2024年黑龍江省泰來(lái)縣事業(yè)單位公開(kāi)招聘醫(yī)療衛(wèi)生崗考前沖刺模擬帶答案1.患者，男，65歲。有慢性支氣管炎病史20年，近日受涼后咳嗽加重，痰液黏稠不易咳出，伴有呼吸困難。查體：口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過(guò)清音，呼吸音減弱。最可能的診斷是（）A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病急性加重期C.肺炎D.肺膿腫答案：B分析：患者有慢性支氣管炎病史，受涼后病情加重，出現(xiàn)咳嗽、咳痰、呼吸困難，桶狀胸、雙肺叩診過(guò)清音等體征，符合慢性阻塞性肺疾病急性加重期表現(xiàn)。支氣管哮喘多有發(fā)作性喘息等表現(xiàn)；肺炎多有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等急性感染癥狀；肺膿腫有高熱、咳大量膿臭痰等特點(diǎn)。2.患者，女，30歲。發(fā)熱、咳嗽、咳痰1周，痰為黃色膿性，量多。胸部X線片示右下肺大片致密陰影。血常規(guī)：白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞0.85。最可能的病原體是（）A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.肺炎支原體D.病毒答案：A分析：患者發(fā)熱、咳黃膿痰，胸部X線大片致密陰影，白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，符合肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)。金黃色葡萄球菌肺炎多起病急驟，高熱、膿血痰等；肺炎支原體肺炎多為刺激性干咳，癥狀輕而體征少；病毒感染多為低熱、咳嗽等，白細(xì)胞一般不高。3.患者，男，45歲。突發(fā)胸痛2小時(shí)，呈持續(xù)性壓榨樣痛，伴大汗、惡心、嘔吐。心電圖示：V?-V?導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。最可能的診斷是（）A.急性心包炎B.急性心肌梗死C.不穩(wěn)定型心絞痛D.主動(dòng)脈夾層答案：B分析：患者突發(fā)胸痛，呈持續(xù)性壓榨樣，伴大汗等癥狀，心電圖V?-V?導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，符合急性心肌梗死表現(xiàn)。急性心包炎多有胸痛伴發(fā)熱，心電圖多為廣泛導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向下抬高；不穩(wěn)定型心絞痛胸痛一般持續(xù)時(shí)間短，心電圖無(wú)ST段弓背向上抬高；主動(dòng)脈夾層多有突發(fā)劇烈撕裂樣痛，可放射至背部等。4.患者，女，55歲。有高血壓病史10年，平時(shí)血壓控制不佳。近1個(gè)月來(lái)出現(xiàn)頭痛、頭暈加重，伴心悸、胸悶。查體：血壓180/110mmHg，心尖搏動(dòng)向左下移位，心界向左下擴(kuò)大。該患者最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是（）A.腦出血B.心力衰竭C.腎功能衰竭D.眼底病變答案：B分析：患者有長(zhǎng)期高血壓病史，血壓控制不佳，出現(xiàn)心尖搏動(dòng)向左下移位、心界向左下擴(kuò)大等左心室增大表現(xiàn)，提示心臟負(fù)荷增加，最易出現(xiàn)心力衰竭。腦出血多有突發(fā)頭痛、嘔吐、肢體偏癱等；腎功能衰竭多有少尿、蛋白尿等；眼底病變主要表現(xiàn)為視力改變等。5.患者，男，30歲。上腹部疼痛1天，疼痛呈持續(xù)性鈍痛，伴惡心、嘔吐。查體：上腹部壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張。血淀粉酶500U/L（索氏法）。最可能的診斷是（）A.急性胃炎B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.消化性潰瘍穿孔答案：C分析：患者上腹痛，血淀粉酶升高（索氏法正常40-180U/L），符合急性胰腺炎表現(xiàn)。急性胃炎多有飲食不當(dāng)?shù)日T因，血淀粉酶一般正常；急性膽囊炎多為右上腹疼痛，可向右肩部放射；消化性潰瘍穿孔多有突發(fā)劇烈腹痛，板狀腹等。6.患者，女，25歲。反復(fù)出現(xiàn)皮膚紫癜1年，伴月經(jīng)量增多。查體：皮膚散在紫癜，肝脾未觸及。血常規(guī)：血小板30×10?/L。骨髓象：巨核細(xì)胞增多，產(chǎn)板型巨核細(xì)胞減少。最可能的診斷是（）A.再生障礙性貧血B.特發(fā)性血小板減少性紫癜C.過(guò)敏性紫癜D.白血病答案：B分析：患者反復(fù)皮膚紫癜、月經(jīng)量多，血小板減少，骨髓象巨核細(xì)胞增多但產(chǎn)板型巨核細(xì)胞減少，符合特發(fā)性血小板減少性紫癜表現(xiàn)。再生障礙性貧血多有全血細(xì)胞減少；過(guò)敏性紫癜多有皮膚紫癜，可伴腹痛、關(guān)節(jié)痛等，血小板一般正常；白血病多有發(fā)熱、貧血、出血、肝脾淋巴結(jié)腫大等表現(xiàn)。7.患者，男，60歲。多飲、多食、多尿2個(gè)月，體重減輕5kg?？崭寡?2mmol/L，餐后2小時(shí)血糖18mmol/L。診斷為2型糖尿病，首選的治療藥物是（）A.胰島素B.二甲雙胍C.格列本脲D.阿卡波糖答案：B分析：患者為2型糖尿病，無(wú)其他特殊情況，二甲雙胍可增加外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，抑制肝糖原輸出，適用于肥胖或超重的2型糖尿病患者，為首選藥物。胰島素多用于1型糖尿病、糖尿病急性并發(fā)癥等；格列本脲為磺脲類(lèi)促泌劑；阿卡波糖主要降低餐后血糖。8.患者，女，35歲。近1個(gè)月來(lái)出現(xiàn)怕熱、多汗、心悸、手抖。查體：甲狀腺Ⅱ度腫大，可聞及血管雜音。血清T?、T?升高，TSH降低。最可能的診斷是（）A.單純性甲狀腺腫B.亞急性甲狀腺炎C.原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥D.甲狀腺癌答案：C分析：患者有怕熱、多汗、心悸、手抖等甲亢癥狀，甲狀腺腫大伴血管雜音，血清T?、T?升高，TSH降低，符合原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥表現(xiàn)。單純性甲狀腺腫無(wú)甲亢癥狀，甲狀腺功能正常；亞急性甲狀腺炎多有發(fā)熱、甲狀腺疼痛等；甲狀腺癌多可觸及甲狀腺結(jié)節(jié)等。9.患者，男，40歲。因外傷致脾破裂，急診行脾切除術(shù)。術(shù)后第2天，患者出現(xiàn)煩躁不安，呼吸困難，發(fā)紺。查體：呼吸30次/分，心率120次/分，血壓90/60mmHg。雙肺可聞及濕啰音。最可能的診斷是（）A.肺部感染B.急性呼吸窘迫綜合征C.心力衰竭D.氣胸答案：B分析：患者脾切除術(shù)后出現(xiàn)煩躁、呼吸困難、發(fā)紺等，呼吸頻率增快，雙肺濕啰音，符合急性呼吸窘迫綜合征表現(xiàn)。肺部感染多有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等；心力衰竭多有心臟基礎(chǔ)疾病，有呼吸困難伴下肢水腫等；氣胸多有突發(fā)胸痛、呼吸困難，患側(cè)呼吸音減弱等。10.患者，女，28歲。妊娠32周，出現(xiàn)頭痛、頭暈、視物模糊1周。查體：血壓160/110mmHg，下肢水腫（++）。尿蛋白（++）。最可能的診斷是（）A.妊娠期高血壓B.子癇前期C.子癇D.慢性高血壓并發(fā)子癇前期答案：B分析：患者妊娠32周，出現(xiàn)高血壓、蛋白尿、水腫，并有頭痛、頭暈等自覺(jué)癥狀，符合子癇前期表現(xiàn)。妊娠期高血壓僅有血壓升高；子癇是在子癇前期基礎(chǔ)上出現(xiàn)抽搐；慢性高血壓并發(fā)子癇前期是在慢性高血壓基礎(chǔ)上出現(xiàn)蛋白尿等。11.患者，男，10歲。突發(fā)腹痛1小時(shí)，疼痛劇烈，呈陣發(fā)性絞痛，伴惡心、嘔吐。查體：腹部平軟，臍周壓痛明顯。血常規(guī)正常。最可能的診斷是（）A.急性闌尾炎B.腸梗阻C.腸痙攣D.急性膽囊炎答案：C分析：患兒突發(fā)腹痛，呈陣發(fā)性絞痛，腹部平軟，臍周壓痛明顯，血常規(guī)正常，考慮腸痙攣可能性大。急性闌尾炎多有轉(zhuǎn)移性右下腹痛；腸梗阻多有腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便等；急性膽囊炎多為右上腹疼痛。12.患者，女，65歲。跌倒后右髖部疼痛，不能站立行走。查體：右下肢短縮、外旋畸形。最可能的診斷是（）A.右髖關(guān)節(jié)脫位B.右股骨頸骨折C.右股骨干骨折D.右膝關(guān)節(jié)損傷答案：B分析：老年人跌倒后右髖部疼痛，右下肢短縮、外旋畸形，符合右股骨頸骨折表現(xiàn)。髖關(guān)節(jié)脫位多有強(qiáng)大暴力史，下肢有特定畸形；股骨干骨折多有大腿腫脹、畸形、活動(dòng)障礙等；膝關(guān)節(jié)損傷多有關(guān)節(jié)局部癥狀。13.患者，男，25歲。因頸部腫物就診，觸診發(fā)現(xiàn)頸部有一圓形腫物，質(zhì)地中等，表面光滑，可隨吞咽上下移動(dòng)。最可能的診斷是（）A.甲狀腺腺瘤B.頸部淋巴結(jié)炎C.頸部脂肪瘤D.甲狀舌管囊腫答案：A分析：甲狀腺腺瘤多為圓形或橢圓形腫物，質(zhì)地中等，表面光滑，可隨吞咽上下移動(dòng)。頸部淋巴結(jié)炎多有局部紅腫熱痛；頸部脂肪瘤一般不隨吞咽移動(dòng)；甲狀舌管囊腫多位于頸部中線。14.患者，女，30歲。近2個(gè)月來(lái)出現(xiàn)陰道分泌物增多，呈灰白色，有魚(yú)腥味，伴外陰瘙癢。最可能的診斷是（）A.滴蟲(chóng)性陰道炎B.霉菌性陰道炎C.細(xì)菌性陰道病D.老年性陰道炎答案：C分析：患者陰道分泌物增多，呈灰白色，有魚(yú)腥味，伴外陰瘙癢，符合細(xì)菌性陰道病表現(xiàn)。滴蟲(chóng)性陰道炎分泌物為黃綠色、泡沫樣；霉菌性陰道炎分泌物為白色豆腐渣樣；老年性陰道炎多見(jiàn)于絕經(jīng)后女性。15.患者，男，50歲。慢性咳嗽、咳痰10年，近2年活動(dòng)后氣短。胸部X線片示：兩肺紋理增粗、紊亂。肺功能檢查：FEV?/FVC＜70%。最可能的診斷是（）A.慢性支氣管炎B.慢性阻塞性肺疾病C.支氣管擴(kuò)張D.肺間質(zhì)纖維化答案：B分析：患者有慢性咳嗽、咳痰病史，逐漸出現(xiàn)活動(dòng)后氣短，胸部X線紋理增粗紊亂，肺功能FEV?/FVC＜70%，符合慢性阻塞性肺疾病表現(xiàn)。慢性支氣管炎無(wú)氣流受限指標(biāo)；支氣管擴(kuò)張多有反復(fù)咯血等；肺間質(zhì)纖維化多有進(jìn)行性呼吸困難等。16.患者，女，45歲。近1個(gè)月來(lái)出現(xiàn)乳房脹痛，月經(jīng)前加重。查體：雙側(cè)乳房可觸及多個(gè)大小不等的結(jié)節(jié)，質(zhì)韌，邊界不清，活動(dòng)度可。最可能的診斷是（）A.乳腺纖維瘤B.乳腺癌C.乳腺囊性增生病D.乳腺炎答案：C分析：患者乳房脹痛，月經(jīng)前加重，雙側(cè)乳房多個(gè)結(jié)節(jié)，質(zhì)韌，邊界不清，活動(dòng)度可，符合乳腺囊性增生病表現(xiàn)。乳腺纖維瘤多為單個(gè)圓形腫物，邊界清；乳腺癌多為無(wú)痛性腫塊，質(zhì)地硬，活動(dòng)度差；乳腺炎多有紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn)。17.患者，男，70歲。因急性心肌梗死入院，給予溶栓治療。溶栓后2小時(shí)，患者出現(xiàn)胸痛減輕，但突然出現(xiàn)呼吸困難、咯血。最可能的并發(fā)癥是（）A.再灌注心律失常B.肺栓塞C.心力衰竭D.腦出血答案：B分析：患者溶栓后出現(xiàn)胸痛減輕，隨后出現(xiàn)呼吸困難、咯血，考慮肺栓塞可能。再灌注心律失常主要表現(xiàn)為心律失常；心力衰竭多有呼吸困難、水腫等；腦出血多有頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙等。18.患者，女，22歲。因發(fā)熱、咽痛3天就診。查體：體溫38.5℃，咽部充血，扁桃體Ⅱ度腫大，表面有膿性分泌物。血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞0.80。最可能的病原體是（）A.病毒B.肺炎支原體C.溶血性鏈球菌D.葡萄球菌答案：C分析：患者發(fā)熱、咽痛，扁桃體腫大有膿性分泌物，白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，考慮溶血性鏈球菌感染可能性大。病毒感染白細(xì)胞一般不高；肺炎支原體感染多為刺激性干咳；葡萄球菌感染多引起局部化膿性炎癥，但扁桃體炎以溶血性鏈球菌多見(jiàn)。19.患者，男，55歲。有胃潰瘍病史10年，近1個(gè)月來(lái)上腹痛加重，節(jié)律性消失，伴消瘦、乏力。查體：上腹部可觸及一質(zhì)硬腫塊。最可能的診斷是（）A.胃潰瘍復(fù)發(fā)B.胃潰瘍惡變C.胃息肉D.胃平滑肌瘤答案：B分析：患者有胃潰瘍病史，近期上腹痛節(jié)律改變，伴消瘦、乏力，上腹部可觸及質(zhì)硬腫塊，考慮胃潰瘍惡變可能。胃潰瘍復(fù)發(fā)一般無(wú)腫塊；胃息肉多無(wú)明顯癥狀；胃平滑肌瘤多為良性腫瘤，一般無(wú)惡變表現(xiàn)。20.患者，女，35歲。妊娠28周，出現(xiàn)無(wú)痛性陰道流血2次。查體：子宮大小與孕周相符，胎位清楚，胎心正常。最可能的診斷是（）A.前置胎盤(pán)B.胎盤(pán)早剝C.早產(chǎn)D.先兆流產(chǎn)答案：A分析：患者妊娠中晚期出現(xiàn)無(wú)痛性陰道流血，子宮大小與孕周相符，考慮前置胎盤(pán)可能。胎盤(pán)早剝多有腹痛伴陰道流血；早產(chǎn)有規(guī)律宮縮等；先兆流產(chǎn)多發(fā)生在妊娠早期。21.患者，男，60歲。因腦梗死入院，經(jīng)治療后病情穩(wěn)定，但出現(xiàn)吞咽困難。為保證營(yíng)養(yǎng)攝入，最適宜的營(yíng)養(yǎng)支持方式是（）A.口服飲食B.鼻飼飲食C.胃腸造瘺D.靜脈營(yíng)養(yǎng)答案：B分析：患者腦梗死病情穩(wěn)定但有吞咽困難，鼻飼飲食可保證營(yíng)養(yǎng)攝入，避免誤吸等。口服飲食患者吞咽困難無(wú)法完成；胃腸造瘺一般用于長(zhǎng)期不能經(jīng)口進(jìn)食且鼻飼困難者；靜脈營(yíng)養(yǎng)長(zhǎng)期使用有并發(fā)癥且費(fèi)用高。22.患者，女，40歲。近1年月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期延長(zhǎng)，經(jīng)量增多。婦科檢查：子宮增大如孕2個(gè)月大小，表面凹凸不平。最可能的診斷是（）A.子宮肌瘤B.子宮腺肌病C.子宮內(nèi)膜癌D.卵巢腫瘤答案：A分析：患者月經(jīng)改變，子宮增大且表面凹凸不平，考慮子宮肌瘤可能。子宮腺肌病子宮多均勻性增大；子宮內(nèi)膜癌多有陰道不規(guī)則流血等；卵巢腫瘤一般不引起子宮形態(tài)改變。23.患者，男，20歲。因外傷致左肱骨骨折，行手法復(fù)位、石膏固定。固定后1周，患者出現(xiàn)左手麻木、無(wú)力。最可能的原因是（）A.神經(jīng)損傷B.血液循環(huán)障礙C.石膏過(guò)緊D.肌肉萎縮答案：C分析：患者骨折石膏固定后1周出現(xiàn)左手麻木、無(wú)力，考慮石膏過(guò)緊壓迫神經(jīng)血管所致。神經(jīng)損傷多在受傷當(dāng)時(shí)出現(xiàn)；血液循環(huán)障礙主要表現(xiàn)為肢體腫脹、皮溫改變等；肌肉萎縮是長(zhǎng)期制動(dòng)的結(jié)果。24.患者，女，50歲。反復(fù)尿頻、尿急、尿痛1年，加重1周。尿常規(guī)：白細(xì)胞滿視野，紅細(xì)胞5-10個(gè)/HP。中段尿培養(yǎng)：大腸桿菌生長(zhǎng)。最可能的診斷是（）A.急性膀胱炎B.急性腎盂腎炎C.慢性腎盂腎炎D.尿道炎答案：C分析：患者反復(fù)尿頻、尿急、尿痛1年，考慮慢性病程，中段尿培養(yǎng)有大腸桿菌生長(zhǎng)，符合慢性腎盂腎炎表現(xiàn)。急性膀胱炎病程短；急性腎盂腎炎有發(fā)熱、腰痛等全身癥狀；尿道炎主要表現(xiàn)為尿道刺激癥狀。25.患者，男，35歲。因車(chē)禍致胸部損傷，出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺。查體：氣管向健側(cè)移位，患側(cè)胸廓飽滿，呼吸音消失。最可能的診斷是（）A.肋骨骨折B.氣胸C.血胸D.創(chuàng)傷性窒息答案：B分析：患者胸部損傷后出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，氣管向健側(cè)移位，患側(cè)胸廓飽滿，呼吸音消失，符合氣胸表現(xiàn)。肋骨骨折多有局部壓痛等；血胸有胸腔積液體征；創(chuàng)傷性窒息有頭面頸部淤血等表現(xiàn)。26.患者，女，28歲。產(chǎn)后1周，出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、惡露增多且有臭味。查體：體溫38.5℃，下腹部壓痛明顯。最可能的診斷是（）A.產(chǎn)褥感染B.產(chǎn)后出血C.產(chǎn)后抑郁癥D.乳汁淤積答案：A分析：患者產(chǎn)后1周，發(fā)熱、腹痛、惡露有臭味，下腹部壓痛，符合產(chǎn)褥感染表現(xiàn)。產(chǎn)后出血主要表現(xiàn)為陰道大量流血；產(chǎn)后抑郁癥主要是精神癥狀；乳汁淤積主要是乳房脹痛等。27.患者，男，75歲。因慢性阻塞性肺疾病急性加重入院，給予吸氧、抗感染等治療。治療過(guò)程中患者出現(xiàn)煩躁不安、譫妄。最可能的原因是（）A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.肺性腦病D.電解質(zhì)紊亂答案：C分析：患者慢性阻塞性肺疾病急性加重，出現(xiàn)煩躁不安、譫妄等精神癥狀，考慮肺性腦病可能。呼吸性酸中毒、呼吸性堿中毒、電解質(zhì)紊亂一般無(wú)典型精神癥狀。28.患者，女，30歲。因甲狀腺功能亢進(jìn)癥行甲狀腺大部切除術(shù)。術(shù)后第2天，患者出現(xiàn)手足抽搐。最可能的原因是（）A.喉上神經(jīng)損傷B.喉返神經(jīng)損傷C.甲狀旁腺損傷D.甲狀腺危象答案：C分析：甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)手足抽搐，考慮甲狀旁腺損傷導(dǎo)致血鈣降低所致。喉上神經(jīng)損傷主要表現(xiàn)為飲水嗆咳、音調(diào)變化等；喉返神經(jīng)損傷主要表現(xiàn)為聲音嘶?。患谞钕傥Ｏ蠖嘤懈邿?、大汗、心動(dòng)過(guò)速等。29.患者，男，45歲。因肝硬化腹水入院，給予利尿劑治療。治療過(guò)程中患者出現(xiàn)乏力、腹脹、心慌。查體：腸鳴音減弱，心電圖示U波增高。最可能的原因是（）A.低鈉血癥B.低鉀血癥C.低氯血癥D.低鈣血癥答案：B分析：患者肝硬化腹水用利尿劑后出現(xiàn)乏力、腹脹、心慌，腸鳴音減弱，心電圖U波增高，考慮低鉀血癥可能。低鈉血癥多有惡心、嘔吐等；低氯血癥多與酸堿平衡紊亂有關(guān)；低鈣血癥多有手足抽搐等。30.患者，女，18歲。因上呼吸道感染后出現(xiàn)顏面及雙下肢水腫3天。查體：血壓140/90mmHg，尿蛋白（++），紅細(xì)胞10-15個(gè)/HP。最可能的診斷是（）A.急性腎小球腎炎B.慢性腎小球腎炎C.腎病綜合征D.尿路感染答案：A分析：患者上呼吸道感染后出現(xiàn)水腫、高血壓、蛋白尿、血尿，考慮急性腎小球腎炎可能。慢性腎小球腎炎多有慢性病史；腎病綜合征以大量蛋白尿、低蛋白血癥等為主要表現(xiàn)；尿路感染主要有尿路刺激癥狀。31.患者，男，60歲。因前列腺增生癥行前列腺電切術(shù)。術(shù)后第1天，患者出現(xiàn)煩躁不安、譫妄。最可能的原因是（）A.麻醉反應(yīng)B.出血C.膀胱痙攣D.經(jīng)尿道電切綜合征答案：D分析：前列腺電切術(shù)后出現(xiàn)煩躁不安、譫妄等，考慮經(jīng)尿道電切綜合征，與術(shù)中大量沖洗液吸收導(dǎo)致稀釋性低鈉血癥等有關(guān)。麻醉反應(yīng)一般術(shù)后短時(shí)間內(nèi)可恢復(fù)；出血主要表現(xiàn)為血尿等；膀胱痙攣主要是下腹部疼痛等。32.患者，女，25歲。因突發(fā)右下腹疼痛2小時(shí)入院。查體：右下腹壓痛、反跳痛明顯，麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛陽(yáng)性。血常規(guī)：白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞0.85。最可能的診斷是（）A.急性闌尾炎B.右側(cè)輸尿管結(jié)石C.宮外孕破裂D.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)答案：A分析：患者突發(fā)右下腹疼痛，麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛陽(yáng)性，白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，符合急性闌尾炎表現(xiàn)。右側(cè)輸尿管結(jié)石多有腎絞痛、血尿等；宮外孕破裂有停經(jīng)史、陰道流血等；卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)多有突發(fā)一側(cè)下腹部劇痛。33.患者，男，55歲。有冠心病病史5年，近1個(gè)月來(lái)發(fā)作性胸痛頻繁，每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)。心電圖示：ST段壓低。診斷為不穩(wěn)定型心絞痛，首選的治療藥物是（）A.硝酸甘油B.阿司匹林C.美托洛爾D.阿托伐他汀答案：A分析：不穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作時(shí)首選硝酸甘油舌下含服，可迅速緩解胸痛癥狀。阿司匹林主要用于抗血小板聚集；美托洛爾可降低心肌耗氧量；阿托伐他汀用于調(diào)脂穩(wěn)定斑塊。34.患者，女，40歲。因甲狀腺結(jié)節(jié)就診，甲狀腺細(xì)針穿刺活檢提示為乳頭狀癌。最適宜的治療方法是（）A.甲狀腺素治療B.放射性碘治療C.手術(shù)治療D.化療答案：C分析：甲狀腺乳頭狀癌首選手術(shù)治療。甲狀腺素治療主要用于甲狀腺功能減退等；放射性碘治療多用于甲亢等；化療一般不用于甲狀腺乳頭狀癌的首選治療。35.患者，男，30歲。因外傷致顱腦損傷，出現(xiàn)昏迷。查體：雙側(cè)瞳孔不等大，對(duì)光反射遲鈍。最可能的原因是（）A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.顱內(nèi)血腫D.腦干損傷答案：C分析：患者顱腦損傷后昏迷，雙側(cè)瞳孔不等大，對(duì)光反射遲鈍，考慮顱內(nèi)血腫導(dǎo)致腦疝形成。腦震蕩一般無(wú)意識(shí)障礙或短暫意識(shí)障礙；腦挫裂傷主要有頭痛、嘔吐等；腦干損傷多有生命體征改變。36.患者，女，50歲。因絕經(jīng)后陰道流血1個(gè)月就診。婦科檢查：子宮增大如孕2個(gè)月大小，質(zhì)軟。分段診刮病理提示：子宮內(nèi)膜腺癌。最適宜的治療方法是（）A.手術(shù)治療B.放療C.化療D.內(nèi)分泌治療答案：A分析：子宮內(nèi)膜腺癌早期首選手術(shù)治療。放療、化療多用于晚期或術(shù)后輔助治療；內(nèi)分泌治療一般不作為首選。37.患者，男，20歲。因運(yùn)動(dòng)后突發(fā)胸痛、呼吸困難2小時(shí)入院。查體：氣管向健側(cè)移位，患側(cè)胸廓飽滿，呼吸音消失。胸部X線片示：患側(cè)肺野透亮度增加，無(wú)肺紋理分布。最可能的診斷是（）A.自發(fā)性氣胸B.胸腔積液C.肺炎D.肺不張答案：A分析：患者運(yùn)動(dòng)后突發(fā)胸痛、呼吸困難，氣管移位，患側(cè)胸廓飽滿，呼吸音消失，胸部X線符合自發(fā)性氣胸表現(xiàn)。胸腔積液胸部X線有致密影；肺炎有發(fā)熱、咳嗽等癥狀；肺不張胸部X線有肺組織萎陷表現(xiàn)。38.患者，女，35歲。因咳嗽、咳痰伴發(fā)熱3天就診。查體：體溫38.5℃，雙肺可聞及濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞0.80。胸部X線片示：雙肺紋理增粗、模糊。最可能的診斷是（）A.支氣管炎B.肺炎C.肺結(jié)核D.支氣管哮喘答案：A分析：患者咳嗽、咳痰、發(fā)熱，雙肺濕啰音，胸部X線紋理增粗模糊，考慮支氣管炎可能。肺炎胸部X線多有片狀陰影；肺結(jié)核多有低熱、盜汗等；支氣管哮喘多有發(fā)作性喘息等。39.患者，男，65歲。有高血壓病史15年，近1個(gè)月來(lái)出現(xiàn)頭痛、頭暈加重，伴心悸、胸悶。查體：血壓180/110mmHg，心尖搏動(dòng)向左下移位，心界向左下擴(kuò)大。眼底檢查：視網(wǎng)膜動(dòng)脈變細(xì)，反光增強(qiáng)。該患者高血壓分級(jí)為（）A.一級(jí)高血壓B.二級(jí)高血壓C.三級(jí)高血壓D.單純收縮期高血壓答案：C分析：患者血壓180/110mmHg，收縮壓≥180mmHg或舒張壓≥110mmHg屬于三級(jí)高血壓。一級(jí)高血壓收縮壓140-159mmHg或舒張壓90-99mmHg；二級(jí)高血壓收縮壓160-179mmHg或舒張壓100-109mmHg；單純收縮期高血壓收縮壓≥140mmHg而舒張壓＜90mmHg。40.患者，女，28歲。妊娠36周，出現(xiàn)頭痛、頭暈、視物模糊2天。查體：血壓160/110mmHg，下肢水腫（++）。尿蛋白（++）。該患者首選的降壓藥物是（）A.硝苯地平B.卡托普利C.硝普鈉D.美托洛爾答案：A分析：妊娠期高血壓患者首選硝苯地平降壓?？ㄍ衅绽芍绿夯?，妊娠期禁用；硝普鈉可致胎兒氰化物中毒；美托洛爾可抑制胎兒心率。41.患者，男，40歲。因腹痛、腹瀉3天就診。大便為黏液膿血便，每日10余次。查體：左下腹壓痛。血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞0.80。糞便常規(guī)：紅細(xì)胞10-15個(gè)/HP，白細(xì)胞滿視野。最可能的診斷是（）A.急性腸炎B.潰瘍性結(jié)腸炎C.細(xì)菌性痢疾D.腸易激綜合征答案：C分析：患者腹痛、腹瀉、黏液膿血便，左下腹壓痛，糞便有大量紅細(xì)胞、白細(xì)胞，考慮細(xì)菌性痢疾可能。急性腸炎多為水樣便；潰瘍性結(jié)腸炎多有慢性病程；腸易激綜合征無(wú)膿血便。42.患者，女，55歲。有糖尿病病史10年，近1個(gè)月來(lái)出現(xiàn)雙下肢麻木、疼痛。查體：雙下肢襪套樣感覺(jué)減退。最可能的診斷是（）A.糖尿病周?chē)窠?jīng)病變B.腰椎間盤(pán)突出癥C.坐骨神經(jīng)痛D.下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥答案：A分析：患者有糖尿病病史，出現(xiàn)雙下肢麻木、疼痛，襪套樣感覺(jué)減退，考慮糖尿病周?chē)窠?jīng)病變可能。腰椎間盤(pán)突出癥多有腰痛伴下肢放射痛；坐骨神經(jīng)痛多為單側(cè)下肢疼痛；下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥多有下肢間歇性跛行等。43.患者，男，30歲。因外傷致右上肢骨折，行切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后第3天，患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，傷口紅腫、疼痛。最可能的原因是（）A.吸收熱B.傷口感染C.上呼吸道感染D.肺不張答案：B分析：患者術(shù)后3天發(fā)熱，傷口紅腫、疼痛，考慮傷口感染可能。吸收熱一般體溫不超過(guò)38℃；上呼吸道感染有咳嗽、流涕等癥狀；肺不張多有呼吸困難等。44.患者，女，45歲。因月經(jīng)紊亂1年就診。婦科檢查：子宮大小正常，雙側(cè)附件未見(jiàn)異常。性激素六項(xiàng)檢查：FSH升高，E?降低。最可能的診斷是（）A.多囊卵巢綜合征B.卵巢早衰C.圍絕經(jīng)期綜合征D.高泌乳素血癥答案：C分析：患者月經(jīng)紊亂，F(xiàn)SH升高，E?降低，考慮圍絕經(jīng)期綜合征可能。多囊卵巢綜合征多有高雄激素表現(xiàn)；卵巢早衰多發(fā)生在40歲之前；高泌乳素血癥有閉經(jīng)、溢乳等表現(xiàn)。45.患者，男，60歲。因慢性支氣管炎急性發(fā)作入院，給予抗感染、止咳、祛痰等治療。治療過(guò)程中患者出現(xiàn)腹脹、腸鳴音減弱。最可能的原因是（）A.低鉀血癥B.胃腸功能紊亂C.藥物不良反應(yīng)D.呼吸性酸中毒答案：A分析：慢性支氣管炎患者用抗生素等治療過(guò)程中易出現(xiàn)低鉀血癥