3號(hào)字體；加粗《腦出血術(shù)后護(hù)理》的相關(guān)知識(shí)3號(hào)字體；加粗一意識(shí)判斷的方法1護(hù)士通過(guò)呼叫患者的名字，簡(jiǎn)單的對(duì)話，用手輕拍、捏、針刺患者的皮膚，壓迫眶上神經(jīng)反射等，觀察患者有無(wú)呻吟、皺眉、肢體活動(dòng)等反應(yīng)，了解患者有無(wú)吞咽、咳嗽及睫毛等反射。二意識(shí)障礙的分類(lèi)1嗜睡：是一種病理的倦睡，喚醒后定向力基本完整，能配合檢查，是意識(shí)障礙的早期表現(xiàn)。2模糊：意識(shí)障礙較嗜睡深、表現(xiàn)為定向力障礙、思維和語(yǔ)言不連貫、可有錯(cuò)覺(jué)幻覺(jué)、躁動(dòng)不安、譫妄和精神錯(cuò)亂等表現(xiàn)。3昏睡：處于較深睡眠，最重的疼痛和言語(yǔ)刺激可喚醒，模糊作答后又入睡，各種反射存在。4淺昏迷：患者對(duì)強(qiáng)烈刺激有痛苦表情和躲避反應(yīng)，無(wú)言語(yǔ)應(yīng)答，并不能執(zhí)行簡(jiǎn)單命令。瞳孔對(duì)光反射、角膜反射、咳嗽反射、吞咽反射及生命體征無(wú)明顯改變。5深昏迷：患者自發(fā)性動(dòng)作完全消失，對(duì)任何刺激均無(wú)反應(yīng)，瞳孔對(duì)光反射、角膜反射、咳嗽反射、吞咽反射均消失，生命體征常有改變。三GCS評(píng)分睜眼反應(yīng)語(yǔ)言反應(yīng)運(yùn)動(dòng)反應(yīng)自動(dòng)睜眼4回答正確5遵醫(yī)動(dòng)作6呼喚睜眼3答非所問(wèn)4刺痛定位5刺痛睜眼2單音語(yǔ)言3刺痛躲避4不能睜眼1呻吟聲2刺痛屈曲3不能發(fā)音1刺痛收縮2不能運(yùn)動(dòng)1備注：一般3分為深昏迷，3-7分為淺昏迷四瞳孔的觀察1觀察瞳孔要注意兩側(cè)瞳孔的形狀、對(duì)稱(chēng)性、邊緣、大小及對(duì)光反應(yīng)。1）瞳孔的形狀、大小和對(duì)稱(chēng)：正常瞳孔呈圓形，位置居中，邊緣整齊，兩側(cè)等大等圓。瞳孔的形狀改變?？梢蜓劭萍膊∫?。如：瞳孔呈橢圓形伴散大，常見(jiàn)于青光眼等；瞳孔呈不規(guī)則形狀，常見(jiàn)于虹膜粘連。在自然光線下，正常瞳孔直徑（d）為2~5mm，調(diào)節(jié)反射兩側(cè)相等。病理情況下，瞳孔的大小可出現(xiàn)改變：縮?。和卓s小指d<2mm,如果d<1mm稱(chēng)為針尖樣瞳孔。單側(cè)瞳孔縮小提示同側(cè)小腦幕裂孔疝早期；雙側(cè)瞳孔縮小，常見(jiàn)于有機(jī)磷農(nóng)藥、氯丙嗪、嗎啡等中毒；變大：瞳孔散大：d>5mm。一側(cè)瞳孔擴(kuò)大、固定，常提示同側(cè)顱內(nèi)病變（如顱內(nèi)血腫、腦腫瘤等）所致的小腦幕裂孔疝的發(fā)生；雙側(cè)瞳孔散大，常見(jiàn)于顱內(nèi)壓增高、顱腦損傷、顛茄類(lèi)藥物中毒及瀕死狀態(tài)。2）對(duì)光反射：正常瞳孔對(duì)光反射靈敏，并于光亮處瞳孔收縮，昏暗處瞳孔擴(kuò)大。當(dāng)瞳孔大小不隨光線刺激而變化時(shí)，稱(chēng)瞳孔對(duì)光消失，常見(jiàn)于危重和昏迷患者。2幾種疾病的瞳孔改變1）小腦幕切跡疝：初期，由于患側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)受刺激→患側(cè)瞳孔縮小，對(duì)光反射遲鈍；隨著病情進(jìn)展，患側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹→患側(cè)瞳孔逐漸散大→直接和間接對(duì)光反射消失，并伴眼瞼下垂，眼球外斜。腦疝進(jìn)行性惡化→對(duì)側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)因腦干移位也受到推擠（或因腦干缺血致動(dòng)眼神經(jīng)核功能喪失）→相繼出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔散大固定，對(duì)光反射消失。2）大腦顳葉溝回疝：先在小腦幕切跡處壓迫動(dòng)眼神經(jīng)周?chē)伞紫瓤s小，光反射遲鈍→進(jìn)一步發(fā)展→瞳孔散大，光反射消失。3）中腦腫瘤壓迫動(dòng)眼神經(jīng)：一側(cè)瞳孔散大，眼瞼下垂，外斜視，復(fù)視，調(diào)節(jié)反射消失，眼球不能向上，向內(nèi)運(yùn)動(dòng)，向下運(yùn)動(dòng)也受限，眼球稍向外突。4）顱底腦膜出血：刺激動(dòng)眼神經(jīng)→一側(cè)瞳孔縮小→霍納氏綜合征：瞳孔縮小，眼裂變大，眼球內(nèi)陷，上瞼下垂，患側(cè)面部無(wú)汗。5）癲癇：發(fā)作時(shí)，瞳孔擴(kuò)大，對(duì)光反射消失；發(fā)作后瞳孔大小及對(duì)光反射可以恢復(fù)正常。6）嗎啡，有機(jī)磷中毒：針尖樣。7）顱腦外傷：初期瞳孔縮小，以后擴(kuò)大，常預(yù)示病情加重。8）中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾?。和卓捎行螒B(tài)上的變化，邊緣不整，鋸齒狀，棱角形或卵圓形，梨形等。9）顱腦外傷、腦腫瘤、腦室或腦干內(nèi)出血等神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者：病變損害副交感神經(jīng)，瞳孔擴(kuò)大；病變損害交感神經(jīng)，瞳孔縮小。當(dāng)延髓腦橋部、第三腦室出血時(shí)，瞳孔縮小。腦干受壓時(shí)，先縮小后逐漸擴(kuò)大，表示死亡期迫近。編號(hào)“一”后空2格。編號(hào)“一”后空2格。5號(hào)字體；加粗。編號(hào)“1”編號(hào)“1”后空3格，宋體；5號(hào)字體；不加粗。2XXXXX編號(hào)“1）編號(hào)“1）”后不用空格，如1）后面還要分級(jí)，可用小寫(xiě)字母a、b、c….表示并對(duì)齊。a編號(hào)“編號(hào)“a、b”后