常見病歷分析試題及答案解析姓名：____________________

一、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）

1.患者男性，50歲，主訴“反復(fù)咳嗽、咳痰3年，加重1周”。查體：T37.5℃，P92次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。雙肺呼吸音粗，可聞及干濕啰音。該患者可能的診斷是：

A.慢性支氣管炎

B.支氣管擴(kuò)張

C.肺炎

D.肺結(jié)核

E.肺炎性假瘤

2.患者女性，28歲，妊娠32周，突然出現(xiàn)劇烈腹痛，伴陰道出血。查體：血壓80/50mmHg，脈搏120次/分，宮縮規(guī)律，胎心正常。該患者可能的診斷是：

A.前置胎盤

B.胎盤早剝

C.胎膜早破

D.胎盤植入

E.胎盤滯留

3.患者男性，65歲，因“活動(dòng)后心悸、氣短2年，加重1周”入院。查體：血壓110/70mmHg，心率120次/分，律齊，雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音。該患者可能的診斷是：

A.心律失常

B.心力衰竭

C.冠心病

D.高血壓

E.肺炎

4.患者女性，40歲，因“發(fā)熱、咽痛3天，加重伴呼吸困難1天”入院。查體：T39.5℃，P100次/分，R24次/分，BP120/80mmHg。雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音。該患者可能的診斷是：

A.肺炎

B.肺結(jié)核

C.支氣管擴(kuò)張

D.肺炎性假瘤

E.肺炎性心肌病

5.患者男性，60歲，因“突發(fā)胸痛、呼吸困難2小時(shí)”入院。查體：血壓90/60mmHg，心率120次/分，律齊，雙肺呼吸音粗，可聞及哮鳴音。該患者可能的診斷是：

A.急性心肌梗死

B.肺栓塞

C.胸膜炎

D.肺炎

E.肺炎性假瘤

6.患者女性，28歲，因“發(fā)熱、咽痛5天，加重伴咳嗽、咯痰3天”入院。查體：T38.5℃，P100次/分，R24次/分，BP120/80mmHg。雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音。該患者可能的診斷是：

A.肺炎

B.肺結(jié)核

C.支氣管擴(kuò)張

D.肺炎性假瘤

E.肺炎性心肌病

7.患者男性，45歲，因“反復(fù)發(fā)作性胸痛、心悸2年”入院。查體：血壓120/80mmHg，心率100次/分，律齊，雙肺呼吸音清。該患者可能的診斷是：

A.冠心病

B.心律失常

C.肺炎

D.肺栓塞

E.胸膜炎

8.患者女性，35歲，因“反復(fù)發(fā)作性呼吸困難、胸悶3年”入院。查體：血壓110/70mmHg，心率90次/分，律齊，雙肺呼吸音粗，可聞及哮鳴音。該患者可能的診斷是：

A.支氣管哮喘

B.肺炎

C.肺結(jié)核

D.肺炎性假瘤

E.肺炎性心肌病

9.患者男性，50歲，因“反復(fù)發(fā)作性腹痛、腹瀉5年”入院。查體：血壓120/80mmHg，心率80次/分，律齊，雙肺呼吸音清。該患者可能的診斷是：

A.潰瘍性結(jié)腸炎

B.腸易激綜合征

C.腸結(jié)核

D.腸道菌群失調(diào)

E.腸道寄生蟲病

10.患者女性，30歲，因“反復(fù)發(fā)作性頭痛、嘔吐3年”入院。查體：血壓120/80mmHg，心率80次/分，律齊，雙肺呼吸音清。該患者可能的診斷是：

A.偏頭痛

B.高血壓

C.腦血管疾病

D.頸椎病

E.眩暈

二、判斷題（每題2分，共10題）

1.患者出現(xiàn)意識(shí)模糊、呼吸急促，可能是急性腦卒中的早期癥狀。（）

2.肺炎患者在使用抗生素治療時(shí)，應(yīng)遵循“先觀察后治療”的原則。（）

3.患者出現(xiàn)劇烈頭痛、噴射性嘔吐，應(yīng)首先考慮顱內(nèi)壓增高的可能性。（）

4.胎盤前置的患者，在妊娠晚期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以防胎盤剝離。（）

5.心力衰竭患者應(yīng)避免攝入高鹽食物，以減輕心臟負(fù)擔(dān)。（）

6.肺炎患者出現(xiàn)呼吸困難時(shí)，應(yīng)立即給予吸氧治療。（）

7.胸膜炎患者應(yīng)保持臥床休息，避免劇烈咳嗽，以防胸膜粘連。（）

8.腸易激綜合征患者應(yīng)避免食用油膩、辛辣食物，以防加重癥狀。（）

9.偏頭痛患者發(fā)作期間，應(yīng)避免強(qiáng)光刺激，以免加重頭痛。（）

10.腦血管疾病患者應(yīng)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，以促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。（）

三、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）

1.簡(jiǎn)述肺炎患者進(jìn)行氧療的指征。

2.請(qǐng)列舉三種常見的妊娠并發(fā)癥及其主要臨床表現(xiàn)。

3.簡(jiǎn)述心力衰竭患者飲食護(hù)理的原則。

4.如何進(jìn)行腦卒中的早期識(shí)別和急救處理？

四、論述題（每題10分，共2題）

1.論述慢性支氣管炎的病因、臨床表現(xiàn)、診斷及治療原則。

2.論述妊娠高血壓綜合征的病因、病理生理變化、臨床表現(xiàn)、診斷及治療原則。

五、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）

1.患者男性，40歲，吸煙史20年，近日出現(xiàn)咳嗽、咳痰，伴有少量血絲。以下哪項(xiàng)檢查對(duì)確診最有幫助？

A.胸部X光片

B.支氣管鏡檢查

C.血常規(guī)檢查

D.胸部CT掃描

2.患者女性，35歲，孕32周，突然出現(xiàn)持續(xù)性腹痛，伴有陰道出血。首選的檢查方法是：

A.宮頸檢查

B.超聲波檢查

C.血常規(guī)檢查

D.血型檢查

3.患者男性，65歲，因“活動(dòng)后心悸、氣短2年，加重1周”入院。以下哪項(xiàng)指標(biāo)提示可能存在心力衰竭？

A.血壓升高

B.心率減慢

C.肺部濕啰音

D.心電圖正常

4.患者女性，28歲，妊娠32周，突然出現(xiàn)劇烈腹痛，伴陰道出血。以下哪項(xiàng)處理措施是緊急的？

A.監(jiān)測(cè)胎心

B.立即終止妊娠

C.給予宮縮抑制劑

D.給予抗生素

5.患者男性，60歲，因“突發(fā)胸痛、呼吸困難2小時(shí)”入院。以下哪項(xiàng)檢查對(duì)確診肺栓塞最有幫助？

A.胸部X光片

B.心電圖

C.超聲心動(dòng)圖

D.肺部CT掃描

6.患者女性，40歲，因“發(fā)熱、咽痛3天，加重伴呼吸困難1天”入院。以下哪項(xiàng)藥物是治療肺炎的首選？

A.青霉素

B.紅霉素

C.氯霉素

D.甲硝唑

7.患者男性，45歲，因“反復(fù)發(fā)作性胸痛、心悸2年”入院。以下哪項(xiàng)檢查對(duì)確診冠心病最有幫助？

A.胸部X光片

B.心電圖

C.超聲心動(dòng)圖

D.冠狀動(dòng)脈CT

8.患者女性，35歲，因“反復(fù)發(fā)作性呼吸困難、胸悶3年”入院。以下哪項(xiàng)檢查對(duì)確診支氣管哮喘最有幫助？

A.胸部X光片

B.血常規(guī)檢查

C.肺功能檢查

D.胸部CT掃描

9.患者男性，50歲，因“反復(fù)發(fā)作性腹痛、腹瀉5年”入院。以下哪項(xiàng)檢查對(duì)確診潰瘍性結(jié)腸炎最有幫助？

A.胃鏡檢查

B.糞便檢查

C.腸鏡檢查

D.腹部CT掃描

10.患者女性，30歲，因“反復(fù)發(fā)作性頭痛、嘔吐3年”入院。以下哪項(xiàng)檢查對(duì)確診偏頭痛最有幫助？

A.腦電圖

B.腦部CT掃描

C.腦部MRI

D.頸椎X光片

試卷答案如下

一、多項(xiàng)選擇題

1.ACD

2.AB

3.BC

4.A

5.B

6.A

7.A

8.A

9.A

10.A

二、判斷題

1.√

2.×

3.√

4.√

5.√

6.×

7.√

8.√

9.√

10.√

三、簡(jiǎn)答題

1.氧療指征：血氧飽和度低于90%，或出現(xiàn)呼吸急促、發(fā)紺等癥狀。

2.妊娠并發(fā)癥及表現(xiàn)：妊娠高血壓綜合征（高血壓、蛋白尿、水腫），妊娠期糖尿?。ǘ囡嫛⒍嗍?、多尿、體重減輕），妊娠期甲狀腺功能亢進(jìn)（心動(dòng)過速、眼球突出、手震顫）。

3.飲食護(hù)理原則：低鹽、低脂、高蛋白、高纖維，限制水分?jǐn)z入，避免刺激性食物。

4.早期識(shí)別和急救處理：觀察患者意識(shí)、語言、肢體活動(dòng)，緊急情況下立即呼叫急救，給予基礎(chǔ)生命支持，如人工呼吸、心肺復(fù)蘇等。

四、論述題

1.慢性支氣管炎：病因包括吸煙、空氣污染、職業(yè)暴露等；臨床