第一節(jié)緒論

1.內(nèi)容概括：

①理論部分：緒論、職業(yè)生理與職業(yè)心理、職業(yè)工效學(xué)原理與應(yīng)用、職業(yè)性有害因素的識別、評價與

控制。

②各論：主要圍繞部分法定職業(yè)病展開，包括職業(yè)中毒、塵肺、物理因素對健康的影響、職業(yè)性腫瘤

等。

③特殊人群(場所)職業(yè)衛(wèi)生：婦女、農(nóng)村職業(yè)衛(wèi)生。

2.特點:

①理論部分：概念多，理解記憶，容易

②各論：機制機理、臨床表現(xiàn)、診斷及治療等內(nèi)容較多，預(yù)防與處理原則大同小異，相對較難

③特殊人群(場所)職業(yè)衛(wèi)生：聯(lián)系實際，容易

3.應(yīng)試策略：

緊密聯(lián)系考試大綱，理解、對比記憶、歸納總結(jié)

一、研究對象與任務(wù)

(一)職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)的概念

職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)是預(yù)防醫(yī)學(xué)的一個分支學(xué)科，旨在研究工作條件對健康的影響以及改善工作條件,

防治職業(yè)病，創(chuàng)造衛(wèi)生、安全、舒適和高效的工作環(huán)境，提高職業(yè)生活質(zhì)量。

(-)職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)的任務(wù)

職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)的主要任務(wù)是識別、評價、預(yù)測和控制不良工作條件中存在的職業(yè)性有害因素，

防止其對勞動者健康的損害；對職業(yè)性損害的受害者進行檢查、診斷和處理，促使其盡快康復(fù)。

(三)工作條件

工作條件包括生產(chǎn)工藝過程、勞動過程、工作環(huán)境三個方面。

生產(chǎn)工藝過程是由生產(chǎn)工藝決定的，隨著生產(chǎn)設(shè)備、使用原料和生產(chǎn)流程的變化而改變。勞動過程是

指勞動者在工作過程中產(chǎn)生的勞動組織、體位、操作方式以及體力和腦力勞動的比例關(guān)系等。工作環(huán)境包

括大自然的環(huán)境和根據(jù)生產(chǎn)的需要而建立起來的車間內(nèi)的人為環(huán)境。

二、職業(yè)性有害因素與職業(yè)性損害

(-)職業(yè)性有害因素的概念與分類

職業(yè)性有害因素是指在職業(yè)活動(生產(chǎn)工藝過程、勞動過程和工作環(huán)境)中產(chǎn)生和(或)存在的在一

定條件下可能危害勞動者健康，進而導(dǎo)致職業(yè)性病損的因素，通常分為三類：

1.生產(chǎn)工藝過程中產(chǎn)生的有害因素生產(chǎn)工藝過程產(chǎn)生的有害因素是由生產(chǎn)工藝的需要所決定的，隨生

產(chǎn)技術(shù)、機器設(shè)備、使用的原材料或輔料、工具或器具、工作程序變化等而改變，主要包括：

(1)化學(xué)因素：有毒物質(zhì)，如鉛、汞、苯、氯、一氧化碳、有機磷農(nóng)藥等；生產(chǎn)性粉塵，如矽塵、石

棉塵、煤塵、有機粉塵等。

(2)物理因素：異常氣象條件，如高溫、高濕、低溫、高氣壓、低氣壓；噪聲、振動；非電離輻射，

如可見光、紫外線、紅外線、高頻電磁場、微波、激光等；電離輻射，如X射線、丫射線等。

(3)生物因素：如炭疽桿菌、布魯司桿菌等。

2.勞動過程中的有害因素勞動過程又稱工作過程，包括工作組織、作業(yè)者操作體位、行為、工作方式、

工作節(jié)奏、勞動強度、腦力和體力勞動比例以及勞動者的心理狀況等。

(1)勞動組織和制度不合理，如作息制度不合理、人員編制不合理等。

(2)心理過度緊張。

（3）勞動強度過大或生產(chǎn)定額不當(dāng)，安排的作業(yè)與勞動者生理狀況不相適應(yīng)等。

（4）個別器官或系統(tǒng)過度緊張，如視覺緊張，運動器官緊張等。

（5）勞動姿勢不良或使用不合理工具，如經(jīng)常彎腰勞作等。

（6）工作節(jié)奏過快，如流水線生產(chǎn)對動作限定時間太短，操作頻率過快。

3.工作環(huán)境中的有害因素常見的生產(chǎn)環(huán)境有害因素主要包括：

（1）自然環(huán)境中的因素：如炎熱季節(jié)的太陽輻射。

（2）不合理生產(chǎn)過程所致環(huán)境污染（包括化學(xué)因素、物理因素和生物因素等）；

（3）廠房建筑或生產(chǎn)設(shè)備布局不合理：如車間狹小，有毒工段、無毒工段安排在一個車間，機器和設(shè)

備沒有按照設(shè)計和規(guī)定擺放。

（二）職業(yè)性疾患與職業(yè)傷害

職業(yè)性有害因素所致的各種職業(yè)性損害包括工傷和職業(yè)性疾患，職業(yè)性疾患則包含職業(yè)病和工作有關(guān)

疾?。ㄓ址Q職業(yè)性多發(fā)?。?。

1.職業(yè)病當(dāng)職業(yè)性有害因素作用于人體的強度與時間超過一定限度時，產(chǎn)生機體不能代償?shù)墓δ苄該p

害或器質(zhì)性病理改變，出現(xiàn)相應(yīng)的臨床征象，影響勞動能力，這類由職業(yè)性有害因素直接引起的疾病統(tǒng)稱

為職業(yè)病，屬于廣義上的職業(yè)病。

法定職業(yè)病是由職業(yè)性有害因素引起的并經(jīng)政府按照一定的法律程序規(guī)定的職業(yè)病。按照規(guī)定，法定

職業(yè)病患者享有一些特殊的勞保待遇。

2.工作有關(guān)疾病工作有關(guān)疾病是由職業(yè)性有害因素所致的一類職業(yè)性疾患，但尚未被確定為法定職業(yè)

病。其特點是：職業(yè)性有害因素是致病因素之一，但不是唯一的病因；職業(yè)因素影響了健康，從而促使?jié)?/p>

在的疾病顯露或使已有疾病的病情加重；通過改善工作條件，可使所患疾病得到控制和緩解。常見的工作

有關(guān)疾病如接觸粉塵工人的慢性非特異性呼吸道炎癥、礦工的消化道潰瘍、建筑工人的腰背痛等。

3.職業(yè)特征是由于某些職業(yè)性有害因素造成的體表改變，如脫臟、皮膚色素增加等，不屬于法定職業(yè)

病，是機體的一種代償或適應(yīng)性變化。

4.職業(yè)傷害也稱工作傷害，簡稱工傷，是指工作中由于外部因素直接作用引起機體組織的突發(fā)性意外

損傷，如因職業(yè)性事故導(dǎo)致的傷亡及急性化學(xué)中毒。職業(yè)傷害可以引起缺勤、殘疾和死亡，需要按照有關(guān)

規(guī)定給予處理。

三、職業(yè)性有害因素致病模式和特點

職業(yè)性有害因素是引發(fā)職業(yè)性病損的原因，但導(dǎo)致接觸者產(chǎn)生職業(yè)性病損，還需要一定的作用條件，

同時也和接觸者個體的因素有關(guān)。只有當(dāng)職業(yè)性有害因素、作用條件和接觸者的易感程度三者共同存在并

相互作用，達到一定的程度才能引起職業(yè)性病損。

（-）職業(yè)性有害因素作用的條件

勞動者接觸職業(yè)性有害因素發(fā)生職業(yè)病和工作有關(guān)疾病，必須具備一定的作用條件，這些作用條件主

要有：①接觸機會，如生產(chǎn)工藝過程中使用、接觸某些有毒物質(zhì)或有害因素：②接觸方式，職業(yè)性有害因

素經(jīng)呼吸道、消化道、皮膚或其他途徑進入或作用于機體；③接觸時間，每天或工作期間累積接觸的總時

間；④接觸水平，環(huán)境空氣中化學(xué)物質(zhì)一般用濃度表示，物理因素則用強度，接觸水平為接觸濃度（或強

度）與接觸時間的乘積。接觸水平是決定機體所受危害劑量的主要因素。

（二）個體危險因素和高危人群

個體危險因素指能增加發(fā)生職業(yè)性損害的各種個體因素，主要有：①遺傳因素，如缺失葡萄糖-6-磷酸

脫氫酶的人易發(fā)生苯胺中毒；②年齡和性別，未成年和老年人易受有害因素作用，婦女在月經(jīng)期、孕期、

圍生期、哺乳期和更年期，對某些職業(yè)性有害因素的敏感性增高，有些因素還可對胎兒和乳兒產(chǎn)生不良影

響；③營養(yǎng)狀況，長期營養(yǎng)缺乏可降低機體的抵抗力和康復(fù)能力，增加職業(yè)性病損的機會，④其他疾病和

精神因素，如患有慢性支氣管炎者易發(fā)生刺激性氣體中毒；⑤生活方式，如吸煙、過度飲酒等能加重職業(yè)

性損害的程度；⑥文化水平、心理和行為因素，文化水平低者一般缺乏對職業(yè)性有害因素的認識，自我防

護意識差；而存在心理問題和不良行為習(xí)慣者，易因心理緊張或違反操作規(guī)程等導(dǎo)致職業(yè)性病損或工傷事

故的發(fā)生。

四、職業(yè)病

（一）特點

1.病因明確，就是職業(yè)性有害因素，不接觸職業(yè)性有害因素就不會引起職業(yè)病。在控制病因或作用條

件后，則可消除或減少發(fā)病，故職業(yè)病是可以預(yù)防的。

2.職業(yè)病的病因大多是可識別和檢測的。

3.職業(yè)病發(fā)病具有明顯的接觸劑量-反應(yīng)關(guān)系。

4.往往為群體發(fā)病，接觸同一職業(yè)性有害因素的人群中很少只有一個人發(fā)病，常有一定數(shù)量的人發(fā)病。

5.若能早期診斷，及時治療，則預(yù)后較好，康復(fù)較易。但僅治療患者，無助于保護仍在接觸人群的健

康。

6.大多數(shù)職業(yè)病，目前尚缺乏特效治療，應(yīng)強調(diào)保護工人健康的預(yù)防措施。

（二）職業(yè)病診斷

職業(yè)病診斷應(yīng)當(dāng)由省級衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)承擔(dān)。從事職業(yè)病診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和衛(wèi)

生醫(yī)師，應(yīng)當(dāng)具備相應(yīng)的條件和資質(zhì)。

職業(yè)病診斷應(yīng)當(dāng)依據(jù)職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合職業(yè)病危害接觸史、工作場所職業(yè)病危害因素檢測與評價、

臨床表現(xiàn)和醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果等資料，進行綜合分析做出。對不能確診的疑似職業(yè)病病人，可以經(jīng)必要的醫(yī)學(xué)

檢查或者住院觀察后，再做出診斷。

1.職業(yè)病診斷機構(gòu)的職責(zé)在批準(zhǔn)的職業(yè)病診斷項目范圍內(nèi)開展職業(yè)病診斷；進行職業(yè)病報告；承擔(dān)衛(wèi)

生行政部門交付的一個職業(yè)病診斷的其他工作。

職業(yè)病診斷機構(gòu)依法獨立行使診斷權(quán)，并對其做出的診斷結(jié)論承擔(dān)責(zé)任。

職業(yè)病診斷機構(gòu)在進行職業(yè)病診斷時，應(yīng)當(dāng)組織三名以上取得職業(yè)病診斷資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師進行集體診

些。對職業(yè)病診斷有意見分歧的，應(yīng)當(dāng)按多數(shù)人的意見診斷；對不同意見應(yīng)當(dāng)如實記錄。

職業(yè)病診斷機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立職業(yè)病診斷檔案并永久保存。

2.職業(yè)病診斷醫(yī)師應(yīng)當(dāng)具備以下條件，并取得省級衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的資格證書方能從事職業(yè)病診斷:

（1）具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格；

（2）具有中級以上衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格；

（3）熟悉職業(yè)病防治法律規(guī)范和職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)；

（4）從事職業(yè)病診療相關(guān)工作5年以上；

（5）熟悉工作場所職業(yè)病危害防治及其管理；

（6）經(jīng)培訓(xùn)、考核合格。

3.勞動者可以選擇用人單位所在地或本人居住地的職業(yè)病診斷機構(gòu)進行診斷。在申請職業(yè)病診斷時應(yīng)

當(dāng)提供：

（1）職業(yè)史、既往史；

（2）職業(yè)健康監(jiān)護檔案復(fù)印件；

（3）職業(yè)健康檢查結(jié)果；

（4）工作場所歷年職業(yè)病危害因素檢測、評價資料；

（5）診斷機構(gòu)要求提供的其他必需的有關(guān)材料。

此外，用人單位和有關(guān)機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照診斷機構(gòu)的要求，如實提供必要的資料

4.診斷證明職業(yè)病診斷機構(gòu)做出職業(yè)病診斷后，應(yīng)當(dāng)向當(dāng)事人出具衛(wèi)生部統(tǒng)一規(guī)定的職業(yè)病診斷證明

書。職業(yè)病診斷證明書應(yīng)當(dāng)明確是否患有職業(yè)病，對患有職業(yè)病的，還應(yīng)當(dāng)載明所患職業(yè)病的名稱、程度

（期別）、處理意見和復(fù)查時間。

職業(yè)病診斷證明書應(yīng)當(dāng)由參加診斷的醫(yī)師共同簽署，并經(jīng)職業(yè)病診斷機構(gòu)審核蓋章。

職業(yè)病診斷證明書應(yīng)當(dāng)一式三份，勞動者、用人單位各執(zhí)一份，診斷機構(gòu)存檔一份。

（三）法定職業(yè)病范圍

根據(jù)我國2002年頒布的法定職業(yè)病名單，我國目前共有法定職業(yè)病10類1據(jù)種。

L塵肺包括矽肺、煤工塵肺、石墨塵肺等13種。

2.職業(yè)性放射性疾病包括外照射急性放射病、外照射亞急性放射病、外照射慢急性放射病等11種。

3.職業(yè)中毒鉛及其化合物中毒（不包括四乙基鉛）、汞及其化合物中毒、鎰及其化合物中毒等56種。

4.物理因素所致職業(yè)病包括中暑、減壓病、高原病等5種。

5.生物因素所致職業(yè)病包括炭疽、森林腦炎、布氏桿菌病，共3種。

6.職業(yè)性皮膚病包括接觸性皮炎、光敏性皮炎、電光性皮炎等8種。

7.職業(yè)性眼病包括化學(xué)性眼部灼傷、電光性眼炎、職業(yè)性白內(nèi)障（含輻射性白內(nèi)障、三硝基甲苯白內(nèi)

障），共3種。

8.職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病包括噪聲聾、銘鼻病、牙酸蝕病，共3種。

9.職業(yè)性腫瘤包括石棉所致肺癌及間皮瘤、聯(lián)苯胺所致膀胱癌等8種。

10.其他職業(yè)病包括金屬煙熱、職業(yè)性哮喘、職業(yè)性變態(tài)反應(yīng)性肺泡炎等5種。

（四）職業(yè)病治療

職業(yè)病都是有外界病因的疾病，最好的治療方法是消除或減少有害因素的接觸。一旦患有職業(yè)病，消

除體內(nèi)的有害因素并非都有可能，針對病因?qū)ι眢w的影響，可以進行對癥治療。

1.病因治療

（1）脫離致病因素的接觸：這是重要的措施之一，尤其是急性職業(yè)病，如能立即脫離有害的作業(yè)環(huán)境，

清除污染的化學(xué)毒物或放射性物質(zhì)，防止其繼續(xù)吸收，對治療有很大的幫助，而且采取措施越早越好。慢

性職業(yè)病，如塵肺造成嚴重的肺損害，苯和放射線造成嚴重的骨髓造血障礙，以及化學(xué)物引起的嚴重過敏

反應(yīng)，都需要脫離接觸有害的環(huán)境。多數(shù)慢性職業(yè)病不一定都要脫離作業(yè)，主要措施是改善作業(yè)環(huán)境，減

少職業(yè)性有害因素的接觸。預(yù)防措施是積極而有效的治療方法。

（2）使用解毒劑：常用的解毒劑有金屬解毒劑、高鐵血紅蛋白還原劑、氧化物解毒劑、有機磷農(nóng)藥解

毒劑等。

（3）抗微生物藥物：炭疽用青霉素治療：布魯司菌病用四環(huán)素和鏈霉素治療；森林腦炎用血清療法。

（4）特殊治療措施：減壓病患者進入高壓氧艙進行加壓，然后再繼續(xù)減壓；高原病由于高原空氣中氧

氣稀薄所致，吸氧可糾正低氧血癥。

2.對癥治療職業(yè)病治療中，針對病因的特效療法種類有限，即使有些化學(xué)中毒有特效解毒藥，由于癥

狀嚴重也危及生命，因而對癥治療是職業(yè)病的主要療法。

職業(yè)病有急性與慢性之分，但兩者對癥治療的目的相同，都是保護生命的重要器官功能，維持生命，

解除病痛，促進早日恢復(fù)。

（1）急性職業(yè)病的對癥治療：急性職業(yè)病癥狀嚴重，病程進展快，需要分秒必爭，積極治療。在急性

職業(yè)病中，以急性中毒較多見，而且種類繁多，癥狀復(fù)雜。急性中毒時，針對昏迷、驚厥、肺水腫、哮喘、

休克、心肌損害、心律失常、心臟驟停、急性腎功能衰竭、酸中毒、低鉀血癥、高鉀血癥、高熱等癥狀進

行治療。

急性中毒以外的急性職業(yè)病，中暑引起高熱、昏迷、休克、急性腎功能衰竭、高原病引起昏迷、心力

衰竭、肺水腫；減壓病引起肌肉股關(guān)節(jié)痛、偏癱、昏迷、休克、呼吸困難都需要采取對癥治療。高原病和

減壓病都有有效的病因治療，應(yīng)該及時采用。

(2)慢性職業(yè)病的對癥治療；慢性職業(yè)病常見的癥狀有神經(jīng)衰弱綜合征、精神癥狀、震顫麻痹綜合征、

周圍神經(jīng)病、慢性呼吸衰竭、慢性肝病、慢性腎功能衰竭、白細胞減少、再生障礙性貧血、接觸性皮炎、

雷諾現(xiàn)象等。針對這些癥狀給予治療。

(五)職業(yè)病報告

有職業(yè)病防治機構(gòu)的地區(qū)，職業(yè)病診斷機構(gòu)將診斷的職業(yè)病向職業(yè)病防治機構(gòu)報告，沒有職業(yè)病防治

機構(gòu)的地區(qū)，職業(yè)病診斷機構(gòu)將診斷的職業(yè)病向疾病預(yù)防控制防治中心報告。

各級衛(wèi)生行政部門負責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的職業(yè)病報告統(tǒng)計工作，并指定同級的職業(yè)病防治機構(gòu)或疾病預(yù)

防控制機構(gòu)具體承辦常規(guī)職業(yè)病報告統(tǒng)計工作。

五、職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)實踐

(-)開展三級預(yù)防

職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)涉及職業(yè)危害的各個階段，應(yīng)當(dāng)積極開展三級預(yù)防,尤其要加強一級預(yù)防和二級

預(yù)防，可以有效地減少職業(yè)危害。

1.一級預(yù)防消除或控制不良工作條件，使勞動者盡可能不接觸或少接觸職業(yè)性有害因素。這是消除職

業(yè)性危害的根本措施，如改變生產(chǎn)工藝過程，使勞動者避免接觸職業(yè)性有害因素或使接觸水平低于容許接

觸限值，對高危人群制定出就業(yè)禁忌證等。

2.二級預(yù)防早期發(fā)現(xiàn)病損，采取相應(yīng)措施。當(dāng)?shù)谝患夘A(yù)防未能達到要求，職業(yè)性有害因素開始影響勞

動者健康時，應(yīng)盡早發(fā)現(xiàn)，及時處理。為此，應(yīng)開展早期檢測，防止病損的進一步發(fā)展。

3.三級預(yù)防對已患病者，做出正確診斷，及時處理，包括及時脫離接觸并進行積極治療，防止病情惡

化和出現(xiàn)并發(fā)癥，促進康復(fù)。

(-)職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)主要實際工作

1.職業(yè)衛(wèi)生調(diào)查職業(yè)衛(wèi)生調(diào)查是識別和評價職業(yè)性有害因素及其危害的必要手段，也是職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)

和管理的重要步驟。一方面通過對生產(chǎn)工藝過程、勞動過程和工作環(huán)境的調(diào)查，了解有害因素的性質(zhì)、品

種、來源及職業(yè)人群的接觸情況；另一方面通過環(huán)境監(jiān)測、生物監(jiān)測，結(jié)合健康監(jiān)護資料，對有害因素的

強度及可能造成的健康危害進行評估，為采取防護措施、改善工作環(huán)境和制定接觸限值等工作提供依據(jù)。

職業(yè)衛(wèi)生調(diào)查分為基本情況調(diào)查、專題調(diào)查和事故調(diào)查三種。

2.健康監(jiān)護對接觸職業(yè)性有害因素的勞動者進行健康監(jiān)護，包括就業(yè)前體檢和定期體檢、勞動能力鑒

定、建立健康監(jiān)護檔案，其目的是早期發(fā)現(xiàn)病損，以便及時處理。對勞動能力已經(jīng)受到影響的人員，應(yīng)做

勞動能力鑒定，判定其勞動能力受損程度，并按勞保條例規(guī)定給予處理。

3.職業(yè)流行病學(xué)調(diào)查職業(yè)流行病學(xué)調(diào)查目的是研究接觸職業(yè)性有害因素與健康損害的關(guān)聯(lián)程度或因

果關(guān)系，為職業(yè)危害的分析、判定以及采取相應(yīng)的預(yù)防措施提供科學(xué)依據(jù)。

4.職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督包括預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督和經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督，其目的是保證勞動條件處于良

好狀態(tài)，是職業(yè)衛(wèi)生管理工作的重要內(nèi)容之一。

5.人員培訓(xùn)對各類非專業(yè)人員進行培訓(xùn)是提高職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)的知識水平，加強職業(yè)健康意識，

提高職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)工作水平。對于不同人員的培訓(xùn)應(yīng)該有計劃地分期進行，不同的人員，培訓(xùn)的內(nèi)

容不同，同一批人員在不同的工作年限，培訓(xùn)內(nèi)容也不相同。

6.職業(yè)病患者的診治對于職業(yè)病患者給予及時準(zhǔn)確的診斷、及時治療，并按照有關(guān)規(guī)定給予合理的安

排。

7.應(yīng)急救援對于因公損傷或急性職業(yè)中毒等患者，首先要進行緊急處理，救援措施要及時、恰當(dāng)，盡

可能減輕、減少傷害，保護勞動者的健康。

【例題】職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)學(xué)的主要任務(wù)在于：

A.識別、評價和控制職業(yè)性有害因素

B.識別、評價、預(yù)測和控制職業(yè)性有害因素

C.研究勞動條件對勞動者健康的影響

D.研究職業(yè)性有害因素對勞動者健康的影響

E.研究勞動條件對健康的影響及如何改善勞動條件

Q[答疑編號502575010201]

【答案】B

【例題】勞動強度過大，工作組織和制度不合理，勞動姿勢不良，勞動工具不合適，精神方面或個別

器官系統(tǒng)過度緊張，這樣一些有害因素可統(tǒng)稱為

A.物理性職業(yè)有害因素

B.生物性職業(yè)有害因素

C.生產(chǎn)過程中的有害因素

D.勞動過程中的有害因素

E.生產(chǎn)環(huán)境中的有害因

一，[答疑編號502575010202]

【答案】D

第二節(jié)職業(yè)生理與職業(yè)心理

一、職業(yè)生理

職業(yè)生理原本稱作勞動生理，它是研究一定工作條件下人的器官和系統(tǒng)功能的一門學(xué)科。在工作條件

的作用下，人的器官和系統(tǒng)發(fā)生一定的反應(yīng)(這種反應(yīng)又可影響人的操作)，二者之間的相互關(guān)系是勞動

生理學(xué)研究和應(yīng)用的主要問題。

一般從機體反應(yīng)的強度和持續(xù)時間來測定工作條件對機體的作用，然后進行歸納和評價，最終用于勞

動設(shè)計。勞動生理學(xué)在方法上包括測定、歸納、評價、應(yīng)用一系列環(huán)節(jié)。從“作用-反應(yīng)”的觀念來看待勞

動生理學(xué)的指標(biāo)，它們表示在勞動負荷作用下機體的反應(yīng)。在歸納時，可將生理反應(yīng)分級，系統(tǒng)地評價勞

動負荷。應(yīng)注意聯(lián)系有關(guān)的概念，例如：練習(xí)、適應(yīng)、熱身、疲勞、衰竭及損傷等。評價時，可將機體的

反應(yīng)分類，按指標(biāo)的高低、大小與衛(wèi)生限值或標(biāo)準(zhǔn)進行比較分析。最后，把研究的結(jié)果歸納為準(zhǔn)則、公式

或圖表，以便衛(wèi)生醫(yī)師、工程師、安全技術(shù)員、人事管理者直接應(yīng)用。顯然，勞動生理學(xué)是職業(yè)衛(wèi)生與職

業(yè)病學(xué)的基礎(chǔ)內(nèi)容，且與勞動組織乃至工程學(xué)也有密切的關(guān)系。

二、體力工作過程中的生理變化與適應(yīng)

(一)體力工作時的能量代謝

人工作時需要能量，稱作勞動能量代謝，它約占機體能量代謝的1/2。此外，還有供生命活動的基礎(chǔ)代

謝以及業(yè)余活動所需的能量。

1.肌肉活動的能量供應(yīng)途徑

(1)ATP-CP系列：由肌細胞中的三磷酸腺甘(ATP)迅速分解直接提供能量，并由磷酸肌酸(CP)及

時分解予以補充ATP,稱為ATP-CP系列。任何勞動，包括短暫的極重勞動都需要ATP-CP系列作為最初的啟

動，能非常迅速供應(yīng)能量，但維持時間很短，只能供肌肉活動幾秒至一分鐘。

(2)需氧系列：糖和脂肪分解通過氧化磷酸化過程來提供ATP,能經(jīng)濟持久地提供能量，由于氧化磷

酸化過程需要氧的參與才能進行，故叫需氧系列，也稱有氧代謝。在中等強度勞動和長期較輕勞動時,能

量來源主要靠需氧系列。

(3)乳酸系列：在從事短期重及很重的勞動時,ATP分解非常迅速，需氧系列受到供氧能力的限制，

產(chǎn)生ATP的速度不能滿足肌肉活動的需要，因此，必須靠無氧糖酵解產(chǎn)生乳酸的方式來提供能量，稱乳酸

系列，也稱無氧代謝。產(chǎn)生的乳酸有致疲勞性，故乳酸系列提供能量不經(jīng)濟，也不能持久。

正常情況，一般不動用蛋白質(zhì)。中等強度肌肉活動，ATP以中速分解，糖和脂肪通過氧化磷酸化過程來

合成ATP提供能量；在開始階段利用的糖類較多，但隨著活動時間的延長，利用脂肪的比例增大，脂肪即

成為主要的能源。

2.勞動時的氧消耗能量代謝要消耗氧，因此氧消耗與能量代謝有密切關(guān)系，氧消耗量大則意味著能量

代謝水平高。氧的檢測比能量測定要方便得多，因此在勞動生理常以耗氧量來反映能量代謝的水平。勞動

時人體所需要的氧量取決于勞動強度，強度愈大，需氧量愈多。

(1)氧需：勞動1分鐘所需要的氧量叫氧需。氧需能否得到滿足主要取決于循環(huán)系統(tǒng)的功能,其次為

呼吸系統(tǒng)的功能。

(2)氧上限：1分鐘內(nèi)血液能供應(yīng)的最大氧量叫氧上限(也稱最大攝氧量)，成年人的氧上限一般不

超過3Lc

(3)氧債：氧需和實際供氧量之差叫氧債。

(4)勞動時氧消耗的動態(tài)變化：在勞動開始2?3分鐘內(nèi)，呼吸和循環(huán)系統(tǒng)的活動尚不能滿足氧需，

肌肉活動所需的能量是在缺氧條件下產(chǎn)生的，“借了”氧債。其后，呼吸和循環(huán)系統(tǒng)的活動逐漸加強，氧

的供應(yīng)得到滿足。在中等強度及以下的勞動，氧消耗可進入穩(wěn)定狀態(tài)，這樣的作業(yè)能夠維持較長的時間。

在較重的勞動，尤其在超過氧上限時，機體氧消耗不能達到穩(wěn)定狀態(tài)，氧債持續(xù)增加，肌肉內(nèi)的貯能物質(zhì)

(主要指糖原)迅速消耗，這種作業(yè)不能持久。作業(yè)停止后的一段時間內(nèi)，機體需要繼續(xù)攝取較安靜時為

多的氧以償還氧債。償還的氧比所借的氧債要高，這是因為其他一些因素所致，例如升高的體溫、增強的

呼吸、肌肉結(jié)構(gòu)的變化及氧儲備的補足。

3.勞動能量代謝水平與勞動強度分級作業(yè)時的能消耗量是全身各器官系統(tǒng)活動能消耗量的總和。由于

最緊張的腦力勞動的能消耗量不會超過基礎(chǔ)代謝的10%,而肌肉活動的能消耗量卻可達基礎(chǔ)代謝的10?25

倍，故用能消耗量或心率來劃分勞動強度的大小，它適用于以體力勞動為主的作業(yè)，一般分為三級：

(1)中等強度作業(yè):中等強度作業(yè)是指作業(yè)時氧需不超過氧上限，即在穩(wěn)定狀態(tài)下進行的作業(yè)。我國

現(xiàn)在的工農(nóng)業(yè)勞動多屬此類。

(2)大強度作業(yè):大強度作業(yè)是指氧需超過了氧上限，即在氧債大量蓄積的條件下進行的作業(yè)，一般

只能持續(xù)進行數(shù)分鐘至十余分鐘，如重件手工鍛打、爬坡搬運重物等。

(3)極大強度作業(yè):極大強度作業(yè)是指完全在無氧條件下進行的作業(yè)，此時的氧債兒乎等于氧需，如

在短跑和游泳比賽時。這種劇烈活動只能持續(xù)很短時間，一般不超過2分鐘。

我國對262個工種工人的勞動能量代謝率、勞動工時及疲勞感進行調(diào)查分析后制定了《體力勞動強度

分級標(biāo)準(zhǔn)》(GBZ1—2002),它按勞動強度指數(shù)將勞動強度劃分I、II、HI、IV四個等級(相應(yīng)的勞動強

度指數(shù)為W15、?20、?25、＞25)。勞動強度指數(shù)I=7M+3T(M為能量代謝率，T為勞動時間率)。

(二)體力工作時機體的調(diào)節(jié)與適應(yīng)

在勞動過程中，機體通過神經(jīng)-體液的調(diào)節(jié)來實現(xiàn)能量供應(yīng)和各器官系統(tǒng)之間的協(xié)調(diào)，以適應(yīng)生產(chǎn)勞動

的需要。勞動時機體的調(diào)節(jié)和適應(yīng)性變化如下：

1.神經(jīng)系統(tǒng)勞動時的每一動作，既取決于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)作用，又取決于從機體內(nèi)外感受器所傳

入的多種神經(jīng)沖動，在大腦皮質(zhì)內(nèi)進行綜合分析，形成一時性共濟聯(lián)系，以調(diào)節(jié)各器官系統(tǒng)適應(yīng)作業(yè)活動

的需要，維持機體與環(huán)境的平衡。

長期從事某一作業(yè)活動，通過復(fù)合條件反射逐漸形成該項作業(yè)的動力定型，使各器官系統(tǒng)相互配合得

更為協(xié)調(diào)、反應(yīng)更加迅速、能耗較少，效率提高。建立動力定型應(yīng)循序漸進、注意節(jié)律性和反復(fù)重復(fù)的生

理規(guī)律，不應(yīng)隨意地擾亂已經(jīng)建立的動力定型。

2.心血管系統(tǒng)心血管系統(tǒng)的適應(yīng)性變動可表現(xiàn)在心率、血壓和血液再分配。

(1)心率：作業(yè)開始后30?40秒內(nèi)迅速增加，經(jīng)4?5分鐘達到與勞動強度相應(yīng)的穩(wěn)定水平。作業(yè)時

心排出量增加，無鍛煉的人主要靠心跳頻率的增加；有鍛煉的人則主要靠每搏輸出量的增加。當(dāng)心率未超

過其安靜時的40次時，則能勝任該項工作。作業(yè)停止后，心率可在幾秒至15秒后即迅速減少，然后緩慢

降至原水平。

(2)血壓：作業(yè)時收縮壓即上升，舒張壓不變或稍上升，致使脈壓變大。當(dāng)脈壓逐漸增大或維持不變

時，體力勞動可繼續(xù)有效地進行；相反，當(dāng)脈壓小于其最大值的一半時，則表示疲勞和糖原貯備接近耗竭。

(3)血液再分配：體力勞動時，通過神經(jīng)反射使內(nèi)臟、皮膚等處的小動脈收縮，而代謝產(chǎn)物乳酸和CO?

卻使供應(yīng)肌肉的小動脈擴張，使流入肌肉和心肌的血液量大增，腦的血流量則維持不變或稍增多，而內(nèi)臟、

腎、皮膚、骨等減少。

(4)血液成分：勞動期間血糖濃度一般很少變動。若勞動強度過大，持續(xù)時間過長，則可出現(xiàn)血糖降

低。血乳酸在中等強度和重度體力勞動時明顯升高。

3.呼吸系統(tǒng)肺通氣量可隨體力勞動強度而增加，因此，肺通氣量可作為勞動強度的判定和勞動者勞動

能力鑒定的指標(biāo)之一。有鍛煉者主要靠增加肺活量來適應(yīng)，無鍛煉者則靠增加呼吸次數(shù)來維持。決定氧上

限的主要因素是心血管系統(tǒng)的功能。

4.排泄系統(tǒng)

(1)腎臟：體力勞動使尿量減少50%?90虬尿液成分的變動較大，例如乳酸含量增加，以維持體內(nèi)酸

堿平衡。

(2)汗腺：排汗增加，具有調(diào)節(jié)體溫與排泄的雙重功能。

5.體溫體溫在勞作時可有所上升以利于全身各器官系統(tǒng)活動的進行，但中心體溫不應(yīng)超過38℃。

三、腦力勞動過程中的生理變化與適應(yīng)

(-)腦力工作的生理特點

1.腦力勞動一般認為凡以腦力活動為主的作業(yè)即為腦力勞動，也叫信息性勞動。其特點在于通過感覺

器官感受信息，經(jīng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)加工處理信息，然后經(jīng)多種形式轉(zhuǎn)化和輸出信息。

2.記憶記憶可分為工作記憶和長期記憶。工作記憶是那種以不穩(wěn)定形式初始和暫時地儲存信息的記憶,

也可經(jīng)某種渠道而進入長期記憶。長期記憶儲存有大量的知識，其內(nèi)容是抹不掉的，經(jīng)激活后可再進入工

作記憶。工作記憶是腦電在皮層和皮層與丘腦神經(jīng)元之間的回路來回震蕩，延長了興奮作用的結(jié)果。長期

記憶的生化基礎(chǔ)則在于合成新的RNA、蛋白質(zhì)或有關(guān)的活性肽。

3.腦的氧代謝特點腦的氧代謝較其他器官高,安靜時為等量肌肉需氧量的15?20倍。但是腦的重量

不超過體重的2.5%,醒覺時已處于高度活動狀態(tài)，即使是最緊張的腦力勞動，全身能消耗量的增高也不致

超過基礎(chǔ)代謝的10%。腦細胞活動的能量90%是靠葡萄糖氧化磷酸化來提供，因此，腦組織對缺氧、缺血非

常敏感。

(二)腦力工作的衛(wèi)生要求

1.一般職業(yè)衛(wèi)生要求可從勞動者、勞動工具、工作任務(wù)、工作環(huán)境和工作組織制度等方面來考慮對腦

力勞動的職業(yè)衛(wèi)生要求。例如，工作場所的噪聲、采光與照度、室內(nèi)氣溫、顯示器、信息的質(zhì)量、工作桌

椅和空間等。

2.信息剩余度信息剩余度是指信號所攜帶的實際信息量低于它可能攜帶的最大信息量的程度。多余的

信息使操作者能夠交叉地檢查和確認信息，保證信息交流的可靠性。另一方面，信息過多可使人分心并增

加腦力勞動的負荷。應(yīng)根據(jù)作業(yè)需求，保持適量的剩余信息。

四、工作負荷評價

勞動可看作是人為了一定目的而從事的一切活動。勞動負荷評價的目的是把負荷維持在一個適當(dāng)?shù)乃?/p>

平，以便保證健康并有效地完成工作任務(wù)。

（一）工作和作業(yè)類型

工作的內(nèi)容和方式隨著科學(xué)技術(shù)發(fā)展也不斷變化，例如，VDT作業(yè)（視屏顯示終端作業(yè)）即是一種新的

勞動或操作，帶來特殊的職業(yè)衛(wèi)生問題。

以下是從勞動生理方面對勞動和作業(yè)分類，以便評價其負荷。

1.勞動類型各種勞動任務(wù)對人的要求是不同的：要求產(chǎn)生力，或者是處理信息。據(jù)此，所有要求產(chǎn)生

力的活動可歸納為能量性勞動，要求處理信息的勞動則為信息性勞動。然后，根據(jù)勞動任務(wù)要求人做些什

么，累及哪些器官或者功能，進一步區(qū)分為肌力式、運動式、反應(yīng)式、綜合式及創(chuàng)造式勞動。

2.作業(yè)類型

（1）靜力作業(yè)（靜態(tài)作業(yè)）：靜力作業(yè)是主要依靠肌肉等長性收縮來維持體位,使軀體和四肢關(guān)節(jié)保

持不動所進行的作業(yè)，從物理學(xué)意義上，它是不做功的勞動。靜力作業(yè)的特征是能量消耗水平不高，氧需

通常不超過IL/min,卻很容易疲勞。

（2）動力作業(yè)（動態(tài)作業(yè)）：動力作業(yè)是指在保持肌張力不變一一一張性收縮的情況下,經(jīng)肌肉交替

收縮和舒張，使關(guān)節(jié)活動來進行的作業(yè)。從物理學(xué)意義上，它是做功的勞動。

（3）反復(fù)性作業(yè)（輕動態(tài)作業(yè)）：反復(fù)性作業(yè)指參與作業(yè)的是一組或多組小肌群，其量少于全身肌肉

總量的1/7,肌肉收縮頻率高于15次/分鐘。

（二）工作負荷評價方法

1.基本概念

（1）勞動系統(tǒng)：系統(tǒng)乃相互作用的一些元素構(gòu)成的整體。勞動系統(tǒng)包括人、勞動對象、勞動工具、勞

動環(huán)境以及產(chǎn)品等，這些因素相互作用來完成勞動任務(wù)。

（2）負荷與應(yīng)激：負荷是指勞動系統(tǒng)對人總的需求和壓力，負荷強調(diào)外界的因素和情形。應(yīng)激乃負荷

對具體個人的影響，它強調(diào)在負荷作用下機體內(nèi)部的生物過程和反應(yīng)。

（3）人的特性：人的特性它包括多個方面，年齡和性別是人的兩個重要特性而且還對其他特性有影響。

勞動負荷與人的特性一起決定應(yīng)激的高低,此外，人的特性多存在很大的差異。

（4）適宜水平：勞動負荷的適宜水平可理解為在該負荷下能夠連續(xù)勞動8小時，不至于疲勞，長期勞

動時也不損害健康的衛(wèi)生限值。

2.方法與指標(biāo)勞動負荷評價的方法可以劃分為客觀方法、主觀方法以及介于二者之間的觀察方法。

（1）勞動能量代謝率：勞動能量代謝率是勞動生理學(xué)上傳統(tǒng)的勞動負荷測定指標(biāo)，可以間接或直接法

測定能量代謝。它適合于評價全身性的動態(tài)體力勞動。

（2）心率：心率也是一項傳統(tǒng)的指標(biāo)，適宜反映動態(tài)體力勞動的應(yīng)激程度，也可用于評價小肌群參與

的勞動，甚至腦力勞動。

（3）肌電圖：以肌電圖法測得的肌電電壓稱為肌電活性，常用的表示單位有幅度、頻率及肌肉最大隨

意收縮百分比，可用于靜態(tài)和動態(tài)作業(yè)的勞動負荷評價。肌電譜在肌肉疲勞時發(fā)生明顯的變化，幅度增大

而頻率降低，由此可以客觀地反映局部肌肉的疲勞。

（4）心率變異性：心率變異性反映交感神經(jīng)和迷走神經(jīng)對心臟活動的調(diào)控關(guān)系。心率在正常情況下存

在一定程度的變異，有時可達10?15次/分鐘。若將注意力集中到某項感覺運動式工作上，作業(yè)者的心率

變異性則下降，且隨負荷增加，變異性趨于消失。

（5）腦誘發(fā)電位：某散在的刺激事件可在腦引起一個短暫的喚起反應(yīng)，它表現(xiàn)為來自大腦皮質(zhì)的一系

列電壓波動，也可用事件發(fā)生后反應(yīng)的最短潛伏期來表示。隨腦力工作負荷增加，反應(yīng)的幅度降低。

（6）Borg量表：Borg量表是基于功率車動態(tài)活動實驗而制定的，用來評價勞動負荷或費力主觀感的

量表。它將這種感覺從無到極重分級并賦予分值。還可用于疲勞、疼痛、精神緊張作業(yè)等的實驗室評價研

究。

（7）觀察方法：這方面典型的方法有觀察勞動姿勢的Ovako勞動姿勢分析系統(tǒng)（OWAS）,適宜評價一

般勞作的快速暴露檢查法（quickexposurecheck,QEC）以及全面評估整個勞動系統(tǒng)的AET法。

五、職業(yè)心理

（-）工作時的心理變化

勞動心理學(xué)也稱為職業(yè)心理學(xué)，它研究人的勞動行為，力求了解勞動者對工作不滿意或動機激勵不足

的原因，并通過組織和人事上的措施來改善它。

勞動者在勞動過程中其心理狀態(tài)也在變動。從對勞動效果和對健康影響來看，按緊張程度來劃分最為

適用。適度的緊張是作業(yè)活動中的正常心理狀態(tài)。此時，勞動者的自我感覺良好，能穩(wěn)定而有信心地工作，

效率和效果均較好。但是，勞動者的心身若處于高度緊張狀態(tài)，久之會造成不良后果。

（二）工作場所中的緊張因素

緊張是在客觀需求與主觀反應(yīng)能力之間的一種不平衡，可引起許多功能性紊亂。緊張反應(yīng)指緊張引起

的短期生理、心理或行為表現(xiàn)。緊張因素是指能使勞動者產(chǎn)生心理緊張的環(huán)境條件或事件，它們可見于：

1.工作組織如加班加點，兼職過多，單調(diào)重復(fù)工作，輪班勞動等。

2.工作量工作量不明確、過輕或超負荷的工作量，時間緊，任務(wù)重等。

3.工作經(jīng)歷如工作長期不變或經(jīng)常變動，缺乏晉升機會，降級，解雇，失業(yè)，退休等。

4.工作條件如不良工作條件和存在各種有毒有害因素的威脅，在礦井、火災(zāi)現(xiàn)場等有生命危險的環(huán)境

中工作等。

5.組織關(guān)系如工作中得不到信任與支持，責(zé)任重大，人際關(guān)系差等。

6.個人與社會因素如個人性格、年齡、性別、健康狀況、家庭和社會的支持差、發(fā)生重大生活事件等

都可影響個體對職業(yè)性緊張因素的易感性。

（三）緊張反應(yīng)的表現(xiàn)

1.心理反應(yīng)主要表現(xiàn)為對工作不滿意、軀體不適感、疲倦感、焦慮、感情淡漠、抑郁、注意力不集中、

興奮增強、易怒等。

2.生理反應(yīng)主要表現(xiàn)為血壓升高，心率加快，血和尿中兒茶酚胺和17-羥類固醇增多，尿酸增加等。

3.行為表現(xiàn)如怠工、缺勤；不愿參加集體活動，過量吸煙，酗酒，頻繁就醫(yī)，藥物依賴等。

六、作業(yè)能力

作業(yè)能力是指勞動者在從事某項勞動的過程中，完成該項工作的能力。

（一）作業(yè)能力的動態(tài)變動

體力勞動作業(yè)能力可通過在單位時間完成產(chǎn)品的質(zhì)和量評價，還可通過勞動者的某些生理指標(biāo)來衡量。

一個工作班內(nèi)作業(yè)能力的變動可分為四期，即工作日開始時效率較低，其后動作逐漸加快且更為準(zhǔn)確，工

作效率不斷上升，持續(xù)1?2小時，稱工作入門期。作業(yè)能力達到最高水平時，即進入穩(wěn)定期,維持1小時

左右，此期各項指標(biāo)變動不大。隨后，即轉(zhuǎn)入疲勞期,現(xiàn)勞累感；操作活動的速度和準(zhǔn)確性下降，產(chǎn)量減

少和廢次品增多。午餐后，又重復(fù)午前的三個階段。但一、二階段較短，第三階段則出現(xiàn)得較早。在工作

日快結(jié)束時，工作效率有時一度增高，這與情緒激發(fā)有關(guān)，稱終末激發(fā)期，但不能持久。

腦力勞動的作業(yè)能力存在著極大的個體差異，故對其作業(yè)能力的變動就難以確切地描述。

（二）作業(yè)能力的主要影響因素及改善措施

1.社會因素和心理因素

（1）社會因素：主要是社會制度，有無醫(yī)療保健和勞保制度，工資待遇，獎金分配，家庭關(guān)系，上下

級關(guān)系，群眾關(guān)系等。

(2)心理因素：主要指勞動者對工作的態(tài)度，情緒和意志。勞動者對工作滿意，責(zé)任心強，工作情緒

高，意志堅強，作業(yè)能力就能得到充分發(fā)揮。

2.個體因素主要指身材，年齡，性別，健康和營養(yǎng)狀況等。

3.環(huán)境因素生產(chǎn)環(huán)境的職業(yè)性有害因素可直接或間接地影響作業(yè)能力，如空氣中有毒有害物質(zhì)，強噪

聲，高溫，嚴寒，不良通風(fēng)和照明等。

4.工作條件和性質(zhì)

(1)生產(chǎn)設(shè)備與工具：如工具和設(shè)備的好壞，手工操作與自動控制等。

(2)勞動強度與勞動時間：勞動強度大，勞動時間過長可導(dǎo)致過度疲勞，使作業(yè)能力下降和健康受損。

(3)勞動組織和勞動制度：如工作的分配與協(xié)作，輪班勞動的安排是否合理，對作業(yè)能力有很大影響。

5.疲勞和休息

(1)疲勞：目前認為疲勞是體力和腦力功效暫時的降低，它取決于工作負荷的強度和持續(xù)時間，經(jīng)適

當(dāng)休息又可恢復(fù)。疲勞也可理解為一種狀態(tài)：原來可輕松完成的工作，現(xiàn)在卻感到要花費很大精力才能應(yīng)

付，且取得的成果越來越小。

還有一種所謂疲勞樣狀態(tài)，它是由工作或環(huán)境變動太小所致個體的應(yīng)激狀態(tài)，包括單調(diào)乏味，警覺性

降低和厭煩。工作或環(huán)境變化后，疲勞樣狀態(tài)可迅速消失。

(2)休息：休息一般是指工間休息，它涉及人體功能從疲勞狀態(tài)的恢復(fù)。時間短、次數(shù)多的休息既可

降低應(yīng)激程度，預(yù)防疲勞發(fā)生，又可提高作業(yè)能力，是工效學(xué)設(shè)計一個總的原則。

6.鍛煉和練習(xí)

(1)鍛煉：鍛煉是通過反復(fù)使用而改善勞動者先天固有的能力,例如：心血管和呼吸系統(tǒng)的功能或肌

肉的力量。

(2)練習(xí)：練習(xí)是指通過重復(fù)來改善那些后天學(xué)得的技能,例如：執(zhí)行某項操作或復(fù)述某條信息。

在生產(chǎn)條件下，鍛煉和練習(xí)常同時存在，使機體形成鞏固的連鎖條件反射即動力定型，使參加活動的

肌肉數(shù)量減少，動作更加協(xié)調(diào)、敏捷和準(zhǔn)確，故不易疲勞，也提高了作業(yè)能力。

【例題】中等強度作業(yè)時氧消耗的特點是()

A.氧需不超過氧上限

B.氧需等于氧上限

C.氧需超過氧上限

D.氧債幾乎等于氧需

E.氧債大于氧需

J[答疑編號502575020101]

【答案】A

【例題】

A.氧需

B.氧債

C.乳酸氧債

D.非乳酸氧債

E.氧上限

1.勞動一分鐘需要的氧量稱為()

一[答疑編號502575020102]

【答案】A

2.表示體力勞動能力的指標(biāo)是()

，[答疑編號502575020103]

【答案】B

3.1分鐘內(nèi)血液能供應(yīng)的最大氧量稱為()

，[答疑編號502575020104]

【答案】E

一、職業(yè)生理

職業(yè)生理原本稱作勞動生理，它是研究一定工作條件下人的器官和系統(tǒng)功能的一門學(xué)科。在工作條件

的作用下，人的器官和系統(tǒng)發(fā)生一定的反應(yīng)(這種反應(yīng)又可影響人的操作)，二者之間的相互關(guān)系是勞動

生理學(xué)研究和應(yīng)用的主要問題。

一般從機體反應(yīng)的強度和持續(xù)時間來測定工作條件對機體的作用，然后進行歸納和評價，最終用于勞

動設(shè)計。勞動生理學(xué)在方法上包括測定、歸納、評價、應(yīng)用一系列環(huán)節(jié)。從“作用-反應(yīng)”的觀念來看待勞

動生理學(xué)的指標(biāo)，它們表示在勞動負荷作用下機體的反應(yīng)。在歸納時，可將生理反應(yīng)分級，系統(tǒng)地評價勞

動負荷。應(yīng)注意聯(lián)系有關(guān)的概念，例如：練習(xí)、適應(yīng)、熱身、疲勞、衰竭及損傷等。評價時，可將機體的

反應(yīng)分類，按指標(biāo)的高低、大小與衛(wèi)生限值或標(biāo)準(zhǔn)進行比較分析。最后，把研究的結(jié)果歸納為準(zhǔn)則、公式

或圖表，以便衛(wèi)生醫(yī)師、工程師、安全技術(shù)員、人事管理者直接應(yīng)用。顯然，勞動生理學(xué)是職業(yè)衛(wèi)生與職

業(yè)病學(xué)的基礎(chǔ)內(nèi)容，且與勞動組織乃至工程學(xué)也有密切的關(guān)系。

二、體力工作過程中的生理變化與適應(yīng)

(-)體力工作時的能量代謝

人工作時需要能量，稱作勞動能量代謝，它約占機體能量代謝的1/2。此外，還有供生命活動的基礎(chǔ)代

謝以及業(yè)余活動所需的能量。

1.肌肉活動的能量供應(yīng)途徑

(1)ATP-CP系列：由肌細胞中的三磷酸腺昔(ATP)迅速分解直接提供能量，并由磷酸肌酸(CP)及

時分解予以補充ATP,稱為ATP-CP系列。任何勞動，包括短暫的極重勞動都需要ATP-CP系列作為最初的啟

動，能非常迅速供應(yīng)能量，但維持時間很短，只能供肌肉活動幾秒至一分鐘。

(2)需氧系列：糖和脂肪分解通過氧化磷酸化過程來提供ATP,能經(jīng)濟持久地提供能量，由于氧化磷

酸化過程需要氧的參與才能進行，故叫需氧系列，也稱有氧代謝。在中等強度勞動和長期較輕勞動時,能

量來源主要靠需氧系列。

(3)乳酸系列：在從事短期重及很重的勞動時,ATP分解非常迅速，需氧系列受到供氧能力的限制，

產(chǎn)生ATP的速度不能滿足肌肉活動的需要，因此，必須靠無氧糖酵解產(chǎn)生乳酸的方式來提供能量，稱乳酸

系列，也稱無氧代謝。產(chǎn)生的乳酸有致疲勞性，故乳酸系列提供能量不經(jīng)濟，也不能持久。

正常情況，一般不動用蛋白質(zhì)。中等強度肌肉活動，ATP以中速分解，糖和脂肪通過氧化磷酸化過程來

合成ATP提供能量；在開始階段利用的糖類較多，但隨著活動時間的延長，利用脂肪的比例增大，脂肪即

成為主要的能源。

2.勞動時的氧消耗能量代謝要消耗氧，因此氧消耗與能量代謝有密切關(guān)系，氧消耗量大則意味著能量

代謝水平高。氧的檢測比能量測定要方便得多，因此在勞動生理常以耗氧量來反映能量代謝的水平。勞動

時人體所需要的氧量取決于勞動強度，強度愈大，需氧量愈多。

(1)氧需：勞動1分鐘所需要的氧量叫氧需。氧需能否得到滿足主要取決于循環(huán)系統(tǒng)的功能,其次為

呼吸系統(tǒng)的功能。

(2)氧上限：1分鐘內(nèi)血液能供應(yīng)的最大氧量叫氧上限(也稱最大攝氧量)，成年人的氧上限一般不

超過匹。

(3)氧債：氧需和實際供氧量之差叫氧債。

(4)勞動時氧消耗的動態(tài)變化：在勞動開始2?3分鐘內(nèi)，呼吸和循環(huán)系統(tǒng)的活動尚不能滿足氧需，

肌肉活動所需的能量是在缺氧條件下產(chǎn)生的，“借了”氧債。其后，呼吸和循環(huán)系統(tǒng)的活動逐漸加強，氧

的供應(yīng)得到滿足。在中等強度及以下的勞動，氧消耗可進入穩(wěn)定狀態(tài)，這樣的作業(yè)能夠維持較長的時間。

在較重的勞動，尤其在超過氧上限時，機體氧消耗不能達到穩(wěn)定狀態(tài)，氧債持續(xù)增加，肌肉內(nèi)的貯能物質(zhì)

(主要指糖原)迅速消耗，這種作業(yè)不能持久。作業(yè)停止后的一段時間內(nèi)，機體需要繼續(xù)攝取較安靜時為

多的氧以償還氧債?償還的氧比所借的氧債要高，這是因為其他一些因素所致，例如升高的體溫、增強的

呼吸、肌肉結(jié)構(gòu)的變化及氧儲備的補足。

3.勞動能量代謝水平與勞動強度分級作業(yè)時的能消耗量是全身各器官系統(tǒng)活動能消耗量的總和。由于

最緊張的腦力勞動的能消耗量不會超過基礎(chǔ)代謝的10%,而肌肉活動的能消耗量卻可達基礎(chǔ)代謝的10?25

倍，故用能消耗量或心率來劃分勞動強度的大小，它適用于以體力勞動為主的作業(yè)，一般分為三級：

(1)中等強度作業(yè):中等強度作業(yè)是指作業(yè)時氧需不超過氧上限，即在穩(wěn)定狀態(tài)下進行的作業(yè)。我國

現(xiàn)在的工農(nóng)業(yè)勞動多屬此類。

(2)大強度作業(yè):大強度作業(yè)是指氧需超過了氧上限，即在氧債大量蓄積的條件下進行的作業(yè)，一般

只能持續(xù)進行數(shù)分鐘至十余分鐘，如重件手工鍛打、爬坡搬運重物等。

(3)極大強度作業(yè):極大強度作業(yè)是指完全在無氧條件下進行的作業(yè)，此時的氧債幾乎等于氧需，如

在短跑和游泳比賽時。這種劇烈活動只能持續(xù)很短時間，一般不超過2分鐘。

我國對262個工種工人的勞動能量代謝率、勞動工時及疲勞感進行調(diào)查分析后制定了《體力勞動強度

分級標(biāo)準(zhǔn)》(GBZ1—2002),它按勞動強度指數(shù)將勞動強度劃分I、H、口【、IV四個等級(相應(yīng)的勞動強

度指數(shù)為《15、?20、?25、＞25)。勞動強度指數(shù)I=7M+3T(M為能量代謝率，T為勞動時間率)。

(-)體力工作時機體的調(diào)節(jié)與適應(yīng)

在勞動過程中，機體通過神經(jīng)-體液的調(diào)節(jié)來實現(xiàn)能量供應(yīng)和各器官系統(tǒng)之間的協(xié)調(diào)，以適應(yīng)生產(chǎn)勞動

的需要。勞動時機體的調(diào)節(jié)和適應(yīng)性變化如下：

1.神經(jīng)系統(tǒng)勞動時的每一動作，既取決于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)作用，又取決于從機體內(nèi)外感受器所傳

入的多種神經(jīng)沖動，在大腦皮質(zhì)內(nèi)進行綜合分析，形成一時性共濟聯(lián)系，以調(diào)節(jié)各器官系統(tǒng)適應(yīng)作業(yè)活動

的需要，維持機體與環(huán)境的平衡。

長期從事某一作業(yè)活動，通過復(fù)合條件反射逐漸形成該項作業(yè)的動力定型，使各器官系統(tǒng)相互配合得

更為協(xié)調(diào)、反應(yīng)更加迅速、能耗較少，效率提高。建立動力定型應(yīng)循序漸進、注意節(jié)律性和反復(fù)重復(fù)的生

理規(guī)律，不應(yīng)隨意地擾亂已經(jīng)建立的動力定型。

2.心血管系統(tǒng)心血管系統(tǒng)的適應(yīng)性變動可表現(xiàn)在心率、血壓和血液再分配。

(1)心率：作業(yè)開始后30?40秒內(nèi)迅速增加，經(jīng)4?5分鐘達到與勞動強度相應(yīng)的穩(wěn)定水平。作業(yè)時

心排出量增加，無鍛煉的人主要靠心跳頻率的增加；有鍛煉的人則主要靠每搏輸出量的增加。當(dāng)心率未超

過其安靜時的40次時，則能勝任該項工作。作業(yè)停止后，心率可在幾秒至15秒后即迅速減少，然后緩慢

降至原水平。

(2)血壓：作業(yè)時收縮壓即上升，舒張壓不變或稍上升，致使脈壓變大。當(dāng)脈壓逐漸增大或維持不變

時，體力勞動可繼續(xù)有效地進行；相反，當(dāng)脈壓小于其最大值的一半時，則表示疲勞和糖原貯備接近耗竭。

(3)血液再分配：體力勞動時，通過神經(jīng)反射使內(nèi)臟、皮膚等處的小動脈收縮，而代謝產(chǎn)物乳酸和COZ

卻使供應(yīng)肌肉的小動脈擴張，使流入肌肉和心肌的血液量大增，腦的血流量則維持不變或稍增多，而內(nèi)臟、

腎、皮膚、骨等減少。

(4)血液成分：勞動期間血糖濃度一般很少變動。若勞動強度過大，持續(xù)時間過長，則可出現(xiàn)血糖降

低。血乳酸在中等強度和重度體力勞動時明顯升高。

3.呼吸系統(tǒng)肺通氣量可隨體力勞動強度而增加，因此，肺通氣量可作為勞動強度的判定和勞動者勞動

能力鑒定的指標(biāo)之一。有鍛煉者主要靠增加肺活量來適應(yīng)，無鍛煉者則靠增加呼吸次數(shù)來維持。決定氧上

限的主要因素是心血管系統(tǒng)的功能。

4.排泄系統(tǒng)

（1）腎臟：體力勞動使尿量減少50%?90%。尿液成分的變動較大，例如乳酸含量增加，以維持體內(nèi)酸

堿平衡。

（2）汗腺：排汗增加，具有調(diào)節(jié)體溫與排泄的雙重功能。

5.體溫體溫在勞作時可有所上升以利于全身各器官系統(tǒng)活動的進行，但中心體溫不應(yīng)超過38℃。

三、腦力勞動過程中的生理變化與適應(yīng)

（一）腦力工作的生理特點

1.腦力勞動一般認為凡以腦力活動為主的作業(yè)即為腦力勞動，也叫信息性勞動。其特點在于通過感覺

器官感受信息，經(jīng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)加工處理信息，然后經(jīng)多種形式轉(zhuǎn)化和輸出信息。

2.記憶記憶可分為工作記憶和長期記憶。工作記憶是那種以不穩(wěn)定形式初始和暫時地儲存信息的記憶,

也可經(jīng)某種渠道而進入長期記憶。長期記憶儲存有大量的知識，其內(nèi)容是抹不掉的，經(jīng)激活后可再進入工

作記憶。工作記憶是腦電在皮層和皮層與丘腦神經(jīng)元之間的回路來回震蕩，延長了興奮作用的結(jié)果。長期

記憶的生化基礎(chǔ)則在于合成新的RNA、蛋白質(zhì)或有關(guān)的活性肽。

3.腦的氧代謝特點腦的氧代謝較其他器官高,安靜時為等量肌肉需氧量的15?20倍。但是腦的重量

不超過體重的2.5%,醒覺時已處于高度活動狀態(tài)，即使是最緊張的腦力勞動，全身能消耗量的增高也不致

超過基礎(chǔ)代謝的10%腦細胞活動的能量90%是靠葡萄糖氧化磷酸化來提供，因此，腦組織對缺氧、缺血非

常敏感。

（-）腦力工作的衛(wèi)生要求

1.一般職業(yè)衛(wèi)生要求可從勞動者、勞動工具、工作任務(wù)、工作環(huán)境和工作組織制度等方面來考慮對腦

力勞動的職業(yè)衛(wèi)生要求。例如，工作場所的噪聲、采光與照度、室內(nèi)氣溫、顯示器、信息的質(zhì)量、工作桌

椅和空間等。

2.信息剩余度信息剩余度是指信號所攜帶的實際信息量低于它可能攜帶的最大信息量的程度。多余的

信息使操作者能夠交叉地檢查和確認信息，保證信息交流的可靠性。另一方面，信息過多可使人分心并增

加腦力勞動的負荷。應(yīng)根據(jù)作、業(yè)需求，保持適量的剩余信息。

四、工作負荷評價

勞動可看作是人為了一定目的而從事的一切活動。勞動負荷評價的目的是把負荷維持在一個適當(dāng)?shù)乃?/p>

平，以便保證健康并有效地完成工作任務(wù)。

（一）工作和作業(yè)類型

工作的內(nèi)容和方式隨著科學(xué)技術(shù)發(fā)展也不斷變化，例如，VDT作業(yè)（視屏顯示終端作業(yè)）即是一種新的

勞動或操作，帶來特殊的職業(yè)衛(wèi)生問題。

以下是從勞動生理方面對勞動和作業(yè)分類，以便評價其負荷。

1.勞動類型各種勞動任務(wù)對人的要求是不同的：要求產(chǎn)生力，或者是處理信息。據(jù)此，所有要求產(chǎn)生

力的活動可歸納為能量性勞動，要求處理信息的勞動則為信息性勞動。然后，根據(jù)勞動任務(wù)要求人做些什

么，累及哪些器官或者功能，進一步區(qū)分為肌力式、運動式、反應(yīng)式、綜合式及創(chuàng)造式勞動。

2.作業(yè)類型

（1）靜力作業(yè)（靜態(tài)作業(yè)）：靜力作業(yè)是主要依靠肌肉等長性收縮來維持體位，使軀體和四肢關(guān)節(jié)保

持不動所進行的作業(yè)，從物理學(xué)意義上，它是不做功的勞動。靜力作業(yè)的特征是能量消耗水平不高，氧需

通常不超過IL/min,卻很容易疲勞。

(2)動力作業(yè)(動態(tài)作業(yè))：動力作業(yè)是指在保持肌張力不變一一等張性收縮的情況下,經(jīng)肌肉交替

收縮和舒張，使關(guān)節(jié)活動來進行的作業(yè)。從物理學(xué)意義上，它是做功的勞動。

(3)反復(fù)性作業(yè)(輕動態(tài)作業(yè))：反復(fù)性作業(yè)指參與作業(yè)的是一組或多組小肌群，其量少于全身肌肉

總量的1/7,肌肉收縮頻率高于15次/分鐘。

(二)工作負荷評價方法

1.基本概念

(1)勞動系統(tǒng)：系統(tǒng)乃相互作用的一些元素構(gòu)成的整體。勞動系統(tǒng)包括人、勞動對象、勞動工具、勞

動環(huán)境以及產(chǎn)品等，這些因素相互作用來完成勞動任務(wù)。

(2)負荷與應(yīng)激：負荷是指勞動系統(tǒng)對人總的需求和壓力，負荷強調(diào)外界的因素和情形。應(yīng)激乃負荷

對具體個人的影響，它強調(diào)在負荷作用下機體內(nèi)部的生物過程和反應(yīng)。

(3)人的特性：人的特性它包括多個方面，年齡和性別是人的兩個重要特性而且還對其他特性有影響。

勞動負荷與人的特性一起決定應(yīng)激的高低,此外，人的特性多存在很大的差異。

(4)適宜水平：勞動負荷的適宜水平可理解為在該負荷下能夠連續(xù)勞動8小時，不至于疲勞，長期勞

動時也不損害健康的衛(wèi)生限值。

2.方法與指標(biāo)勞動負荷評價的方法可以劃分為客觀方法、主觀方法以及介于二者之間的觀察方法。

(1)勞動能量代謝率：勞動能量代謝率是勞動生理學(xué)上傳統(tǒng)的勞動負荷測定指標(biāo)，可以間接或直接法

測定能量代謝。它適合于評價全身性的動態(tài)體力勞動。

(2)心率：心率也是一項傳統(tǒng)的指標(biāo)，適宜反映動態(tài)體力勞動的應(yīng)激程度，也可用于評價小肌群參與

的勞動，甚至腦力勞動。

(3)肌電圖：以肌電圖法測得的肌電電壓稱為肌電活性，常用的表示單位有幅度、頻率及肌肉最大隨

意收縮百分比，可用于靜態(tài)和動態(tài)作業(yè)的勞動負荷評價。肌電譜在肌肉疲勞時發(fā)生明顯的變化，幅度增大

而頻率降低，由此可以客觀地反映局部肌肉的疲勞。

(4)心率變異性：心率變異性反映交感神經(jīng)和迷走神經(jīng)對心臟活動的調(diào)控關(guān)系。心率在正常情況下存

在一定程度的變異，有時可達10?15次/分鐘。若將注意力集中到某項感覺運動式工作上，作業(yè)者的心率

變異性則下降，且隨負荷增加，變異性趨于消失。

(5)腦誘發(fā)電位：某散在的刺激事件可在腦引起一個短暫的喚起反應(yīng)，它表現(xiàn)為來自大腦皮質(zhì)的一系

列電壓波動，也可用事件發(fā)生后反應(yīng)的最短潛伏期來表示。隨腦力工作負荷增加，反應(yīng)的幅度降低。

(6)Borg量表：Borg量表是基于功率車動態(tài)活動實驗而制定的，用來評價勞動負荷或費力主觀感的

量表。它將這種感覺從無到極重分級并賦予分值。還可用于疲勞、疼痛、精神緊張作業(yè)等的實驗室評價研

究。

(7)觀察方法：這方面典型的方法有觀察勞動姿勢的Ovako勞動姿勢分析系統(tǒng)(OWAS),適宜評價一

般勞作的快速暴露檢查法(quickexposurecheck,QEC)以及全面評估整個勞動系統(tǒng)的AET法。

五、職業(yè)心理

(一)工作時的心理變化

勞動心理學(xué)也稱為職業(yè)心理學(xué)，它研究人的勞動行為，力求了解勞動者對工作不滿意或動機激勵不足

的原因，并通過組織和人事上的措施來改善它。

勞動者在勞動過程中其心理狀態(tài)也在變動。從對勞動效果和對健康影響來看，按緊張程度來劃分最為

適用。適度的緊張是作業(yè)活動中的正常心理狀態(tài)。此時，勞動者的自我感覺良好，能穩(wěn)定而有信心地工作，

效率和效果均較好。但是，勞動者的心身若處于高度緊張狀態(tài)，久之會造成不良后果。

（二）工作場所中的緊張因素

緊張是在客觀需求與主觀反應(yīng)能力之間的一種不平衡，可引起許多功能性紊亂。緊張反應(yīng)指緊張引起

的短期生理、心理或行為表現(xiàn)。緊張因素是指能使勞動者產(chǎn)生心理緊張的環(huán)境條件或事件，它們可見于：

L工作組織如加班加點，兼職過多，單調(diào)重復(fù)工作，輪班勞動等。

2.工作量工作量不明確、過輕或超負荷的工作量，時間緊，任務(wù)重等。

3.工作經(jīng)歷如工作長期不變或經(jīng)常變動，缺乏晉升機會，降級，解雇，失業(yè)，退休等。

4.工作條件如不良工作條件和存在各種有毒有害因素的威脅，，在礦井、火災(zāi)現(xiàn)場等有生命危險的環(huán)境

中工作等。

5.組織關(guān)系如工作中得不到信任與支持，責(zé)任重大，人際關(guān)系差等。

6.個人與社會因素如個人性格、年齡、性別、健康狀況、家庭和社會的支持差、發(fā)生重大生活事件等

都可影響個體對職業(yè)性緊張因素的易感性。

（三）緊張反應(yīng)的表現(xiàn)

1.心理反應(yīng)主要表現(xiàn)為對工作不滿意、軀體不適感、疲倦感、焦慮、感情淡漠、抑郁、注意力不集中、

興奮增強、易怒等。

2.生理反應(yīng)主要表現(xiàn)為血壓升高，心率加快，血和尿中兒茶酚胺和17-羥類固醇增多，尿酸增加等。

3.行為表現(xiàn)如怠工、缺勤；不愿參加集體活動，過量吸煙，酗酒，頻繁就醫(yī)，藥物依賴等。

六、作業(yè)能力

作業(yè)能力是指勞動者在從事某項勞動的過程中，完成該項工作的能力。

（一）作業(yè)能力的動態(tài)變動

體力勞動作業(yè)能力可通過在單位時間完成產(chǎn)品的質(zhì)和量評價，還可通過勞動者的某些生理指標(biāo)來衡量。

一個工作班內(nèi)作業(yè)能力的變動可分為四期，即工作日開始時效率較低，其后動作逐漸加快且更為準(zhǔn)確，工

作效率不斷上升，持續(xù)1?2小時，稱工作入門期。作業(yè)能力達到最高水平時，即進入穩(wěn)定期,維持1小時

左右，此期各項指標(biāo)變動不大。隨后，即轉(zhuǎn)入疲勞期,現(xiàn)勞累感；操作活動的速度和準(zhǔn)確性下降，產(chǎn)量減

少和廢次品增多。午餐后，又重復(fù)午前的三個階段。但一、二階段較短，第三階段則出現(xiàn)得較早。在工作

日快結(jié)束時，工作效率有時一度增高，這與情緒激發(fā)有關(guān)，稱終末激發(fā)期，但不能持久。

腦力勞動的作業(yè)能力存在著極大的個體差異，故對其作業(yè)能力的變動就難以確切地描述。

（二）作業(yè)能力的主要影響因素及改善措施

1.社會因素和心理因素

（1）社會因素：主要是社會制度，有無醫(yī)療保健和勞保制度，工資待遇，獎金分配，家庭關(guān)系，上下

級關(guān)系，群眾關(guān)系等。

（2）心理因素：主要指勞動者對工作的態(tài)度，情緒和意志。勞動者對工作滿意，責(zé)任心強，工作情緒

高，意志堅強，作業(yè)能力就能得到充分發(fā)揮。

2.個體因素主要指身材，年齡，性別，健康和營養(yǎng)狀況等。

3.環(huán)境因素生產(chǎn)環(huán)境的職業(yè)性有害因素可直接或間接地影響作業(yè)能力，如空氣中有毒有害物質(zhì)，強噪

聲，高溫，嚴寒，不良通風(fēng)和照明等.

4.工作條件和性質(zhì)

（1）生產(chǎn)設(shè)備與工具：如工具和設(shè)備的好壞，手工操作與自動控制等。

（2）勞動強度與勞動時間：勞動強度大，勞動時間過長可導(dǎo)致過度疲勞，使作業(yè)能力下降和健康受損。

（3）勞動組織和勞動制度：如工作的分配與協(xié)作，輪班勞動的安排是否合理，對作業(yè)能力有很大影響。

5.疲勞和休息

（1）疲勞：目前認為疲勞是體力和腦力功效暫時的降低，它取決于工作負荷的強度和持續(xù)時間，經(jīng)適

當(dāng)休息又可恢復(fù)。疲勞也可理解為一種狀態(tài)：原來可輕松完成的工作，現(xiàn)在卻感到要花費很大精力才能應(yīng)

付，且取得的成果越來越小。

還有一種所謂疲勞樣狀態(tài)，它是由工作或環(huán)境變動太小所致個體的應(yīng)激狀態(tài)，包括單調(diào)乏味，警覺性

降低和厭煩。工作或環(huán)境變化后，疲勞樣狀態(tài)可迅速消失。

（2）休息：休息一般是指工間休息，它涉及人體功能從疲勞狀態(tài)的恢復(fù)。時間短、次數(shù)多的休息既可

降低應(yīng)激程度，預(yù)防疲勞發(fā)生，又可提高作業(yè)能力，是工效學(xué)設(shè)計一個總的原則。

6.鍛煉和練習(xí)

（1）鍛煉：鍛煉是通過反復(fù)使用而改善勞動者先去固有的能力，例如：心血管和呼吸系統(tǒng)的功能或肌

肉的力量。

（2）練習(xí)：練習(xí)是指通過重復(fù)來改善那些后天學(xué)得的技能,例如：執(zhí)行某項操作或復(fù)述某條信息。

在生產(chǎn)條件下，鍛煉和練習(xí)常同時存在，使機體形成鞏固的連鎖條件反射即動力定型，使參加活動的

肌肉數(shù)量減少，動作更加協(xié)調(diào)、敏捷和準(zhǔn)確，故不易疲勞，也提高了作業(yè)能力。

【例題】中等強度作業(yè)時氧消耗的特點是（）

A.氧需不超過氧上限

B.氧需等于氧上限

C.氧需超過氧上限

D.氧債幾乎等于氧需

E.氧債大于氧需

。[答疑編號502575020101]

【答案】A

【例題】

A.氧需

B.氧債

C.乳酸氧債

D.非乳酸氧債

E.氧上限

1.勞動一分鐘需要的氧量稱為（）

一”答疑編號502575020102]

【答案】A

2.表示體力勞動能力的指標(biāo)是（）

?[答疑編號502575020103]

【答案】B

3.1分鐘內(nèi)血液能供應(yīng)的最大氧量稱為（）

一八答疑編號502575020104]

【答案】E

第三節(jié)職業(yè)工效學(xué)