醫(yī)療服務(wù)收費合同范例第一篇范文：合同編號：__________

甲方（以下簡稱“甲方”）與乙方（以下簡稱“乙方”）在平等、自愿、公平、誠實信用的原則基礎(chǔ)上，就乙方在甲方處接受醫(yī)療服務(wù)及相關(guān)事宜，達(dá)成如下協(xié)議：

一、服務(wù)內(nèi)容

1.1乙方同意在甲方處接受醫(yī)療服務(wù)，包括但不限于診斷、治療、護(hù)理、康復(fù)等。

1.2甲方提供乙方所需的醫(yī)療設(shè)備、藥品、器械等，并確保其安全、有效。

1.3甲方根據(jù)乙方病情，制定合理的治療方案，并告知乙方治療方案的具體內(nèi)容。

二、服務(wù)期限

2.1本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為____年。

2.2合同期滿，如乙方病情需要繼續(xù)治療，經(jīng)雙方協(xié)商一致，可續(xù)簽本合同。

三、服務(wù)費用

3.1乙方應(yīng)按照甲方提供的收費標(biāo)準(zhǔn)，支付醫(yī)療服務(wù)費用。

3.2甲方根據(jù)乙方病情及治療需求，制定合理的收費標(biāo)準(zhǔn)，并提前告知乙方。

3.3乙方在治療過程中，如需額外支付費用，甲方應(yīng)提前告知乙方，并經(jīng)乙方同意后方可收取。

四、保密條款

4.1雙方對本合同內(nèi)容及乙方病情信息負(fù)有保密義務(wù)，未經(jīng)對方同意，不得向任何第三方泄露。

4.2乙方同意甲方將乙方病情信息用于醫(yī)療研究、統(tǒng)計分析等，但不得泄露乙方個人隱私。

五、違約責(zé)任

5.1如甲方未按約定提供醫(yī)療服務(wù)，乙方有權(quán)要求甲方承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。

5.2如乙方未按約定支付醫(yī)療服務(wù)費用，甲方有權(quán)要求乙方支付滯納金。

5.3如雙方發(fā)生爭議，應(yīng)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。

六、其他

6.1本合同未盡事宜，雙方可另行協(xié)商解決。

6.2本合同一式兩份，雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

附件：

1.甲方收費標(biāo)準(zhǔn)

2.乙方病情診斷證明

3.乙方同意接受治療申請書

4.其他相關(guān)證明文件

甲方（蓋章）：____________________

乙方（簽字）：____________________

簽訂日期：____________________

第二篇范文：第三方主體+甲方權(quán)益主導(dǎo)

合同編號：__________

甲方（以下簡稱“甲方”）為保障自身醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效率，特引入第三方專業(yè)機(jī)構(gòu)（以下簡稱“第三方”）參與醫(yī)療服務(wù)過程。為明確各方的權(quán)利、義務(wù)和責(zé)任，甲乙雙方及第三方在平等、自愿、公平、誠實信用的原則基礎(chǔ)上，就乙方在甲方處接受醫(yī)療服務(wù)及相關(guān)事宜，達(dá)成如下協(xié)議：

一、服務(wù)內(nèi)容

1.1乙方同意在甲方處接受醫(yī)療服務(wù)，包括但不限于診斷、治療、護(hù)理、康復(fù)等。

1.2甲方提供乙方所需的醫(yī)療設(shè)備、藥品、器械等，并確保其安全、有效。

1.3第三方負(fù)責(zé)對甲方的醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行監(jiān)管，確保醫(yī)療服務(wù)符合國家相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。

二、服務(wù)期限

2.1本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為____年。

2.2合同期滿，如乙方病情需要繼續(xù)治療，經(jīng)三方協(xié)商一致，可續(xù)簽本合同。

三、服務(wù)費用

3.1乙方應(yīng)按照甲方提供的收費標(biāo)準(zhǔn)，支付醫(yī)療服務(wù)費用。

3.2甲方根據(jù)乙方病情及治療需求，制定合理的收費標(biāo)準(zhǔn)，并提前告知乙方。

3.3第三方對收費標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行審核，確保其合理、透明。

四、第三方責(zé)任與權(quán)利

4.1第三方負(fù)責(zé)對甲方的醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行監(jiān)管，包括但不限于醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、醫(yī)療費用等。

4.2第三方有權(quán)要求甲方提供相關(guān)醫(yī)療資料，以核實醫(yī)療服務(wù)是否符合規(guī)定。

4.3第三方有權(quán)對甲方進(jìn)行處罰，包括但不限于警告、罰款、暫停服務(wù)等。

4.4第三方有權(quán)向甲方提出改進(jìn)建議，甲方應(yīng)予以重視并采取措施予以改進(jìn)。

五、甲方權(quán)益與責(zé)任

5.1甲方有權(quán)要求乙方提供真實、完整的病情信息，以便制定合理的治療方案。

5.2甲方有權(quán)要求乙方按照約定支付醫(yī)療服務(wù)費用，并有權(quán)對乙方進(jìn)行催收。

5.3甲方有權(quán)要求第三方對醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行監(jiān)管，確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

5.4甲方應(yīng)確保醫(yī)療服務(wù)符合國家相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，并對乙方負(fù)責(zé)。

六、乙方違約及限制條款

6.1如乙方未按約定支付醫(yī)療服務(wù)費用，甲方有權(quán)要求乙方支付滯納金，并有權(quán)采取法律手段追討欠款。

6.2如乙方提供虛假病情信息，導(dǎo)致甲方損失，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。

6.3如乙方違反本合同約定，甲方有權(quán)解除本合同，并要求乙方承擔(dān)違約責(zé)任。

七、爭議解決

7.1如三方發(fā)生爭議，應(yīng)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。

八、其他

8.1本合同未盡事宜，三方可另行協(xié)商解決。

8.2本合同一式三份，甲乙雙方及第三方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

附件：

1.甲方收費標(biāo)準(zhǔn)

2.乙方病情診斷證明

3.乙方同意接受治療申請書

4.第三方監(jiān)管職責(zé)及權(quán)限

5.其他相關(guān)證明文件

第三方介入的意義和目的在于提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障甲方的權(quán)益，同時確保醫(yī)療服務(wù)符合國家相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。甲方為主導(dǎo)的目的和意義在于確保乙方獲得優(yōu)質(zhì)、安全的醫(yī)療服務(wù)，降低醫(yī)療風(fēng)險，提高醫(yī)療服務(wù)效率，為甲方創(chuàng)造更大的經(jīng)濟(jì)效益。

第三篇范文：第三方主體+乙方權(quán)益主導(dǎo)

合同編號：__________

乙方（以下簡稱“乙方”）為保障自身在甲方（以下簡稱“甲方”）處接受服務(wù)的權(quán)益，特引入第三方專業(yè)機(jī)構(gòu)（以下簡稱“第三方”）參與服務(wù)過程。為明確各方的權(quán)利、義務(wù)和責(zé)任，甲乙雙方及第三方在平等、自愿、公平、誠實信用的原則基礎(chǔ)上，就乙方在甲方處接受服務(wù)及相關(guān)事宜，達(dá)成如下協(xié)議：

一、服務(wù)內(nèi)容

1.1乙方同意在甲方處接受服務(wù)，包括但不限于咨詢、培訓(xùn)、技術(shù)支持等。

1.2甲方提供乙方所需的服務(wù)，并確保其質(zhì)量、安全、及時。

1.3第三方負(fù)責(zé)對甲方的服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)管，確保服務(wù)符合乙方需求和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。

二、服務(wù)期限

2.1本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為____年。

2.2合同期滿，如乙方有繼續(xù)接受服務(wù)的需求，經(jīng)三方協(xié)商一致，可續(xù)簽本合同。

三、服務(wù)費用

3.1乙方應(yīng)按照甲方提供的收費標(biāo)準(zhǔn)，支付服務(wù)費用。

3.2甲方根據(jù)乙方需求，制定合理的收費標(biāo)準(zhǔn)，并提前告知乙方。

3.3第三方對收費標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行審核，確保其合理、透明。

四、第三方責(zé)任與權(quán)利

4.1第三方負(fù)責(zé)對甲方的服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)管，包括但不限于服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)安全、服務(wù)效率等。

4.2第三方有權(quán)要求甲方提供相關(guān)服務(wù)資料，以核實服務(wù)質(zhì)量是否符合規(guī)定。

4.3第三方有權(quán)對甲方進(jìn)行處罰，包括但不限于警告、罰款、暫停服務(wù)等。

4.4第三方有權(quán)向甲方提出改進(jìn)建議，甲方應(yīng)予以重視并采取措施予以改進(jìn)。

五、乙方權(quán)益與責(zé)任

5.1乙方有權(quán)要求甲方提供真實、詳細(xì)的服務(wù)信息，以便做出合理的決策。

5.2乙方有權(quán)要求甲方按照約定提供服務(wù)，并有權(quán)對服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督和評價。

5.3乙方有權(quán)要求第三方對服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)管，確保服務(wù)質(zhì)量滿足需求。

5.4乙方應(yīng)按照約定支付服務(wù)費用，并有權(quán)對服務(wù)質(zhì)量提出合理改進(jìn)建議。

六、甲方違約及限制條款

6.1如甲方未按約定提供服務(wù)，乙方有權(quán)要求甲方承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任，包括但不限于退還部分費用、賠償損失等。

6.2如甲方提供的服務(wù)質(zhì)量不符合約定，乙方有權(quán)要求甲方進(jìn)行整改，直至達(dá)到滿意為止。

6.3如甲方違反本合同約定，乙方有權(quán)解除本合同，并要求甲方承擔(dān)違約責(zé)任。

七、爭議解決

7.1如三方發(fā)生爭議，應(yīng)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。

八、其他

8.1本合同未盡事宜，三方可另行協(xié)商解決。

8.2本合同一式三份，甲乙雙方及第三方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

附件：

1.甲