2025年醫(yī)保知識(shí)考試題庫(kù)及答案：醫(yī)?；颊邫?quán)益保障政策實(shí)施試題考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單選題要求：請(qǐng)從下列各題的四個(gè)選項(xiàng)中，選擇一個(gè)最符合題意的答案。1.以下哪項(xiàng)不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)主體？A.企業(yè)B.個(gè)人C.政府機(jī)關(guān)D.外籍人士2.參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人，應(yīng)當(dāng)繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由誰(shuí)繳納？A.個(gè)人B.企業(yè)C.政府機(jī)關(guān)D.個(gè)人和企業(yè)共同繳納3.基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金由哪些構(gòu)成？A.個(gè)人繳費(fèi)B.企業(yè)繳費(fèi)C.政府補(bǔ)貼D.以上都是4.基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶(hù)的支付范圍分別是什么？A.統(tǒng)籌基金支付范圍：門(mén)診、住院、藥品等；個(gè)人賬戶(hù)支付范圍：門(mén)診、藥品等B.統(tǒng)籌基金支付范圍：門(mén)診、藥品等；個(gè)人賬戶(hù)支付范圍：住院、藥品等C.統(tǒng)籌基金支付范圍：住院、藥品等；個(gè)人賬戶(hù)支付范圍：門(mén)診、藥品等D.統(tǒng)籌基金支付范圍：門(mén)診、住院等；個(gè)人賬戶(hù)支付范圍：藥品等5.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)是什么？A.個(gè)人工資總額B.企業(yè)工資總額C.政府機(jī)關(guān)工資總額D.以上都是6.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例是多少？A.個(gè)人繳費(fèi)比例一般為本人工資總額的2%B.企業(yè)繳費(fèi)比例一般為職工工資總額的8%C.政府機(jī)關(guān)繳費(fèi)比例一般為職工工資總額的6%D.以上都是7.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)比例是多少？A.90%B.80%C.70%D.60%8.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)范圍包括哪些？A.門(mén)診、住院、藥品等B.住院、藥品等C.門(mén)診、藥品等D.住院、藥品等9.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的起付標(biāo)準(zhǔn)是多少？A.100元B.200元C.300元D.400元10.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的封頂線(xiàn)是多少？A.10000元B.20000元C.30000元D.40000元二、多選題要求：請(qǐng)從下列各題的四個(gè)選項(xiàng)中，選擇所有符合題意的答案。1.以下哪些屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)主體？A.企業(yè)B.個(gè)人C.政府機(jī)關(guān)D.外籍人士2.基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金由哪些構(gòu)成？A.個(gè)人繳費(fèi)B.企業(yè)繳費(fèi)C.政府補(bǔ)貼D.社會(huì)捐贈(zèng)3.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)范圍包括哪些？A.門(mén)診B.住院C.藥品D.檢查4.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的起付標(biāo)準(zhǔn)是多少？A.100元B.200元C.300元D.400元5.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的封頂線(xiàn)是多少？A.10000元B.20000元C.30000元D.40000元6.以下哪些屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)？A.個(gè)人工資總額B.企業(yè)工資總額C.政府機(jī)關(guān)工資總額D.社會(huì)捐贈(zèng)7.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例是多少？A.個(gè)人繳費(fèi)比例一般為本人工資總額的2%B.企業(yè)繳費(fèi)比例一般為職工工資總額的8%C.政府機(jī)關(guān)繳費(fèi)比例一般為職工工資總額的6%D.社會(huì)捐贈(zèng)比例一般為職工工資總額的1%8.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)比例是多少？A.90%B.80%C.70%D.60%9.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)范圍包括哪些？A.門(mén)診B.住院C.藥品D.檢查10.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的起付標(biāo)準(zhǔn)是多少？A.100元B.200元C.300元D.400元四、判斷題要求：請(qǐng)判斷下列各題的正誤，正確的寫(xiě)“√”，錯(cuò)誤的寫(xiě)“×”。1.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)可以低于當(dāng)?shù)芈毠て骄べY的60%。（）2.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)比例在全國(guó)范圍內(nèi)是統(tǒng)一的。（）3.參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人，在享受醫(yī)保待遇時(shí)，可以自由選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)。（）4.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的藥品目錄由國(guó)家統(tǒng)一制定，各地不得自行調(diào)整。（）5.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的起付標(biāo)準(zhǔn)和封頂線(xiàn)可以根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況進(jìn)行調(diào)整。（）6.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)范圍包括門(mén)診、住院、藥品以及部分非藥品費(fèi)用。（）7.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例由國(guó)家和地方政府共同確定。（）8.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)可以包括工資、獎(jiǎng)金、津貼等。（）9.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)范圍不包括個(gè)人自費(fèi)藥品。（）10.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)在全國(guó)范圍內(nèi)是相同的。（）五、簡(jiǎn)答題要求：請(qǐng)簡(jiǎn)要回答下列問(wèn)題。1.簡(jiǎn)述基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)主體和繳費(fèi)基數(shù)。2.簡(jiǎn)述基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的主要構(gòu)成。3.簡(jiǎn)述基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)范圍。4.簡(jiǎn)述基本醫(yī)療保險(xiǎn)的起付標(biāo)準(zhǔn)和封頂線(xiàn)。5.簡(jiǎn)述基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)比例。六、論述題要求：請(qǐng)結(jié)合實(shí)際，論述如何提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)水平和保障能力。本次試卷答案如下：一、單選題1.答案：D解析：外籍人士不屬于我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)主體，因?yàn)榛踞t(yī)療保險(xiǎn)是為我國(guó)公民提供的社會(huì)保障。2.答案：A解析：參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人，應(yīng)當(dāng)繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由個(gè)人繳納。3.答案：D解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金由個(gè)人繳費(fèi)、企業(yè)繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼構(gòu)成。4.答案：A解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)籌基金支付范圍包括門(mén)診、住院、藥品等；個(gè)人賬戶(hù)支付范圍包括門(mén)診、藥品等。5.答案：D解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)可以包括個(gè)人工資總額、企業(yè)工資總額和政府機(jī)關(guān)工資總額。6.答案：D解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例一般為個(gè)人繳費(fèi)比例2%，企業(yè)繳費(fèi)比例8%，政府機(jī)關(guān)繳費(fèi)比例6%，具體比例根據(jù)各地實(shí)際情況而定。7.答案：B解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)比例一般為80%。8.答案：A解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)范圍包括門(mén)診、住院、藥品等。9.答案：A解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的起付標(biāo)準(zhǔn)一般為100元。10.答案：C解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的封頂線(xiàn)一般為30000元。二、多選題1.答案：A、B、C解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)主體包括企業(yè)、個(gè)人和政府機(jī)關(guān)。2.答案：A、B、C解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金由個(gè)人繳費(fèi)、企業(yè)繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼構(gòu)成。3.答案：A、B、C、D解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)范圍包括門(mén)診、住院、藥品以及部分非藥品費(fèi)用。4.答案：A、B、C解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的起付標(biāo)準(zhǔn)可以是100元、200元或300元，具體根據(jù)各地實(shí)際情況而定。5.答案：A、B、C解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的封頂線(xiàn)可以是10000元、20000元、30000元或40000元，具體根據(jù)各地實(shí)際情況而定。6.答案：A、B、C解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)可以包括個(gè)人工資總額、企業(yè)工資總額和政府機(jī)關(guān)工資總額。7.答案：A、B、C解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例一般為個(gè)人繳費(fèi)比例2%，企業(yè)繳費(fèi)比例8%，政府機(jī)關(guān)繳費(fèi)比例6%，具體比例根據(jù)各地實(shí)際情況而定。8.答案：A、B、C、D解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)比例可以是90%、80%、70%或60%，具體根據(jù)各地實(shí)際情況而定。9.答案：A、B、C、D解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)范圍包括門(mén)診、住院、藥品以及部分非藥品費(fèi)用。10.答案：A、B、C解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的起付標(biāo)準(zhǔn)可以是100元、200元或300元，具體根據(jù)各地實(shí)際情況而定。三、判斷題1.答案：×解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)不得低于當(dāng)?shù)芈毠て骄べY的60%。2.答案：×解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)比例在不同地區(qū)可能有所不同。3.答案：×解析：參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人，在享受醫(yī)保待遇時(shí)，需要選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。4.答案：√解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的藥品目錄由國(guó)家統(tǒng)一制定，各地不得自行調(diào)整。5.答案：√解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的起付標(biāo)準(zhǔn)和封頂線(xiàn)可以根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況進(jìn)行調(diào)整。6.答案：√解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)范圍包括門(mén)