多發(fā)椎體骨折護(hù)理演講人：日期:目錄CATALOGUE02病情評估03急性期護(hù)理04康復(fù)期管理05并發(fā)癥預(yù)防06患者教育01疾病概述01疾病概述PART椎體骨折定義與分類01椎體骨折定義椎體骨折是指椎體骨質(zhì)的完整性或連續(xù)性受到破壞，常由于外力作用導(dǎo)致。02椎體骨折分類根據(jù)骨折穩(wěn)定性和損傷程度，可分為穩(wěn)定性骨折和不穩(wěn)定性骨折；根據(jù)骨折部位和形態(tài)，可分為壓縮性骨折、爆裂性骨折和骨折脫位等。多發(fā)骨折病因及風(fēng)險(xiǎn)因素病因多發(fā)椎體骨折多由于骨質(zhì)疏松、外傷、腫瘤等引起。01風(fēng)險(xiǎn)因素長期臥床、骨質(zhì)疏松、高齡、交通事故、高處墜落、長期腰背部負(fù)重等因素都會增加多發(fā)椎體骨折的風(fēng)險(xiǎn)。02典型臨床表現(xiàn)與診斷標(biāo)準(zhǔn)多發(fā)椎體骨折常表現(xiàn)為腰背部疼痛、活動受限、脊柱后凸畸形等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致脊髓損傷，出現(xiàn)截癱等嚴(yán)重后果。臨床表現(xiàn)結(jié)合病史、臨床表現(xiàn)、X線、CT和MRI等影像學(xué)檢查，可明確骨折部位、類型及移位情況，為治療提供重要依據(jù)。診斷標(biāo)準(zhǔn)02病情評估PART影像學(xué)檢查方法選擇適用于檢測明顯的骨質(zhì)破壞和脊柱序列改變，可以觀察骨折部位、類型、移位情況。X線檢查CT檢查MRI檢查對于復(fù)雜骨折、椎體爆裂性骨折、椎弓骨折等，CT能更準(zhǔn)確地評估骨折的范圍和程度。有助于評估脊髓、神經(jīng)根、椎間盤等軟組織的損傷情況，判斷是否存在神經(jīng)受壓或損傷。神經(jīng)功能狀態(tài)評估感覺功能評估檢查患者的感覺功能，包括觸覺、痛覺、溫度覺等，確定是否存在感覺障礙。01運(yùn)動功能評估檢查患者的肌肉力量、肌張力、協(xié)調(diào)性等，確定是否存在運(yùn)動功能障礙。02反射評估檢查患者的深反射、淺反射等，評估神經(jīng)系統(tǒng)的完整性。03疼痛程度分級標(biāo)準(zhǔn)面部表情疼痛量表（FPS-R）通過患者的面部表情來評估疼痛程度，適用于無法用語言表達(dá)疼痛的患者。03讓患者從0到10中選擇一個(gè)數(shù)字來表示疼痛程度，0表示無痛，10表示劇烈疼痛。02數(shù)字評分法（NRS）視覺模擬評分法（VAS）通過讓患者在一條10厘米的直線上標(biāo)記疼痛程度來評估疼痛，0表示無痛，10表示劇烈疼痛。0103急性期護(hù)理PART體位管理與制動要求采用平臥硬板床的方式，保持脊柱處于水平狀態(tài)，減少椎體之間的壓力。平臥硬板床每2小時(shí)翻身一次，以防止壓瘡和肺部、尿路感染等并發(fā)癥。定時(shí)翻身采用石膏背心、支具或牽引等方式制動，以減輕疼痛和避免進(jìn)一步損傷。制動疼痛控制策略使用止痛藥、非甾體抗炎藥等，以減輕患者疼痛。藥物鎮(zhèn)痛物理治療心理護(hù)理如按摩、微波、熱敷等，可促進(jìn)血液循環(huán)，緩解疼痛。關(guān)心患者，轉(zhuǎn)移注意力，減輕疼痛感。藥物使用注意事項(xiàng)遵醫(yī)囑用藥嚴(yán)格按照醫(yī)生開具的處方用藥，不得隨意增減劑量或停藥。01飯后服藥大多數(shù)藥物對胃腸道有一定的刺激作用，飯后服藥可減輕胃腸不適。02觀察藥物反應(yīng)注意患者服藥后的反應(yīng)，如有不適應(yīng)立即停藥并就醫(yī)。0304康復(fù)期管理PART早期功能鍛煉方案傷后1周內(nèi)進(jìn)行四肢癱瘓平面的主動和被動運(yùn)動，每日2-3次，每次以不疲勞為度，包括關(guān)節(jié)活動和肌肉按摩等。傷后2-4周傷后1-2個(gè)月逐漸增加運(yùn)動強(qiáng)度和范圍，包括床上翻身、坐起、平衡練習(xí)等，但需注意避免脊柱扭轉(zhuǎn)和屈曲。在佩戴支具的情況下，進(jìn)行站立和行走訓(xùn)練，逐漸恢復(fù)脊柱的負(fù)重功能，但需注意避免過度勞累。123支具適配與應(yīng)用規(guī)范支具的選擇支具的應(yīng)用支具的適配根據(jù)患者的損傷部位、類型和程度，選擇適合的支具，如脊柱固定支具、矯形器等。支具應(yīng)按照患者的身體輪廓進(jìn)行適配，確保其能夠提供有效的支撐和固定，同時(shí)避免對皮膚和軟組織造成壓迫。支具的使用應(yīng)遵循醫(yī)生的建議，并在其指導(dǎo)下進(jìn)行，避免過度依賴支具而導(dǎo)致肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。日常生活活動指導(dǎo)鼓勵(lì)患者在支具的輔助下，逐漸完成日常生活中的獨(dú)立性訓(xùn)練，如穿衣、洗漱、進(jìn)食等。獨(dú)立性訓(xùn)練安全性教育工作與休閑指導(dǎo)患者及其家屬注意家居環(huán)境的安全，避免跌倒和再次受傷，如設(shè)置防滑地毯、保持地面清潔等。根據(jù)患者的恢復(fù)情況，合理安排其工作與休閑活動，避免長時(shí)間坐立或從事重體力勞動，以免影響康復(fù)效果。05并發(fā)癥預(yù)防PART壓瘡風(fēng)險(xiǎn)防控措施定期翻身每2-3小時(shí)翻身一次，避免身體長時(shí)間受壓。01皮膚護(hù)理保持皮膚清潔和干燥，使用溫和的洗滌劑，避免按摩受壓部位。02營養(yǎng)支持提供高蛋白、高維生素、易消化的食物，促進(jìn)壓瘡愈合。03預(yù)防措施使用氣墊床、泡沫床墊等減壓設(shè)備，減少受壓。04深靜脈血栓預(yù)防策略運(yùn)動鍛煉鼓勵(lì)患者進(jìn)行床上活動，如深呼吸、肢體運(yùn)動等，促進(jìn)血液循環(huán)。彈力襪使用根據(jù)患者情況，選擇合適的彈力襪，促進(jìn)血液回流。藥物治療遵醫(yī)囑使用抗凝藥物，預(yù)防血栓形成。定期監(jiān)測定期檢測凝血功能，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。肺部感染護(hù)理要點(diǎn)保持呼吸道通暢環(huán)境清潔口腔衛(wèi)生病情監(jiān)測指導(dǎo)患者深呼吸、有效咳嗽，定期翻身拍背，促進(jìn)痰液排出。保持口腔清潔，定期漱口，防止細(xì)菌滋生。保持病房空氣新鮮，定期通風(fēng)，減少探視，降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。密切觀察患者體溫、呼吸等生命體征變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理肺部感染。06患者教育PART用藥依從性強(qiáng)化指導(dǎo)患者按照醫(yī)生的處方用藥，不要隨意更改劑量或停藥。遵醫(yī)囑用藥向患者詳細(xì)解釋藥物的作用、用法和可能的副作用。了解藥物作用教育患者如何識別和應(yīng)對藥物不良反應(yīng)，如惡心、嘔吐、頭暈等。預(yù)防藥物不良反應(yīng)復(fù)診隨訪重要性定期檢查向患者強(qiáng)調(diào)定期復(fù)診的重要性，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理病情變化。01評估療效通過復(fù)診評估治療效果，根據(jù)病情調(diào)整治療方案。02監(jiān)測并發(fā)癥及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，如血栓形成、感染等。03