感染科健康教育

L流行性腮腺炎的健康教育資料及健康教育處方

2.乙型肝炎的健康教育資料及健康教育處方

3猩紅熱的健康教育資料及健康教育處方

4流行性乙型腦炎的健康教育資料及健康教育處方

5傷寒的健康教育資料及健康教育處方

6丙肝的健康教育資料及健康教育處方

7甲肝或戊肝的健康教育資料及健康教育處方

8PCR方法檢測HBV.DNA的健康教育資料及健康教育處方

9麻疹的健康教育資料及健康教育處方

10細菌性痢疾的健康教育資料及健康教育處方

11艾滋病的健康教育資料及健康教育處方

12水痘的健康教育資料及健康教育處方

13手足口病的健康教育資料及健康教育處方

14帶狀皰疹的健康教育資料及健康教育處方

15流行性腦膜炎的健康教育資料及健康教育處方

16及髓灰質(zhì)炎的健康教育資料及健康教育處方

17甲流的健康教育資料及健康教育處方

18非典的健康教育資料及健康教育處方

19流行性出血熱的健康教育資料及健康教育處方

20肺結(jié)核的健康教育資料及健康教育處方

21肺結(jié)核并咯血的健康教育資料及健康教育處方

傳染病一般知識宣教

傳染病是由病原微生物引起，起病急，癥狀重，病情復(fù)雜多樣，容

易發(fā)生并發(fā)癥，尤其是具有傳染性，它不僅在個體內(nèi)發(fā)生，而且流行

于人群中。傳染病的流行必須具備傳染源、傳播途徑與易感人群三個

基本環(huán)節(jié)，缺一個即不會構(gòu)成流行，即使已形成流行，也可因任一環(huán)

節(jié)的切斷而中止。為切斷傳播途徑，防止交叉感染和傳染病的擴散,

應(yīng)讓病人及家屬了解和掌握以下消毒隔離知識。

1.【隔離的概念指導(dǎo)】隔離是把傳染病人或帶菌者在傳染期間安

置在制定的傳染病院或隔離單位，和健康者隔開，暫時避免

和人群接觸，防止病原體向外擴散。對具有傳染性的分泌物、

排泄物（痰、糞、屎、嘔吐物等）、用物（衣服、被褥、食具、

便器、痰杯等）應(yīng)集中消毒處理，防止病原微生物直接或間接

地向外傳播，引起傳染病的蔓延。故入院病人只需日常生活用

品，其余多余物品消毒后由家屬帶回。

2.【傳染病區(qū)劃分知識指導(dǎo)】幫助病人了解整個傳染病區(qū)的按病

人所接觸的環(huán)境分為清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)，以便執(zhí)行隔

離措施。

清潔區(qū)：包括配餐室、庫房、值班室等，病人不能進入此區(qū)域。

半污染區(qū)：包括醫(yī)生辦公室、治療室、病區(qū)的走廊和化驗室等，是

病人或病人排泄物可能污染的地方。

1.污染區(qū)：包括病室、廁所、浴室等，是病人活動的場所。

（1）【常見傳染病隔離方式指導(dǎo)】目前隔離方式分為A.B兩種隔

離系統(tǒng)。

（2）A系統(tǒng)隔離分類及措施：

（3）嚴密隔離：黃色標志。防止有高度傳染性及致命性強毒力病

原體經(jīng)空氣、糞便和接觸途徑等傳播的傳播。主要有霍亂、

免疫缺損病人中播散型帶狀皰疹、咽白喉、肺鼠疫等。主要

措施為：門窗關(guān)閉，病人禁止出隔離室；原則上嚴禁探視,

如有必要應(yīng)采取相應(yīng)的措施如戴口罩、帽子，穿隔離衣及戴

手套等；病人用過的敷料及分泌物、排泄物集中消毒處理。

（4）接觸隔離：橙色標志。防止有高度傳染性或在流行病學(xué)中具

有重要意義并經(jīng)接觸途徑（直接、間接、飛沫）傳染的感染。

主要有皮膚白喉、嬰幼兒急性呼吸道感染、大面積燒傷等。

其主要措施為：病人不要互相串門，避免直接間接接觸；家

屬探視時穿隔離衣；接觸病人創(chuàng)面的敷料要裝袋焚燒，接觸

過創(chuàng)面的物品須嚴格清洗消毒處理，病人不可自行處置。

（5）呼吸道隔離：藍色標志。用防止經(jīng)飛沫短距離傳染的感染性

疾病。如麻疹、腮腺炎、百日咳、流行新感冒等。其主要措

施為：病室通向走廊的門窗必須關(guān)閉，出入隨手關(guān)門，以

防病原體隨空氣向外播散；探視者必須戴口罩、帽子；病室

內(nèi)每日用中藥熏蒸進行空氣消毒2次。

（6）結(jié)核菌（痰）隔離：灰色標志。用于防止活動期結(jié)核病人病

菌傳播。嬰幼兒肺結(jié)核不按此類隔離。其主要措施為：門要

關(guān)閉，病人不串門、家屬探視要戴口罩；口鼻分泌物及痰液

用等量的20%漂白粉攪拌后靜置2小時或等量的1:5084液

攪拌后1小時方可傾倒。

2.腸道隔離：棕色標志。用于預(yù)防因直接或間接接觸感染性糞便而

傳播的疾病，其主要目的是切斷糞一口傳播途徑如感染性腹瀉、甲

型肝炎、脊髓灰質(zhì)炎等。其具體措施為：為防交叉感染，病人不

準互相交換物品、書報或互贈食物，有自己的專用餐具和物品應(yīng)

裝袋焚燒，排泄物可用20%漂白粉乳劑2份，加入排泄物一份混

勻后靜置2小時在傾倒。

引流物-分泌物隔離：綠色標志。防止接觸感染性引流物或分泌物

所致的感染。主要有輕型膿腫、結(jié)膜炎等。主要措施為：家屬接

觸分泌物時必須戴手套；感染性分泌物、親六五的容器要放84消

毒液，經(jīng)消毒后方可倒入化糞池。

血液-體液隔離：紅色標志。是用于防止通過直接或間接接觸傳染

血液及體液的感染。適用于乙型、丙型、庚型病毒性肝炎、艾滋

病、瘧疾、鉤端螺旋體病、回歸熱等。其主要具體措施：防止利

器刺傷；壇使者應(yīng)穿隔離衣，被病人血液污染之處要立即用含有

效氯5000—10000ppm的消毒液清洗；被血、體液污染的敷料應(yīng)裝

袋、標記，并送焚燒或消毒滅菌處理。

B系統(tǒng)隔離：即針對單個病種制定的隔離措施，由于各種措施針對

性強，節(jié)約一些不必要的一方所耗費的人力物力，減少病人心理

負擔，其隔離標志是用符號填寫卡片（+、-、A、B）,這就要求

護士必須充分了解每一疾病的傳染因子及途徑，根據(jù)病人所患傳

染病，選擇性地給予針對性指導(dǎo)。

說明：+表示要+A表示處理污物時要

+B表示接觸感染材料時要

-表示不要+C表示病人衛(wèi)生條件差時要

+D表示接近病人者要

【住院病人隔離要求指導(dǎo)】

1.在住院期間，指導(dǎo)病人用隔離夾開、關(guān)病室門、水龍頭，正確使用

雙層套袋、避污紙等；囑其在制定的范圍內(nèi)活動，不要任意串病房

和外出；病友間不要互相借用書報、物品或在一起玩牌等，以防交

叉感染。

2.告訴病人及家屬傳染病原則上不能陪伴，甲類傳染病如鼠疫、霍亂

等禁止探視，其他傳染病可定時在指定地點隔離探視;危重病人家

屬可在醫(yī)護人員指導(dǎo)下穿隔離衣，戴好口罩、帽子進入病房探視;

禁止兒童、孕婦進入傳染病室探視病人。

病人的分泌物、排泄物和接觸過的物品都要經(jīng)過消毒處理；其信件、

錢幣等經(jīng)消毒處理后方可帶出；污染物品不得放于清潔區(qū)，以免病原

體擴散；病人出院或轉(zhuǎn)科前應(yīng)洗澡，并換上清潔衣服，個人用物經(jīng)消

毒處理后才能帶出。

由蚊蟲傳播的疾病如流行性乙型腦炎、瘧疾等行蟲媒隔離，掛蚊帳、

紗窗，沙門不要經(jīng)常打開，病室內(nèi)噴滅蚊器等。

流行性腮腺炎健康教育

流行流行性腮腺炎簡稱流腮，是兒童和青少年中常見的呼吸道傳

染病，由腮腺炎病毒所引起。臨床特征為發(fā)熱及腮腺非化膿性腫痛,

并可侵犯各種腺組織或神經(jīng)系統(tǒng)及肝、腎、心臟、關(guān)節(jié)等器官。腮腺

炎多發(fā)兒童，亦可見于成人。

（-）傳染源:早期病人和隱性感染者。在大流行時約30?40%患者

僅有上呼吸道感染的亞臨床感染，是重要傳染源。

（二）傳播途徑:本病毒在唾液中通過飛沫傳播（唾液及污染的衣

服亦可傳染）其傳染力較麻疹、水痘為弱，

（三）易感性:普遍易感，其易感性隨年齡的增加而下降。

3.【護理措施】

1.減輕疼痛

保持口腔清潔，預(yù)防繼發(fā)感染。腮腺腫痛，影響吞咽，口腔內(nèi)殘留

食物易致細菌繁殖，應(yīng)經(jīng)常用溫鹽水漱口，不會漱口的幼兒應(yīng)幫助其

多飲水。做好飲食護理，患兒常因張口及咀嚼食物使局部疼痛加重,

應(yīng)給予富有營養(yǎng)、易消化的半流質(zhì)或軟食。不可給予酸、辣、硬而干

燥的食物，否則可引起唾液分泌增多，排出受阻，腺體腫痛加劇。腮

腺局部冷敷，使血管收縮，可減輕炎癥充血程度及疼痛。亦可用如意

金黃散調(diào)茶水或食醋敷于患處，保持局部藥物濕潤，以發(fā)揮藥效，防

止干裂引起疼痛。

2.降溫

保證休息，防止過勞。發(fā)熱伴有并發(fā)癥者應(yīng)臥床休息至熱退。鼓

勵患兒多飲水以利汗液蒸發(fā)散熱。監(jiān)測體溫，高熱可采用頭部冷敷、

溫水或醇浴進行物理降溫或服用適量退熱劑。發(fā)熱早期可給予利巴韋

林、干擾素或板藍根抗病毒治療。

病情觀察腦膜腦炎多于腮腺腫大后1周左右發(fā)生，患兒出現(xiàn)持續(xù)高

熱、劇烈頭痛、嘔吐、頸強直、嗜睡、煩躁或驚厥。應(yīng)密切觀察，及

時發(fā)現(xiàn)。于以相應(yīng)消減護理。

預(yù)防感染的傳播對患兒應(yīng)采取呼吸道隔離至腮腺腫大完全消退止。對

其呼吸道的分泌物及其污染的物品應(yīng)進行消毒。在流行期間應(yīng)加強托

幼機構(gòu)的晨檢對易感兒可接種腮腺炎減毒活疫苗，采用皮內(nèi)、皮下接

種或噴鼻、氣霧法,90%可產(chǎn)生抗體。

5.家庭護理指導(dǎo)

單純?nèi)傺谆純嚎稍诩腋綦x治療護理，須指導(dǎo)家長作好隔離、用

藥、飲食、退熱等護理，并學(xué)會觀察病情，一旦出現(xiàn)嚴重癥狀，立即

就診。家長一般可以做以下一些工作：

1）定時給孩子測量體溫，必要時，可以采取降溫措施。

2）不要讓孩子上學(xué)，以免使其他同學(xué)受感染，直至腮腺的腫脹消

退后五天再去學(xué)校°發(fā)燒時要讓孩子臥床休息。

3）經(jīng)常給孩子喝水，并注意不要給孩子吃有刺激性的食物，只能

給孩子吃流食，以減輕孩子吞咽的困難。

4）保持孩子口腔衛(wèi)生，要孩子經(jīng)常用溫鹽水漱口。

5）用包了毛巾的熱水袋幫孩子在患處熱敷，可以減輕孩子患處

的疼痛。

6）如果男孩的睪丸疼痛，可以用繃帶把陰囊托起，以減輕疼痛。

用去刺仙人掌搗成泥敷患處，可以減輕疼痛。

【預(yù)防隔離指導(dǎo)】

1）管理傳染源：已患病的學(xué)生需回家隔離治療至腮腫消退為止，教育

健康學(xué)生不得與患病學(xué)生密切接觸。學(xué)校開展晨檢制度，，嚴密觀察

在校學(xué)生的健康狀況，隨時與當?shù)匦l(wèi)生院保持密切聯(lián)系，發(fā)現(xiàn)有發(fā)

熱、腮腺腫大的學(xué)生要立即上報并及時隔離治療；

2）切斷傳播途徑。教室要注意通風，保持空氣流通，放學(xué)后可用0.

2%過氧乙酸消毒。流行期間不宜舉行大型集體活動。

3）保護易感人群。可通過接種麻疹、風疹、腮腺炎三聯(lián)疫苗用于

預(yù)防。學(xué)校加強衛(wèi)生知識宣傳，教育學(xué)生養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣,

多參加鍛煉增強體質(zhì)。

4）也可采取預(yù)防服藥措施，建議服用中藥，處方如下：銀花、連

翹、板藍根、大力子、薄荷、大青葉各等份（服藥每人每日總量10

—15克，每日服兩次，連服三日），或者服用抗病毒沖劑，每次一包，

每日二次，連服三日。發(fā)病男多于女。病后可有持久免疫力。

【心理護理】注意觀察病人的心理反應(yīng)及社會支持系統(tǒng)，幫助病人

樹立信心，從心理和生理上給予支持、同情和幫助，鼓勵其恢復(fù)正

常生活。

【預(yù)防保健指導(dǎo)】

1.出現(xiàn)腮腺炎癥狀后，患者要盡快隔離，直至腮腺完全

消腫，以免傳染給他人,避免與患者接觸,疾病流行期間少去人多

的公共場所；

2.注意休息，多喝開水，用淡鹽水漱口，保持口腔清潔；

3.飲食宜清淡易消化，避免吃酸、辣、甜味過濃及干硬食物。

4、適當進行抗病毒治療，可服用板藍根沖劑預(yù)防，連服3天，一般

經(jīng)過7到10天，大部分患者可以恢復(fù)健康。

5.接種疫苗是預(yù)防流行性腮腺炎的最有效方法。

二.乙型肝炎健康教育

乙型肝炎是由乙型肝炎病毒（簡稱HBV）引起的一種腸道傳染病。它

是由乙肝病毒引起的一種肝臟慢性、漸進性損害，目前尚無有效治愈

辦法的傳染病。

傳染源：乙肝的傳染源包括急、慢性患者和病毒攜帶者。

傳播途徑:經(jīng)注射的途徑是乙肝的主要傳播途徑，包括輸血及血制品,

集體預(yù)防接種藥物注射。

【生活指導(dǎo)】

L養(yǎng)成健康的生活方式和行為：CHB患者建立良好的生活方

式和行為對病情的控制、疾病的傳播起到積極的作用。評估患者營養(yǎng)

狀況，根據(jù)病情程度合理配膳，保證充足營養(yǎng)。病情較輕者適當進食

較多的蛋白質(zhì)，避免高熱量飲食，以防肝臟脂肪變性，也不宜進食

過多的糖，以免導(dǎo)致糖尿病;病情較重者，盡可能減少食物中的蛋白

質(zhì)，以控制腸道內(nèi)氨的來源，防止肝性腦病的發(fā)生，可適當補充維

生素B族和維生素C,嚴禁煙酒、暴飲暴食等。指導(dǎo)患者掌握消毒隔

離常識，對傳染期患者進行隔離治療和生活隔離，使患者正確掌握

自我管理方法，在與家人或他人接觸過程中避免體液接觸，日常生

活中專用碗筷、水杯等，并定期煮沸消毒，被褥勤晾曬，避免病毒播

散。其內(nèi)容主要包括：指導(dǎo)患者多食蔬菜、水果等，適當食用高能量、

高脂肪、高蛋白的食物；每日睡眠不少于7小時；一般每日活動1?

2小時，參加力所能及的活動，以不感到疲勞為宜；禁忌煙酒，以免

增加肝細胞損害，導(dǎo)致病情加重;嚴格遵醫(yī)囑服藥，學(xué)會自己觀察治

療效果和不良反應(yīng)；定期到醫(yī)院進行復(fù)查，檢查肝功指標、B超，并

每3?6個月查1次乙肝5項或HBV-DNA,做到終生監(jiān)護。

2.建立良好的社會適應(yīng)能力：良好的社會適應(yīng)能力有助于患者積極

治療、心理健康、身體恢復(fù)。CHB患者常表現(xiàn)為情緒低落、恐懼抑郁、

擔心預(yù)后、怕傳染家人等，健康教育者要耐心解釋患者提出的問題,

通過示范、說教、溝通等方式，消除其緊張、絕望情緒，創(chuàng)造良好的

康復(fù)信念，從而消除自身的心理壓力；同時還應(yīng)該教育患者積極的調(diào)

整心態(tài)，正確面對周圍人群和社會壓力，樂觀的面對生活。

3、健康道德教育：告訴患者什么是CHB以及CHB的傳播途徑及預(yù)防

方法、臨床特征、治療目標及監(jiān)測項目意義，培養(yǎng)健康生活行為，告

之煙酒對CHB的危害，飲食和休息的重要性，并建立良好的遵醫(yī)行

為。健康道德教育是CHB防治的重要環(huán)節(jié)。教育患者思想高度警覺,

不主動與其他人員握手、聚餐等，改變不良的生活方式和行為，建立

良好的心理狀態(tài);教育家屬能主動督促患者改變不良生活習慣，自覺

切斷自身傳播肝炎病毒的途徑，達到利己利他的高尚道德水準，減

少肝炎病毒的傳播°

【心理指導(dǎo)】此類患者心理壓力大，易產(chǎn)生焦慮、悲觀、易怒等心理。

中醫(yī)認為怒傷肝，不良情緒易致肝氣郁結(jié)，不利于病情恢復(fù)。護理人

員應(yīng)該經(jīng)常巡視病房，與患者交談溝通，在生活上多給予關(guān)心照顧,

使患者對醫(yī)護人員產(chǎn)生信賴感，消除顧慮，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,

積極配合治療與護理。

【用藥指導(dǎo)】向患者解釋藥物的藥理作用及不良反應(yīng)，指導(dǎo)正確的服

藥方法，按時用藥，養(yǎng)成良好的遵醫(yī)行為，不要迷信廣告宣傳的新

藥、新方法。用藥過程中定期檢測乙肝各項檢驗指標，并使患者掌握

各項指標的意義，如有藥物不良反應(yīng)及時向醫(yī)護人員反應(yīng)，以備調(diào)

整藥物或藥量。

【出院指導(dǎo)】告知患者病情轉(zhuǎn)歸情況，囑出院后遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)

查CHB各項檢驗指標，不可擅自增減藥量和藥物，注意休息和飲食,

保持良好心態(tài)，增強戰(zhàn)勝疾病信心。

【預(yù)防保健措施指導(dǎo)】1、對新生兒及未患過乙肝人群定期接種乙肝

疫苗（乙肝表面抗原一一HBsAg陽性者可以不接種）預(yù)防乙型肝炎的

有效措施是全程注射乙肝疫苗，嬰兒出生后就應(yīng)及時注射。注射乙肝

疫苗后未能形成抗體者，可加強注射。

2.不使用未經(jīng)檢驗的血液制品，減少不必要的輸血。

3.不去消毒不嚴格的醫(yī)療機構(gòu)打針、拔牙、美容或手術(shù)。

4.不共用牙刷、剃須刀擦澡巾、醫(yī)療用品等，平時避免沾上傷者的血

液，不以任何方式吸毒，遠離毒品。

5.乙肝病人或乙肝病毒攜帶者不得作供血員，不得義務(wù)獻血，患病

時，要主動使用一次性的各類醫(yī)療用品，防止將乙肝病毒傳染給他

（她）人。乙肝病毒攜帶者，遵醫(yī)囑，定期到醫(yī)院復(fù)查，平時要定期（3

—6月）復(fù)查，以防發(fā)病。

7、休息：急性肝炎患者早期應(yīng)臥床休息，至癥狀明顯改善，肝功能

顯著好轉(zhuǎn)后開始起床活動，配以適度體育活動。

8、飲食：適當進食較多的蛋白質(zhì)，避免過高熱量飲食，食物應(yīng)易消

化、清淡、多樣化c

9、日常行為：禁煙、酒，控制性生活，已婚婦女在病期不宜懷孕。

10、心理調(diào)節(jié)：避免過度緊張和勞累，心情舒暢。

【出院指導(dǎo)】

L急性肝炎病人出院后應(yīng)休息1?3個月，恢復(fù)工作后應(yīng)定期復(fù)查

1?2年

2.慢性肝炎病人應(yīng)注意以下幾個方面：

(1)在靜止期可從事力所能及的輕工作，避免重體力勞作,

肝功能正常3個月以上者，可恢復(fù)原來的工作，但仍需隨診1?2年

(2)在醫(yī)生指導(dǎo)下慎重用藥，注意藥物的副作用及劑量的增減。

禁用對肝臟損害的藥物如四環(huán)素、氯霉素、磺胺藥、抗痍藥物等。

(3)戒煙酒，忌食用含防腐劑的飲料和食物如橘子汁、可口可樂、

方便面等，以防加重肝功能的損害。

(4)若出現(xiàn)胃部不適、嘔血、黑便或皮膚出現(xiàn)血點、瘀斑等出血癥

狀，或者表現(xiàn)為異常興奮、煩躁不安、定向力減退或表情淡漠、沉默

寡言、行為異常等肝性腦病的先兆，應(yīng)及時就診。

3.出院后遵醫(yī)囑定期(1個月、3個月、半年)復(fù)查肝功能，有癥狀

者，隨時復(fù)查剛功能及做病原學(xué)檢查，以觀察遠期療效。

三、猩紅熱的健康教育

猩紅熱是呼吸道傳染病，一般經(jīng)飛沫傳染，偶可通過污染食物、

衣物等傳播。

【生活指導(dǎo)】患兒應(yīng)戴上口罩，不去公共場所，患兒居室要經(jīng)常

開窗通風。患兒的痰、鼻涕要吐或撰在紙里燒掉，用過的臟手絹要用

開水煮燙，日常用具可以暴曬30分鐘，食具煮沸消毒?；純喝?/p>

要徹底消毒，玩具、家具要用肥皂水擦洗，不能擦洗的物品，可在戶

外暴曬1?2小時。絕對臥床休息。注意口腔衛(wèi)生。出疹時患兒皮膚瘙

癢，避免抓破，引起皮膚感染。要將患兒指甲剪短，用溫水擦洗皮膚,

不能用肥皂，也可涂爐甘石洗劑止癢。保持口角濕潤，脫皮時不要用

力搓或撕剝，以免皮膚損傷感染。

【飲食指導(dǎo)】多飲水，飲食以營養(yǎng)豐富、易消化、清淡的流質(zhì)或半流

質(zhì)食物為主，如粥、面條、蛋湯、牛奶、碎菜等。

出疹期要注意患兒有無心慌、氣短、脈搏加快甚至呼吸困難等癥狀,

以便及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，如心肌炎，發(fā)化膿性中耳炎，關(guān)節(jié)腫痛現(xiàn)象,

注意患兒有無茶色尿、浮腫、腰痛等現(xiàn)象，這是腎炎的表現(xiàn)?；純涸?/p>

2~3周內(nèi)來院復(fù)診2次，復(fù)查尿常規(guī)有無異常，也無其他并發(fā)癥發(fā)生。

平時要加強體育鍛煉，多做戶外活動，不斷提高自身的抵抗力。

【預(yù)防指導(dǎo)】

L控制傳染源，健康人要及時與患者隔離,患者應(yīng)積極進行治療。

2.切斷傳播途徑，居室內(nèi)經(jīng)常開窗通風，照射紫外線消毒:傳染病

流行期間少去人多擁擠的公共場所;注意加強包含飲食衛(wèi)生及個人衛(wèi)

生。

3、保護好易感人群，要作好預(yù)防接種工作。同時加強戶外鍛煉，努

力提高機體的免疫力和抗病力。

四、流行性乙型腦炎的健康教育

流行性乙型腦炎簡稱乙腦，是夏季常見傳染病。它由乙腦病毒引起,

臨床上以高熱、意識障礙、呼吸衰竭和腦膜刺激癥等為特征的中樞神

經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病C重癥患者可留有神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，其中包括智力

障礙。

【傳播途徑】乙腦病毒為乙組蟲媒病毒的一種，系單股DNA病

毒。

乙型腦炎是人畜共患的自然疫源性疾病，本病在人群中流行之前通

常在動物間傳播和流行，自然界中多種動物均可成為傳染源，但豬作

為最主要的傳染源是有充分的科學(xué)依據(jù)的，人感染后血中乙腦病毒含

量少，病毒血癥時間短，作為傳染源意義不大。

蚊蟲是主要的傳播媒介。人群對乙腦病毒普遍易感，感染后約千分之

一發(fā)病，絕大多數(shù)呈隱性感染。由于本病具有穩(wěn)定的免疫力，絕大多

數(shù)患者為無免疫力的兒童或免疫功能低下的老年人，由于本病是以

蚊蟲為媒介，故蚊蟲繁殖及活動的特征決定了本病有嚴格季節(jié)性,

7、8、9三個月份是高發(fā)季節(jié)，

【臨床分期】依據(jù)乙腦的臨床表現(xiàn)，通常我們將乙腦分成不同的

期，主要有潛伏期、初熱期（又可稱為初期）、極期（又可稱極熱期）、

恢復(fù)期、后遺癥期。若病人入院時神志清醒但以嗆咳、咽喉分泌物增

多、吞咽困難、軟腭麻痹、呼吸不規(guī)則為主要表現(xiàn)的稱之為腦干腦炎,

又可將其分為腦干上位型、上腦干位型及下腦干位型。

初期：多在潛伏期4?21天后來臨，多急性起病,1?2天內(nèi)體溫迅

速上升，高達39℃,常伴有頭痛、惡心、嘔吐、嗜睡或昏睡癥狀。

極期:病程4?10天，初期癥狀加重，此期主要變現(xiàn)為腦實質(zhì)的損

害的癥狀，包括高熱、意識障礙、驚厥或抽搐、呼吸衰竭、顱內(nèi)高壓

征、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征。

恢復(fù)期：此期溫度逐漸下降，精神神經(jīng)癥狀逐日好轉(zhuǎn)，重癥病人可

有恢復(fù)期的癥狀，如神經(jīng)遲鈍、癡呆四肢強制性癱瘓等。

后遺癥期：主要有意識障礙、癡呆、失語及肢體癱瘓等。

【預(yù)防措施】

預(yù)防乙腦的關(guān)鍵是抓好滅蚊防蚊、疫苗注射及宿主動物的管理。

重點抓好稻田、大面積水坑、家畜圈的滅蚊工作，在乙腦流行季節(jié)前

即開展滅蚊工作，更有益于乙腦流行的控制。個人防護可用蚊帳、蚊

香、驅(qū)蚊劑等。保護易感人群的有效措施是乙腦疫苗的接種。一般在

流行前1?2個月進行。預(yù)防接種對象主要為兒童。豬是乙腦病毒的

主要宿主，作好對豬、馬等家畜的管理，改善圈舍衛(wèi)生及滅蚊工作,

并對豬、馬等家畜預(yù)防接種，對控制乙腦流行有重要意義。

免疫接種：接種乙腦疫苗以提高人群免疫力是預(yù)防乙腦的重要

措施之一。接種對象是流行區(qū)的兒童及從非流行區(qū)到流行區(qū)的敏感人

群。目前有滅活疫苗和活疫苗兩種。為了確保疫苗接種效果，接種時

間應(yīng)在流行季節(jié)前1-3個月完成。兒童經(jīng)初次基礎(chǔ)免疫后應(yīng)按規(guī)定加

強免疫。疫苗在運輸和儲存過程中均應(yīng)在4℃保存，以保證其有效性。

滅蚊防蚊：滅蚊要強調(diào)一個早字，最好在人間乙腦流行前

1-2個月開展一次群眾性的滅蚊活動，在農(nóng)村重點是消滅牲畜棚（特

別是豬圈）的蚊蟲。夜間睡覺防止蚊蟲叮咬可用蚊帳，驅(qū)蚊劑等，提

倡不露宿。黃昏戶外活動應(yīng)避免蚊蟲叮咬，

應(yīng)急接種疫苗：如果易感人群疫苗接種覆蓋面低，應(yīng)采取應(yīng)急接

種疫苗，但應(yīng)注意偶合病例發(fā)生。

【護理方法】

1.應(yīng)住院隔離至體溫正常?；杳圆∪艘⒁饪谇磺鍧?，要側(cè)臥,

定時翻身、拍背、吸痰，保持皮膚清潔，防止褥瘡發(fā)生，防止墜床，防

止舌頭被咬傷。

2.在恢復(fù)期及有后遺癥時要進行功能訓(xùn)練，包括吞咽、語言和肢

體功能鍛煉。理療、針灸、按摩、體療、高壓氧治療等，對智力、語

言和運動功能的恢復(fù)有較好的療效。

3.要搞好室內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生。防蚊滅蚊，消滅蚊蟲孳生地。

5、接種乙型腦炎疫苗，重點對象為10歲以下兒童。

五、傷寒的健康教育

傷寒是由傷寒桿菌引起的急性消化道傳染病。典型臨床表現(xiàn)為持續(xù)性

發(fā)熱、相對緩脈、神經(jīng)系統(tǒng)和消化道中毒癥狀、肝脾大、玫瑰疹及白

細胞減少等。

1.傳染源：患者和帶菌者是傷寒、副傷寒的傳染源，病菌隨糞便排出

體外，也可經(jīng)小便排出體外?；颊咦詽摲谀┚涂梢詮募S便中排菌，

在病程3-4周時傳染性最強，仍有半數(shù)病人在進入恢復(fù)期2周內(nèi)排

菌。

2.傳播途經(jīng)：糞口途經(jīng)。病菌從大小便中排出后，可以經(jīng)過

污染的手、餐具、飲料、食物、蒼蠅及嶂螂傳播。日常生活接觸可引

起散發(fā)流行往往是水源受污染的結(jié)果。

3、易感人群：兒童及青壯年發(fā)病較多，老年人少見。病后

可獲得持久的免疫力。

4、流行季節(jié)：多發(fā)于夏秋季，衛(wèi)生條件差的溫帶地區(qū)一年四季

均有發(fā)病。

【預(yù)防指導(dǎo)】

1.不吃生芫荽、生薄荷、生韭菜。

4、2、不喝生水，飯前便后要洗手，瓜果要洗凈，少吃

或不吃生冷食物，隔夜飯菜要煮熟，生熟刀板容器要分

開。

5、3.不用污水或溝塘水洗菜、泡菜。

6、一旦發(fā)熱請及時到正規(guī)醫(yī)院就診。

【飲食指導(dǎo)】極期：給予營養(yǎng)豐富、清淡的流質(zhì)飲食，少量多餐,

避免過飽。腸出血時應(yīng)禁食，靜脈補充營養(yǎng)。

緩解期：可給予易消化的高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素、少渣或

無渣的流質(zhì)半流質(zhì)飲食，避免刺激性和產(chǎn)氣的的食物，并觀察禁食

后胃腸道反應(yīng)

恢復(fù)期：食欲好轉(zhuǎn)可逐漸過渡到正常飲食，但應(yīng)節(jié)制飲食，密切

觀察禁食后反應(yīng)。腹脹者給予少糖低脂食物，禁食牛奶，注意補充鉀

鹽。

吃少渣、易消化食物。不吃生芫荽、生薄荷、生韭菜。不喝生水,

飯前便后要洗手，瓜果要洗凈，少吃或不吃生冷食物，隔夜飯菜要

煮熟，生熟刀板容器要分開。不用污水或溝塘水洗菜、泡菜。

【隔離】對病人和帶菌者執(zhí)行消化道隔離措施。至體溫正常后15

天或間隔5?7天糞便培養(yǎng)一次，連續(xù)2次陰性，方可解除隔離。接

觸者應(yīng)醫(yī)學(xué)觀察2周，發(fā)熱者應(yīng)立即隔離，隔離期間注意心理護理。

出院前做好終末消毒。

【心理護理】評估病人的心理反應(yīng)，對住院隔離治療的認識及適應(yīng)情

況。患病后對家庭、生活、工作、經(jīng)濟等得影響；社會支持系統(tǒng)的作

用，如家屬對傷寒知識的了解程度、對病人的心理支持等。

【用藥護理】遵醫(yī)囑使用抗生素，觀察用藥后的療效及不良反應(yīng)。應(yīng)

用喳諾酮類抗生素時要密切觀察血象變化及胃腸不適、失眠等不良反

應(yīng)的發(fā)生。氯霉素使用期間必須監(jiān)測血象變化，尤其是粒細胞減少癥

的發(fā)生，偶見再生障礙性貧血。

【出院指導(dǎo)】

1.慢性帶菌者出院后仍需治療，可用氨葦西林加丙磺舒維持4?6周,

或復(fù)方磺胺甲惡喋1?3個月，也可用氟哌酸口服4?6個月。注

意服用磺胺藥時，多飲水，防止結(jié)晶尿。

預(yù)防：①帶菌者若從事飲食、托兒工作應(yīng)調(diào)離崗位，并積極治療。②

注意個人衛(wèi)生，加強飲食、飲水及糞便的管理，養(yǎng)成飯前便后后洗

手、不食不潔食物、不喝生水等良好衛(wèi)生習慣。

六、丙型病毒性肝炎的健康教育

丙型病毒性肝炎(viralhepatitisC,HC)簡稱丙型肝炎或丙肝(HC),

是由丙型肝炎病毒(HCV)主要通過血液傳播、少數(shù)通過密切接觸

傳播所引起的急慢性肝臟炎癥。

【傳播途徑】

(1)丙肝主要經(jīng)血液傳播，主要有:a經(jīng)輸血和血制品傳播。b經(jīng)

破損的皮膚和黏膜傳播。這是目前最主要的傳播方式，在某些地區(qū),

因靜脈注射毒品導(dǎo)致HCV傳播占60%?90%。使用非一次性注射器

和針頭、未經(jīng)嚴格消毒的牙科器械、內(nèi)鏡、侵襲性操作和針刺等也是

經(jīng)皮傳播的重要途徑。一些可能導(dǎo)致皮膚破損和血液暴露的傳統(tǒng)醫(yī)療

方法也與HCV傳播有關(guān)；共用剃須刀、牙刷、紋身和穿耳環(huán)孔等也

是HCV潛在的經(jīng)血傳播方式。

(2)性傳播：與HCV感染者性交及有性亂行為者感染HCV的

危險性較高。同時伴有其他性傳播疾病者，特別是感染人免疫缺陷病

毒(HIV)者，感染HCV的危險性更高。

(3)母嬰傳播：抗?HCV陽性母親將HCV傳播給新生兒的危險

性為2%,若母親在分娩時HCVRNA陽性，則傳播的危險性可高達

4%?7%；合并HIV感染時，傳播的危險性增至20%。HCV病毒高

載量可能增加傳播的危險性。

(4)部分HCV感染者的傳播途徑不明。接吻、擁抱、噴嚏、咳

嗽、食物、飲水、共用餐具和水杯、無皮膚破損及其他無血液暴露的

接觸一般不傳播HCVo

丙型肝炎抗病毒治療的目的：

抗病毒治療的目的是清除或持續(xù)抑制體內(nèi)的HCV,以改善或減

輕肝損害、阻止進展為肝硬化、肝衰竭或肝細胞癌(HCC),并提高

患者的生活質(zhì)量。

【預(yù)防指導(dǎo)】

(1)丙型肝炎疫苗預(yù)防：目前尚無有效疫苗預(yù)防丙型肝炎。

(2)嚴格篩選獻血員：嚴格執(zhí)行《中華人民共和國獻血法》，推

行無償獻血。通過檢測血清抗HCV、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT),嚴格

篩選獻血員。應(yīng)發(fā)展HCV抗原的檢測方法，提高對窗口期感染者的

檢出率。

(3)經(jīng)皮和黏膜途徑傳播的預(yù)防：推行安全注射。對牙科器械、

內(nèi)鏡等醫(yī)療器具應(yīng)嚴格消毒。醫(yī)務(wù)人員接觸患者血液及體液時應(yīng)戴手

套。對靜脈吸毒者進行心理咨詢和安全教育，勸其戒毒。不共用剃須

刀及牙具等，理發(fā)用具、穿刺和紋身等用具應(yīng)嚴格消毒。

(4)性傳播的預(yù)防：對有性亂史者應(yīng)定期檢查，加強管理。建議

HCV感染者在性交時使用安全套。對青少年應(yīng)進行正確的性教育。

(5)母嬰傳播的預(yù)防：對HCVRNA陽性的孕婦，應(yīng)避免羊膜腔

穿刺，盡量縮短分娩時間，保證胎盤的完整性，減少新生兒暴露于母

體的機會。

【飲食指導(dǎo)】

對于丙型肝炎肝炎患者來說，除了正確用藥以外，合理飲食、科

學(xué)營養(yǎng)也是非常重要的，總的原則是：多吃含蛋白質(zhì)、維生素，熱量

較高又比較易消化的食品，少量多餐為好，既要重視蛋白質(zhì)和熱量的

攝取，又要考慮維生素和無機鹽的補充。

(1)保證充足的熱量供給，一般每日以8400?10500千焦(2000?

2500千卡)比較適宜。過去提倡的肝炎的高熱量療法是不可取的，因

為高熱量雖能改善臨床癥狀，但最終可致脂肪肝，反而會使病情惡化,

故弊大于利。

(2)碳水化合物，一般可占總熱能的60?70%。過去采用的高糖

飲食也要糾正，因為高糖飲食，尤其是過多的葡萄糖、果糖、蔗糖會

影響病人食欲，加重胃腸脹氣，使體內(nèi)脂肪貯存增加，易致肥胖和脂

肪肝。碳水化合物供給應(yīng)主要通過主食。

(3)為促進肝細胞的修復(fù)與再生、應(yīng)增加蛋白質(zhì)供給，一般應(yīng)占

總熱能的15%,一般每日每公斤體重給予蛋白質(zhì)1?L5克，特別應(yīng)

保證一定數(shù)量優(yōu)質(zhì)蛋白，如動物性蛋白質(zhì)、豆制品等的供給。慢性丙

型肝炎病人可進食較多蛋白質(zhì)，但病情反復(fù)或加重、有肝昏迷表現(xiàn)者,

應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入量，如限制肉湯、雞湯等含氮浸出物高的食品，

以減輕肝臟負擔。

(4)脂肪攝入一般可不加限制，因肝炎病人多有厭油及食欲不振

等癥狀，通常情況下，不會出現(xiàn)脂肪攝入過多的問題。

(5)保證維生素供給。維生素B1、維生素B2.尼克酸等B族維

生素以及維生素C,對于改善癥狀有重要作用。除了選擇富含這些維

生素的食物外，也可口服多種維生素制劑。

(6)供給充足的液體。適當多飲果汁、米湯、蜂蜜水、西瓜汁等,

可加速毒物排泄及保證肝臟正常代謝功能，

(7)注意烹調(diào)方法，增進食物色、香、味、形，以促進食欲。忌油

煎、炸等及強烈刺激性食品。

(8)酒精會加重肝細胞的損傷，應(yīng)盡量杜絕煙酒。香煙中的多種

有毒物質(zhì)對肝臟有害，也應(yīng)該禁止。還應(yīng)避免使用損害肝臟的藥物,

以免加重病情。

患者日常生活中除了要注意合理的飲食、適當休息，還應(yīng)保持良好的

心理狀態(tài)，不要有過分的心理負擔，要及時與醫(yī)護人員溝通，配合治

療，定期復(fù)查。

【休息與活動】肝炎活動期強調(diào)休息，在疾病恢復(fù)期可適當進行體育

活動，但應(yīng)注意不在飯后或空腹時運動，一天運動的總時間不超過半

小時，不做強烈的肌肉鍛煉，如仰臥起坐等。此外，必須注意各型肝

炎臨床治愈三年內(nèi)均避免劇烈的體育活動及重體力勞動。

【心理護理】保持良好的精神狀態(tài)和樂觀的情緒。，易產(chǎn)生焦慮、悲

觀、易怒等心理。中醫(yī)認為怒傷肝，不良情緒易致肝氣郁結(jié)，不利于

病情恢復(fù)。護理人員應(yīng)該經(jīng)常巡視病房，與患者交談溝通，在生活上

多給予關(guān)心照顧，使患者對醫(yī)護人員產(chǎn)生信賴感，消除顧慮，樹立

戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療與護理。

【用藥指導(dǎo)】

肝炎患者用藥宜少而精，不濫用護肝藥物，進入恢復(fù)期一般選

用1——2種保肝藥即可。避免服用對肝有損害的藥物。

【出院指導(dǎo)】

注意學(xué)會根據(jù)食欲、體力、小便、皮膚等自我觀察病情，如有不適及

時就診。定期進行肝功能及其他相關(guān)檢查，一般肝功能正常后三

個月內(nèi)應(yīng)每半個月復(fù)查一次肝功能，三個月后每一個月復(fù)查1次,

半年后每年2次。各型肝炎在疾病活動期應(yīng)暫停性生活，病情穩(wěn)

定后亦應(yīng)節(jié)制性生活。加強自身防護，防止交叉感染。做好家庭

的消毒隔離，患者日常用品如便器、碗筷、茶具應(yīng)與家人分開，定

期用日曬，或用來蘇兒或過氧乙酸浸泡。做好個人衛(wèi)生，養(yǎng)成良

好的衛(wèi)生習慣，飯前便后洗手，共用餐具消毒，最好實行分餐，

生食與熟食切菜板、刀具和貯藏容器均應(yīng)嚴格分開，防止污染。

做好衛(wèi)生工作，如食具消毒、隔離、糞便管理等。

1.急性肝炎病人出院后應(yīng)休息1?3個月，恢復(fù)工作后應(yīng)定期復(fù)查

1?2年

2.慢性肝炎病人應(yīng)注意以下幾個方面：

(1)在靜止期可從事力所能及的輕工作，避免重體力勞作，

肝功能正常3個月以上者，可恢復(fù)原來的工作，但仍需隨診1?2年

(2)在醫(yī)生指導(dǎo)下慎重用藥，注意藥物的副作用及劑量的增減。

禁用對肝臟損害的藥物如四環(huán)素、氯霉素、磺胺藥、抗癌藥物等。

(3)戒煙酒，忌食用含防腐劑的飲料和食物如橘子汁、可口可樂、

方便面等，以防加重肝功能的損害。

(4)若出現(xiàn)胃部不適、嘔血、黑便或皮膚出現(xiàn)血點、瘀斑等出血癥

狀，或者表現(xiàn)為異常興奮、煩躁不安、定向力減退或表情淡漠、沉默

寡言、行為異常等肝性腦病的先兆，應(yīng)及時就診。

3.出院后遵醫(yī)囑定期(1個月、3個月、半年)復(fù)查肝功能，有癥狀

者，隨時復(fù)查剛功能及做病原學(xué)檢查，以觀察遠期療效。

七、甲型肝炎健康教育處方

甲型肝炎是由甲型肝炎病毒（HBV）所引起的損害主要經(jīng)過糞一口傳

播。

【心理護理】保持良好的精神狀態(tài)和樂觀的情緒。，易產(chǎn)生焦慮、悲

觀、易怒等心理。中醫(yī)認為怒傷肝，不良情緒易致肝氣郁結(jié)，不利于

病情恢復(fù)。護理人員應(yīng)該經(jīng)常巡視病房，與患者交談溝通，在生活上

多給予關(guān)心照顧，使患者對醫(yī)護人員產(chǎn)生信賴感，消除顧慮，樹立

戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療與護理。

1.【飲食指導(dǎo)】急性肝炎病人以適當熱量、清淡、可口飲食

為宜，以利于受損的肝臟修復(fù)。慢性肝炎病人應(yīng)特別注意

保證足夠的熱量和維生素，適量蛋白質(zhì)，少食多餐，不可

進食過飽，以免影響消化吸收，為促進肝細胞的修復(fù)和再

生，應(yīng)掌握以下原則：

2.高熱量：以含糖較高的食物為主，可保持肝細胞內(nèi)糖原的

含量，糖原對肝細胞的再生與抵抗力有重要作用，以此可

減少蛋白質(zhì)的消耗。如病人食欲極差，可由靜脈補給能

量。

高維生素：當肝臟受損時可導(dǎo)致多種維生素缺乏和代謝障礙,

如維生素A.BCK等均缺乏，應(yīng)多食新鮮蔬菜、水果、豆類、

豬肝、牛奶、胡蘿卜等，既可補充多種維生素，有可保持其

飲食清淡。

蛋白質(zhì)：肝臟是人體蛋白質(zhì)代謝的主要臟器，蛋白質(zhì)可促進

機體受損的組織修復(fù)縮短病程，故蛋白質(zhì)要適量，以營養(yǎng)價

值高的雞蛋、瘦肉、魚類等動物蛋白為主。

脂肪：肝臟在脂肪代謝中其重要作用，當肝內(nèi)脂肪過多或磷

脂不足時，導(dǎo)致脂肪肝。故應(yīng)適當限制脂肪的攝入，應(yīng)以植

物油為主。

慢性肝炎病人飲食還根據(jù)病情不同而異。有腹水者，鈉鹽限

制在3?6g/日，但不主張過分限鹽；肝硬化食道靜脈曲張

者，給予易消化軟食，避免油炸、冷、硬、魚刺、骨頭、瓜

子殼等刺激性粗糙食物，以免引起消化道出血；有肝昏迷先

兆者、限制蛋白質(zhì)的攝入。

【預(yù)防措施】

1.做好“三管一滅”即加強飲食、水源及糞便的管理和滅蠅工作

2.飯前便后要洗手，不渴生水，不生吃水（海）產(chǎn)品。

3.不在個體或餐具消毒不嚴格的攤點用餐。

4、對未患過甲肝的人群定期接種甲肝疫苗，甲肝患者密切接觸者要

盡早注射丙種球蛋白。

5.早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療。

【隔離知識指導(dǎo)】

1.日常用品如剃刀、梳子、牙刷等應(yīng)專用，不外借他人。

2.隔離期間禁止兒童、孕婦及抵抗力較差的人接觸。

3.被血液污染而有保留價值的物品交醫(yī)護人員統(tǒng)一清洗消毒處理,

無保留價值的物品放入指定的塑料袋焚燒或消毒后廢棄。

4.隔離期限一般自發(fā)病之日起3周

【出院指導(dǎo)】

注意學(xué)會根據(jù)食欲、體力、小便、皮膚等自我觀察病情，如有不適及

時就診。定期進行肝功能及其他相關(guān)檢查，一般肝功能正常后三

個月內(nèi)應(yīng)每半個月復(fù)查一次肝功能，三個月后每一個月復(fù)查1次,

半年后每年2次。各型肝炎在疾病活動期應(yīng)暫停性生活，病情穩(wěn)

定后亦應(yīng)節(jié)制性生活。加強自身防護，防止交叉感染。做好家庭

的消毒隔離，患者日常用品如便器、碗筷、茶具應(yīng)與家人分開，定

期用日曬，或用來蘇兒或過氧乙酸浸泡。做好個人衛(wèi)生，養(yǎng)成良

好的衛(wèi)生習慣，飯前便后洗手，共用餐具消毒，最好實行分餐，

生食與熟食切菜板、刀具和貯藏容器均應(yīng)嚴格分開，防止污染。

做好衛(wèi)生工作，如食具消毒、隔離、糞便管理等。

1.急性肝炎病人出院后應(yīng)休息1?3個月，恢復(fù)工作后應(yīng)定期復(fù)查

1?2年

2.慢性肝炎病人應(yīng)注意以下幾個方面：

(1)在靜止期可從事力所能及的輕工作，避免重體力勞作，

肝功能正常3個月以上者，可恢復(fù)原來的工作，但仍需隨診1?2年

(2)在醫(yī)生指導(dǎo)下慎重用藥，注意藥物的副作用及劑量的增減。

禁用對肝臟損害的藥物如四環(huán)素、氯霉素、磺胺藥、抗癌藥物等。

(3)戒煙酒，忌食用含防腐劑的飲料和食物如橘子汁、可口可樂、

方便面等，以防加重肝功能的損害。

(4)若出現(xiàn)胃部不適、嘔血、黑便或皮膚出現(xiàn)血點、瘀斑等出血癥

狀，或者表現(xiàn)為異常興奮、煩躁不安、定向力減退或表情淡漠、沉默

寡言、行為異常等肝性腦病的先兆，應(yīng)及時就診。

3.出院后遵醫(yī)囑定期(1個月、3個月、半年)復(fù)查肝功能，有癥狀

者，隨時復(fù)查剛功能及做病原學(xué)檢查，以觀察遠期療效。

九、麻疹病人健康教育

麻疹俗稱“風疹塊”。是由于各種致敏因素如藥物、食品、花粉、感

染等引起皮膚、黏膜小血管擴張及滲透性增加而出現(xiàn)的一種局限性水

腫反應(yīng)。皮損狀態(tài)不規(guī)則，一般24小時內(nèi)會消退，也可反復(fù)發(fā)作，

遷延不愈。

傳染源：病人是唯一的傳染源，從發(fā)病前2日至出疹后5日內(nèi)均有傳

染性。

傳播途經(jīng)：病毒通過飛沫直接傳播，間接傳播少見。任何季節(jié)均可發(fā)

病，以冬春季多見c人群普遍易感，但病后能獲持久免疫。

【飲食指導(dǎo)】

初期（3-4天）發(fā)熱期間給予清淡易消化的流質(zhì)飲食，如牛奶、豆

漿、蒸蛋等，常更換食物品種并做到少量多餐，以增加食欲利于消化

出疹期（3-5天）多喂開水及熱湯.利于排毒、退熱、透疹.出疹期間,

飲食宜清淡、少油膩?？蛇M食流質(zhì)飲食，如稀粥、藕粉、面條及新鮮

果汁、菜汁等.有合并癥時，可用高熱流質(zhì)及半流質(zhì)飲食。多食牛奶、

雞蛋、豆?jié){等易消化的蛋白質(zhì)和含維生素C豐富的果汁和水果等。

恢復(fù)期（3-5天）恢復(fù)期應(yīng)添加高蛋白、高維生素的食物。指導(dǎo)家長

做好飲食護理，無需忌口.，逐步給予容易消化、吸收，且營養(yǎng)價值

高的食物。如牛奶、豆?jié){、豬肝泥、清蒸魚、瘦肉、氽丸子、西紅柿

炒雞蛋、嫩菜葉及新鮮的蔬菜水果等。

【日常生活指導(dǎo)】

急性期絕對臥床休息。

皮膚護理：保持床單整潔干燥與皮膚清潔，在保溫情況下，每日用

溫水擦浴.更衣1次（忌用肥皂），勤剪指甲.防抓傷皮膚繼發(fā)感染。

加強五官的護理:室內(nèi)光線直柔和，常用生理鹽水清洗雙眼，再滴入

抗生素眼液或眼膏，可加服維生素A預(yù)防干眼病。防止嘔吐物或淚水

流入外耳道發(fā)生中耳炎。及時清除鼻痂、翻身拍背助痰排出，保持呼

吸道通暢。加強口腔護理，多喂水，可用生理鹽水或朵貝液含漱。

高熱的護理絕對臥床休息至皮疹消退、體溫正常,室內(nèi)宜空氣新鮮，

每日通風2次（避免患兒直接吹風以防受涼），保持室溫于18?22C,

濕度50%?60%。衣被穿蓋適宜，忌捂汗，出汗后及時擦干更換衣

被。監(jiān)測體溫，觀察熱型。高熱患兒可用小量退熱劑，忌用醇浴、冷

敷，以免影響透疹，導(dǎo)致并發(fā)癥。

【隔離指導(dǎo)】對病人采取呼吸道隔離至出疹后5天，有并發(fā)癥者延至

疹后10天

【心理護理】評估患者的心理及社會支持情況，耐心與患者進行溝通,

緩解病人緊張、焦慮等不良心理因素，幫助病人樹立信心，回歸正常

生活。

【用藥指導(dǎo)】治療以去除致敏因素為主，用抗組胺藥物為輔，嚴重者

可予以皮質(zhì)激素治療。注意發(fā)病前的服藥史、飲食、感染、精神因素

及吸入物（花粉、羽毛、油漆等）等情況，其中可能與發(fā)病有關(guān)的應(yīng)

努力避免。按時服藥，不可自行停藥。服抗組胺藥有鎮(zhèn)靜作用。服后

不應(yīng)從事登高、開車等工作。病人如有氣促、喉頭水腫或吞咽困難應(yīng)

立即就診。

【預(yù)防指導(dǎo)】

L加強體育鍛煉，提高抗病能力。

2.注意個人及環(huán)境衛(wèi)生，不挑剔食物，多喝開水。

3、自動免疫：8個月以上未患過麻疹者均應(yīng)接種麻疹減毒活疫苗。

接種后12天左右可產(chǎn)生免疫力，即使得病，病情也較輕。

4、麻疹流行期間盡量少帶孩子去公共場所（尤其是醫(yī)院），少串門,

以減少感染和傳播機會。

十、細菌性痢疾健康教育

細菌性痢疾（簡稱菌?。┦橇〖矖U菌所引起的常見腸道傳染病，夏、

秋季多見，藉污染水和食物經(jīng)口傳播。主要表現(xiàn)為急性發(fā)熱、腹痛、

腹瀉、里急后重和排膿血樣便。重癥可發(fā)生中毒性休克或呼吸、循環(huán)

衰竭致死。如人體抵抗力低，神經(jīng)調(diào)節(jié)失常及胃腸道原有病變或并發(fā)

腸寄生蟲癥等疾病，則較易演變?yōu)槁跃　?/p>

【心理指導(dǎo)】給予精神安慰，及時解決病人生活上的困難，主動關(guān)心

病人，使其安心接受治療和護理。

2.【飲食指導(dǎo)】飲食以少渣易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食為宜，不宜飲

牛奶，以免導(dǎo)致腸脹氣。腹瀉次數(shù)較多、嘔吐頻繁者，應(yīng)暫時禁食,

促進腸道恢復(fù)靜脈補充能量及電解質(zhì)。禁食香蕉及蜂蜜等潤腸的

食物及油膩食物，以免加重腹瀉。

【用藥指導(dǎo)】L喳諾酮類有較強的殺菌作用，口服吸收良好，也可靜

脈給藥。常用藥物有諾氟沙星、氧氟沙星、環(huán)丙沙星等，不良反應(yīng)有

惡心、嘔吐等，本類藥還可影響骨箭發(fā)育，故孕婦不能使用，兒童則

慎重或短期使用。

復(fù)方新諾明：主要不良反應(yīng)是在腎小管形成結(jié)晶而影響腎功能。故在

服要期間多飲水，同時服碳酸氫鈉堿化尿液，預(yù)防結(jié)晶尿。

【護理方法指導(dǎo)】

1.腹痛時，可用熱敷袋或熱水袋行熱敷，以緩解疼痛，必要時用阿托

品、顛茄片等。

2.有里急厚重時，囑病人排便時不要用力過度，以免脫肛。如發(fā)生脫

肛，可戴橡皮手套輕柔地助其回納，每日用1：5000高銃酸鉀溶液

坐浴，以保持清潔避免感染。

中毒型菌痢高熱時，可用頭部冰敷和25%?30%酒精擦浴以達到降

溫的目的，或用冰生理鹽水灌腸，既可降溫又可排除場內(nèi)毒素。驚厥

時，可用10%水合氯醛灌腸，同時防止舌咬傷、摔傷、窒息等意外發(fā)

生。

糞便采集方法：采集標本做培養(yǎng)時，無菌盒不要隨便打開，病人大便

解至便盆后，用無菌棉簽采取膿血便明顯處，并及時送檢，以提高大

便陽性率。

【隔離知識指導(dǎo)】

1.餐具、便器、小兒尿布應(yīng)專用并嚴格消毒，其排泄物、嘔吐物曉得

處理后倒入化糞池。

隔離期限:臨床癥狀消失，大便連續(xù)培養(yǎng)2次陰性方可解除隔離出院。

【出院指導(dǎo)】

1.加強糞源、水源、飲食業(yè)的管理，養(yǎng)成飯前便后洗手的習慣，定期

消滅蒼蠅、螳螂等。

2.糾正不良的生活習慣，勿暴飲暴食，勿進生、冷、不潔及刺激性食

物，避免勞累，以免誘發(fā)慢性菌痢的急性發(fā)作。

如慢性菌痢病人在飲食業(yè)、幼托所機構(gòu)工作，除積極治療外，應(yīng)調(diào)離

工作，以免感染擴散。

嬰幼兒的玩具應(yīng)定期清洗、消毒，避免病菌經(jīng)玩具感染。

、艾滋病的健康教育

艾滋病(AIDS)全稱為獲得性免疫缺陷綜合癥。它是由艾滋病病毒

(HIV)引起的一種目前尚無預(yù)防疫苗、又無有效治愈辦法且病死率極

高的傳染病。艾滋病病毒(HIV)通過嚴重破壞人體免疫功能，造成人

們的抵抗力極度低下，最終致全身衰竭而死。

艾滋病是一種病死率極高的嚴重傳染病，目前還沒有治愈的藥物和

方法，但可以預(yù)防。

艾滋病主要通過性接觸、血液和母嬰三種途徑傳播。與艾滋病病人及

艾滋病病毒感染者的日常生活和工作接觸不會感染艾滋病。

【心理指導(dǎo)】由于人們對本病的恐懼和涂特殊的流行病學(xué)特征，病人

往往受到他人的回避，甚至歧視，極易產(chǎn)生恐懼、焦慮、孤獨及悲觀

失望的心理、護士應(yīng)從心理上和生理上給予支持、同情和幫助，鼓勵

其恢復(fù)正常生活，設(shè)法擺脫與世隔絕的憂慮和同咳痰處境樹立起戰(zhàn)

勝疾病的信心。

【飲食指導(dǎo)】給予高熱量、高蛋白、清淡可口的飲食，嚴重厭食者應(yīng)

靜脈補給能量及營養(yǎng)物質(zhì)、以增加抵抗力，

【休息、活動指導(dǎo)】

1.抗病毒治療：常用的藥物為疊氮脫氧胸背(AZT),能抑制人免疫

缺陷病毒(HIV)的逆轉(zhuǎn)錄酶，減少病毒的復(fù)制，延長艾滋病病人

的存活時間推遲HIV感染者轉(zhuǎn)變?yōu)榘滩〉臅r間。其副作用主要

是骨髓抑制，早期表現(xiàn)為巨幼紅細胞性貧血，晚期可出現(xiàn)中性粒

細胞和血小板減少，故在用藥過程中定期復(fù)查血象，若中性粒細

胞＜0.5X109/L時應(yīng)停藥o

2.AZT與干擾素聯(lián)合治療卡式肉瘤和HIV感染早期；AZT與阿昔

洛韋聯(lián)合治療艾滋病并發(fā)復(fù)發(fā)性皰疹病毒感染。

【隔離知識指導(dǎo)】

1.嚴密觀察：病人的排泄物、嘔吐物、分泌物等消毒處理后，才能排

入下水道，病人所接觸過的可能污染的物品和環(huán)境要用含氯消毒

液進行嚴格消毒。

病人用過的床單、被褥、衣服等裝入防水口袋中，外加另一布袋,標

志有傳染性，并經(jīng)高壓蒸汽消毒后在洗凈。

停止高危型行為，對已婚的艾滋病病毒感染者，要告訴其必須嚴格防

止配偶受傳染，使用避孕套，最安全可靠的方法是停止性生活。

【一般知識及預(yù)防指導(dǎo)】

1.遵守法律和道德、潔身自愛、反對婚前性行為、反對性亂。

2.不搞賣淫、嫖娼等違法活動。

3.不以任何方式吸毒，遠離毒品。

不使用未經(jīng)檢驗的血液制品，減少不必要的輸血。

5.不去消毒不嚴格的醫(yī)療機構(gòu)打針、拔牙、針灸、美容或手術(shù)。

6.不共用牙刷、剃須（刮臉）刀。

7.避免在日常工作、生活中沾上傷者的血液。

8.根據(jù)國外經(jīng)驗正確使用避孕套有助于避免感染艾滋病。

9.患有性病后應(yīng)及時、積極進行治療，否則已存病灶會增加艾滋病

感染的危險

十二、水痘的健康教育

水痘是由水痘一帶狀皰疹病毒引起的常見的急性傳染病。水痘一年四

季都可發(fā)病，其中以冬春季為多。潛伏期：10至21天。

傳染源：病人是唯一的傳染源，

傳播途進:主要通過呼吸道和接觸傳播，亦可因接觸水痘病毒污染的

衣服、用具等而得病。

【隔離指導(dǎo)】

水痘在目前還未普遍施行自動免疫，因此預(yù)防水痘，主要靠隔離好

病兒，盡可能避免健康兒童與患水痘病兒的接觸?；剂怂坏牟阂?/p>

經(jīng)確診，立即在家隔離直至全部結(jié)痂。水痘雖然癥狀較輕，一般都能

順利恢復(fù)，但它的傳染性很強。皮膚瘙癢可用含0.25%冰片的爐甘石

洗劑或5%碳酸氫鈉溶液局部涂擦，修剪指甲，避免抓傷。水痘病人

在家隔離治療至皰疹全部結(jié)痂或出疹后7天。

【用藥指導(dǎo)】

水痘的癥狀之一，是溫和的發(fā)燒。水痘擴散期間開始發(fā)燒，水痘消失

時便退燒。發(fā)燒期間，不要服用阿斯匹靈來退燒，因為這樣會增加發(fā)

生并發(fā)癥的機會。容易引起一種腦炎，雷氏癥候群(Reye's

Syndrome)o水痘不宜應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素治療，以避免導(dǎo)致病毒播

散。母親分娩前5日內(nèi)患有水痘時，新生兒出生后應(yīng)用丙種球蛋白

0.4-0.6ml千克體重，或帶狀皰疹免疫球蛋白0.1ml千克體重肌注,

以減輕發(fā)病后癥狀C妊娠早期感染水痘，能引起胎兒畸形，應(yīng)到醫(yī)院

就診，酌定是否終止妊娠。

【休息與飲食】

發(fā)熱時要讓病兒休息，吃富有營養(yǎng)易消化的食品，要多喝開水和

果汁水。給病兒多喝水并供給營養(yǎng)豐富容易消化的食物.如牛奶雞蛋

水果蔬菜等.忌吃辛辣魚蝦等食物；預(yù)防受涼感冒特別不要吹風；

皮膚護理。忌吃燥熱和滋補性的食物。出疹期間，若小孩有氣喘、

咳嗽等癥狀，不要食用馬蹄和紅蘿卜。

【生活指導(dǎo)】

L病兒的被褥要勤曬，衣服要清潔寬大，防止因穿過緊的衣服和蓋

過厚的被子，而造成

過熱引起疹子發(fā)癢C另外，適宜用溫水洗澡，保持皮膚清潔，減少感

染危險。

2、常洗手.洗臉,勤換衣保持皮膚清潔；注意衣物和用具的清潔消毒/

講究衛(wèi)生,居室要經(jīng)常通風，溫濕度要適宜，剪短指甲.避免小兒抓

傷皮疹而引起感染，如果瘙癢嚴重可擦爐干石洗劑也可服用撲爾敏

等藥物;皰疹破潰可涂龍膽紫.已有感染可局部涂一些消炎軟膏.必要

時可服用黃連素.磺胺類藥物;切忌使用膚輕松.強的松一類的軟膏以

免造成全身性水痘，避免小孩因奇癢難耐而抓破水泡，引致發(fā)炎，

同時細菌亦會蔓延至其他皮膚破損的部位，若嬰兒染上水痘，可為他

套上棉手套，避免他用手揉眼，令病毒感染眼睛，形成角膜炎，以

致眼角膜上留下疤痕，影響視力。。

【預(yù)防指導(dǎo)】

L對患兒應(yīng)隔離至皮疹全部結(jié)痂為止。對接觸過水痘病人的孩子最好

也要隔離觀察3周體弱者可在接觸后4天內(nèi)注射丙種球蛋白。流行期

間盡量少帶孩子去公共場所。

2.水痘目前無特殊藥物治療，主要是對癥治療。在水痘流行期間應(yīng)做

到早發(fā)現(xiàn)病人、早期進行隔離，積極推廣自動免疫，保護易感人群。

3.人工被動免疫：接觸者早期應(yīng)用丙種球蛋白可減輕癥狀，但不能

完全阻止發(fā)病。

4.人工自動免疫：接種水痘疫苗是預(yù)防水痘的最有效的方法。在非水

痘潛伏期內(nèi)接種水痘疫苗，6周可產(chǎn)抗體。

十三、手足口病的健康教育

手足口?。菏悄c道病毒引起的常見傳染病之一，多發(fā)生于3歲以下的

嬰幼兒，發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹、潰瘍，個別患者可引起

心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等致命性并發(fā)癥。

1.病原體：手足口病是腸道病毒引起的傳染病，主要病原體有腸道

病毒71型和柯薩奇病毒A16型。

臨床特征：手足口病多數(shù)為自限性疾病，未經(jīng)治療7T0天可自愈。

患者通常以發(fā)熱、食欲不振、精神差和咽痛起病，1-2天后，出現(xiàn)口

腔潰瘍，手掌、腳掌以及臀部出現(xiàn)紅色皮疹。部分患者可僅出現(xiàn)皮疹,

而無發(fā)熱。少數(shù)患者會發(fā)展為重癥病例，極少數(shù)也可出現(xiàn)死亡。

傳播方式:手足口病主要通過接觸患者口鼻分泌物、皰疹液、糞便，以

及接觸被污染的玩具、奶瓶、餐飲具等物品進行傳播。

【預(yù)防指導(dǎo)】目前無疫苗預(yù)防。良好的個人和環(huán)境衛(wèi)生是最重要的預(yù)

防措施，具體如下：⑴進食前、如廁后、處理嘔吐物或更換尿布后

應(yīng)洗手；⑵打噴嚏或咳嗽時，應(yīng)用紙巾掩蓋口鼻（如無紙巾，可用

肘關(guān)節(jié)），并將紙巾丟至垃圾桶；⑶勿共用個人物品，如毛巾、湯

匙等；⑷需清洗和消毒患者口鼻分泌物污染過的玩具或其他物品、

以及經(jīng)常觸碰的物品、家具和廁所，可用高溫（＞56℃）、漂白粉或

紫外線照射進行消毒；⑸避免密切接觸手足口病患者。

【病例指導(dǎo)】

目前尚無特異的抗病毒藥?；颊咝柩a充足夠的水分，并保證充足休息,

可進行退熱、鎮(zhèn)痛等對癥治療?；純涸谄ふ钏莞珊郧安粦?yīng)上學(xué)或參

加聚會活動，以避免傳播疾病。若病原體為腸道病毒71型，患兒應(yīng)

在家自行隔離更長時間，直至皮疹水泡干涸后2周。家長和醫(yī)生還應(yīng)

密切關(guān)注患兒病情，如出現(xiàn)以下情況應(yīng)盡快就醫(yī)和加強救治：持續(xù)

高熱、反復(fù)嘔吐、嗜睡、易驚嚇或煩躁、手足抖動、軀干共濟失調(diào)、

突發(fā)性肢體無力、呼吸困難或呼吸急促。

十四、帶狀皰疹的健康教育

帶狀皰疹系由水痘?帶狀皰疹病毒引起，此病毒一般潛伏在脊髓

后根神經(jīng)元中。但機體抵抗力低下或勞累、感染、患腫瘤時，病毒可

再次生長繁殖，并沿神經(jīng)纖維移至皮膚，使受侵犯的神經(jīng)和皮膚產(chǎn)生

激烈的炎癥。皮疹一般有單側(cè)性和按神經(jīng)節(jié)段分布的特點，有集簇性

的皰疹組成，并伴有疼痛；年齡愈大，神經(jīng)痛愈重。治療以消炎抗病

毒為主。如認真治療，可以根治。

【心理指導(dǎo)】患處疼痛劇烈，甚至難以忍受，坐臥不安，患者呻吟，取

保護性體位，附近淋巴結(jié)腫痛［2］。護理人員應(yīng)同情安慰病人，使病人

感到溫暖;分散注意力，年老病人讓其家屬陪伴;穿寬大衣褲，防止衣

服過小磨擦患處增加疼痛;氣溫高時可暴露患處，免去衣服磨擦。由

于帶狀皰疹起病較突然，病程較長，患者普遍存在焦慮、緊張情緒、

恐懼心理，護理人員應(yīng)注重對患者講解該病的相關(guān)知識，提高患者對

本病的認識，鼓勵患者，幫助其建立戰(zhàn)勝疾病的信心。神經(jīng)痛是帶狀

皰疹的特點之一，患者因疼痛難忍致使自身高度緊張、脾氣急躁、飲

食不安，護理人員應(yīng)耐性傾聽患者的傾訴，向患者解釋該病疼痛是由

病毒感染侵犯神經(jīng)所致，說明積極配合治療是可以盡快消除疼痛癥

狀。

【用藥指導(dǎo)】遵醫(yī)囑應(yīng)用止痛藥及神經(jīng)營養(yǎng)藥。若患者皮損處化膿、

疼痛加重，體溫升高，白細胞升高。護理人員應(yīng)保持病室內(nèi)空氣清新,

溫度、濕度適宜;加強營養(yǎng)，增強機體抵抗力;局部如有破損應(yīng)及時換

藥、保護創(chuàng)面不受感染;遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防細菌感染;觀察體溫變

化及遵醫(yī)囑抽血查白細胞。若病毒侵犯患者眶上神經(jīng)，皰疹累及眼

部。眼部分泌物多時可外用鹽水沖洗眼部，如有角膜潰瘍禁用沖洗，

可用棉簽擦除分泌物每日2?3次，防止眼瞼粘連⑷;角膜、結(jié)膜受累

時，注意做好眼部護理，囑病人不宜終日緊閉雙眼，應(yīng)活動眼球，并

交替抗病毒眼藥水和抗生素眼藥水滴眼，每2小時1次;告知患者洗臉

面巾要保持清潔，勿讓污水濺入眼內(nèi)。角膜皰疹有破潰，要防止眼球

受壓，滴藥時動作輕柔。

【注意事項】

1、注意休息，認真服藥、擦藥。

2、如發(fā)現(xiàn)有眼部、面部或肢體活動不利等要及時再次就診。如有胃

腸道或胸部的不適也應(yīng)及時就診。

3、服用止痛藥物后2小時內(nèi)應(yīng)臥床，以免因頭昏而發(fā)生意外。

4、未生過水痘的小兒可能會受到傳染，因而要注意隔離患者

十五、流行性腦脊髓膜炎健康教育

流行性腦脊髓膜炎（簡稱流腦）是由腦膜炎奈瑟菌（又稱腦膜炎

球菌）通過呼吸道傳播所引起的一種化膿性腦膜炎，多見于5歲以下

兒童尤其是6個月一2歲嬰幼兒，在流行時成年人發(fā)病亦增多。流腦

常在冬春季節(jié)高發(fā)，一般在11-12月份病例開始增多，第二年3-4

月份為發(fā)病高峰期c該病是一種常見病、多發(fā)病，在傳染病法中定為

乙類傳染病。

流腦的傳染源是帶菌者和病人，通過咳嗽、噴嚏、說話等飛沫直

接在空氣中傳播，密切接觸如同睡、懷抱、喂奶、接吻等對2歲以下

嬰幼兒傳染本病具有重要意義。病菌對抗生素敏感，一般開始抗生素

治療24小時后，就不再有傳染性。

流腦人群發(fā)病易感性較低，感染后往往表現(xiàn)為局部粘膜感染，而無

臨床癥狀，為無癥狀攜帶狀態(tài)，只有不到1%的人會出現(xiàn)臨床癥狀。健

康人群中攜帶病菌的比例在10-20%之間，流行時攜帶比例會更高一

些。

【預(yù)防指導(dǎo)】腦膜炎球菌在一般環(huán)境中很容易死亡，利用冷熱干燥

陽光和普通毒劑的作用都可以將其殺滅，冬春季節(jié)應(yīng)勤換衣被，經(jīng)

常開窗通風換氣，增加戶外活動，同時還要養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習

慣，如勤洗手、打噴嚏、咳嗽時使用紙巾或手帕，不直接面對他人等,

可以減少傳播、感染的機會。如果發(fā)生流腦流行，不要帶孩子去公共

場所玩耍，更不要帶孩子到發(fā)病的小孩家去串門。一旦發(fā)現(xiàn)流腦病人

要立即隔離治療。但是，目前預(yù)防流腦最有效的措施還是接種流腦疫

苗，接種流腦疫苗可減少感染的機會或減輕流腦癥狀。兒童(特別是

集體學(xué)習、生活的學(xué)生)，老人和民工為易感人群。流腦是可以通過

接種疫苗預(yù)防的疾病，易感人群在流行季節(jié)到來之前應(yīng)適時接種流

腦疫苗，接種后90%以上的人都會得到保護。

⑴預(yù)防接種，增強免疫力。15歲以下兒童容易傳染流腦，需要接種流

腦疫苗加以重點保護。一旦周圍有流腦病人發(fā)生，應(yīng)在當?shù)丶膊☆A(yù)防

控制機構(gòu)指導(dǎo)下，應(yīng)急接種流腦疫苗；

(2)定時開窗通風，搞好病家及周圍環(huán)境衛(wèi)生；

(3)流行季節(jié)要少帶小兒去公共場所；

(4)注意個人衛(wèi)生，勤洗曬衣服，保持室內(nèi)通風，增加戶外活動；

【預(yù)防接種】目前，我市有二種流腦疫苗：A群流腦疫苗(適用于6

月齡以上所有人群)和A+C群流腦疫苗。A群流腦疫苗可預(yù)防A群流

腦(我國流腦病例就是以A群為主，其他血清群少見)，A+C群流腦

疫苗可以預(yù)防A、C兩群流腦的發(fā)病。我國當前流腦疫苗免疫程序為

6T8月齡內(nèi)接種2劑次流腦A群疫苗（至少間隔3個月），3歲和6

歲時各接種1劑次流腦A+C疫苗。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心預(yù)防接

種門診均可以免費接種。

【隔離指導(dǎo)】

帶菌者和流腦病人是本病的傳染源，病人自發(fā)病之日隔離10天，或

自發(fā)病之日起隔離至癥狀消失后3天。

【預(yù)后】一般早期治療效果好，若發(fā)展為爆發(fā)性流腦，則病情嚴重、

死亡率高。

十六、脊髓灰質(zhì)炎的健康教育

脊髓灰質(zhì)炎，又名小兒麻痹癥，是由脊髓灰質(zhì)炎病毒引起的一種

急性傳染病。臨床表現(xiàn)主要有發(fā)熱、咽痛和肢體疼痛，部分病人可發(fā)

生弛緩性麻痹。

傳染源：病人，隱性感染者及帶病毒者。

傳播途徑：污染的水、食物、手，經(jīng)口而感染。病毒也可以隨咽

部分泌物排出，經(jīng)空氣飛沫傳播。

本病潛伏期為5~14天，臨床上可表現(xiàn)多種類型：①隱性感染；②

頓挫型；③無癱瘓型；④癱瘓型。

【臨床表現(xiàn)】

(-)前驅(qū)期主要癥狀為發(fā)熱、食欲不振、多汗、煩躁和全身感

覺過敏；亦可見

惡心。嘔吐、頭痛、咽喉痛、便秘、彌漫性腹痛、鼻炎、咳嗽、咽滲

出物、腹瀉等，持