危重患者護理常規(guī)演講人：日期:目錄CATALOGUE02基礎(chǔ)護理操作規(guī)范03并發(fā)癥預(yù)防策略04用藥護理管理05應(yīng)急處理流程06護理記錄與交接01病情評估與監(jiān)測01病情評估與監(jiān)測PART生命體征動態(tài)監(jiān)測生命體征動態(tài)監(jiān)測體溫心率及心律血壓呼吸持續(xù)監(jiān)測患者體溫，及時識別發(fā)熱或低體溫癥狀，采取相應(yīng)措施。定時測量患者血壓，關(guān)注高血壓或低血壓的發(fā)生，及時調(diào)整藥物治療。監(jiān)測患者心率及心律變化，識別心律失常，及時報告醫(yī)生。觀察患者呼吸頻率、節(jié)律和深度，及時發(fā)現(xiàn)呼吸困難或呼吸衰竭。意識狀態(tài)分級判斷患者能夠正?；卮饐栴}，對周圍環(huán)境有清晰感知。清醒患者處于持續(xù)睡眠狀態(tài)，但可喚醒，并能正確回答問題。嗜睡患者意識模糊，不能準(zhǔn)確回答問題，但對外界刺激有反應(yīng)。模糊患者對周圍環(huán)境和刺激無反應(yīng)，無法被喚醒?；杳云鞴俟δ墚惓ｎA(yù)警關(guān)注患者尿量、尿色及尿比重等指標(biāo)，及時發(fā)現(xiàn)腎衰竭跡象。腎功能肝功能胃腸功能凝血功能監(jiān)測患者黃疸、腹水及肝性腦病等癥狀，評估肝功能受損程度。觀察患者嘔吐物、排泄物性狀及腹部體征，判斷胃腸功能。注意患者皮膚、黏膜及出血傾向，及時檢測凝血指標(biāo)，預(yù)防DIC等嚴(yán)重并發(fā)癥。02基礎(chǔ)護理操作規(guī)范PART氣道管理與氧療支持保持呼吸道通暢及時清理呼吸道分泌物，避免誤吸和窒息風(fēng)險。氧療支持根據(jù)患者病情和醫(yī)囑，給予合適濃度的氧氣吸入，確保氧供充足。氣道濕化使用濕化器或霧化吸入等方式，保持氣道濕潤，減少痰液粘稠度。定期評估呼吸功能密切觀察患者的呼吸頻率、節(jié)律和深度，及時評估病情變化。循環(huán)系統(tǒng)維護要點心血管監(jiān)測疼痛管理液體平衡管理心臟康復(fù)定期測量心率、血壓，關(guān)注心電圖變化，及時發(fā)現(xiàn)異常并處理。根據(jù)患者情況，合理安排輸液速度和量，避免循環(huán)超負(fù)荷。評估患者疼痛程度，采取適當(dāng)措施緩解疼痛，如藥物治療、物理療法等。根據(jù)患者心臟功能狀況，制定個性化的康復(fù)計劃，促進心臟功能恢復(fù)。管路評估與選擇根據(jù)患者病情和管路類型，選擇合適的管路和固定方式。管路固定方法采用穩(wěn)妥、舒適的固定方法，確保管路不會移動或脫落。管路標(biāo)識與記錄對管路進行明確標(biāo)識，記錄管路名稱、放置時間和位置等信息。管路監(jiān)測與維護定期檢查管路是否通暢、固定是否牢固，以及有無滲血、滲液等情況。管路安全固定標(biāo)準(zhǔn)03并發(fā)癥預(yù)防策略PART壓瘡風(fēng)險評估與干預(yù)壓瘡風(fēng)險評估采用專業(yè)評估工具，對患者進行全面評估，確定壓瘡發(fā)生的風(fēng)險等級。皮膚護理保持患者皮膚清潔、干燥，定期更換體位，避免局部長期受壓。床墊選擇選用高壓氣墊床或泡沫床墊，降低身體局部壓力。營養(yǎng)支持根據(jù)患者營養(yǎng)狀況，給予合理的膳食和營養(yǎng)支持，增強機體抵抗力。深靜脈血栓防控措施早期進行床上肢體活動，促進血液循環(huán)，預(yù)防深靜脈血栓形成。肢體活動藥物預(yù)防機械預(yù)防監(jiān)測與評估根據(jù)患者病情和醫(yī)囑，給予抗凝藥物，降低血液黏稠度，預(yù)防血栓形成。使用彈力襪或氣壓治療等機械方法，促進下肢血液回流，預(yù)防深靜脈血栓形成。定期監(jiān)測患者下肢腫脹、疼痛等癥狀，及時評估深靜脈血栓形成的可能性。院內(nèi)感染控制要求院內(nèi)感染控制要求無菌操作手衛(wèi)生消毒與隔離呼吸機相關(guān)性肺炎預(yù)防執(zhí)行無菌操作規(guī)程，防止交叉感染。加強患者周圍環(huán)境的消毒，對患者采取隔離措施，減少感染機會。醫(yī)護人員接觸患者前后要洗手，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范。對于使用呼吸機的患者，加強口咽部護理和呼吸機管路的消毒，預(yù)防呼吸機相關(guān)性肺炎的發(fā)生。04用藥護理管理PART高危藥品輸注規(guī)范高危藥品雙人核對高危藥品在輸注前需由兩名護士獨立核對，確保藥品劑量、濃度和途徑正確。02040301輸注速度控制高危藥品輸注速度需嚴(yán)格控制，避免藥物過快進入體內(nèi)導(dǎo)致不良后果。專用輸注通道高危藥品應(yīng)使用專用輸注通道，避免與其他藥物混合或發(fā)生不良反應(yīng)。輸注后觀察高危藥品輸注后需密切觀察患者生命體征，及時發(fā)現(xiàn)并處理不良反應(yīng)。對使用藥物的患者應(yīng)進行常規(guī)的藥物不良反應(yīng)監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。對使用高危藥品的患者應(yīng)進行重點監(jiān)測，增加監(jiān)測頻率和指標(biāo)。建立藥物不良反應(yīng)報告制度，及時上報藥物不良反應(yīng)情況，并分析原因，采取措施避免再次發(fā)生。制定藥物不良反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案，以便在不良反應(yīng)發(fā)生時能夠迅速、有效地處理。藥物不良反應(yīng)監(jiān)測常規(guī)監(jiān)測重點監(jiān)測報告制度應(yīng)急預(yù)案急救藥物備用清單清單內(nèi)容急救藥物備用清單應(yīng)包括常用急救藥物的名稱、劑量、用法和注意事項等。定期核查急救藥物需定期核查，確保藥品在有效期內(nèi)、數(shù)量充足、質(zhì)量可靠。存放位置急救藥物應(yīng)存放在固定、方便取用的位置，以便在緊急情況下能夠迅速找到并使用。應(yīng)急使用在緊急情況下，急救藥物可按照應(yīng)急程序使用，但需及時補充并記錄使用情況。05應(yīng)急處理流程PART確定患者是否心跳呼吸驟停，立即進行心肺復(fù)蘇。評估患者狀況將患者頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，確保呼吸道暢通，及時清理口腔分泌物和嘔吐物。開放氣道正確進行胸外按壓，確保胸骨下陷深度適宜，頻率保持在100-120次/分鐘。胸外按壓010302心肺復(fù)蘇配合要點進行口對口人工呼吸，注意吹氣量和頻率，確保患者胸廓抬起。人工呼吸04急性病情惡化應(yīng)對密切監(jiān)測患者生命體征，及時發(fā)現(xiàn)病情變化，迅速作出判斷。迅速識別緊急處理配合搶救病情監(jiān)測根據(jù)病情采取緊急措施，如給氧、吸痰、調(diào)整體位等，同時通知醫(yī)生。醫(yī)生到場后，積極配合搶救，執(zhí)行醫(yī)囑，確?；颊甙踩?。密切觀察患者病情變化，記錄生命體征數(shù)據(jù)，為治療提供依據(jù)。多學(xué)科協(xié)作機制組建團隊成立多學(xué)科協(xié)作團隊，包括醫(yī)生、護士、藥劑師等，共同參與危重患者救治。01明確職責(zé)明確各成員職責(zé)，分工合作，確保各項救治措施有序進行。02信息共享及時共享患者病情、治療方案等信息，加強團隊成員之間的溝通與協(xié)作。03定期演練定期組織團隊成員進行應(yīng)急演練，提高協(xié)作效率和救治水平。0406護理記錄與交接PART準(zhǔn)確性記錄患者病情、護理措施、藥物使用情況等，確保信息準(zhǔn)確無誤。實時性及時記錄患者病情變化，為醫(yī)生提供決策依據(jù)。完整性記錄患者出入量、生命體征、特殊檢查及治療等，反映患者全面狀況。規(guī)范性字跡清晰、表述準(zhǔn)確，遵循醫(yī)學(xué)術(shù)語和記錄規(guī)范。重癥監(jiān)護單書寫規(guī)范患者病情概述交接患者的主要病情、診斷、治療及護理要點。01重要生命體征交接患者的心率、血壓、呼吸等生命體征，確保病情穩(wěn)定。02藥物治療情況交接患者所用藥物、劑量、用藥途徑及不良反應(yīng)等。03?？谱o理重點交接患者需特別關(guān)注的護理問題和已采取的護理措施。04交接班關(guān)鍵信息傳遞護理質(zhì)量追