道路貨物運輸經(jīng)營申請表

受理申請機關(guān)專用

道路貨物運輸經(jīng)營申請表

說明

1、本表根據(jù)《道路貨物運輸及站場管理規(guī)定》制作，申請從事道路貨物

運輸經(jīng)營應(yīng)當向縣級道路運輸管理機構(gòu)提出申請，填寫本表，并同時提交

其它相關(guān)材料（材料要求見第4頁）。

2、本表可向各級道路運輸管理機構(gòu)免費索取，也可自行從交通部網(wǎng)站

3、有關(guān)常見問題可查詢交通部網(wǎng)站。

4、本表必須用鋼筆填寫或計算機打印，要求用正楷，字跡工整。

申請人基本信息

申請人名稱_________________________________________________________

要求填寫企業(yè)（公司）全稱、企業(yè)預(yù)先核準全稱或個體經(jīng)營者姓名

負責人姓名經(jīng)辦人姓名

如系個人申請，不必填寫“負責人姓名”及“經(jīng)辦人姓名“項

通信地址_________________________________________________________

郵編電話

手機電子郵箱

申請許可內(nèi)容請在口內(nèi)劃J

擬申請的道路貨物運輸經(jīng)營范圍或擬申請擴大的道路貨物運輸經(jīng)營范圍：

普通貨運口專用運輸口大型物件運輸口

如擬申請擴大道路貨物運輸經(jīng)營范圍，請選擇現(xiàn)有的經(jīng)營范圍：

普通貨運□專用運輸□大型物件運輸□

貨物運輸車輛信息

已購置貨物運輸車輛情況

載重質(zhì)量車輛技術(shù)外廓尺寸

序號廠牌型號數(shù)量

（噸）等級（毫米）

1

2

3

4

5

6

表格不夠,可另附表填寫。外廓尺寸指車輛長*寬*高。

擬購置貨物運輸車輛情況

載重質(zhì)量車輛技術(shù)外廓尺寸

序號廠牌型號數(shù)量

（噸）等級（毫米）

1

2

3

4

5

6

表格不夠,可另附表填寫

如申請擴大經(jīng)營范圍，請?zhí)顚憽艾F(xiàn)有運輸車輛情況”表

現(xiàn)有運輸車輛情況

道髓輸廠牌型號車輛數(shù)量載重質(zhì)量車輛技術(shù)外廓尺寸

序號

（噸）等級（毫米）

2

3

4

5

6

表格不夠,可另附表填寫

30

申請材料核對表請在□內(nèi)劃J

1、道路貨物運輸經(jīng)營申請表（本表）口

2、負責人、辦理人身份證明和委托書

3、現(xiàn)有機動車輛行駛證、車輛技術(shù)等級證書或車輛技術(shù)檢測合格證復(fù)印件，擬施3

運輸車輛的承諾書□

4、已聘用或擬聘用駕駛員的機動車駕駛證、從業(yè)資格證及其復(fù)印件

5、安全生產(chǎn)管理制度文本

只有上述5份材料齊全有效后，您的申請才能受埋

聲明

我聲明本表及其它相關(guān)材料中提供的信息均真實可靠。

我知悉如此表中有故意填寫的虛假信息，我取得的道路運輸經(jīng)營許可將被吊銷。

我承諾我將遵守《中華人艮共和國道路運輸條例》及其它有關(guān)道路運輸法規(guī)的規(guī)定。

負責人簽名日期

負責人職位____________________

如系個人申請不必填寫“負責人職位”項

實地勘驗筆錄

需要核實的內(nèi)容（場地、設(shè)備、人員、環(huán)境、規(guī)章制度等）

勘驗情況及結(jié)果

勘驗時間：年月日時年月日時

勘驗單位:

勘驗人（簽名）：

記錄人（簽名）：申請代表人（簽名）：

道路運輸管理部門審核意見

縣（市）區(qū)運管所審核意見