甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUME甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUMEPERSONAL

特定慢性病治療費(fèi)用追加協(xié)議甲方（支付方）：甲方名稱：______甲方地址：______甲方聯(lián)系方式：______法定代表人（如有）：______乙方（治療方）：乙方名稱：______乙方地址：______乙方聯(lián)系方式：______法定代表人（如有）：______一、治療費(fèi)用追加描述1.治療費(fèi)用追加項(xiàng)目項(xiàng)目1：名稱為______，費(fèi)用為______元。項(xiàng)目2（如有）：名稱為______，費(fèi)用為______元。追加費(fèi)用應(yīng)符合國家相關(guān)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)以及甲方指定的治療方案。2.治療費(fèi)用追加理由乙方提供的追加費(fèi)用證明文件，如醫(yī)療診斷證明、治療方案等。追加費(fèi)用應(yīng)滿足特定慢性病治療的設(shè)計要求，包括但不限于治療效果、安全性、可持續(xù)性等方面的要求。乙方保證所追加費(fèi)用在正常使用條件下，自支付之日起______年內(nèi)（具體時長）不出現(xiàn)因費(fèi)用追加不合理導(dǎo)致的治療效果下降。二、追加費(fèi)用金額與支付方式1.追加費(fèi)用金額甲方預(yù)計支付的治療費(fèi)用追加金額如下：項(xiàng)目1：費(fèi)用為______元。項(xiàng)目2（如有）：費(fèi)用為______元。實(shí)際支付金額以甲方最終書面通知為準(zhǔn)，但通知應(yīng)在治療開始前______天（具體時長）發(fā)出。2.追加費(fèi)用支付方式方式1：銀行轉(zhuǎn)賬。方式2（如有）：現(xiàn)金支付。三、追加費(fèi)用支付時間與地點(diǎn)1.支付時間乙方應(yīng)在合同簽訂后的______個工作日內(nèi)（具體時長）收到追加費(fèi)用。對于后續(xù)批次（如有）的追加費(fèi)用，乙方應(yīng)根據(jù)甲方支付進(jìn)度需求，在接到甲方書面通知后的______個工作日內(nèi)收到支付。2.支付地點(diǎn)地點(diǎn)1：甲方指定的銀行賬戶。地點(diǎn)2（如有）：乙方指定的收款地點(diǎn)。四、其他約定1.保密條款甲方和乙方對本協(xié)議內(nèi)容負(fù)有保密義務(wù)，未經(jīng)對方同意，不得向任何第三方泄露。2.爭議解決如因本協(xié)議發(fā)生爭議，雙方應(yīng)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，提交______仲裁委員會仲裁。3.合同生效本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。五、雙方權(quán)利與義務(wù)1.甲方權(quán)利與義務(wù)權(quán)利：有權(quán)對乙方追加的治療費(fèi)用進(jìn)行審核和確認(rèn)，如發(fā)現(xiàn)費(fèi)用不合理，有權(quán)拒絕支付或要求乙方重新提供費(fèi)用證明。有權(quán)根據(jù)治療實(shí)際情況調(diào)整追加費(fèi)用，但應(yīng)按照本協(xié)議約定的程序通知乙方。義務(wù)：在協(xié)議規(guī)定的時間內(nèi)支付符合要求的追加費(fèi)用。為乙方治療提供必要的協(xié)助，如提供醫(yī)療信息、治療方案等。2.乙方權(quán)利與義務(wù)權(quán)利：在按照協(xié)議要求提供費(fèi)用追加證明后，有權(quán)要求甲方按照約定支付追加費(fèi)用。如因甲方原因?qū)е沦M(fèi)用追加延遲或其他損失，有權(quán)要求甲方承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。義務(wù)：按照協(xié)議約定的時間、地點(diǎn)、金額和質(zhì)量提供費(fèi)用追加證明。對甲方提供的與治療費(fèi)用相關(guān)的信息保密，不得泄露給第三方。六、費(fèi)用追加審核與確認(rèn)1.審核方式乙方在提交費(fèi)用追加證明前應(yīng)對費(fèi)用進(jìn)行自審，確保費(fèi)用符合協(xié)議要求。甲方在收到費(fèi)用追加證明后的______個工作日內(nèi)（具體時長）進(jìn)行審核，可以采用抽審或全審的方式。2.確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)以本協(xié)議約定的治療費(fèi)用追加項(xiàng)目、金額以及國家相關(guān)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)。如確認(rèn)不合格，甲方應(yīng)在確認(rèn)后______個工作日內(nèi)（具體時長）通知乙方，乙方應(yīng)在接到通知后的______個工作日內(nèi)（具體時長）采取補(bǔ)救措施，如重新提供費(fèi)用證明等。七、支付方式與期限1.預(yù)付款協(xié)議簽訂后的______個工作日內(nèi)（具體時長），甲方支付給乙方追加費(fèi)用總額的______%作為預(yù)付款，即______元（大寫：______）。2.進(jìn)度款（如有）根據(jù)治療進(jìn)度，在乙方按照甲方要求提供一定比例的費(fèi)用追加證明后，甲方支付相應(yīng)比例的進(jìn)度款。具體支付比例和時間由雙方另行書面約定。3.尾款在乙方完成所有費(fèi)用追加證明且經(jīng)甲方確認(rèn)合格后的______個工作日內(nèi)（具體時長），甲方支付追加費(fèi)用總額的尾款，即追加費(fèi)用總額的______%，金額為______元（大寫：______）。八、違約責(zé)任1.甲方違約責(zé)任若甲方未按照協(xié)議約定支付追加費(fèi)用，每逾期一天，應(yīng)按照未支付金額的______%向乙方支付違約金。如甲方無故拒絕支付符合要求的追加費(fèi)用，應(yīng)承擔(dān)因此給乙方造成的損失，包括但不限于治療費(fèi)用、誤工費(fèi)用等。2.乙方違約責(zé)任若乙方未按照協(xié)議約定的時間、地點(diǎn)、金額或質(zhì)量提供費(fèi)用追加證明，每逾期一天，應(yīng)按照追加費(fèi)用總額的______%向甲方支付違約金；逾期超過______天（具體時長），甲方有權(quán)解除協(xié)議，并要求乙方返還已支付的款項(xiàng)，同時乙方應(yīng)承擔(dān)甲方因此遭受的全部損失。如乙方提供的費(fèi)用追加證明不符合協(xié)議要求，應(yīng)負(fù)責(zé)免費(fèi)重新提供符合要求的證明，并按照追加費(fèi)用總額的______%向甲方支付違約金；如因費(fèi)用追加證明質(zhì)量問題給甲方治療造成損失，乙方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。九、協(xié)議的變更與解除1.變更本協(xié)議的任何變更需經(jīng)雙方書面協(xié)商一致，并簽訂書面變更協(xié)議。變更協(xié)議作為本協(xié)議的組成部分，具有與本協(xié)議同等的法律效力。2.解除除本協(xié)議約定的解除條件外，經(jīng)雙方協(xié)商一致，可以解除本協(xié)議。若一方出現(xiàn)嚴(yán)重違約行為，另一方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求違約方承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。十、不可抗力1.定義本協(xié)議所稱不可抗力是指不能預(yù)見、不能避免并不能克服的客觀情況，包括但不限于自然災(zāi)害（如地震、洪水等）、戰(zhàn)爭、政府行為（如政策調(diào)整、禁令等）等。2.責(zé)任免除在不可抗力事件發(fā)生期間，雙方應(yīng)互相通知，并提供相關(guān)證明文件。因不可抗力導(dǎo)致無法履行協(xié)議義務(wù)的一方不承擔(dān)違約責(zé)任，但應(yīng)盡力采取措施減少損失。如果不可抗力事件持續(xù)超過______天（具體時長），雙方應(yīng)協(xié)商解決協(xié)議的履行問題，如變更協(xié)議內(nèi)容或解除協(xié)議等。十一、爭議解決1.協(xié)商本協(xié)議履行過程中發(fā)生的爭議，雙方應(yīng)通過友好協(xié)商解決。2.訴訟若協(xié)商不成，雙方同意將爭議提交協(xié)議簽訂地的人民法院進(jìn)行訴訟解決。十二、保密條款1.保密內(nèi)容雙方應(yīng)對在協(xié)議履行過程中知悉的對方商業(yè)秘密、技術(shù)秘密以及其他機(jī)密信息（包括但不限于治療費(fèi)用、治療方案等）予以保密。2.保密期限保密期限自協(xié)議簽訂之日起至協(xié)議履行完畢后______年（具體時長）止。十三、協(xié)議生效與有效期1.生效本協(xié)議自雙方代表簽字（或蓋章）之日起生效。2.有效期本協(xié)議有效期自生效之日起至雙方權(quán)