2025年中級衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格高頻題庫帶解析1.以下哪種細(xì)胞因子不具有促進造血的作用？A.干細(xì)胞因子（SCF）B.白細(xì)胞介素3（IL3）C.腫瘤壞死因子（TNF）D.血小板生成素（TPO）E.粒細(xì)胞集落刺激因子（GCSF）解析：TNF主要具有調(diào)節(jié)免疫應(yīng)答、介導(dǎo)炎癥反應(yīng)、誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡等作用，它對造血有抑制作用，而非促進作用。SCF能促進造血干細(xì)胞的存活、增殖和分化；IL3可刺激多能造血干細(xì)胞和多種祖細(xì)胞的增殖與分化；TPO主要促進巨核細(xì)胞的增殖、分化和血小板的生成；GCSF能促進粒細(xì)胞的生成。所以答案是C。2.人體血漿中含量最多的蛋白質(zhì)是？A.清蛋白B.球蛋白C.纖維蛋白原D.凝血酶原E.血紅蛋白解析：清蛋白是人體血漿中含量最多的蛋白質(zhì)，約占血漿蛋白總量的50%60%。它具有維持血漿膠體滲透壓、運輸物質(zhì)等多種重要功能。球蛋白有多種類型，在免疫等方面發(fā)揮作用；纖維蛋白原和凝血酶原主要參與凝血過程；血紅蛋白存在于紅細(xì)胞內(nèi)，負(fù)責(zé)運輸氧氣。所以答案是A。3.下列哪種酶缺乏可引起蠶豆病？A.葡萄糖6磷酸脫氫酶（G6PD）B.丙酮酸激酶C.己糖激酶D.磷酸果糖激酶E.乳酸脫氫酶解析：蠶豆病是由于葡萄糖6磷酸脫氫酶（G6PD）缺乏所致?；颊呤秤眯Q豆等后，可引發(fā)紅細(xì)胞膜氧化損傷，導(dǎo)致急性血管內(nèi)溶血。丙酮酸激酶缺乏會導(dǎo)致丙酮酸生成障礙，引起非球形紅細(xì)胞溶血性貧血；己糖激酶、磷酸果糖激酶和乳酸脫氫酶在糖代謝中起重要作用，但與蠶豆病無關(guān)。所以答案是A。4.急性心肌梗死時，最先升高的血清標(biāo)志物是？A.肌酸激酶（CK）B.肌酸激酶同工酶（CKMB）C.肌紅蛋白（Mb）D.肌鈣蛋白（cTn）E.天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）解析：肌紅蛋白在急性心肌梗死發(fā)生后23小時開始升高，是最先升高的血清標(biāo)志物。CK在發(fā)病后38小時開始升高；CKMB在發(fā)病后36小時開始升高；cTn在發(fā)病后36小時開始升高；AST在發(fā)病后612小時開始升高。所以答案是C。5.下列哪項不是引起高鉀血癥的原因？A.急性腎功能衰竭少尿期B.大量輸入庫存血C.嚴(yán)重組織損傷D.長期使用呋塞米E.醛固酮缺乏解析：長期使用呋塞米是排鉀利尿劑，會促進鉀的排出，導(dǎo)致低鉀血癥，而不是高鉀血癥。急性腎功能衰竭少尿期，鉀排出減少，可引起高鉀血癥；大量輸入庫存血，庫存血中細(xì)胞內(nèi)的鉀會釋放到血漿中；嚴(yán)重組織損傷時，細(xì)胞內(nèi)鉀大量釋放；醛固酮缺乏會導(dǎo)致鉀排出減少，都可引起高鉀血癥。所以答案是D。6.體內(nèi)最重要的抗凝物質(zhì)是？A.蛋白質(zhì)C系統(tǒng)B.抗凝血酶ⅢC.組織因子途徑抑制物（TFPI）D.肝素E.纖溶酶原解析：抗凝血酶Ⅲ是體內(nèi)最重要的抗凝物質(zhì)，它能與凝血酶及凝血因子Ⅸa、Ⅹa、Ⅺa、Ⅻa等分子活性中心的絲氨酸殘基結(jié)合，從而“封閉”這些酶的活性中心而使之失活，達(dá)到抗凝作用。蛋白質(zhì)C系統(tǒng)、TFPI、肝素等也有抗凝作用，但不是最重要的。纖溶酶原主要參與纖維蛋白的溶解過程。所以答案是B。7.慢性支氣管炎最主要的病因是？A.吸煙B.感染C.大氣污染D.過敏因素E.寒冷氣候解析：吸煙是慢性支氣管炎最主要的病因。煙草中的焦油、尼古丁等有害物質(zhì)可損傷氣道上皮細(xì)胞，使纖毛運動減退和巨噬細(xì)胞吞噬功能降低，導(dǎo)致氣道凈化能力下降，還可刺激黏膜下感受器，使副交感神經(jīng)功能亢進，引起支氣管平滑肌收縮，氣道阻力增加。感染、大氣污染、過敏因素、寒冷氣候等也可誘發(fā)或加重慢性支氣管炎，但不是最主要的病因。所以答案是A。8.大葉性肺炎灰色肝樣變期出現(xiàn)在發(fā)病后？A.第12天B.第34天C.第56天D.第710天E.第10天以后解析：大葉性肺炎灰色肝樣變期出現(xiàn)在發(fā)病后的第56天，持續(xù)約23天。紅色肝樣變期在發(fā)病后的第34天；充血水腫期在發(fā)病后的第12天；溶解消散期在發(fā)病后的第710天開始。所以答案是C。9.下列哪種藥物不屬于β內(nèi)酰胺類抗生素？A.青霉素類B.頭孢菌素類C.碳青霉烯類D.氨基糖苷類E.單環(huán)β內(nèi)酰胺類解析：氨基糖苷類抗生素不屬于β內(nèi)酰胺類抗生素，其作用機制是抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成。青霉素類、頭孢菌素類、碳青霉烯類、單環(huán)β內(nèi)酰胺類都屬于β內(nèi)酰胺類抗生素，它們的作用機制主要是抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成。所以答案是D。10.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是？A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變E.感染解析：出血是消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥，大約50%的上消化道出血是由消化性潰瘍所致。穿孔、幽門梗阻、癌變也是消化性潰瘍的并發(fā)癥，但相對出血來說發(fā)生率較低。感染一般不是消化性潰瘍的常見并發(fā)癥。所以答案是A。11.診斷甲亢最有價值的體征是？A.皮膚濕潤多汗、手顫B.心率增快，第一心音亢進C.甲狀腺腫大伴血管雜音D.突眼E.脈壓增大解析：甲狀腺腫大伴血管雜音是診斷甲亢最有價值的體征。甲狀腺呈彌漫性、對稱性腫大，可觸及震顫，聞及血管雜音，這是由于甲狀腺血流量增加所致。皮膚濕潤多汗、手顫、心率增快、第一心音亢進、突眼、脈壓增大等也都是甲亢的表現(xiàn)，但不如甲狀腺腫大伴血管雜音特異。所以答案是C。12.下列哪種情況不屬于糖尿病的慢性并發(fā)癥？A.糖尿病腎病B.糖尿病足C.糖尿病酮癥酸中毒D.糖尿病視網(wǎng)膜病變E.糖尿病性心肌病解析：糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病的急性并發(fā)癥，是由于胰島素不足和升糖激素不適當(dāng)升高引起的糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝嚴(yán)重紊亂綜合征，以高血糖、高血酮和代謝性酸中毒為主要表現(xiàn)。糖尿病腎病、糖尿病足、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病性心肌病都屬于糖尿病的慢性并發(fā)癥，是長期高血糖導(dǎo)致的微血管和大血管病變。所以答案是C。13.下列哪種激素不是由腺垂體分泌的？A.生長激素（GH）B.促甲狀腺激素（TSH）C.抗利尿激素（ADH）D.促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）E.卵泡刺激素（FSH）解析：抗利尿激素（ADH）是由下丘腦視上核和室旁核的神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞合成，然后運輸?shù)缴窠?jīng)垂體儲存并釋放的，而不是由腺垂體分泌。生長激素（GH）、促甲狀腺激素（TSH）、促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）、卵泡刺激素（FSH）都是由腺垂體分泌的。所以答案是C。14.流行性腦脊髓膜炎的主要傳播途徑是？A.呼吸道傳播B.消化道傳播C.蟲媒傳播D.接觸傳播E.血液傳播解析：流行性腦脊髓膜炎是由腦膜炎奈瑟菌引起的急性化膿性腦膜炎，主要通過呼吸道傳播，病原菌借飛沫經(jīng)空氣傳播。消化道傳播常見于腸道傳染病；蟲媒傳播如瘧疾等；接觸傳播如狂犬病等；血液傳播如艾滋病、乙型肝炎等。所以答案是A。15.下列哪種疾病可出現(xiàn)奇脈？A.冠心病B.心肌炎C.心肌病D.心包積液E.風(fēng)濕性心臟病解析：奇脈是指吸氣時脈搏明顯減弱或消失，常見于心包積液和縮窄性心包炎。其發(fā)生機制是由于心包腔內(nèi)壓力升高，限制了心室的舒張和血液充盈，吸氣時胸腔內(nèi)負(fù)壓增大，血液回流到右心增加，但由于心包的限制，右心室不能充分舒張，導(dǎo)致右心室排血量減少，肺循環(huán)血量減少，左心室充盈減少，從而使脈搏減弱或消失。冠心病、心肌炎、心肌病、風(fēng)濕性心臟病一般不會出現(xiàn)奇脈。所以答案是D。16.下列哪項不是腎小球腎炎的基本病理變化？A.腎小球細(xì)胞增多B.基底膜增厚C.炎性滲出和壞死D.玻璃樣變和硬化E.腎小管上皮細(xì)胞變性壞死解析：腎小管上皮細(xì)胞變性壞死是腎小管疾病的病理變化，而不是腎小球腎炎的基本病理變化。腎小球腎炎的基本病理變化包括腎小球細(xì)胞增多（如內(nèi)皮細(xì)胞、系膜細(xì)胞等增生）、基底膜增厚、炎性滲出和壞死、玻璃樣變和硬化等。所以答案是E。17.缺鐵性貧血患者補鐵治療后，最先升高的指標(biāo)是？A.血紅蛋白B.網(wǎng)織紅細(xì)胞C.血清鐵D.血清鐵蛋白E.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度解析：缺鐵性貧血患者補鐵治療后，最先升高的指標(biāo)是網(wǎng)織紅細(xì)胞。網(wǎng)織紅細(xì)胞是尚未完全成熟的紅細(xì)胞，補鐵后骨髓造血功能活躍，網(wǎng)織紅細(xì)胞會先升高，一般在治療后35天開始上升，710天達(dá)高峰。隨后血紅蛋白逐漸升高，血清鐵、血清鐵蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度等也會逐漸恢復(fù)正常。所以答案是B。18.下列哪種藥物可用于治療變異型心絞痛？A.硝酸甘油B.硝苯地平C.普萘洛爾D.美托洛爾E.阿司匹林解析：變異型心絞痛是由于冠狀動脈痙攣所致，硝苯地平是鈣通道阻滯劑，可抑制心肌和血管平滑肌細(xì)胞的鈣離子內(nèi)流，擴張冠狀動脈，解除冠狀動脈痙攣，是治療變異型心絞痛的首選藥物。硝酸甘油主要用于緩解心絞痛發(fā)作時的癥狀；普萘洛爾、美托洛爾是β受體阻滯劑，可減慢心率、降低心肌耗氧量，但可加重冠狀動脈痙攣，不宜用于變異型心絞痛；阿司匹林主要用于抗血小板聚集，預(yù)防血栓形成。所以答案是B。19.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是？A.防止感染蔓延B.減少胃酸分泌C.減少胰液分泌D.避免胃擴張E.減輕腹痛解析：急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是減少胰液分泌。禁食可減少食物對胃和十二指腸的刺激，從而減少胃酸和促胰液素等的分泌，進而減少胰液的分泌；胃腸減壓可吸出胃內(nèi)氣體和液體，降低胃內(nèi)壓力，減少胃酸反流對十二指腸的刺激，也有助于減少胰液分泌。防止感染蔓延、避免胃擴張、減輕腹痛等也是禁食和胃腸減壓的作用，但不是主要目的。所以答案是C。20.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最具特征性的皮膚損害是？A.環(huán)形紅斑B.玫瑰疹C.蝶形紅斑D.斑丘疹E.蕁麻疹樣皮疹解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最具特征性的皮膚損害是蝶形紅斑，表現(xiàn)為橫跨鼻梁和雙側(cè)臉頰的對稱性紅斑，形似蝴蝶。環(huán)形紅斑常見于風(fēng)濕熱；玫瑰疹是傷寒的特征性皮疹；斑丘疹可見于多種疾?。皇n麻疹樣皮疹也可見于多種過敏性疾病。所以答案是C。21.下列哪種情況屬于醫(yī)院感染？A.皮膚黏膜開放性傷口只有細(xì)菌定植而無炎癥表現(xiàn)B.由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)C.新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后48小時內(nèi)發(fā)病）的感染D.患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作E.本次感染直接與上次住院有關(guān)解析：本次感染直接與上次住院有關(guān)屬于醫(yī)院感染。皮膚黏膜開放性傷口只有細(xì)菌定植而無炎癥表現(xiàn)不屬于感染；由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)不是感染性炎癥；新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后48小時內(nèi)發(fā)病）的感染屬于母嬰傳播，不屬于醫(yī)院感染；患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作不屬于醫(yī)院感染。所以答案是E。22.以下哪種藥物可用于治療重癥肌無力？A.新斯的明B.阿托品C.腎上腺素D.多巴胺E.地西泮解析：新斯的明是膽堿酯酶抑制劑，可抑制膽堿酯酶的活性，使乙酰膽堿在突觸間隙積聚，從而增強乙酰膽堿對受體的作用，改善重癥肌無力患者的癥狀。阿托品是抗膽堿藥，可阻斷乙酰膽堿的作用；腎上腺素、多巴胺主要用于調(diào)節(jié)心血管系統(tǒng)功能；地西泮是鎮(zhèn)靜催眠藥。所以答案是A。23.下列哪種疾病可出現(xiàn)淀粉酶升高？A.急性胰腺炎B.急性膽囊炎C.消化性潰瘍穿孔D.腸梗阻E.以上都是解析：以上疾病均可出現(xiàn)淀粉酶升高。急性胰腺炎時，胰腺組織受損，淀粉酶大量釋放入血，導(dǎo)致血淀粉酶升高；急性膽囊炎時，炎癥可波及胰腺，引起淀粉酶輕度升高；消化性潰瘍穿孔時，腹腔內(nèi)的消化液刺激胰腺，也可使淀粉酶升高；腸梗阻時，腸內(nèi)容物通過障礙，腸腔內(nèi)壓力升高，可導(dǎo)致腸壁缺血壞死，淀粉酶吸收入血而升高。所以答案是E。24.治療軍團菌肺炎的首選藥物是？A.青霉素B.頭孢菌素C.紅霉素D.鏈霉素E.四環(huán)素解析：治療軍團菌肺炎的首選藥物是紅霉素。軍團菌是一種胞內(nèi)寄生菌，紅霉素能穿透細(xì)菌細(xì)胞膜，在細(xì)胞內(nèi)達(dá)到較高濃度，對軍團菌有較好的抗菌作用。青霉素、頭孢菌素主要作用于細(xì)菌細(xì)胞壁，對軍團菌無效；鏈霉素主要用于治療結(jié)核等疾??；四環(huán)素的抗菌譜較廣，但不是治療軍團菌肺炎的首選。所以答案是C。25.下列哪種情況可導(dǎo)致紅細(xì)胞沉降率增快？A.真性紅細(xì)胞增多癥B.白蛋白增多C.球蛋白增多D.卵磷脂增多E.紅細(xì)胞數(shù)量增多解析：球蛋白增多可導(dǎo)致紅細(xì)胞沉降率增快。紅細(xì)胞沉降率（ESR）受多種因素影響，球蛋白、纖維蛋白原等大分子蛋白質(zhì)增多時，可使紅細(xì)胞表面負(fù)電荷減少，導(dǎo)致紅細(xì)胞相互聚集，形成緡錢狀，從而使血沉增快。真性紅細(xì)胞增多癥、紅細(xì)胞數(shù)量增多時，血沉可減慢；白蛋白、卵磷脂增多時，可使血沉減慢。所以答案是C。26.急性腎盂腎炎最常見的致病菌是？A.大腸桿菌B.金黃色葡萄球菌C.變形桿菌D.糞鏈球菌E.銅綠假單胞菌解析：急性腎盂腎炎最常見的致病菌是大腸桿菌，約占70%80%。大腸桿菌是腸道的正常菌群，女性尿道短而直，距離肛門較近，容易發(fā)生上行感染。金黃色葡萄球菌、變形桿菌、糞鏈球菌、銅綠假單胞菌等也可引起腎盂腎炎，但相對較少見。所以答案是A。27.下列哪種藥物可用于治療高尿酸血癥？A.阿司匹林B.布洛芬C.秋水仙堿D.別嘌醇E.潑尼松解析：別嘌醇可用于治療高尿酸血癥。別嘌醇是一種黃嘌呤氧化酶抑制劑，可抑制黃嘌呤氧化酶的活性，減少尿酸的生成。阿司匹林、布洛芬主要用于緩解疼痛和炎癥，對尿酸代謝影響不大；秋水仙堿主要用于治療痛風(fēng)急性發(fā)作；潑尼松是糖皮質(zhì)激素，可用于治療痛風(fēng)急性發(fā)作，但不能降低尿酸水平。所以答案是D。28.下列哪項不是肝硬化腹水形成的原因？A.門靜脈高壓B.低蛋白血癥C.肝淋巴液生成過多D.抗利尿激素分泌減少E.繼發(fā)性醛固酮增多解析：抗利尿激素分泌減少不是肝硬化腹水形成的原因，相反，肝硬化時抗利尿激素分泌增多，導(dǎo)致水鈉潴留，促進腹水形成。門靜脈高壓使腹腔內(nèi)臟血管床靜水壓增高，組織液回吸收減少而漏入腹腔；低蛋白血癥使血漿膠體滲透壓降低，血管內(nèi)液體進入組織間隙；肝淋巴液生成過多，超過胸導(dǎo)管引流能力，淋巴液自肝包膜和肝門淋巴管滲出至腹腔；繼發(fā)性醛固酮增多使水鈉重吸收增加，也促使腹水形成。所以答案是D。29.下列哪種心律失常最嚴(yán)重？A.室性早搏B.房性早搏C.心房顫動D.心室顫動E.房室傳導(dǎo)阻滯解析：心室顫動是最嚴(yán)重的心律失常。心室顫動時心室肌發(fā)生無序的快速顫動，不能有效泵血，導(dǎo)致心臟驟停，如不及時搶救，可迅速導(dǎo)致患者死亡。室性早搏、房性早搏一般為良性心律失常，多數(shù)患者可無明顯癥狀或僅有心悸等不適；心房顫動可導(dǎo)致心悸、胸悶等癥狀，還可引起血栓形成等并發(fā)癥；房室傳導(dǎo)阻滯根據(jù)程度不同，癥狀和嚴(yán)重程度也不同，但一般不如心室顫動嚴(yán)重。所以答案是D。30.下列哪種藥物可用于治療有機磷農(nóng)藥中毒？A.阿托品B.新斯的明C.毛果蕓香堿D.腎上腺素E.多巴胺解析：阿托品可用于治療有機磷農(nóng)藥中毒。有機磷農(nóng)藥中毒時，乙酰膽堿大量積聚，引起毒蕈堿樣癥狀、煙堿樣癥狀和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。阿托品是抗膽堿藥，能阻斷乙酰膽堿與M受體結(jié)合，緩解毒蕈堿樣癥狀，如瞳孔縮小、流涎、多汗、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等，還可興奮呼吸中樞。新斯的明是膽堿酯酶抑制劑，會加重有機磷中毒癥狀；毛果蕓香堿是M受體激動劑，也會加重中毒癥狀；腎上腺素、多巴胺主要用于調(diào)節(jié)心血管系統(tǒng)功能，對有機磷中毒的治療作用不大。所以答案是A。31.下列哪種疾病可出現(xiàn)庫欣綜合征的表現(xiàn)？A.原發(fā)性醛固酮增多癥B.嗜鉻細(xì)胞瘤C.腎上腺皮質(zhì)腺瘤D.腎動脈狹窄E.甲狀腺功能亢進癥解析：腎上腺皮質(zhì)腺瘤可出現(xiàn)庫欣綜合征的表現(xiàn)。腎上腺皮質(zhì)腺瘤可自主分泌過多的糖皮質(zhì)激素，導(dǎo)致體內(nèi)糖皮質(zhì)激素水平升高，引起一系列代謝紊亂和臨床癥狀，如滿月臉、水牛背、向心性肥胖、皮膚紫紋、高血壓、糖尿病等，即庫欣綜合征。原發(fā)性醛固酮增多癥主要表現(xiàn)為高血壓、低血鉀等；嗜鉻細(xì)胞瘤主要分泌大量兒茶酚胺，引起高血壓等癥狀；腎動脈狹窄主要導(dǎo)致腎性高血壓；甲狀腺功能亢進癥主要表現(xiàn)為高代謝綜合征等。所以答案是C。32.下列哪種貧血屬于小細(xì)胞低色素性貧血？A.巨幼細(xì)胞貧血B.再生障礙性貧血C.缺鐵性貧血D.自身免疫性溶血性貧血E.地中海貧血解析：缺鐵性貧血和地中海貧血屬于小細(xì)胞低色素性貧血。缺鐵性貧血是由于鐵缺乏，導(dǎo)致血紅蛋白合成減少，紅細(xì)胞體積變小，色素降低；地中海貧血是由于珠蛋白基因缺陷，導(dǎo)致珠蛋白合成障礙，也可出現(xiàn)小細(xì)胞低色素性改變。巨幼細(xì)胞貧血屬于大細(xì)胞性貧血；再生障礙性貧血屬于正細(xì)胞正色素性貧血；自身免疫性溶血性貧血一般為正細(xì)胞正色素性貧血。所以答案是C、E。33.下列哪種藥物可用于治療心力衰竭？A.地高辛B.硝苯地平C.普萘洛爾D.氫氯噻嗪E.卡托普利解析：地高辛、氫氯噻嗪、卡托普利均可用于治療心力衰竭。地高辛是強心苷類藥物，可增強心肌收縮力，增加心輸出量；氫氯噻嗪是利尿劑，可減輕心臟前負(fù)荷；卡托普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），可抑制腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)（RAAS），減輕心臟前后負(fù)荷，改善心室重構(gòu)。硝苯地平是鈣通道阻滯劑，主要用于治療高血壓、心絞痛等；普萘洛爾是β受體阻滯劑，一般在心力衰竭病情穩(wěn)定后使用，早期可能加重心力衰竭。所以答案是A、D、E。34.下列哪種情況可導(dǎo)致血清總膽紅素升高？A.溶血性黃疸B.肝細(xì)胞性黃疸C.膽汁淤積性黃疸D.先天性非溶血性黃疸E.以上都是解析：以上情況均可導(dǎo)致血清總膽紅素升高。溶血性黃疸時，大量紅細(xì)胞破壞，非結(jié)合膽紅素生成增多，超過肝臟的處理能力，導(dǎo)致血清總膽紅素升高，以非結(jié)合膽紅素升高為主；肝細(xì)胞性黃疸時，肝細(xì)胞受損，對膽紅素的攝取、結(jié)合和排泄功能障礙，導(dǎo)致血清總膽紅素升高，結(jié)合膽紅素和非結(jié)合膽紅素均可升高；膽汁淤積性黃疸時，膽汁排泄受阻，結(jié)合膽紅素反流入血，導(dǎo)致血清總膽紅素升高，以結(jié)合膽紅素升高為主；先天性非溶血性黃疸是由于先天性膽紅素代謝障礙引起的，也可導(dǎo)致血清總膽紅素升高。所以答案是E。35.下列哪種疾病可出現(xiàn)杵狀指（趾）？A.支氣管擴張B.肺癌C.發(fā)紺型先天性心臟病D.感染性心內(nèi)膜炎E.以上都是解析：以上疾病均可出現(xiàn)杵狀指（趾）。杵狀指（趾）是指手指或足趾末端增生、肥厚、增寬、增厚，指甲從根部到末端拱形隆起呈杵狀。支氣管擴張患者由于長期慢性缺氧、肺部慢性炎癥等原因，可出現(xiàn)杵狀指（趾）；肺癌患者可能由于腫瘤分泌某些物質(zhì)，導(dǎo)致肢體末端血管增生等改變，出現(xiàn)杵狀指（趾）；發(fā)紺型先天性心臟病患者由于長期缺氧，可引起指（趾）端組織增生；感染性心內(nèi)膜炎患者由于細(xì)菌毒素等作用，也可出現(xiàn)杵狀指（趾）。所以答案是E。36.下列哪種藥物可用于治療癲癇大發(fā)作？A.苯妥英鈉B.卡馬西平C.丙戊酸鈉D.地西泮E.乙琥胺解析：苯妥英鈉、卡馬西平、丙戊酸鈉均可用于治療癲癇大發(fā)作。苯妥英鈉可穩(wěn)定細(xì)胞膜，阻止病灶放電的擴散；卡馬西平對癲癇大發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作等有較好的療效；丙戊酸鈉是一種廣譜抗癲癇藥，對多種類型的癲癇發(fā)作都有效。地西泮主要用于癲癇持續(xù)狀態(tài)的急救；乙琥胺主要用于治療癲癇小發(fā)作。所以答案是A、B、C。37.下列哪種情況可導(dǎo)致血清淀粉酶降低？A.急性胰腺炎恢復(fù)期B.慢性胰腺炎C.胰腺癌D.唾液腺疾病E.腎功能不全解析：慢性胰腺炎、胰腺癌可導(dǎo)致血清淀粉酶降低。慢性胰腺炎時，胰腺組織長期受到炎癥破壞，腺泡萎縮，淀粉酶分泌減少；胰腺癌可侵犯胰腺組織，導(dǎo)致胰腺功能受損，淀粉酶分泌減少。急性胰腺炎恢復(fù)期，血清淀粉酶逐漸下降至正常；唾液腺疾病可使唾液淀粉酶升高；腎功能不全時，淀粉酶排泄減少，血清淀粉酶可升高。所以答案是B、C。38.下列哪種藥物可用于治療高血壓合并心力衰竭？A.氫氯噻嗪B.卡托普利C.美托洛爾D.硝苯地平E.螺內(nèi)酯解析：氫氯噻嗪、卡托普利、美托洛爾、螺內(nèi)酯均可用于治療高血壓合并心力衰竭。氫氯噻嗪是利尿劑，可減輕心臟前負(fù)荷，降低血壓；卡托普利是ACEI，可抑制RAAS，減輕心臟前后負(fù)荷，改善心室重構(gòu)；美托洛爾是β受體阻滯劑，可減慢心率，降低心肌耗氧量，改善心臟功能；螺內(nèi)酯是醛固酮拮抗劑，可抑制醛固酮的作用，減輕水鈉潴留，改善心臟重構(gòu)。硝苯地平是鈣通道阻滯劑，一般不作為高血壓合并心力衰竭的首選藥物。所以答案是A、B、C、E。39.下列哪種疾病可出現(xiàn)血清甲胎蛋白（AFP）升高？A.原發(fā)性肝癌B.生殖腺胚胎腫瘤C.病毒性肝炎D.肝硬化E.以上都是解析：以上疾病均可出現(xiàn)血清甲胎蛋白（AFP）升高。原發(fā)性肝癌時，AFP是一種重要的腫瘤標(biāo)志物，約70%90%的患者AFP升高；生殖腺胚胎腫瘤如睪丸癌、卵巢癌等也可分泌AFP，導(dǎo)致其升高；病毒性肝炎、肝硬化患者，由于肝細(xì)胞再生，也可出現(xiàn)AFP輕度升高，但一般為一過性的。所以答案是E。40.下列哪種藥物可用于治療過敏性休克？A.腎上腺素B.多巴胺C.去甲腎上腺素D.異丙腎上腺素E.阿托品解析：腎上腺素是治療過敏性休克的首選藥物。過敏性休克時，患者出現(xiàn)血管擴張、血壓下降、支氣管痙攣等癥狀。腎上腺素可激動α和β受體，使血管收縮，血壓升高，支氣管舒張，緩解呼吸困難等癥狀。多巴胺、去甲腎上腺素、異丙腎上腺素主要用于調(diào)節(jié)心血管系統(tǒng)功能，但不是治療過敏性休克的首選；阿托品主要用于解除平滑肌痙攣、抑制腺體分泌等，對過敏性休克的治療作用有限。所以答案是A。41.下列哪種情況可導(dǎo)致血清肌酐升高？A.急性腎功能衰竭B.慢性腎功能衰竭C.劇烈運動D.高蛋白飲食E.以上都是解析：以上情況均可導(dǎo)致血清肌酐升高。急性腎功能衰竭時，腎臟排泄功能急劇下降，肌酐不能及時排出體外，導(dǎo)致血清肌酐升高；慢性腎功能衰竭時，隨著腎功能的逐漸減退，肌酐清除率下降，血清肌酐逐漸升高；劇烈運動后，肌肉代謝增強，肌酐生成增多，可使血清肌酐暫時升高；高蛋白飲食可使外源性肌酐攝入增加，也可導(dǎo)致血清肌酐升高。所以答案是E。42.下列哪種疾病可出現(xiàn)蛋白尿？A.腎小球腎炎B.腎盂腎炎C.糖尿病腎病D.高血壓腎病E.以上都是解析：以上疾病均可出現(xiàn)蛋白尿。腎小球腎炎時，腎小球濾過膜受損，導(dǎo)致蛋白質(zhì)濾出增多，出現(xiàn)蛋白尿；腎盂腎炎是泌尿系統(tǒng)感染性疾病，炎癥可波及腎小管，影響腎小管對蛋白質(zhì)的重吸收，也可出現(xiàn)蛋白尿；糖尿病腎病是糖尿病的微血管并發(fā)癥，腎小球基底膜增厚等病變可導(dǎo)致蛋白尿；高血壓腎病時，長期高血壓可導(dǎo)致腎小球動脈硬化，影響腎小球的濾過功能，出現(xiàn)蛋白尿。所以答案是E。43.下列哪種藥物可用于治療甲狀腺功能亢進癥？A.甲巰咪唑B.丙硫氧嘧啶C.放射性碘D.普萘洛爾E.以上都是解析：以上藥物均可用于治療甲狀腺功能亢進癥。甲巰咪唑和丙硫氧嘧啶是抗甲狀腺藥物，可抑制甲狀腺激素的合成；放射性碘可被甲狀腺攝取，通過釋放β射線破壞甲狀腺組織，減少甲狀腺激素的合成和分泌；普萘洛爾是β受體阻滯劑，可減慢心率，減輕甲亢患者的交感神經(jīng)興奮癥狀，還可抑制外周組織中T4向T3的轉(zhuǎn)化。所以答案是E。44.下列哪種情況可導(dǎo)致血清堿性磷酸酶（ALP）升高？A.肝膽疾病B.骨骼疾病C.妊娠D.兒童生長發(fā)育期E.以上都是解析：以上情況均可導(dǎo)致血清堿性磷酸酶（ALP）升高。肝膽疾病如肝炎、肝硬化、膽管梗阻等，可導(dǎo)致ALP排泄受阻，血清ALP升高；骨骼疾病如佝僂病、骨軟化癥、骨折愈合期等，由于成骨細(xì)胞活躍，ALP分泌增多；妊娠后期，胎盤可分泌ALP，導(dǎo)致血清ALP升高；兒童生長發(fā)育期，骨骼生長活躍，ALP也會升高。所以答案是E。45.下列哪種藥物可用于治療支氣管哮喘？A.沙丁胺醇B.氨茶堿C.糖皮質(zhì)激素D.孟魯司特鈉E.以上都是解析：以上藥物均可用于治療支氣管哮喘。沙丁胺醇是β2受體激動劑，可舒張支氣管平滑肌，緩解哮喘癥狀；氨茶堿可松弛支氣管平滑肌，增強呼吸肌的收縮力，還有一定的抗炎作用；糖皮質(zhì)激素是治療哮喘的最有效的抗炎藥物，可減輕氣道炎癥，降低氣道高反應(yīng)性；孟魯司特鈉是白三烯調(diào)節(jié)劑，可調(diào)