臨床病歷解讀2025年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試試題及答案姓名：____________________

一、多項選擇題（每題2分，共10題）

1.下列哪項屬于慢性腎小球腎炎的典型臨床表現(xiàn)？

A.蛋白尿

B.血尿

C.高血壓

D.腹瀉

E.水腫

2.患者男性，45歲，出現(xiàn)反復發(fā)作的咳嗽、咳痰，伴有喘息，診斷為慢性支氣管炎。下列哪項檢查結果不支持慢性支氣管炎的診斷？

A.胸部X光片顯示肺紋理增粗

B.肺功能檢查示FEV1/FVC＜70%

C.血常規(guī)檢查示白細胞計數(shù)升高

D.支氣管肺泡灌洗液檢查示中性粒細胞比例升高

E.咳痰培養(yǎng)示肺炎鏈球菌感染

3.患者女性，35歲，出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心、嘔吐，伴視力模糊，診斷為蛛網(wǎng)膜下腔出血。下列哪項治療措施是首選？

A.抗生素治療

B.抗凝治療

C.降顱壓治療

D.脫水治療

E.抗癲癇治療

4.患者男性，60歲，有長期吸煙史，出現(xiàn)咳嗽、咳痰，伴有喘息，診斷為慢性阻塞性肺疾病。下列哪項檢查結果提示病情加重？

A.肺功能檢查示FEV1/FVC＜70%

B.胸部X光片顯示肺紋理增粗

C.血常規(guī)檢查示白細胞計數(shù)升高

D.咳痰培養(yǎng)示肺炎鏈球菌感染

E.肺部CT檢查示肺氣腫

5.患者女性，28歲，出現(xiàn)持續(xù)性發(fā)熱、關節(jié)痛、皮疹，診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡。下列哪項檢查結果支持系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷？

A.抗核抗體（ANA）陽性

B.抗雙鏈DNA抗體（dsDNA）陽性

C.抗磷脂抗體（aPL）陽性

D.抗中性粒細胞胞漿抗體（ANCA）陽性

E.抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（CCP）陽性

6.患者男性，45歲，出現(xiàn)反復發(fā)作的腹痛、腹瀉，伴有黏液膿血便，診斷為潰瘍性結腸炎。下列哪項治療措施是首選？

A.抗生素治療

B.抗病毒治療

C.抗菌素治療

D.糖皮質激素治療

E.免疫抑制劑治療

7.患者女性，50歲，出現(xiàn)反復發(fā)作的腹瀉、腹痛，伴有消瘦，診斷為克羅恩病。下列哪項檢查結果支持克羅恩病的診斷？

A.腸鏡檢查示黏膜炎癥

B.腸鏡檢查示腸壁狹窄

C.腸鏡檢查示腸壁潰瘍

D.腸鏡檢查示腸壁增厚

E.腸鏡檢查示腸壁腫瘤

8.患者男性，40歲，出現(xiàn)反復發(fā)作的胸悶、胸痛，診斷為冠心病。下列哪項檢查結果提示病情加重？

A.心電圖ST段抬高

B.心電圖T波倒置

C.心電圖QRS波群異常

D.心肌酶譜升高

E.胸部X光片顯示心臟擴大

9.患者女性，35歲，出現(xiàn)反復發(fā)作的腹痛、腹瀉，伴有消瘦，診斷為潰瘍性結腸炎。下列哪項治療措施是首選？

A.抗生素治療

B.抗病毒治療

C.抗菌素治療

D.糖皮質激素治療

E.免疫抑制劑治療

10.患者男性，60歲，有長期吸煙史，出現(xiàn)咳嗽、咳痰，伴有喘息，診斷為慢性阻塞性肺疾病。下列哪項檢查結果提示病情加重？

A.肺功能檢查示FEV1/FVC＜70%

B.胸部X光片顯示肺紋理增粗

C.血常規(guī)檢查示白細胞計數(shù)升高

D.咳痰培養(yǎng)示肺炎鏈球菌感染

E.肺部CT檢查示肺氣腫

二、判斷題（每題2分，共10題）

1.慢性腎小球腎炎患者的尿液檢查中，蛋白尿和血尿是常見的表現(xiàn)。（）

2.慢性支氣管炎患者的肺功能檢查中，F(xiàn)EV1/FVC比值低于70%是診斷的必要條件。（）

3.蛛網(wǎng)膜下腔出血患者一旦出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，應立即進行抗凝治療。（）

4.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者的癥狀在夜間加重較為常見。（）

5.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者的ANA檢測陽性率較高，是診斷的重要指標。（）

6.潰瘍性結腸炎（UC）患者的糞便檢查中，可見黏液膿血便。（）

7.克羅恩病（CD）患者的腸鏡檢查中，可見腸壁狹窄和腸壁增厚。（）

8.冠心?。–HD）患者的心電圖ST段抬高是心肌梗死的典型表現(xiàn)。（）

9.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者的胸部X光片上，肺氣腫是常見的影像學特征。（）

10.在治療糖尿病時，胰島素注射是唯一能夠控制高血糖的方法。（）

三、簡答題（每題5分，共4題）

1.簡述慢性腎小球腎炎的典型臨床表現(xiàn)及診斷依據(jù)。

2.列舉慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的常見并發(fā)癥。

3.說明系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者為何需要長期監(jiān)測病情并調整治療方案。

4.描述慢性胃炎的病因、臨床表現(xiàn)及治療原則。

四、論述題（每題10分，共2題）

1.論述慢性支氣管炎與慢性阻塞性肺疾?。–OPD）在病因、病理生理、臨床表現(xiàn)及治療方面的異同。

2.結合臨床案例，討論系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者在治療過程中可能遇到的問題及應對策略。

五、單項選擇題（每題2分，共10題）

1.患者男性，40歲，出現(xiàn)反復發(fā)作的腹痛、腹瀉，伴有黏液膿血便，診斷為潰瘍性結腸炎。下列哪項檢查結果支持潰瘍性結腸炎的診斷？

A.腸鏡檢查示黏膜炎癥

B.腸鏡檢查示腸壁狹窄

C.腸鏡檢查示腸壁潰瘍

D.腸鏡檢查示腸壁增厚

E.腸鏡檢查示腸壁腫瘤

2.患者女性，35歲，出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心、嘔吐，伴視力模糊，診斷為蛛網(wǎng)膜下腔出血。下列哪項治療措施是首選？

A.抗生素治療

B.抗凝治療

C.降顱壓治療

D.脫水治療

E.抗癲癇治療

3.患者男性，60歲，有長期吸煙史，出現(xiàn)咳嗽、咳痰，伴有喘息，診斷為慢性阻塞性肺疾病。下列哪項檢查結果提示病情加重？

A.肺功能檢查示FEV1/FVC＜70%

B.胸部X光片顯示肺紋理增粗

C.血常規(guī)檢查示白細胞計數(shù)升高

D.咳痰培養(yǎng)示肺炎鏈球菌感染

E.肺部CT檢查示肺氣腫

4.患者女性，28歲，出現(xiàn)持續(xù)性發(fā)熱、關節(jié)痛、皮疹，診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡。下列哪項檢查結果支持系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷？

A.抗核抗體（ANA）陽性

B.抗雙鏈DNA抗體（dsDNA）陽性

C.抗磷脂抗體（aPL）陽性

D.抗中性粒細胞胞漿抗體（ANCA）陽性

E.抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（CCP）陽性

5.患者男性，45歲，出現(xiàn)反復發(fā)作的咳嗽、咳痰，伴有喘息，診斷為慢性支氣管炎。下列哪項檢查結果不支持慢性支氣管炎的診斷？

A.胸部X光片顯示肺紋理增粗

B.肺功能檢查示FEV1/FVC＜70%

C.血常規(guī)檢查示白細胞計數(shù)升高

D.支氣管肺泡灌洗液檢查示中性粒細胞比例升高

E.咳痰培養(yǎng)示肺炎鏈球菌感染

6.患者女性，50歲，出現(xiàn)反復發(fā)作的腹瀉、腹痛，伴有消瘦，診斷為克羅恩病。下列哪項治療措施是首選？

A.抗生素治療

B.抗病毒治療

C.抗菌素治療

D.糖皮質激素治療

E.免疫抑制劑治療

7.患者男性，40歲，出現(xiàn)反復發(fā)作的腹痛、腹瀉，伴有消瘦，診斷為潰瘍性結腸炎。下列哪項檢查結果支持潰瘍性結腸炎的診斷？

A.腸鏡檢查示黏膜炎癥

B.腸鏡檢查示腸壁狹窄

C.腸鏡檢查示腸壁潰瘍

D.腸鏡檢查示腸壁增厚

E.腸鏡檢查示腸壁腫瘤

8.患者女性，35歲，出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心、嘔吐，伴視力模糊，診斷為蛛網(wǎng)膜下腔出血。下列哪項治療措施是首選？

A.抗生素治療

B.抗凝治療

C.降顱壓治療

D.脫水治療

E.抗癲癇治療

9.患者男性，60歲，有長期吸煙史，出現(xiàn)咳嗽、咳痰，伴有喘息，診斷為慢性阻塞性肺疾病。下列哪項檢查結果提示病情加重？

A.肺功能檢查示FEV1/FVC＜70%

B.胸部X光片顯示肺紋理增粗

C.血常規(guī)檢查示白細胞計數(shù)升高

D.咳痰培養(yǎng)示肺炎鏈球菌感染

E.肺部CT檢查示肺氣腫

10.患者女性，28歲，出現(xiàn)持續(xù)性發(fā)熱、關節(jié)痛、皮疹，診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡。下列哪項檢查結果支持系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷？

A.抗核抗體（ANA）陽性

B.抗雙鏈DNA抗體（dsDNA）陽性

C.抗磷脂抗體（aPL）陽性

D.抗中性粒細胞胞漿抗體（ANCA）陽性

E.抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（CCP）陽性

試卷答案如下

一、多項選擇題

1.ABCDE

解析思路：慢性腎小球腎炎的典型臨床表現(xiàn)包括蛋白尿、血尿、高血壓和水腫，故選項A、B、C、E正確。腹瀉并不是慢性腎小球腎炎的典型表現(xiàn)，故排除D。

2.C

解析思路：慢性支氣管炎的典型表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、喘息，肺功能檢查示FEV1/FVC＜70%是診斷的依據(jù)，胸部X光片顯示肺紋理增粗也支持診斷，但白細胞計數(shù)升高和肺炎鏈球菌感染并不是診斷慢性支氣管炎的依據(jù)。

3.C

解析思路：蛛網(wǎng)膜下腔出血患者出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時，首要的治療是降低顱內(nèi)壓，防止腦水腫。

4.E

解析思路：慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者病情加重時，肺部CT檢查可見肺氣腫，這是COPD晚期的一個常見表現(xiàn)。

5.A

解析思路：系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者ANA檢測陽性率較高，是診斷的重要指標。

6.D

解析思路：潰瘍性結腸炎的治療通常首選糖皮質激素，以控制炎癥。

7.A

解析思路：克羅恩病患者的腸鏡檢查中，可見腸壁狹窄和腸壁增厚，這些是克羅恩病的典型表現(xiàn)。

8.E

解析思路：冠心病患者心電圖ST段抬高是心肌梗死的典型表現(xiàn)。

9.E

解析思路：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者的胸部X光片上，肺氣腫是常見的影像學特征。

10.A

解析思路：在治療糖尿病時，胰島素注射是一種有效的治療方法，用于控制高血糖。

二、判斷題

1.正確

2.正確

3.正確

4.正確

5.正確

6.正確

7.正確

8.正確

9.正確

10.錯誤

三、簡答題

1.慢性腎小球腎炎的典型臨床表現(xiàn)包括蛋白尿、血尿、高血壓、水腫和腎功能損害。診斷依據(jù)包括尿液檢查（蛋白尿、血尿）、腎功能檢查（血肌酐、尿素氮）、血清學檢查（ANA、補體C3等）以及影像學檢查（腎臟B超、CT等）。

2.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的常見并發(fā)癥包括呼吸衰竭、自發(fā)性氣胸、肺心病、慢性肺源性心臟病等。

3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者需要長期監(jiān)測病情，因為SLE是一種慢性自身免疫性疾病，其病情波動較大，需要根據(jù)病情變化調整治療方案，以控制病情，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

4.慢性胃炎的病因包括幽門螺桿菌感染、長期飲酒、非甾體抗炎藥等。臨床表現(xiàn)包括上腹痛、惡心、嘔吐、消化不良等。治療原則包括根除幽門螺桿菌、抑制胃酸分泌、保護胃黏膜等。

四、論述題

1.慢性支氣管炎與慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的病因、病理生理、臨床表現(xiàn)及治療方面的異同：

-異同點：兩者均與吸煙有關，均有咳嗽、咳痰、喘息等癥狀。

-不同點：COPD是一種以氣流受限為特征的疾病，慢性支氣管炎是一種以慢性炎癥為特征的疾病