馬紅秋人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南主要內(nèi)容

背景資料H7N9禽流感病原學(xué)

H7N9禽流感流行病學(xué)

H7N9禽流感醫(yī)院感染防控H7N9禽流感感染者分布〔3月31-4月6日〕省份性別年齡禽類/豬接觸史死亡省份性別年齡禽類/豬接觸史死亡

上海男87歲沒有死亡江蘇女45歲活禽宰殺確診男27歲豬肉商販死亡女61歲退休確診男48歲雞鴨運(yùn)輸死亡男79歲退休確診女52歲沒有死亡女48歲板材加工確診女67歲沒有確診男83歲無(wú)確診男74歲退休女32歲無(wú)業(yè)確診男66歲務(wù)農(nóng)

杭州男38歲廚師死亡男4歲沒有確診男67歲沒有確診安徽女35歲活禽宰殺男64歲農(nóng)民死亡國(guó)家衛(wèi)生部

安徽省應(yīng)對(duì)舉措省衛(wèi)生廳全面部署人感染H7N9禽流感防控工作4月2日，組織召開衛(wèi)生部人感染H7N9禽流感醫(yī)療救治視頻培訓(xùn)會(huì)議4月3日，于德志廳長(zhǎng)主持召開省衛(wèi)生廳人感染H7N9禽流感防控工作專題會(huì)議加強(qiáng)應(yīng)急值守，省級(jí)衛(wèi)生應(yīng)急小分隊(duì)處于24小時(shí)待命狀態(tài)，省人感染H7N9禽流感專家組做好應(yīng)急準(zhǔn)備，各流感監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室做到標(biāo)本隨到隨檢。4月3日，成立省衛(wèi)生廳人感染H7N9禽流感防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組4月3日，成立省衛(wèi)生廳人感染H7N9禽流感防控專家組4月3日，確定省直6家和16所市級(jí)醫(yī)院為首批人感染H7N9禽流感患者定點(diǎn)收治醫(yī)院4月7日組織召開全省人感染H7N9禽流感醫(yī)療救治視頻培訓(xùn)會(huì)議病原體特點(diǎn)及其抗力病原特點(diǎn)：正粘病毒科甲型流感病毒屬，有囊膜。對(duì)消毒因子的抗力：對(duì)熱敏感，對(duì)低溫抵抗力較強(qiáng)，65℃加熱30分鐘或煮沸〔100℃〕2分鐘以上可滅活本次禽流感初步流行病學(xué)特點(diǎn)經(jīng)呼吸道傳播也可通過(guò)密切接觸感染的禽類分泌物或排泄物等被感染直接接觸病毒也可被感染現(xiàn)尚無(wú)人與人之間傳播確實(shí)切證據(jù)根本要求根據(jù)流行病學(xué)特點(diǎn)，針對(duì)傳染源、傳播途徑和易感人群，結(jié)合實(shí)際，建立預(yù)警機(jī)制，制定應(yīng)急預(yù)案和工作流程。開展培訓(xùn)，提高醫(yī)院感染防控意識(shí)、報(bào)告與處置能力，做到四早。加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作，發(fā)現(xiàn)疑似或確診患者時(shí)，應(yīng)及時(shí)向疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告〔應(yīng)當(dāng)于2小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)、、等〕，做好相應(yīng)處置工作。根本要求標(biāo)準(zhǔn)消毒、隔離和防護(hù)工作，提供充足、必要、符合要求的消毒和防護(hù)用品，確保消毒、隔離和個(gè)人防護(hù)等措施落實(shí)到位。嚴(yán)格按照?消規(guī)?規(guī)定，做好醫(yī)療器械、污染物品、物體外表、地面等清潔與消毒；按照?醫(yī)院空氣凈化管理標(biāo)準(zhǔn)?規(guī)定，加強(qiáng)診療環(huán)境的通風(fēng)，必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒。應(yīng)根據(jù)?醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例?和?醫(yī)療廢物管理方法?有關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理和處置醫(yī)療廢物。防控措施——發(fā)熱門診防控措施——發(fā)熱門診掌握流行病學(xué)特點(diǎn)與臨床特征，對(duì)疑似或確診患者立即采取隔離措施并及時(shí)報(bào)告?；颊咿D(zhuǎn)出后按?消規(guī)?進(jìn)行終末處理。醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入或離開發(fā)熱門診時(shí)，要按照有關(guān)要求，正確穿脫防護(hù)用品。陪伴者及病情允許的患者應(yīng)當(dāng)戴外科口罩。防控措施—急診預(yù)檢分診，制定并完善重癥患者的轉(zhuǎn)出、救治應(yīng)急預(yù)案并嚴(yán)格執(zhí)行。應(yīng)設(shè)置一定的隔離區(qū)域以滿足疑似或確診患者就地隔離和救治的需要。應(yīng)嚴(yán)格遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原那么進(jìn)行個(gè)人防護(hù)和診療環(huán)境的管理。診療區(qū)域應(yīng)保持良好的通風(fēng)并定時(shí)清潔消毒。防控措施—普通病區(qū)〔房〕應(yīng)備有應(yīng)急隔離室，用于疑似或確診患者的隔離與救治，建立相關(guān)工作制度及流程，備有充足的應(yīng)對(duì)急性呼吸道傳染病的消毒和防護(hù)用品。發(fā)現(xiàn)疑似或確診患者，啟動(dòng)相關(guān)應(yīng)急預(yù)案和工作流程，對(duì)患者實(shí)施及時(shí)有效隔離和救治。宜專人診療與護(hù)理，限制無(wú)關(guān)醫(yī)務(wù)人員的出入，原那么不探視；有條件的可安置在負(fù)壓病房或轉(zhuǎn)有隔離和救治能力的?？漆t(yī)院。患者轉(zhuǎn)出后按?消規(guī)?進(jìn)行終末處理。防控措施—收治疑似或確診患者病區(qū)患者處置室醫(yī)務(wù)人員通道患者入口走廊藍(lán)色：清潔區(qū)；黃色：潛在污染區(qū)；紅色：污染區(qū)防控措施—收治疑似或確診患者病區(qū)防控措施—醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)應(yīng)按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原那么，根據(jù)其傳播途徑采取飛沫和接觸隔離的防護(hù)措施。使用的防護(hù)用品應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。每次接觸患者前后應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵循?醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)?要求，及時(shí)正確進(jìn)行手衛(wèi)生。防控措施—醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)根據(jù)導(dǎo)致感染風(fēng)險(xiǎn)程度采取適宜的防護(hù)措施接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時(shí)戴清潔手套，脫手套后洗手。可能受到患者血液、體液、分泌物等物質(zhì)噴濺時(shí)，應(yīng)戴外科口罩或者醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡、穿隔離衣。在進(jìn)行氣管插管或氣管切開時(shí)應(yīng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡等。外科口罩、醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡、隔離衣等防護(hù)用品被患者血液、體液、分泌物等污染時(shí)應(yīng)當(dāng)及時(shí)更換。防控措施—醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)

醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)暴露于H7N9病毒的風(fēng)險(xiǎn)而采取相應(yīng)的防護(hù)方法。醫(yī)務(wù)人員暴露風(fēng)險(xiǎn)與防護(hù)級(jí)別防護(hù)級(jí)別風(fēng)險(xiǎn)度適用人群一級(jí)低普通發(fā)熱門(急)診的醫(yī)務(wù)人員二級(jí)中直接接觸病人的醫(yī)務(wù)人員三級(jí)高為病人實(shí)施侵入性操作的醫(yī)務(wù)人員適用對(duì)象：普通發(fā)熱門(急)診的醫(yī)務(wù)人員防護(hù)配備：工作服/隔離服、工作帽和醫(yī)用口罩防護(hù)要求：遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原那么和手衛(wèi)生一級(jí)防護(hù)〔根本防護(hù)〕每次接觸病人后立即進(jìn)行手清洗和消毒。手消毒用快速手消毒劑等揉搓1-3分鐘。適用對(duì)象：直接接觸人感染H7N9病毒患者的所有人員直接接觸疑似或確診病例的醫(yī)務(wù)人員接觸從患者身上采集的標(biāo)本、處理其分泌物、排泄物的人員對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)檢驗(yàn)的人員轉(zhuǎn)運(yùn)患者〔尸體〕的醫(yī)務(wù)人員和司機(jī)二級(jí)防護(hù)〔加強(qiáng)防護(hù)〕根本防護(hù)：手套、口罩〔N95〕、護(hù)目鏡隔離服：進(jìn)入病房特殊污染區(qū)護(hù)目鏡：對(duì)病人實(shí)施近距離操作時(shí)防護(hù)口罩〔N95〕：防止可能被病人的體液噴濺的操作導(dǎo)致的感染手套：醫(yī)務(wù)人員手部皮膚破損及進(jìn)行可能被血液、體液污染的操作〔清潔手套〕以及無(wú)菌操作〔無(wú)菌手套〕鞋套：進(jìn)入傳染病區(qū)〔必要時(shí)〕防護(hù)配備三級(jí)防護(hù)〔嚴(yán)密防護(hù)〕

防護(hù)對(duì)象：適用于為病人實(shí)施吸痰、氣管切開和氣管插管的醫(yī)務(wù)人員。

防護(hù)配備加強(qiáng)防護(hù)：增加使用全面型呼吸防護(hù)器防護(hù)要求必須經(jīng)過(guò)嚴(yán)格培訓(xùn)與訓(xùn)練嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原那么洗手和手消毒利器的平安防范廢物的管理空氣消毒物體外表、地面的清潔和消毒

發(fā)熱門〔急〕診和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)隔離病房、隔離病區(qū)內(nèi)所有的物體外表、地面都應(yīng)當(dāng)進(jìn)行消毒。物品外表和地面的消毒按照常規(guī)的消毒方法，消毒劑可選用0.2％過(guò)氧乙酸溶液或有效氯為500mg