治療病人協(xié)議書?甲方（醫(yī)療機構）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________乙方（患者或患者家屬）：姓名：____________________性別：____________________年齡：____________________身份證號碼：________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________鑒于乙方或其家屬為[患者姓名]（以下簡稱"患者"）的健康狀況，特向甲方尋求醫(yī)療服務。為明確雙方的權利義務，依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關法律法規(guī)的規(guī)定，經(jīng)雙方友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：一、治療服務的具體描述（一）治療疾病患者所患疾病為[具體疾病名稱]，該疾病的診斷依據(jù)為[提供相關診斷檢查報告或診斷說明]。（二）治療方案1.甲方將根據(jù)患者的病情，為患者制定個性化的治療方案，包括但不限于藥物治療、手術治療、物理治療等。具體治療方案如下：藥物治療：使用[藥物名稱及規(guī)格]，按照[用藥劑量、用藥頻率、用藥療程]進行治療，以緩解患者癥狀，控制病情發(fā)展。手術治療：若患者病情需要，甲方將在充分評估患者身體狀況后，為患者實施[手術名稱]手術。手術目的是[闡述手術預期達到的效果]，手術時間暫定為[預計手術日期]，具體手術時間將根據(jù)患者身體狀況和手術安排最終確定。物理治療：采用[物理治療方法，如放療、化療、康復訓練等]，每周進行[X]次，每次治療時長為[X]分鐘，以輔助藥物治療和手術治療，促進患者康復。2.治療過程中，甲方將密切關注患者的病情變化，根據(jù)實際情況適時調(diào)整治療方案，確保治療效果。（三）治療期限本次治療預計自[開始治療日期]起至[預計結束治療日期]止，具體治療期限將根據(jù)患者的病情發(fā)展和治療效果確定。二、雙方權利義務（一）甲方權利義務1.權利有權根據(jù)患者的病情和身體狀況，制定合理的治療方案，并要求乙方配合執(zhí)行。有權按照國家有關規(guī)定收取治療費用。在緊急情況下，為保護患者生命安全，有權采取必要的醫(yī)療措施，但應及時通知乙方。2.義務按照本協(xié)議約定的治療方案，為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全、有效的醫(yī)療服務。安排具備相應資質(zhì)和經(jīng)驗的醫(yī)務人員負責患者的治療工作，確保醫(yī)療質(zhì)量。向乙方如實告知患者的病情、治療方案、治療風險、預后情況等相關信息，保障乙方的知情權。妥善保管患者的病歷資料及相關醫(yī)療信息，不得泄露患者隱私。在治療過程中，如發(fā)現(xiàn)患者病情出現(xiàn)變化或出現(xiàn)其他緊急情況，應及時采取相應的治療措施，并通知乙方。（二）乙方權利義務1.權利有權了解患者的病情、治療方案、治療風險、預后情況等相關信息。有權要求甲方提供必要的醫(yī)療服務，并對醫(yī)療服務質(zhì)量進行監(jiān)督。在對治療方案有疑問或不同意時，有權與甲方進行溝通協(xié)商。對甲方違反本協(xié)議約定或醫(yī)療規(guī)范的行為，有權向有關部門投訴或?qū)で蠓删葷?.義務按照本協(xié)議約定，配合甲方的治療工作，按時支付治療費用。如實向甲方提供患者的病史、過敏史、家族病史等相關信息，不得隱瞞或虛報。在患者治療期間，負責照顧患者的生活起居，協(xié)助甲方做好患者的護理工作。尊重甲方的醫(yī)務人員，不得干擾醫(yī)療秩序。三、治療費用及支付方式（一）治療費用1.本次治療預計總費用為人民幣[大寫金額]元整（小寫：￥[具體金額]元）。費用明細如下：檢查費：人民幣[大寫金額]元整（小寫：￥[具體金額]元），包括[各項檢查項目及費用]。治療費：人民幣[大寫金額]元整（小寫：￥[具體金額]元），包括[各項治療項目及費用]。藥費：人民幣[大寫金額]元整（小寫：￥[具體金額]元），包括[所使用藥物及費用]。手術費：人民幣[大寫金額]元整（小寫：￥[具體金額]元）（如涉及手術）。其他費用：人民幣[大寫金額]元整（小寫：￥[具體金額]元）（如有）。2.治療過程中，如因病情需要增加新的檢查項目、治療手段或使用新的藥物，費用將相應增加，甲方應及時通知乙方并說明原因，乙方應按照甲方要求支付增加的費用。（二）支付方式1.乙方應在簽署本協(xié)議后的[X]個工作日內(nèi)，向甲方支付治療費用的[預付款比例]作為預付款，即人民幣[大寫金額]元整（小寫：￥[具體金額]元）。2.在治療過程中，乙方應根據(jù)甲方的通知，在每次治療費用結算周期結束后的[X]個工作日內(nèi)，支付該周期內(nèi)產(chǎn)生的治療費用。3.如患者需要住院治療，乙方應在患者出院前結清全部住院費用。4.治療結束后，甲方應向乙方提供詳細的費用清單及結算發(fā)票，乙方應在收到費用清單及發(fā)票后的[X]個工作日內(nèi)，結清剩余治療費用。四、保密條款1.雙方應對在履行本協(xié)議過程中知悉的對方商業(yè)秘密、技術秘密、患者隱私等信息予以保密。未經(jīng)對方書面同意，任何一方不得向第三方披露或使用。2.本條款的保密期限為自本協(xié)議生效之日起[X]年。五、違約責任（一）甲方違約責任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的治療方案為患者提供醫(yī)療服務，或因甲方醫(yī)務人員的過錯導致患者病情加重或出現(xiàn)其他不良后果，甲方應承擔相應的賠償責任，包括但不限于退還已收取的治療費用、賠償患者因此遭受的經(jīng)濟損失、承擔患者后續(xù)治療費用等。2.若甲方泄露患者隱私，給乙方或患者造成損失的，甲方應承擔賠償責任，并消除不良影響。3.若甲方未履行本協(xié)議約定的其他義務，導致乙方權益受損的，應承擔相應的違約責任，賠償乙方因此遭受的損失。（二）乙方違約責任1.若乙方未按照本協(xié)議約定支付治療費用，每逾期一日，應按照未支付金額的[逾期付款違約金比例]向甲方支付逾期付款違約金。逾期超過[X]日的，甲方有權暫停對患者的治療，直至乙方支付全部費用及違約金。2.若乙方未如實向甲方提供患者的病史、過敏史、家族病史等相關信息，導致甲方誤診或誤治，乙方應承擔全部責任，并賠償甲方因此遭受的損失。3.若乙方干擾醫(yī)療秩序，影響甲方正常工作，甲方有權要求乙方改正，并賠償甲方因此遭受的損失。若乙方拒不改正，甲方有權解除本協(xié)議，并要求乙方支付已發(fā)生的治療費用及違約金。4.若乙方未履行本協(xié)議約定的其他義務，導致甲方權益受損的，應承擔相應的違約責任，賠償甲方因此遭受的損失。六、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行協(xié)商補充，并以書面形式作為本協(xié)議