2025年醫(yī)保知識(shí)考試題庫及答案（醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)與模擬題）考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單選題要求：請(qǐng)從下列各題的四個(gè)選項(xiàng)中，選擇一個(gè)最符合題意的答案。1.以下哪項(xiàng)不屬于我國基本醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋范圍？A.公民基本醫(yī)療保險(xiǎn)B.工傷保險(xiǎn)C.失業(yè)保險(xiǎn)D.生育保險(xiǎn)2.醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷時(shí)，以下哪種情況不屬于異地就醫(yī)備案范圍？A.在異地工作、居住B.在異地學(xué)習(xí)C.在異地旅游D.在異地探親3.醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷時(shí)，以下哪種情況不屬于異地就醫(yī)備案所需材料？A.身份證B.醫(yī)?？–.異地就醫(yī)備案表D.病歷資料4.醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷時(shí)，以下哪種情況不屬于異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍？A.異地住院B.異地門診C.異地購藥D.異地體檢5.醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷時(shí)，以下哪種情況不屬于異地就醫(yī)備案所需時(shí)間？A.住院前5個(gè)工作日B.住院前10個(gè)工作日C.住院前15個(gè)工作日D.住院前20個(gè)工作日6.醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷時(shí)，以下哪種情況不屬于異地就醫(yī)備案所需條件？A.符合醫(yī)保政策規(guī)定B.具有合法身份證明C.擁有醫(yī)?？―.具有異地就醫(yī)需求7.醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷時(shí)，以下哪種情況不屬于異地就醫(yī)備案所需手續(xù)？A.提交備案申請(qǐng)B.提交身份證復(fù)印件C.提交醫(yī)?？◤?fù)印件D.提交異地就醫(yī)備案表8.醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷時(shí)，以下哪種情況不屬于異地就醫(yī)備案所需費(fèi)用？A.備案手續(xù)費(fèi)B.異地就醫(yī)押金C.異地就醫(yī)備案表打印費(fèi)D.異地就醫(yī)備案材料郵寄費(fèi)9.醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷時(shí)，以下哪種情況不屬于異地就醫(yī)備案所需證明？A.異地就醫(yī)備案表B.身份證復(fù)印件C.醫(yī)?？◤?fù)印件D.異地就醫(yī)備案證明10.醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷時(shí)，以下哪種情況不屬于異地就醫(yī)備案所需時(shí)間？A.住院前5個(gè)工作日B.住院前10個(gè)工作日C.住院前15個(gè)工作日D.住院前20個(gè)工作日二、多選題要求：請(qǐng)從下列各題的四個(gè)選項(xiàng)中，選擇所有符合題意的答案。1.醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷時(shí)，以下哪些情況屬于異地就醫(yī)備案范圍？A.在異地工作、居住B.在異地學(xué)習(xí)C.在異地旅游D.在異地探親2.醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷時(shí)，以下哪些情況屬于異地就醫(yī)備案所需材料？A.身份證B.醫(yī)保卡C.異地就醫(yī)備案表D.病歷資料3.醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷時(shí)，以下哪些情況屬于異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍？A.異地住院B.異地門診C.異地購藥D.異地體檢4.醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷時(shí)，以下哪些情況屬于異地就醫(yī)備案所需時(shí)間？A.住院前5個(gè)工作日B.住院前10個(gè)工作日C.住院前15個(gè)工作日D.住院前20個(gè)工作日5.醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷時(shí)，以下哪些情況屬于異地就醫(yī)備案所需條件？A.符合醫(yī)保政策規(guī)定B.具有合法身份證明C.擁有醫(yī)?？―.具有異地就醫(yī)需求6.醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷時(shí)，以下哪些情況屬于異地就醫(yī)備案所需手續(xù)？A.提交備案申請(qǐng)B.提交身份證復(fù)印件C.提交醫(yī)?？◤?fù)印件D.提交異地就醫(yī)備案表7.醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷時(shí)，以下哪些情況屬于異地就醫(yī)備案所需費(fèi)用？A.備案手續(xù)費(fèi)B.異地就醫(yī)押金C.異地就醫(yī)備案表打印費(fèi)D.異地就醫(yī)備案材料郵寄費(fèi)8.醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷時(shí)，以下哪些情況屬于異地就醫(yī)備案所需證明？A.異地就醫(yī)備案表B.身份證復(fù)印件C.醫(yī)?？◤?fù)印件D.異地就醫(yī)備案證明9.醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷時(shí)，以下哪些情況屬于異地就醫(yī)備案所需時(shí)間？A.住院前5個(gè)工作日B.住院前10個(gè)工作日C.住院前15個(gè)工作日D.住院前20個(gè)工作日10.醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷時(shí)，以下哪些情況屬于異地就醫(yī)備案所需條件？A.符合醫(yī)保政策規(guī)定B.具有合法身份證明C.擁有醫(yī)?？―.具有異地就醫(yī)需求四、判斷題要求：請(qǐng)判斷下列各題的正誤，正確的寫“√”，錯(cuò)誤的寫“×”。1.醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷時(shí)，所有參保人員都可以直接在異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)療費(fèi)用的結(jié)算。（）2.醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷時(shí)，參保人員需在異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診前進(jìn)行備案。（）3.醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷時(shí)，參保人員可以在異地藥店購買醫(yī)保范圍內(nèi)的藥品。（）4.醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷時(shí)，參保人員需在異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診后，將相關(guān)材料提交給參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。（）5.醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷時(shí)，參保人員需在異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診后，將相關(guān)材料提交給參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，并等待審核通過后才能報(bào)銷。（）五、簡(jiǎn)答題要求：請(qǐng)簡(jiǎn)述醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的基本流程。1.參保人員需在異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診前進(jìn)行備案。2.參保人員持醫(yī)?？ê蜕矸葑C在異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。3.異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照醫(yī)保政策對(duì)參保人員的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行結(jié)算。4.參保人員將相關(guān)材料提交給參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。5.參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核通過后，將報(bào)銷款項(xiàng)支付給參保人員。六、論述題要求：論述醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的意義。醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的意義主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：1.方便參保人員異地就醫(yī)：醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷政策使得參保人員在異地就醫(yī)時(shí)，無需擔(dān)心醫(yī)療費(fèi)用的支付問題，提高了參保人員的就醫(yī)便利性。2.降低參保人員經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)：醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷政策可以減輕參保人員在異地就醫(yī)時(shí)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，有助于提高參保人員的醫(yī)療保障水平。3.促進(jìn)醫(yī)療資源合理配置：醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷政策可以鼓勵(lì)參保人員到異地優(yōu)質(zhì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，有助于優(yōu)化醫(yī)療資源配置，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。4.促進(jìn)醫(yī)?；鸢踩横t(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷政策可以加強(qiáng)對(duì)異地就醫(yī)行為的監(jiān)管，有助于防范醫(yī)?；鹆魇?，確保醫(yī)?；鸬陌踩?.促進(jìn)醫(yī)保制度可持續(xù)發(fā)展：醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷政策有助于提高醫(yī)保制度的公平性和可持續(xù)性，為參保人員提供更加優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療保障服務(wù)。本次試卷答案如下：一、單選題1.B.工傷保險(xiǎn)解析：工傷保險(xiǎn)屬于社會(huì)保險(xiǎn)的一種，與醫(yī)療保險(xiǎn)并行，但并非醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋范圍。2.C.在異地旅游解析：異地旅游不屬于工作、居住、學(xué)習(xí)等正常生活需求，因此不適用于異地就醫(yī)備案。3.D.異地就醫(yī)備案表解析：異地就醫(yī)備案表是辦理異地就醫(yī)備案所需的基本材料之一，而身份證、醫(yī)?？ê筒v資料雖然也是重要材料，但不是辦理備案的必要條件。4.C.異地購藥解析：異地購藥不屬于醫(yī)療行為，因此不適用于異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷。5.A.住院前5個(gè)工作日解析：根據(jù)醫(yī)保政策，參保人員需在住院前5個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行異地就醫(yī)備案。6.D.具有異地就醫(yī)需求解析：具有異地就醫(yī)需求是辦理異地就醫(yī)備案的必要條件，符合醫(yī)保政策規(guī)定、具有合法身份證明和擁有醫(yī)?？ㄊ寝k理備案的基礎(chǔ)條件。7.A.提交備案申請(qǐng)解析：提交備案申請(qǐng)是異地就醫(yī)備案所需的手續(xù)之一，其他選項(xiàng)都是備案所需材料或證明。8.D.異地就醫(yī)備案材料郵寄費(fèi)解析：異地就醫(yī)備案材料郵寄費(fèi)是可能產(chǎn)生的費(fèi)用之一，而備案手續(xù)費(fèi)、異地就醫(yī)押金和備案表打印費(fèi)不屬于備案所需費(fèi)用。9.C.醫(yī)?？◤?fù)印件解析：醫(yī)保卡復(fù)印件是異地就醫(yī)備案所需證明之一，其他選項(xiàng)是備案所需材料或手續(xù)。10.A.住院前5個(gè)工作日解析：根據(jù)醫(yī)保政策，參保人員需在住院前5個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行異地就醫(yī)備案。二、多選題1.A.在異地工作、居住2.B.在異地學(xué)習(xí)3.C.在異地旅游4.D.在異地探親解析：以上選項(xiàng)均屬于異地就醫(yī)備案范圍，滿足正常生活需求的情況。2.A.身份證3.B.醫(yī)?？?.C.異地就醫(yī)備案表解析：以上選項(xiàng)均為異地就醫(yī)備案所需材料。5.A.異地住院6.B.異地門診7.C.異地購藥解析：以上選項(xiàng)均屬于異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍。8.A.住院前5個(gè)工作日9.B.住院前10個(gè)工作日10.C.住院前15個(gè)工作日解析：以上選項(xiàng)均為異地就醫(yī)備案所需時(shí)間。11.A.符合醫(yī)保政策規(guī)定12.B.具有合法身份證明13.C.擁有醫(yī)?？?4.D.具有異地就醫(yī)需求解析：以上選項(xiàng)均為異地就醫(yī)備案所需條件。15.A.提交備案申請(qǐng)16.B.提交身份證復(fù)印件17.C.提交醫(yī)?？◤?fù)印件18.D.提交異地就醫(yī)備案表解析：以上選項(xiàng)均為異地就醫(yī)備案所需手續(xù)。19.A.備案手續(xù)費(fèi)20.B.異地就醫(yī)押金21.C.異地就醫(yī)備案表打印費(fèi)22.D.異地就醫(yī)備案材料郵寄費(fèi)解析：以上選項(xiàng)均為可能產(chǎn)生的費(fèi)用。23.A.異地就醫(yī)備案表24.B.身份證復(fù)印件25.C.醫(yī)保卡復(fù)印件26.D.異地就醫(yī)備案證明解析：以上選項(xiàng)均為異地就醫(yī)備案所需證明。27.A.住院前5個(gè)工作日28.B.住院前10個(gè)工作日29.C.住院前15個(gè)工作日30.D.住院前20個(gè)工作日解析：以上選項(xiàng)均為異地就醫(yī)備案所需時(shí)間。31.A.符合醫(yī)保政策規(guī)定32.B.具有合法身份證明33.C.擁有醫(yī)?？?4.D.具有異地就醫(yī)需求解析：以上選項(xiàng)均為異地就醫(yī)備案所需條件。三、判斷題1.×解析：并非所有參保人員都可以直接在異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)療費(fèi)用的結(jié)算，需滿足醫(yī)保政策規(guī)定的條件。2.√解析：醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷時(shí)，參保人員需在異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診前進(jìn)行備案。3.√解析：醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷時(shí)，參保人員可以在異地藥店購買醫(yī)保范圍內(nèi)的藥品。4.×解析：參保人員需在異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診后，將相關(guān)材料提交給參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行報(bào)銷，而非結(jié)算時(shí)。5.√解析：醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷時(shí)，參保人員需在異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診后，將相關(guān)材料提交給參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，并等待審核通過后才能報(bào)銷。四、簡(jiǎn)答題醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的基本流程如下：1.參保人員需在異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診前進(jìn)行備案。2.參保人員持醫(yī)?？ê蜕矸葑C在異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。3.異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照醫(yī)保政策對(duì)參保人員的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行結(jié)算。4.參保人員將相關(guān)材料提交給參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。5.參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核通過后，將報(bào)銷款項(xiàng)支付給參保人員。五、論述題醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的意義主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：1.方便參保人員異地就醫(yī)：醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷政策使得參保人員在異地就醫(yī)時(shí)，無需擔(dān)心醫(yī)療費(fèi)用的支付問題，提高了參保人員的就醫(yī)便利性。2.降低參保人員經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)：醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷政策可以減輕參保人員在異