2024年安徽省天長市事業(yè)單位公開招聘醫(yī)療衛(wèi)生崗筆試題帶答案一、單項選擇題（每題1分，共30題）1.細胞生活的內(nèi)環(huán)境是指（）A.體液B.細胞內(nèi)液C.細胞外液D.組織液答案：C。解析：細胞外液是細胞生活的內(nèi)環(huán)境，包括血漿、組織液和淋巴等。體液包括細胞內(nèi)液和細胞外液；細胞內(nèi)液是細胞內(nèi)的液體；組織液只是細胞外液的一部分。2.下列屬于人體必需微量元素的是（）A.碳B.氫C.氧D.鐵答案：D。解析：人體必需的微量元素有鐵、鋅、銅、錳、鉻、硒、鉬、鈷、氟等。碳、氫、氧是人體中的常量元素。3.引起大葉性肺炎最常見的病原菌是（）A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.肺炎支原體D.嗜肺軍團菌答案：A。解析：大葉性肺炎主要由肺炎鏈球菌引起，約占90%以上。金黃色葡萄球菌可引起化膿性炎癥；肺炎支原體可引起支原體肺炎；嗜肺軍團菌可導致軍團菌肺炎。4.正常成年人安靜時的心率平均約為（）A.50次/分B.75次/分C.100次/分D.120次/分答案：B。解析：正常成年人安靜時心率范圍一般為60100次/分，平均約75次/分。5.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變答案：A。解析：消化性潰瘍的并發(fā)癥有出血、穿孔、幽門梗阻和癌變，其中出血是最常見的并發(fā)癥。6.糖尿病患者最基礎的治療措施是（）A.飲食治療B.運動治療C.藥物治療D.血糖監(jiān)測答案：A。解析：飲食治療是糖尿病患者最基礎的治療措施，通過合理控制飲食，可以減輕胰島負擔，有利于血糖的控制。運動治療、藥物治療和血糖監(jiān)測也是糖尿病綜合治療的重要組成部分。7.下列不屬于青霉素不良反應的是（）A.過敏反應B.赫氏反應C.二重感染D.耳毒性答案：D。解析：青霉素的不良反應主要有過敏反應、赫氏反應、二重感染等。耳毒性是氨基糖苷類抗生素常見的不良反應。8.下列哪種疾病可出現(xiàn)呼氣性呼吸困難（）A.喉痙攣B.氣胸C.肺氣腫D.氣管異物答案：C。解析：呼氣性呼吸困難主要是由于肺泡彈性減弱和（或）小支氣管痙攣或炎癥所致，常見于慢性阻塞性肺疾?。ㄈ绶螝饽[）、支氣管哮喘等。喉痙攣、氣管異物可引起吸氣性呼吸困難；氣胸可導致混合性呼吸困難。9.測量血壓時，袖帶過窄將使測得的血壓（）A.偏低B.偏高C.無影響D.脈壓差增大答案：B。解析：袖帶過窄，測得的血壓值會偏高；袖帶過寬，測得的血壓值會偏低。10.成人缺鐵性貧血最常見的原因是（）A.鐵攝入不足B.鐵吸收不良C.慢性失血D.鐵需要量增加答案：C。解析：成人缺鐵性貧血最常見的原因是慢性失血，如消化道出血、月經(jīng)過多等。鐵攝入不足多見于嬰幼兒、青少年、孕婦等；鐵吸收不良常見于胃腸道疾病患者；鐵需要量增加主要見于生長發(fā)育迅速的兒童和孕婦。11.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.疼痛B.心律失常C.低血壓和休克D.心力衰竭答案：A。解析：急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是疼痛，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相似，但程度更劇烈，持續(xù)時間更長，休息和含用硝酸甘油不能緩解。12.下列哪項不屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)（）A.腦B.脊髓C.腦神經(jīng)D.間腦答案：C。解析：中樞神經(jīng)系統(tǒng)包括腦和脊髓，腦又可分為端腦、間腦、小腦和腦干等部分。腦神經(jīng)屬于周圍神經(jīng)系統(tǒng)。13.下列關于甲狀腺激素生理作用的描述，錯誤的是（）A.促進機體新陳代謝B.促進生長發(fā)育C.提高神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性D.降低基礎代謝率答案：D。解析：甲狀腺激素的生理作用包括促進機體新陳代謝、促進生長發(fā)育、提高神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性等，可使基礎代謝率升高。14.對診斷急性胰腺炎最有價值的血清酶是（）A.谷草轉氨酶B.淀粉酶C.堿性磷酸酶D.乳酸脫氫酶答案：B。解析：血清淀粉酶是診斷急性胰腺炎最常用的指標，一般在發(fā)病后212小時開始升高，24小時達到高峰，48小時開始下降，持續(xù)35天。15.下列哪種藥物可用于治療青光眼（）A.阿托品B.毛果蕓香堿C.腎上腺素D.新斯的明答案：B。解析：毛果蕓香堿可通過縮瞳作用，使虹膜向中心拉動，虹膜根部變薄，從而使前房角間隙擴大，房水易于進入鞏膜靜脈竇，降低眼壓，可用于治療青光眼。阿托品可使瞳孔散大，會使青光眼患者眼壓升高，加重病情；腎上腺素主要用于心臟驟停、過敏性休克等的急救；新斯的明主要用于重癥肌無力等疾病的治療。16.護士在為患者進行靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)液體滴入不暢，局部腫脹，檢查無回血，此時應（）A.改變針頭位置B.提高輸液瓶C.擠壓輸液管D.更換針頭重新穿刺答案：D。解析：液體滴入不暢，局部腫脹且無回血，提示針頭已脫出血管外，應更換針頭重新穿刺。改變針頭位置、提高輸液瓶、擠壓輸液管均不能解決針頭脫出血管外的問題。17.下列屬于醫(yī)院感染的是（）A.入院前已處于潛伏期的感染B.入院后發(fā)生的感染C.出院后發(fā)生的感染，與本次住院無關D.皮膚黏膜開放性傷口只有細菌定植而無炎癥表現(xiàn)答案：B。解析：醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。皮膚黏膜開放性傷口只有細菌定植而無炎癥表現(xiàn)不屬于感染。18.患者，男性，65歲，因慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭入院。護士在給患者吸氧時，應采取的吸氧方式是（）A.高濃度、高流量持續(xù)吸氧B.高濃度、高流量間歇吸氧C.低濃度、低流量持續(xù)吸氧D.低濃度、低流量間歇吸氧答案：C。解析：慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者常伴有二氧化碳潴留，呼吸中樞對二氧化碳的敏感性降低，主要依靠低氧血癥來刺激呼吸中樞。如果給予高濃度、高流量吸氧，會使血氧分壓迅速升高，解除了低氧對呼吸中樞的刺激，導致呼吸抑制，加重二氧化碳潴留。因此，應采取低濃度、低流量持續(xù)吸氧。19.患者，女性，28歲，診斷為缺鐵性貧血，經(jīng)口服鐵劑治療后有效。護士在指導患者停藥時間時，應告知患者（）A.血紅蛋白正常后即可停藥B.血紅蛋白正常后再繼續(xù)服用12個月C.血紅蛋白正常后再繼續(xù)服用23個月D.血紅蛋白正常后再繼續(xù)服用36個月答案：D。解析：缺鐵性貧血患者口服鐵劑治療，當血紅蛋白正常后，仍需繼續(xù)服用鐵劑36個月，以補足儲存鐵，防止貧血復發(fā)。20.患者，男性，40歲，因車禍導致脾破裂大出血，需緊急輸血。在輸血過程中，患者出現(xiàn)頭痛、四肢麻木、腰背部劇痛等癥狀，應考慮為（）A.發(fā)熱反應B.過敏反應C.溶血反應D.枸櫞酸鈉中毒反應答案：C。解析：溶血反應是輸血最嚴重的并發(fā)癥，典型癥狀為輸入少量血后患者出現(xiàn)頭痛、四肢麻木、腰背部劇痛、胸悶、黃疸、血紅蛋白尿等。發(fā)熱反應主要表現(xiàn)為畏寒、寒戰(zhàn)、發(fā)熱；過敏反應主要表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹等；枸櫞酸鈉中毒反應主要表現(xiàn)為手足抽搐、出血傾向等。21.下列哪項不是預防壓瘡的措施（）A.定時翻身B.保持皮膚清潔干燥C.增加營養(yǎng)D.局部按摩時用力過大答案：D。解析：預防壓瘡的措施包括定時翻身、保持皮膚清潔干燥、增加營養(yǎng)、使用減壓用具等。局部按摩時應避免用力過大，以免損傷皮膚。22.患者，女性，30歲，因肺炎入院治療。護士在為患者進行口腔護理時，發(fā)現(xiàn)患者口腔黏膜有白色膜狀物，應選用的口腔護理溶液是（）A.生理鹽水B.朵貝爾溶液C.1%4%碳酸氫鈉溶液D.0.1%醋酸溶液答案：C。解析：患者口腔黏膜有白色膜狀物，考慮為真菌感染，應選用1%4%碳酸氫鈉溶液進行口腔護理，該溶液呈堿性，可抑制真菌生長。生理鹽水用于清潔口腔；朵貝爾溶液有輕微抑菌、除臭作用；0.1%醋酸溶液用于銅綠假單胞菌感染。23.下列關于臨終關懷的描述，錯誤的是（）A.以治愈疾病為主要目的B.以提高患者臨終階段的生命質(zhì)量為宗旨C.關注患者的生理、心理和社會需求D.為患者提供全面的照護答案：A。解析：臨終關懷不以治愈疾病為主要目的，而是以提高患者臨終階段的生命質(zhì)量為宗旨，關注患者的生理、心理和社會需求，為患者提供全面的照護。24.患者，男性，55歲，因急性心肌梗死入院。在病情觀察過程中，護士發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)心室顫動，此時應立即采取的措施是（）A.胸外心臟按壓B.人工呼吸C.電除顫D.靜脈注射利多卡因答案：C。解析：心室顫動是最嚴重的心律失常，一旦發(fā)生，應立即進行電除顫，這是終止心室顫動最有效的方法。胸外心臟按壓、人工呼吸是心肺復蘇的基本操作；靜脈注射利多卡因可用于治療室性心律失常，但不是心室顫動的首選治療措施。25.下列關于無菌技術操作原則的描述，錯誤的是（）A.操作前應洗手、戴口罩B.無菌物品與非無菌物品應分開放置C.無菌包打開后，未用完的物品可保留24小時D.取無菌物品時，可直接用手抓取答案：D。解析：取無菌物品時，必須使用無菌持物鉗（鑷），不可直接用手抓取。操作前應洗手、戴口罩；無菌物品與非無菌物品應分開放置；無菌包打開后，未用完的物品可保留24小時。26.患者，女性，60歲，因慢性心力衰竭入院。護士在給患者進行健康教育時，應告知患者每天食鹽攝入量應不超過（）A.2gB.4gC.6gD.8g答案：A。解析：慢性心力衰竭患者應限制鈉鹽攝入，每天食鹽攝入量應不超過2g，以減輕水腫和心臟負擔。27.下列哪種藥物可用于治療癲癇大發(fā)作（）A.苯妥英鈉B.地西泮C.氯氮平D.丙米嗪答案：A。解析：苯妥英鈉是治療癲癇大發(fā)作的首選藥物。地西泮主要用于癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療；氯氮平是抗精神病藥物；丙米嗪是抗抑郁藥物。28.患者，男性，35歲，因車禍導致顱腦損傷入院。在觀察患者病情時，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)一側瞳孔散大，對光反射消失，應考慮為（）A.顱內(nèi)壓增高B.腦疝C.腦出血D.腦梗死答案：B。解析：一側瞳孔散大，對光反射消失，是腦疝的典型表現(xiàn)之一。顱內(nèi)壓增高可導致腦疝，但這只是一個病因；腦出血和腦梗死可能會引起顱內(nèi)壓增高和腦疝，但題干中描述的癥狀更符合腦疝的表現(xiàn)。29.下列關于母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點，錯誤的是（）A.營養(yǎng)豐富，易于消化吸收B.含有多種免疫物質(zhì)，增強嬰兒抵抗力C.有利于母親產(chǎn)后恢復D.可以隨時喂養(yǎng)，不受時間和地點限制，因此比人工喂養(yǎng)花費高答案：D。解析：母乳喂養(yǎng)營養(yǎng)豐富，易于消化吸收，含有多種免疫物質(zhì)，可增強嬰兒抵抗力，還有利于母親產(chǎn)后恢復。而且母乳喂養(yǎng)經(jīng)濟實惠，比人工喂養(yǎng)花費低，同時可以隨時喂養(yǎng)，不受時間和地點限制。30.患者，女性，45歲，因甲狀腺功能亢進癥入院治療。護士在給患者進行飲食指導時，應告知患者避免食用（）A.海帶B.牛奶C.雞蛋D.瘦肉答案：A。解析：甲狀腺功能亢進癥患者應避免食用含碘豐富的食物，如海帶、紫菜等，因為碘是合成甲狀腺激素的原料，攝入過多的碘會加重病情。牛奶、雞蛋、瘦肉等食物富含蛋白質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)，是可以食用的。二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.下列屬于骨折早期并發(fā)癥的有（）A.休克B.脂肪栓塞綜合征C.骨筋膜室綜合征D.創(chuàng)傷性關節(jié)炎答案：ABC。解析：骨折早期并發(fā)癥包括休克、脂肪栓塞綜合征、骨筋膜室綜合征、重要內(nèi)臟器官損傷、重要周圍組織損傷等。創(chuàng)傷性關節(jié)炎是骨折晚期并發(fā)癥。2.下列關于心功能分級的描述，正確的有（）A.Ⅰ級：患者患有心臟病，但活動量不受限制，平時一般活動不引起疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛B.Ⅱ級：心臟病患者的體力活動受到輕度的限制，休息時無自覺癥狀，但平時一般活動下可出現(xiàn)疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛C.Ⅲ級：心臟病患者體力活動明顯受限，小于平時一般活動即引起上述癥狀D.Ⅳ級：心臟病患者不能從事任何體力活動，休息狀態(tài)下也出現(xiàn)心衰的癥狀，體力活動后加重答案：ABCD。解析：以上關于心功能分級（NYHA分級）的描述均正確。3.下列屬于醫(yī)院基本飲食的有（）A.普通飲食B.軟質(zhì)飲食C.半流質(zhì)飲食D.流質(zhì)飲食答案：ABCD。解析：醫(yī)院基本飲食包括普通飲食、軟質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食和流質(zhì)飲食。4.下列關于胰島素使用的注意事項，正確的有（）A.胰島素應冷藏保存，避免冷凍B.注射胰島素時應嚴格遵守無菌操作原則C.混合胰島素時，應先抽長效胰島素，再抽短效胰島素D.應經(jīng)常更換注射部位，以防局部組織硬化答案：ABD。解析：混合胰島素時，應先抽短效胰島素，再抽長效胰島素，以免將長效胰島素混入短效胰島素瓶內(nèi)，影響短效胰島素的效價。胰島素應冷藏保存，避免冷凍；注射胰島素時應嚴格遵守無菌操作原則；應經(jīng)常更換注射部位，以防局部組織硬化。5.下列關于急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)，正確的有（）A.轉移性右下腹痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.右下腹壓痛、反跳痛答案：ABCD。解析：急性闌尾炎典型的臨床表現(xiàn)為轉移性右下腹痛，還可伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱等全身癥狀，右下腹壓痛、反跳痛是其重要的體征。6.下列關于高血壓患者的健康指導，正確的有（）A.定期測量血壓B.遵醫(yī)囑按時服藥C.限制鈉鹽攝入D.適量運動答案：ABCD。解析：高血壓患者應定期測量血壓，以便及時了解血壓變化；遵醫(yī)囑按時服藥，不可自行增減藥量或停藥；限制鈉鹽攝入，每天不超過6g；適量運動，如散步、慢跑等。7.下列關于病毒性肝炎的傳播途徑，正確的有（）A.甲型肝炎主要通過糞口途徑傳播B.乙型肝炎主要通過血液、母嬰和性接觸傳播C.丙型肝炎主要通過血液傳播D.丁型肝炎主要通過呼吸道傳播答案：ABC。解析：甲型肝炎主要通過糞口途徑傳播；乙型肝炎主要通過血液、母嬰和性接觸傳播；丙型肝炎主要通過血液傳播。丁型肝炎傳播途徑與乙型肝炎相似，主要通過血液傳播，而非呼吸道傳播。8.下列關于護士執(zhí)業(yè)注冊的描述，正確的有（）A.護士執(zhí)業(yè)注冊有效期為5年B.護士執(zhí)業(yè)注冊申請，應當自通過護士執(zhí)業(yè)資格考試之日起3年內(nèi)提出C.中斷護理執(zhí)業(yè)活動超過3年的，重新申請注冊前應參加臨床實踐培訓3個月D.護士在其執(zhí)業(yè)注冊有效期內(nèi)變更執(zhí)業(yè)地點的，應辦理變更注冊答案：ABCD。解析：以上關于護士執(zhí)業(yè)注冊的描述均正確。9.下列關于老年人用藥的特點，正確的有（）A.藥物代謝減慢B.藥物排泄功能降低C.對藥物的耐受性降低D.藥物不良反應發(fā)生率增加答案：ABCD。解析：老年人肝腎功能減退，藥物代謝減慢，排泄功能降低，對藥物的耐受性降低，藥物不良反應發(fā)生率增加。10.下列關于醫(yī)療事故的構成要件，正確的有（）A.主體是醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員B.行為具有違法性C.過失造成患者人身損害D.過失行為與損害后果之間存在因果關系答案：ABCD。解析：醫(yī)療事故的構成要件包括主體是醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員；行為具有違法性；過失造成患者人身損害；過失行為與損害后果之間存在因果關系。三、判斷題（每題1分，共10題）1.體溫在39℃以上，但波動幅度大，24小時內(nèi)體溫差達2℃以上，最低體溫仍高于正常水平，稱為弛張熱。（）答案：正確。解析：弛張熱的特點就是體溫在39℃以上，波動幅度大，24小時內(nèi)體溫差達2℃以上，最低體溫仍高于正常水平，常見于敗血癥、風濕熱等疾病。2.維生素D缺乏性佝僂病激期的主要表現(xiàn)是骨骼改變和運動功能發(fā)育遲緩。（）答案：正確。解析：維生素D缺乏性佝僂病激期除初期癥狀外，主要表現(xiàn)為骨骼改變和運動功能發(fā)育遲緩。骨骼改變在不同年齡有不同表現(xiàn)，如顱骨軟化、方顱、雞胸、漏斗胸、“O”形腿或“X”形腿等。3.無菌物品一經(jīng)取出，即使未用，也不可再放回無菌容器內(nèi)。（）答案：正確。解析：為了保證無菌物品的無菌狀態(tài)，防止污染，無菌物品一經(jīng)取出，即使未用，也不可再放回無菌容器內(nèi)。4.小兒出生后生長發(fā)育最快的時期是幼兒期。（）答案：錯誤。解析：小兒出生后生長發(fā)育最快的時期是嬰兒期，此期小兒體重、身高增長迅速，各系統(tǒng)器官繼續(xù)發(fā)育完善。幼兒期生長發(fā)育速度較嬰兒期減慢。5.慢性阻塞性肺疾病患者進行縮唇呼吸的目的是提高呼吸效率，增加肺泡通氣量。（）答案：正確。解析：慢性阻塞性肺疾病患者進行縮唇呼吸，可通過縮唇形成微弱阻力，延長呼氣時間，增加氣道內(nèi)壓力，防止呼氣時小氣道過早塌陷，有利于肺泡內(nèi)氣體排出，提高呼吸效率，增加肺泡通氣量。6.急性腎衰竭少尿期患者應嚴格限制水分攝入，每天補液量為前一天顯性失水量加500ml。（）答案：正確。解析：急性腎衰竭少尿期患者應嚴格限制水分攝入，以防水中毒。每天補液量為前一天顯性失水量（尿量、嘔吐量、腹瀉量等）加500ml（大致為不顯性失水量減去內(nèi)生水量）。7.護士在為患者進行肌內(nèi)注射時，應選擇肌肉豐厚、遠離大神經(jīng)和大血管的部位，其中最常用的部位是臀大肌。（）答案：正確。解析：肌內(nèi)注射時應選擇肌肉豐厚、遠離大神經(jīng)和大血管的部位，常用部位有臀大肌、臀中肌、臀小肌、股外側肌及上臂三角肌等，其中最常用的部位是臀大肌。8.糖尿病患者發(fā)生低血糖時，應立即口服葡萄糖或含糖飲料。（）答案：正確。解析：糖尿病患者發(fā)生低血糖時，應立即采取措施升高血糖，輕者可口服葡萄糖或含糖飲料，重者需靜脈注射葡萄糖。9.甲狀腺功能減退癥患者應給予高蛋白、高維生素、低鈉、低脂肪飲食。（）答案：正確。解析：甲狀腺功能減退癥患者由于代謝率降低，常有體重增加、黏液性水腫等表現(xiàn)，應給予高蛋白、高維生素、低鈉、低脂肪飲食，以保證營養(yǎng)供給，減輕水腫。10.醫(yī)院感染發(fā)生的主要原因包括醫(yī)院管理不善、醫(yī)務人員缺乏責任心、消毒滅菌不嚴格等。（）答案：正確。解析：醫(yī)院感染發(fā)生的主要原因有醫(yī)院管理不善，如規(guī)章制度不健全、監(jiān)督不力等；醫(yī)務人員缺乏責任心，如無菌操作不嚴格、手衛(wèi)生不規(guī)范等；消毒滅菌不嚴格，導致病原體傳播等。四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述熱療的目的。答：熱療的目的主要有以下幾點：（1）促進炎癥的消散和局限：熱療可使局部血管擴張，血流速度加快，利于組織中毒素、廢物的排出；同時促進白細胞的吞噬功能，增強機體的抵抗力，有助于炎癥的消散。在炎癥后期用熱，可使局部血管擴張，改善血液循環(huán)，促使炎癥局限。（2）減輕疼痛：熱療能降低痛覺神經(jīng)的興奮性，改善血液循環(huán)，減輕炎性水腫，解除局部神經(jīng)末梢的壓力；還可使肌肉、肌腱和韌帶等組織松弛，從而緩解因肌肉痙攣、強直而引起的疼痛。常用于腰肌勞損、胃腸痙攣等患者。（3）減輕深部組織的充血：熱療可使局部血管擴張，體表血流增加，相對減輕深部組織的充血。（4）保暖與舒適：熱療可使局部血管擴張，促進血液循環(huán)，使患者感到溫暖舒適，適用于年老體弱、早產(chǎn)兒、危重、末梢循環(huán)不良患者。2.簡述急性肺水腫的護理措施。答：急性肺水腫的護理措施如下：（1）體位：立即協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂，以減少下肢靜脈回流，減輕心臟負擔。（2）吸氧：給予高流量吸氧（68L/min），并可在濕化瓶中加入20%30%乙醇，以降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，改善氣體交換，減輕缺氧癥狀。（3）鎮(zhèn)靜：遵醫(yī)囑給予嗎啡皮下注射或靜脈推注，不僅可以使患者鎮(zhèn)靜，減少躁動所帶來的額外心臟負擔，同時也能舒張小血管，減輕心臟負荷。（4）強心、利尿、擴血管：遵醫(yī)囑給予強心劑（如西地蘭）、利尿劑（如呋塞米）、血管擴張劑（如硝普鈉）等藥物，以增強心肌收縮力、減輕心臟前負荷和后負荷。（5）平喘：給予氨茶堿靜脈滴注，可解除支氣管痙攣，并有一定的正性肌力及擴血管、利尿作用。（6）密切觀察病情：嚴密觀察患者的生命體征、意識狀態(tài)、尿量等變化，及時評估治療效果和病情進展。（7）心理護理：安慰患者，減輕其緊張、恐懼情緒，以配合治療。3.簡述洗胃的適應證和禁忌證。答：（1）適應證①非腐蝕性毒物中毒，如有機磷、安眠藥、重金屬類、生物堿及食物中毒等。②為某些手術或檢查做準備，如胃部手術、檢查前。（2）禁忌證①強腐蝕性毒物（如強酸、強堿）中毒，以免造成胃穿孔。②肝硬化伴食管胃底靜脈曲張、近期內(nèi)有上消化道出血及胃穿孔患者，防止引起大出血。③上消化道潰瘍、癌癥患者，避免損傷加重病情。④休克、昏迷患者洗胃應謹慎，以免引起窒息。4.簡述護士在給藥過程中應遵循的原則。答：護士在給藥過程中應遵循以下原則：（1）根據(jù)醫(yī)囑準確給藥：護士必須嚴格按照醫(yī)囑給藥，不得擅自更改醫(yī)囑。對有疑問的醫(yī)囑，應及時向醫(yī)生核實，確認無誤后方可執(zhí)行。（2）嚴格執(zhí)行查對制度：做到“三查七對”?！叭椤奔床僮髑安?、操作中查、操作后查；“七對”即對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間。（3）安全正確用藥：①掌握正確的給藥方法和技術，不同的給藥途徑有不同的操作要求，護士應熟練掌握。②藥物備好后應及時分發(fā)使用，避免久置后引起藥物污染或藥效降低。③對易發(fā)生過敏反應的藥物，給藥前應詳細詢問過敏史，按要求做過敏試驗，結果陰性方可使用。（4）密切觀察反應：用藥后要密切觀察藥物療效和不良反應，做好記錄。對易引起過敏反應或毒副作用較大的藥物，更應加強觀察，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生并配合處理。（5）指導患者合理用藥：向患者及家屬講解藥物的名稱、作用、用法、劑量、注意事項等，提高患者的用藥依從性，確保用藥安全有效。5.簡述小兒驚厥的急救處理措施。答：小兒驚厥的急救處理措施如下：（1）保持呼吸道通暢：立即讓患兒平臥，頭偏向一側，解開衣領，及時清除口鼻腔分泌物、嘔吐物等，防止吸入窒息。必要時可使用吸痰器。（2）控制驚厥發(fā)作：①針刺人中、合谷、百會等穴位，可在短時間內(nèi)止驚。②遵醫(yī)囑給予止驚藥物，如地西泮、苯巴比妥鈉、10%水合氯醛等。（3）防止受傷：在患兒上下磨牙之間放置牙墊，防止舌咬傷；用柔軟的棉質(zhì)物品保護患兒的關節(jié)，防止抽搐時擦傷或骨折。同時，要注意防止患兒從床上墜落。（4）降溫：伴有高熱者，應及時采取降溫措施，如物理降溫（溫水擦浴、冰敷等）或藥物降溫。（5）氧氣吸入：驚厥發(fā)作時，患兒常有缺氧表現(xiàn)，應及時給予氧氣吸入，以改善缺氧狀態(tài)。（6）密切觀察病情：密切觀察患兒的生命體征、意識狀態(tài)、瞳孔變化等，記錄驚厥發(fā)作的時間、頻率、持續(xù)時間及發(fā)作類型等，以便及時調(diào)整治療方案。（7）病因治療：積極尋找引起驚厥的原因，針對病因進行治療，如控制感染、糾正電解質(zhì)紊亂等。五、案例分析題（每題10分，共5題）1.患者，男性，68歲，有高血壓病史15年，平時規(guī)律服用降壓藥，血壓控制尚可。近日因情緒激動后出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐，隨即昏迷。急診入院后，查體：血壓220/120mmHg，雙側瞳孔不等大，對光反射遲鈍，肢體癱瘓。頭顱CT檢查提示腦出血。請分析該患者目前存在的主要護理問題，并提出相應的護理措施。答：（1）主要護理問題①急性意識障礙：與腦出血導致腦組織受損有關。②潛在并發(fā)癥：腦疝、上消化道出血等。③有皮膚完整性受損的危險：與患者昏迷、長期臥床有關。④自理能力缺陷：與肢體癱瘓、意識障礙有關。（2）護理措施①一般護理：絕對臥床休息，床頭抬高15°30°，以減輕腦水腫。保持病室安靜，避免不必要的搬動和刺激。②病情觀察：嚴密觀察患者的生命體征、意識狀態(tài)、瞳孔變化等，及時發(fā)現(xiàn)腦疝的先兆癥狀，如頭痛加劇、嘔吐頻繁、煩躁不安、血壓升高、脈搏減慢、呼吸不規(guī)則等。同時，觀察患者有無嘔血、黑便等上消化道出血的表現(xiàn)。③呼吸道護理：保持呼吸道通暢，及時清除呼吸道分泌物，防止窒息。給予氧氣吸入，改善腦缺氧。④皮膚護理：定時翻身、拍背，按摩受壓部位，保持皮膚清潔干燥，預防壓瘡的發(fā)生。⑤飲食護理：昏迷患者禁食2448小時，之后根據(jù)病情給予鼻飼飲食，保證營養(yǎng)供給。⑥用藥護理：遵醫(yī)囑給予脫水劑（如甘露醇）、降壓藥等藥物，注意觀察藥物的療效和不良反應。⑦康復護理：病情穩(wěn)定后，盡早進行康復訓練，如肢體按摩、被動運動等，促進肢體功能恢復。2.患者，女性，25歲，妊娠38周，因陣發(fā)性腹痛入院。產(chǎn)科檢查：宮縮規(guī)律，宮口開大3cm，胎膜未破。胎心140次/分。請分析該患者目前所處的產(chǎn)程階段，并提出相應的護理措施。答：（1）產(chǎn)程階段：該患者目前處于第一產(chǎn)程潛伏期。第一產(chǎn)程是指從規(guī)律宮縮開始至宮口開全（10cm），分為潛伏期和活躍期。潛伏期是指從規(guī)律宮縮開始至宮口擴張3cm，此期宮口擴張速度較慢，平均每23小時擴張1cm，約需8小時，最大時限為16小時。（2）護理措施①一般護理：提供安靜、舒適的待產(chǎn)環(huán)境，讓產(chǎn)婦取舒適體位，如左側臥位等。鼓勵產(chǎn)婦少量多次進食高熱量、易消化的食物，以保證充足的體力。②病情觀察：密切觀察宮縮情況，包括宮縮的頻率、強度和持續(xù)時間；定時聽胎心，每12小時聽一次；觀察宮口擴張和胎頭下降情況，可通過肛診或陰道檢查來了解。③心理護理：向產(chǎn)婦及家屬講解分娩的過程和相關知識，減輕其緊張、恐懼情緒，增強其分娩信心。④生活護理：協(xié)助產(chǎn)婦做好生活護理，如洗漱、更換衣物等。鼓勵產(chǎn)婦每24小時排尿一次，以防止膀胱充盈影響宮縮和胎頭下降。⑤做好接生準備：當宮口近開全時，應將產(chǎn)婦送至產(chǎn)房，做好接生準備，包括外陰消毒、鋪無菌巾等。3.患者，男性，40歲，因腹痛、腹瀉3天入院?；颊?天前因進食不潔食物后出現(xiàn)腹痛，為陣發(fā)性絞痛，伴有腹瀉，每日56次，為黃色稀便，無膿血。查體：體溫38.5℃，脈搏90次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。腹軟，臍周壓痛，無反跳痛。實驗室檢查：血常規(guī)示白細胞計數(shù)12×10?/L，中性粒細胞比例80%；糞便常規(guī)示白細胞58個/HP。請分析該患者可能的診斷，并提出相應的護理措施。答：（1）可能的診斷：急性胃腸炎。患者有進食不潔食物史，出現(xiàn)腹痛、腹瀉、發(fā)熱等癥狀，血常規(guī)提示白細胞及中性粒細胞比例升高，糞便常規(guī)有白細胞，符合急性胃腸炎的表現(xiàn)。（2）護理措施①休息與活動：讓患者臥床休息，減少體力消耗，以利于身體恢復。②飲食護理：給予清淡、易消化、少渣的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如米湯、面條等，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物。鼓勵患者多飲水，以補充水分和電解質(zhì)。③病情觀察：密切觀察患者的生命體征、腹痛、腹瀉的變化情況，包括腹痛的部位、性質(zhì)、程度、發(fā)作頻率，腹瀉的次數(shù)、量、性狀等。注意觀察患者有無脫水、電解質(zhì)紊亂等表現(xiàn)，如口渴、皮膚彈性差、尿量減少等。④用藥護理：遵醫(yī)囑給予抗生素（如諾氟沙星）、解痙止痛藥（如阿托品）、止瀉藥（如蒙脫石散）等藥物，注意觀察藥物的療效和不良反應。⑤皮膚護理：保持肛周皮膚清潔干燥，每次便后用溫水清洗肛周，必要時可涂抹