表現(xiàn)。27.甲狀腺危象的治療，首選的藥物是（）A.甲巰咪唑B.丙硫氧嘧啶C.普萘洛爾D.碘化鉀答案：B。丙硫氧嘧啶能抑制甲狀腺激素的合成，還能在外周組織中抑制T?轉(zhuǎn)化為T?，起效快，是治療甲狀腺危象的首選藥物。甲巰咪唑也可用于治療甲亢，但不是甲狀腺危象的首選；普萘洛爾可用于降低心率等對(duì)癥治療；碘化鉀可抑制甲狀腺激素的釋放，但一般在使用抗甲狀腺藥物后使用。28.引起醫(yī)院感染的主要病原體是（）A.細(xì)菌B.病毒C.真菌D.支原體答案：A。引起醫(yī)院感染的病原體有細(xì)菌、病毒、真菌等，但細(xì)菌是主要病原體，其中革蘭陰性桿菌是最常見的致病菌。29.下列哪項(xiàng)不是外科手術(shù)切口感染的危險(xiǎn)因素（）A.手術(shù)時(shí)間長B.患者年齡大C.術(shù)前備皮方法不當(dāng)D.術(shù)后早期活動(dòng)答案：D。手術(shù)時(shí)間長、患者年齡大、術(shù)前備皮方法不當(dāng)?shù)榷际峭饪剖中g(shù)切口感染的危險(xiǎn)因素。術(shù)后早期活動(dòng)有利于促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)、防止肺部并發(fā)癥等，一般不會(huì)增加切口感染的風(fēng)險(xiǎn)。30.關(guān)于急性心肌梗死的心電圖表現(xiàn)，下列說法錯(cuò)誤的是（）A.寬而深的Q波B.ST段弓背向上抬高C.T波倒置D.無動(dòng)態(tài)變化答案：D。急性心肌梗死的心電圖表現(xiàn)有特征性的動(dòng)態(tài)變化，包括寬而深的Q波（病理性Q波）、ST段弓背向上抬高、T波倒置。隨著病情的發(fā)展，心電圖會(huì)呈現(xiàn)不同階段的演變。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.下列屬于糖皮質(zhì)激素的生理作用的有（）A.升高血糖B.促進(jìn)蛋白質(zhì)分解C.促進(jìn)脂肪分解D.增加紅細(xì)胞數(shù)量答案：ABCD。糖皮質(zhì)激素能促進(jìn)糖異生，抑制外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，升高血糖；促進(jìn)蛋白質(zhì)分解，抑制蛋白質(zhì)合成；促進(jìn)脂肪分解，重新分布脂肪；刺激骨髓造血，使紅細(xì)胞、血紅蛋白、血小板等數(shù)量增加。2.下列屬于醫(yī)院感染的有（）A.無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時(shí)后發(fā)生的感染B.本次感染直接與上次住院有關(guān)C.在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染D.新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染答案：ABCD。醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時(shí)后發(fā)生的感染；本次感染直接與上次住院有關(guān)；在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染；新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染等都屬于醫(yī)院感染。3.下列哪些藥物可用于治療心絞痛（）A.硝酸甘油B.硝苯地平C.美托洛爾D.阿司匹林答案：ABC。硝酸甘油能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加冠脈血流量，緩解心絞痛癥狀；硝苯地平是鈣通道阻滯劑，可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈和外周血管，降低心臟負(fù)荷，緩解心絞痛；美托洛爾是β受體阻滯劑，可降低心肌耗氧量，改善心肌缺血區(qū)供血，治療心絞痛。阿司匹林主要用于抗血小板聚集，預(yù)防血栓形成，不是直接治療心絞痛的藥物。4.下列關(guān)于小兒腹瀉的治療原則，正確的有（）A.調(diào)整飲食B.合理用藥C.預(yù)防和糾正脫水D.加強(qiáng)護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥答案：ABCD。小兒腹瀉的治療原則包括調(diào)整飲食，根據(jù)病情合理選擇飲食；合理用藥，針對(duì)不同病因選擇合適的藥物治療；預(yù)防和糾正脫水，維持水、電解質(zhì)平衡；加強(qiáng)護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。5.下列屬于惡性腫瘤的是（）A.脂肪瘤B.骨肉瘤C.淋巴瘤D.白血病答案：BCD。骨肉瘤是常見的惡性骨腫瘤；淋巴瘤是起源于淋巴造血系統(tǒng)的惡性腫瘤；白血病是一類造血干細(xì)胞的惡性克隆性疾病。而脂肪瘤是一種常見的軟組織良性腫瘤。6.下列關(guān)于高血壓的非藥物治療措施，正確的有（）A.減輕體重B.減少鈉鹽攝入C.補(bǔ)充鈣和鉀鹽D.增加運(yùn)動(dòng)答案：ABCD。高血壓的非藥物治療措施包括減輕體重，盡量將體重指數(shù)（BMI）控制在＜24kg/m2；減少鈉鹽攝入，每人每日食鹽攝入量不超過6g；補(bǔ)充鈣和鉀鹽，多吃新鮮蔬菜和水果；增加運(yùn)動(dòng)，如適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)等。7.下列屬于抗心律失常藥物的有（）A.利多卡因B.胺碘酮C.維拉帕米D.地高辛答案：ABC。利多卡因是Ⅰb類抗心律失常藥，主要用于室性心律失常；胺碘酮是Ⅲ類抗心律失常藥，可用于各種心律失常；維拉帕米是Ⅳ類抗心律失常藥，主要用于室上性心律失常。地高辛是強(qiáng)心苷類藥物，主要用于治療心力衰竭和某些心律失常，但不是典型的抗心律失常藥物。8.下列關(guān)于糖尿病的飲食治療，正確的有（）A.控制總熱量B.合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪C.多吃膳食纖維豐富的食物D.嚴(yán)格限制飲水答案：ABC。糖尿病飲食治療的原則是控制總熱量，合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪的比例；增加膳食纖維的攝入，可延緩碳水化合物的吸收，降低餐后血糖；糖尿病患者應(yīng)保證充足的水分?jǐn)z入，不應(yīng)該嚴(yán)格限制飲水，以防血液濃縮等情況。9.下列關(guān)于骨折愈合的影響因素，正確的有（）A.骨折部位的血液供應(yīng)B.骨折的類型和數(shù)量C.軟組織損傷程度D.患者的年齡和健康狀況答案：ABCD。骨折部位的血液供應(yīng)良好有利于骨折愈合；骨折的類型和數(shù)量，如粉碎性骨折比簡(jiǎn)單骨折愈合時(shí)間長；軟組織損傷程度嚴(yán)重會(huì)影響骨折愈合；患者的年齡和健康狀況，如老年人、患有糖尿病等疾病的患者骨折愈合相對(duì)較慢。10.下列關(guān)于艾滋病的傳播途徑，正確的有（）A.性接觸傳播B.血液傳播C.母嬰傳播D.日常生活接觸傳播答案：ABC。艾滋病的傳播途徑主要有性接觸傳播、血液傳播和母嬰傳播。日常生活接觸如握手、擁抱、共同進(jìn)餐等一般不會(huì)傳播艾滋病。三、判斷題（每題1分，共10題）1.人體的內(nèi)環(huán)境是指細(xì)胞內(nèi)液。（）答案：錯(cuò)誤。人體的內(nèi)環(huán)境是指細(xì)胞外液，包括血漿、組織液、淋巴等，細(xì)胞內(nèi)液不屬于內(nèi)環(huán)境。2.胰島素是體內(nèi)唯一能降低血糖的激素。（）答案：正確。胰島素能促進(jìn)組織細(xì)胞攝取、利用和儲(chǔ)存葡萄糖，從而降低血糖水平，是體內(nèi)唯一能降低血糖的激素。3.胃潰瘍的疼痛特點(diǎn)是疼痛進(jìn)食緩解。（）答案：錯(cuò)誤。胃潰瘍的疼痛特點(diǎn)是進(jìn)食疼痛緩解，十二指腸潰瘍的疼痛特點(diǎn)是疼痛進(jìn)食緩解。4.小兒出生后生長發(fā)育最快的時(shí)期是幼兒期。（）答案：錯(cuò)誤。小兒出生后生長發(fā)育最快的時(shí)期是嬰兒期，嬰兒期是指從出生到1周歲之前。5.急性心肌梗死患者發(fā)生心室顫動(dòng)時(shí)，應(yīng)立即給予同步直流電除顫。（）答案：錯(cuò)誤。急性心肌梗死患者發(fā)生心室顫動(dòng)時(shí)，應(yīng)立即給予非同步直流電除顫。同步直流電除顫主要用于除心室顫動(dòng)以外的快速型心律失常。6.缺鐵性貧血患者補(bǔ)鐵治療時(shí)，應(yīng)與牛奶同服，以促進(jìn)鐵的吸收。（）答案：錯(cuò)誤。牛奶中含磷較高，會(huì)與鐵結(jié)合形成不溶性物質(zhì)，影響鐵的吸收，缺鐵性貧血患者補(bǔ)鐵治療時(shí)不宜與牛奶同服。7.醫(yī)院感染的對(duì)象主要是住院患者和醫(yī)院工作人員。（）答案：正確。醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，也包括醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染。8.糖皮質(zhì)激素可用于治療嚴(yán)重感染，是因?yàn)槠淠苤苯託绮≡w。（）答案：錯(cuò)誤。糖皮質(zhì)激素可用于治療嚴(yán)重感染，是因?yàn)槠渚哂锌寡?、抗毒、抗休克等作用，能緩解癥狀，但不能直接殺滅病原體，在使用糖皮質(zhì)激素治療嚴(yán)重感染時(shí)，必須同時(shí)使用足量有效的抗生素。9.骨折固定后，應(yīng)立即進(jìn)行按摩和熱敷，以促進(jìn)血液循環(huán)。（）答案：錯(cuò)誤。骨折固定后，在早期（一般傷后24～48小時(shí)內(nèi)）不宜進(jìn)行按摩和熱敷，以免加重局部出血和腫脹，可在傷后48小時(shí)后根據(jù)情況適當(dāng)進(jìn)行熱敷等促進(jìn)血液循環(huán)。10.甲狀腺功能減退癥患者應(yīng)給予高蛋白、高維生素、低鈉、低脂肪飲食。（）答案：正確。甲狀腺功能減退癥患者代謝減慢，易出現(xiàn)黏液性水腫等，給予高蛋白、高維生素、低鈉、低脂肪飲食有助于維持患者的營養(yǎng)狀況和減輕水腫等癥狀。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇的操作步驟。答：心肺復(fù)蘇（CPR）是針對(duì)心跳、呼吸驟停所采取的搶救關(guān)鍵措施，其操作步驟如下：（1）判斷意識(shí)和呼吸：輕拍患者雙肩并呼喊，觀察有無應(yīng)答；同時(shí)觀察患者胸廓有無起伏，聽有無呼吸音，判斷時(shí)間不超過10秒。（2）呼救：若患者無反應(yīng)且無呼吸或僅有嘆息樣呼吸，應(yīng)立即呼喊周圍人幫忙并撥打急救電話。（3）胸外按壓：將患者仰臥于硬板床或地面上，施救者雙手交疊，用手掌根部置于患者兩乳頭連線中點(diǎn)，雙臂伸直，垂直向下按壓，頻率至少100次/分，按壓深度至少5cm，但不超過6cm，按壓與放松時(shí)間大致相等。（4）開放氣道：采用仰頭抬頜法或推舉下頜法開放氣道，清除口腔內(nèi)異物和分泌物。（5）人工呼吸：捏住患者鼻子，用口包住患者口部，緩慢吹氣2次，每次持續(xù)1秒以上，觀察到胸廓起伏。（6）重復(fù)胸外按壓和人工呼吸：按照30:2的比例進(jìn)行胸外按壓和人工呼吸，即每進(jìn)行30次胸外按壓后，進(jìn)行2次人工呼吸，反復(fù)操作，直至患者恢復(fù)自主呼吸和心跳或?qū)I(yè)急救人員到達(dá)。2.簡(jiǎn)述高血壓的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。答：根據(jù)血壓升高的水平，將高血壓分為1、2、3級(jí)，具體分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）高血壓1級(jí)（輕度）：收縮壓140～159mmHg和（或）舒張壓90～99mmHg。（2）高血壓2級(jí)（中度）：收縮壓160～179mmHg和（或）舒張壓100～109mmHg。（3）高血壓3級(jí)（重度）：收縮壓≥180mmHg和（或）舒張壓≥110mmHg。當(dāng)收縮壓和舒張壓分屬于不同分級(jí)時(shí)，以較高的級(jí)別作為標(biāo)準(zhǔn)。3.簡(jiǎn)述糖尿病的慢性并發(fā)癥。答：糖尿病的慢性并發(fā)癥可累及全身各重要器官，主要包括：（1）大血管病變：主要表現(xiàn)為動(dòng)脈粥樣硬化，可引起冠心病、腦血管疾?。ㄈ缒X梗死、腦出血）、下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥等。（2）微血管病變：①糖尿病腎?。菏翘悄虿≈饕奈⒀懿l(fā)癥之一，表現(xiàn)為蛋白尿、水腫、腎功能損害等，嚴(yán)重者可發(fā)展為腎衰竭。②糖尿病視網(wǎng)膜病變：是糖尿病患者失明的主要原因，早期可出現(xiàn)微血管瘤、出血等，晚期可導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離。（3）神經(jīng)病變：以周圍神經(jīng)病變最常見，表現(xiàn)為肢體感覺異常，如麻木、刺痛、燒灼感等，呈手套或襪套樣分布；也可出現(xiàn)自主神經(jīng)病變，影響心血管、胃腸道、泌尿系統(tǒng)等功能，如直立性低血壓、胃輕癱、尿失禁等。（4）糖尿病足：是糖尿病患者下肢截肢的主要原因，表現(xiàn)為足部潰瘍、感染、壞疽等，與下肢遠(yuǎn)端神經(jīng)異常和不同程度的周圍血管病變相關(guān)。4.簡(jiǎn)述肺炎的治療原則。答：肺炎的治療原則主要包括以下幾個(gè)方面：（1）抗感染治療：根據(jù)病原菌選用敏感的抗生素，是治療肺炎的關(guān)鍵。在病原菌未明確前，可根據(jù)經(jīng)驗(yàn)選用抗生素，待病原菌明確后，再根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果調(diào)整用藥。用藥劑量要足夠，療程要適宜，一般在熱退、癥狀明顯改善后3～5天停藥。（2）對(duì)癥治療：①發(fā)熱：體溫超過38.5℃可給予物理降溫或藥物降溫。②咳嗽、咳痰：可使用止咳祛痰藥物，如氨溴索、氯化銨等。③呼吸困難：給予吸氧，必要時(shí)進(jìn)行機(jī)械通氣。（3）支持治療：保證患者充足的休息，給予高熱量、高蛋白、高維生素的易消化飲食，補(bǔ)充足夠的水分，維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡。（4）預(yù)防和治療并發(fā)癥：密切觀察病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，如感染性休克、呼吸衰竭等。5.簡(jiǎn)述小兒肺炎的護(hù)理措施。答：小兒肺炎的護(hù)理措施主要包括以下幾點(diǎn)：（1）環(huán)境護(hù)理：保持病室空氣新鮮，溫度適宜（18～22℃），濕度適宜（50%～60%），減少探視人員，防止交叉感染。（2）休息與體位：保證患兒充足的休息，取半臥位或抬高床頭，以利于呼吸。經(jīng)常更換體位，以減少肺部淤血，促進(jìn)炎癥吸收。（3）呼吸道護(hù)理：及時(shí)清除患兒口鼻分泌物，保持呼吸道通暢。鼓勵(lì)患兒咳嗽、咳痰，必要時(shí)進(jìn)行霧化吸入、拍背等，促進(jìn)痰液排出。（4）飲食護(hù)理：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，少食多餐。鼓勵(lì)患兒多飲水，以稀釋痰液。（5）病情觀察：密切觀察患兒的生命體征、神志、面色、呼吸等變化，注意有無呼吸困難、發(fā)紺、煩躁不安等癥狀，以及有無并發(fā)癥的發(fā)生。（6）用藥護(hù)理：嚴(yán)格按照醫(yī)囑給藥，注意藥物的劑量、用法、不良反應(yīng)等。觀察用藥后的效果，及時(shí)向醫(yī)生反饋。（7）心理護(hù)理：關(guān)心愛護(hù)患兒，減輕其恐懼和焦慮情緒，鼓勵(lì)患兒配合治療和護(hù)理。五、案例分析題（每題10分，共5題）1.患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，長期服用降壓藥治療。近1個(gè)月來，患者出現(xiàn)頭暈、頭痛加重，視力模糊。查體：血壓180/110mmHg，心率80次/分，眼底檢查可見視乳頭水腫。診斷為高血壓急癥。請(qǐng)分析該患者的治療原則和措施。答：治療原則：迅速降低血壓，同時(shí)保護(hù)靶器官，避免血壓下降過快過低導(dǎo)致重要器官灌注不足。治療措施：（1）一般處理：患者應(yīng)臥床休息，避免情緒激動(dòng)，持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓、心率等生命體征。（2）降壓治療：首選靜脈用藥，如硝普鈉，它能同時(shí)直接擴(kuò)張動(dòng)脈和靜脈，降低前、后負(fù)荷，起效快，作用強(qiáng)。開始以每分鐘0.25μg/kg靜脈滴注，根據(jù)血壓情況調(diào)整劑量。也可選用硝酸甘油，它主要擴(kuò)張靜脈和冠狀動(dòng)脈，對(duì)動(dòng)脈作用較弱，以每分鐘5～10μg開始靜脈滴注，逐漸增加劑量。（3）控制腦水腫：視乳頭水腫提示存在腦水腫，可給予甘露醇快速靜脈滴注，減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓。（4）調(diào)整降壓藥物：待血壓穩(wěn)定后，逐漸過渡到口服降壓藥物治療，可選用長效、平穩(wěn)降壓的藥物，如硝苯地平控釋片、氨氯地平等鈣通道阻滯劑，或依那普利、貝那普利等血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，或纈沙坦、氯沙坦等血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑。（5）監(jiān)測(cè)和評(píng)估：密切監(jiān)測(cè)血壓、腎功能、眼底等情況，評(píng)估治療效果和靶器官損害的改善情況。2.患者，女性，28歲，妊娠32周，出現(xiàn)頭暈、乏力、面色蒼白。血常規(guī)檢查：血紅蛋白80g/L，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)3.0×1012/L，血清鐵蛋白降低。診斷為妊娠期缺鐵性貧血。請(qǐng)分析該患者的治療和護(hù)理措施。答：治療措施：（1）補(bǔ)充鐵劑：首選口服鐵劑，如硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵等，同時(shí)可加服維生素C，以促進(jìn)鐵的吸收。鐵劑應(yīng)在飯后服用，以減少胃腸道刺激。若口服鐵劑不能耐受或吸收不良，可采用注射鐵劑，如右旋糖酐鐵。（2）飲食調(diào)整：增加含鐵豐富的食物攝入，如瘦肉、動(dòng)物肝臟、豆類、綠葉蔬菜等。護(hù)理措施：（1）休息與活動(dòng)：保證患者充足的休息，避免過度勞累。適當(dāng)進(jìn)行活動(dòng)，如散步等，但要避免劇烈運(yùn)動(dòng)。（2）飲食指導(dǎo)：向患者講解飲食中增加含鐵食物的重要性，指導(dǎo)患者合理搭配飲食。（3）用藥護(hù)理：告知患者鐵劑的服用方法和注意事項(xiàng)，如服用鐵劑后可能出現(xiàn)黑便，屬正?，F(xiàn)象。觀察患者服用鐵劑后的反應(yīng)，如有無胃腸道不適等。（4）病情觀察：定期復(fù)查血常規(guī)，觀察血紅蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)等指標(biāo)的變化，了解貧血的改善情況。同時(shí)觀察患者有無頭暈、乏力等癥狀的改善。（5）心理護(hù)理：關(guān)心患者，向患者解釋貧血對(duì)妊娠的影響及治療效果，減輕患者的焦慮情緒，鼓勵(lì)患者積極配合治療。3.患者，男性，45歲，因突發(fā)上腹部劇烈疼痛2小時(shí)入院?；颊呒韧形笣儾∈?。查體：體溫38.5℃，脈搏110次/分，血壓90/60mmHg，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小。腹部立位X線平片可見膈下游離氣體。診斷為胃潰瘍穿孔。請(qǐng)分析該患者的治療原則和手術(shù)方式選擇。答：治療原則：（1）非手術(shù)治療：適用于癥狀輕、一般情況好的單純性空腹較小穿孔。主要措施包括禁食、胃腸減壓，以減少胃內(nèi)容物繼續(xù)流入腹腔；補(bǔ)液，維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡；應(yīng)用抗生素，控制感染。（2）手術(shù)治療：適用于大多數(shù)穿孔患者，尤其是飽食后穿孔、頑固性潰瘍穿孔、伴有幽門梗阻或出血等并發(fā)癥的患者。手術(shù)方式選擇：（1）穿孔修補(bǔ)術(shù)：操作簡(jiǎn)單，創(chuàng)傷小，手術(shù)時(shí)間短，對(duì)患者的打擊較小，適用于穿孔時(shí)間超過8小時(shí)，腹腔內(nèi)感染嚴(yán)重，或患者一般情況較差不能耐受較大手術(shù)的患者。（2）胃大部切除術(shù)：能徹底解決潰瘍問題，切除了潰瘍病灶和大部分胃體，減少了胃酸和胃蛋白酶的分泌。適用于穿孔時(shí)間短、腹腔污染較輕、患者一般情況較好，且胃潰瘍病史較長、經(jīng)內(nèi)科治療效果不佳的患者。4.患者，女性，60歲，慢性咳嗽、咳痰