●腦萎縮的中醫(yī)治療

腦萎縮屬中醫(yī)“癡呆”、“健忘”、“眩暈”、“痿證”、“震顫”等范疇。中醫(yī)認(rèn)為本病雖病位在腦，但與各臟腑功能密切相關(guān)，病理機(jī)制屬本虛標(biāo)實。臨床上可將腦萎縮分為五型辨治。

腎精不足，髓?？仗撔停褐饕憩F(xiàn)為頭暈耳鳴，神疲倦怠、腰膝酸軟，毛發(fā)焦枯，舌淡苔白，脈虛無力或沉細(xì)。治宜滋補(bǔ)肝腎，填精健腦。藥用熟地、山萸肉、山藥、制首烏、龜板、枸杞子、桑葚子、遠(yuǎn)志、菖蒲、懷牛膝、鹿角膠等水煎服。失眠多夢者加棗仁、龍骨、牡蠣；偏癱加黃芪、全蟲、地龍；肢冷較甚加肉桂、附子。氣血不足，腦髓失充型：主要表現(xiàn)為面色少華，倦怠流涎，失眠納少，肢體麻木，表情呆滯，喜靜惡動，短氣懶言，舌淡苔薄，脈細(xì)緩。治宜補(bǔ)氣養(yǎng)血，益智健腦。藥用人參、白術(shù)、茯苓、當(dāng)歸、白芍、山藥、黃精、黃芪、龍眼肉、酸棗仁、紫河車、益智仁等水煎服。頸硬脹者加葛根；大便干結(jié)加女貞子、草決明。

陰虛火旺，腦髓消縮型：主要表現(xiàn)為急躁易怒，失眠多夢，顴紅咽干，眩暈耳鳴，兩目干澀，皮膚干燥，舌紅少苔，脈弦細(xì)數(shù)。治宜滋陰降火，補(bǔ)髓健腦。藥用黃柏、知母、生地、丹皮、元參、女貞子、枸杞子、龍骨、牡蠣、生鐵落等水煎服。震顫加龜板、鱉甲；腰膝酸軟加杜仲、山萸肉；神呆者加菖蒲、遠(yuǎn)志。

痰濁雍盛，蒙蔽腦竅型：主要表現(xiàn)為頭重且暈，胸悶短氣，倦怠嗜臥，肢體麻木或沉重，舌淡苔白膩，脈滑。治宜祛痰化濁，開竅醒腦。藥用半夏、陳皮、茯苓、竹茹、枳殼、遠(yuǎn)志、郁金、菖蒲、膽南星等水煎服。舌質(zhì)紫暗者加丹參、川芎；食少加山楂、雞內(nèi)金；腹脹痞滿加萊菔子。

瘀血阻滯，腦失榮養(yǎng)型：主要表現(xiàn)為口唇紫暗，肢體麻木，善忘，口干欲飲，語言顛倒，或久病反復(fù)加重，舌質(zhì)暗紫或有瘀點瘀斑，苔薄白，脈弦細(xì)或澀。治宜活血祛瘀，通絡(luò)醒腦。藥用當(dāng)歸、赤芍、川芎、桃仁、紅花、丹參、遠(yuǎn)志、菖蒲、雞血藤、柴胡、牛膝等水煎服。小便失控加益智仁；共濟(jì)失調(diào)加黃精、全蟲；視物不清加菊花、枸杞子。

經(jīng)過多年的臨床總結(jié)，所治療的病例經(jīng)CT對照，治療后都有明顯的改善。

此外，不論何種證型，在辨證論治的同時，均可配合動物的腦、脊、骨三髓進(jìn)行治療。●腦萎縮的家庭護(hù)理

①加強(qiáng)營養(yǎng)、改善營養(yǎng)狀況，保持膳食平衡和心理健康；

②多讀書、多看報，經(jīng)常參加集體活動，適度參加鍛煉；

③增進(jìn)認(rèn)知活動，努力恢復(fù)以前的生活經(jīng)驗和能力；

④增強(qiáng)病人的定向力，若定向力障礙嚴(yán)重時，應(yīng)避免單獨外出；

⑤促進(jìn)語言溝通，協(xié)助病人增加人際交往，如參加娛樂活動，戶外活動；

⑥妥善保管危險物品，減少室內(nèi)物品的變動，保障病人安全；

⑦注意清潔衛(wèi)生，維持病人皮膚的完整性?！衲X萎縮的飲食原則

(1)供給充足的必需脂肪酸。膳食中提供充足的必需脂肪酸是極為重要的，它是大腦維持正常功能不可缺少的營養(yǎng)物質(zhì)，核桃、魚油、紅花油，月見草油的必需脂肪酸含量較多，在膳食中可適量增加。

(2)注意給予低糖飲食。因為過多的食糖，特別是精制糖攝入過多，易使腦功能出現(xiàn)神經(jīng)過敏或神經(jīng)衰弱等障礙。

(3)膳食中應(yīng)注意補(bǔ)充含維生素E、維生素C和β－胡蘿卜素豐富的食品、如麥胚油、棉籽油、玉米油、花生油、芝麻油等，這些物質(zhì)具有抗氧化物質(zhì)，能夠延緩衰老。

(4)各種菜肴烹調(diào)時，不要放過多的味精。腦組織通過酶的轉(zhuǎn)換使谷氨酸生成γ－氨酪酸。攝入過多的味精時，可引起頭痛、惡心等癥狀。老年醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，飲食中含有的一些礦物質(zhì)與防治老年癡呆癥關(guān)系密切，例如鈣可以調(diào)節(jié)神經(jīng)肌肉的興奮性，維持心功能的正?；顒?，改善老年人的認(rèn)知能力。

鎂是各種酶反應(yīng)的輔助因子，與鉀、鈣等元素協(xié)同維護(hù)心肌和防治動脈硬化，從而增強(qiáng)腦的血流量，有利于防治老年癡呆癥的發(fā)生。

在日常飲食中注意補(bǔ)充海產(chǎn)品、食用菌、豆類及其制品、魚類、乳類、芝麻醬、各種蔬菜和水果等食物，便可以使機(jī)體獲得足量的礦物質(zhì)。

據(jù)臨床觀察，老年癡呆癥患者的血清硫胺素、尼克酸、抗壞血酸、核黃素、葉酸、維生素A和維生素B12等均低。在日常飲食中多注意補(bǔ)充些粗制糧食和各種動、植物性食物，便可以滿足機(jī)體所需要的各種維生素。腦萎縮naoweisuo

腦萎縮是以病理改變命名的一種腦病，是指各種原因所引起的腦組織結(jié)構(gòu)體積縮小，腦實質(zhì)減少，腦重量減輕，細(xì)胞數(shù)目減少，腦回變平，腦溝增寬增深，腦室、腦池和蛛網(wǎng)膜下腔擴(kuò)大。并有輕度膠質(zhì)增生及腦動脈不同程度退行性病變，是一種慢性進(jìn)行性疾病，主要表現(xiàn)為記憶力減退，情緒不穩(wěn)，思維能力減退，注意力不能集中，嚴(yán)重時發(fā)展為癡呆，終至另外還有關(guān)節(jié)活動范圍的訓(xùn)練、增強(qiáng)肌力訓(xùn)練等等，重點介紹平衡訓(xùn)練和步態(tài)訓(xùn)練：

平衡功能的訓(xùn)練在腦萎縮患者的康復(fù)治療中十分重要，這些患者由于平衡障礙，影響了許多日常功能活動的進(jìn)行，因此平衡的康復(fù)訓(xùn)練對于有平衡障礙的患者顯得尤為重要，通常把訓(xùn)練分為以下四步：①坐位平衡訓(xùn)練：先讓患者體會坐位的感覺或用鏡子矯正坐位的姿勢，然后訓(xùn)練從有倚靠到無倚靠坐，由坐在靠椅上到做在凳子上；并學(xué)會在坐位上做前后左右改變重心的動作，加強(qiáng)患者承重練習(xí)及左右交替抬臀負(fù)重練習(xí)。以后練習(xí)在坐位下做上肢和軀干的各種動作，并能在外界推力作用下保持坐位的動態(tài)平衡。②站立平衡練習(xí)：有些患者開始訓(xùn)練站立平衡很難，可先借助直立架體會站立的感覺，然后慢慢練習(xí)由依托到無依托站立。在站立位下要求觸摸不同物品，并可在平衡訓(xùn)練器上練習(xí)重心向前后左右轉(zhuǎn)移，提高雙腿支撐負(fù)重能力及雙腿站立平衡能力。同時可在雙肩外側(cè)或骨盆兩側(cè)施加推力，訓(xùn)練其動態(tài)平衡；站立的地面可從平到不平，還可讓患者在海面墊上站立，隨著平衡能力的改善，最后進(jìn)展到站立位作頭、上肢、軀干以至下肢的各種動作，在搖晃板上練習(xí)站立。③坐位起立平衡：練習(xí)從有依托到無依托下起立，注意站立時雙下肢要同時負(fù)重，讓患者反復(fù)體會雙腿支撐坐站的感覺，可先在高凳上練習(xí)坐站，然后逐漸過渡到低凳坐站，在坐下時不要有跌落姿勢；④步行平衡練習(xí)：即在訓(xùn)練步行中的穩(wěn)定性，開始可在平衡杠內(nèi)練習(xí)向前向后行走，或靠墻做向前向后移動，然后練習(xí)沿直線或在較窄的平衡木上行走，并練習(xí)在行走中突然止步、轉(zhuǎn)體、拐彎及跨越障礙。隨著步行能力的提高，可加快行走的速度，以提高平衡能力。

步態(tài)的訓(xùn)練是在分析步態(tài)的基礎(chǔ)上，根據(jù)分析結(jié)果，針對異常步態(tài)的姿勢而采取相應(yīng)的措施。步態(tài)的訓(xùn)練是在坐位和立位平衡的基礎(chǔ)上進(jìn)行的訓(xùn)練。包括訓(xùn)練前準(zhǔn)備，平衡杠內(nèi)訓(xùn)練，室內(nèi)行走訓(xùn)練，活動平板上練習(xí)行走等訓(xùn)練活動，以糾正患者的異常步態(tài)，幫助患者恢復(fù)走路姿勢的平衡。

因在運動康復(fù)訓(xùn)練過程中，能量消耗多，容易疲勞，在訓(xùn)練中要特別注意經(jīng)常間斷休息，以防發(fā)生過度疲勞、肌力下降。另外，在訓(xùn)練過程中要保護(hù)病人，不要摔倒，以防病人產(chǎn)生恐懼心理。

以上每一個步驟都由康復(fù)治療師一對一進(jìn)行訓(xùn)練，在治療前，由治療師根據(jù)每位患者的具體情況，制定相應(yīng)的符合患者個體素質(zhì)的治療方案。運動康復(fù)每天治療1次，每周治療6天，休息1天。

（2）語言康復(fù)：

語言康復(fù)應(yīng)在語言功能出現(xiàn)障礙后6個月以內(nèi)的時期治療恢復(fù)為最佳，對發(fā)病2-3年開始治療的患者，其恢復(fù)程度要比早期治療恢復(fù)的速度緩慢的多。在治療語言功能障礙的過程中，要特別重視：①根據(jù)其聽力的保留情況應(yīng)用合適的頻率，要重視休息時間；②應(yīng)對抽象的和具體的語詞進(jìn)行區(qū)別；③使用多種解釋，以改善其理解能力；④盡量鼓勵患者多說話；⑤利用上、下文暗示，以促使患者能說些什么；⑥如何結(jié)合應(yīng)用手勢和口語，以促進(jìn)交流；⑦如何結(jié)合應(yīng)用手勢和口語，以促進(jìn)交流；⑧要允許患者有足夠時間來形成應(yīng)答的內(nèi)容和方式，而不忙于再刺激（即提問或重復(fù)）。

當(dāng)然，若患者出現(xiàn)全身狀態(tài)不良或有意識障礙、重度癡呆、拒絕或缺乏訓(xùn)練動機(jī)及要求者，均不宜進(jìn)行語言治療；若患者有疲勞感、注意力不集中，則應(yīng)給予休息；經(jīng)過一段時間的系統(tǒng)治療后仍無進(jìn)展者，應(yīng)暫時中止治療。

語言康復(fù)的治療原則：①制定難易適度的治療方案，即將標(biāo)準(zhǔn)訂在患者開始感到困難的水平，在該水平不可能全對，也不可能全錯，病人只要加以思考或努力就可以改正。內(nèi)容過易，缺乏治療意義；內(nèi)容過難，常引起患者拒絕治療，另外在治療的同時，要多給患者鼓勵，少給糾正，以激起他對語言治療的興趣和信心。②堅持發(fā)音器官鍛煉和說話相結(jié)合。加強(qiáng)舌體運動，可使舌的動作得到改善；通過聲帶震動可使聲帶得到鍛煉；通過呼吸練習(xí)，使氣流得到調(diào)整；通過口腔運動可幫助舌的運動，以加強(qiáng)對氣流的調(diào)整等。這些均有利于言語恢復(fù)，說話練習(xí)也反過來強(qiáng)化發(fā)音器官的功能。③語言的治療有高度針對性，命名性失語治療重點放在對物品名稱命名的訓(xùn)練上；對讀寫困難者重點練習(xí)復(fù)述詞句和書寫訓(xùn)練上；對表達(dá)能力差者，多進(jìn)行日常口語對話、手勢語、指物品名稱或哼調(diào)練習(xí)。④堅持“視、聽、說、寫”四者并重，堅持天天學(xué)，天天練，但也不宜安排過多，操之過急。過多過重的練習(xí)反使患者將語言訓(xùn)練當(dāng)作是負(fù)擔(dān)，不能取得患者的協(xié)作。⑤堅持多種形式鍛煉，以提高患者興趣，訓(xùn)練內(nèi)容可有繞口令，又有講故事、提問，還可根據(jù)患者自身情況采取搶接、聯(lián)句等形式。⑥堅持醫(yī)院治療和家庭治療相結(jié)合的方式。⑦如有可能，還將安排集體訓(xùn)練，集體訓(xùn)練可引起相互促進(jìn)、相互鼓勵，并能排除畏難情緒和怕說話的心理。

語言康復(fù)由語言治療師一對一進(jìn)行訓(xùn)練，在治療前，由治療師根據(jù)每位患者的具體情況，制定相應(yīng)的符合患者現(xiàn)有語言能力的治療方案。語言康復(fù)每天治療1次，每周治療6天，休息1天。

（3）作業(yè)治療：作業(yè)治療主要是加強(qiáng)手的精細(xì)、協(xié)調(diào)、控制能力的練習(xí)，激發(fā)病人興趣，增加關(guān)節(jié)活動范圍，改善手功能，提高日常生活活動能力，以適應(yīng)今后的日常生活和繼續(xù)就業(yè)的需要。其方法多種多樣，治療時，作業(yè)治療師將根據(jù)每位患者的不同臨床表現(xiàn)，選擇合適的治療方案。如對小腦萎縮的病人出現(xiàn)的共濟(jì)失調(diào)癥狀可以讓患者在睜眼和閉眼時用手指鼻，由慢到快，由睜眼到閉眼，反復(fù)不斷的練習(xí)，還可進(jìn)行兩手互相對指、鼓掌、畫圖寫字、搭積木、翻紙牌等協(xié)調(diào)功能訓(xùn)練活動。另外，捏橡皮泥、做實物模型、編織等作業(yè)都是訓(xùn)練手的功能和增加關(guān)節(jié)活動范圍的作業(yè)療法。本療法主要適用于有寫字、穿衣、震顫等肢體精細(xì)動作障礙的患者。

作業(yè)治療由治療技師一對一進(jìn)行訓(xùn)練，在治療前，由治療師根據(jù)每位患者的具體情況，制定相應(yīng)的符合該患者的治療方案。每天治療1次，每周治療6天，休息1天。同時在治療之余，作業(yè)治療師還將指導(dǎo)患者家屬在平時幫助患者訓(xùn)練，如學(xué)習(xí)如何進(jìn)行日常生活的處理，學(xué)習(xí)梳頭、洗臉、穿衣、扣紐扣、穿鞋襪、系鞋帶、進(jìn)食，還要練習(xí)做家務(wù)如洗菜、做飯等。

（4）體外反搏：

體外反搏療法是我院運用于腦萎縮治療的方法，即在病人的四肢和臂部分別裹上氣囊袋后，借管道與反搏器配氣機(jī)構(gòu)相連，依據(jù)病人心電作為觸發(fā)信號，當(dāng)心室舒張期開始，氣囊充氣，壓迫肢體和臀部，迫使動脈血流向心臟方向倒流，提高主動脈的舒張壓，促使冠脈系統(tǒng)的側(cè)枝和吻合枝開放，從而改善了心肌的血液供應(yīng)。在心室收縮期，主動脈瓣開放前，氣囊迅速放氣，解除壓迫，使心室內(nèi)血液順利排出，每個心動周期充放氣各一次，如此反復(fù)。在心室的舒張期，血液倒流回心臟，回心血量增加，在心臟收縮期，心室收縮，心臟射血量增加，使心腦動脈的血流量增加，并加以吸氧體外反博，增加了單位面積內(nèi)血氧含（流）量，從而營養(yǎng)腦細(xì)胞、心肌細(xì)胞，改善心、腦的供血不足，促進(jìn)腦細(xì)胞代謝，達(dá)到治療腦萎縮的目的。

體外反搏治療，由體外反搏治療技師親自操作，每日1次，每次60分鐘，每周治療6次，休息1天。有體外反搏禁忌癥的患者，則禁用之。

（5）理療：

ZDL-401型經(jīng)絡(luò)導(dǎo)平儀ZDL-401型經(jīng)絡(luò)導(dǎo)平儀是根據(jù)中醫(yī)的經(jīng)絡(luò)和陰陽學(xué)說，結(jié)合現(xiàn)代生物電子運動平衡理論，以超高電壓、超低頻率的單向大功率脈沖波直接作用于人體的病理經(jīng)絡(luò)，在人體內(nèi)形成強(qiáng)電流回路，促使機(jī)體內(nèi)病理經(jīng)絡(luò)的導(dǎo)電量（即生物電子運動情況）由不平衡向平衡轉(zhuǎn)化，激活生物電子，恢復(fù)經(jīng)絡(luò)和神經(jīng)傳導(dǎo)，從而使患者運動模式發(fā)生改變，最終使病員恢復(fù)肢體運動功能。經(jīng)絡(luò)導(dǎo)平儀中的各種感覺性刺激可增加有關(guān)腦皮層、皮層下灰質(zhì)結(jié)構(gòu)的腦血流量，同時腦局部病灶產(chǎn)生電位活動，使處于抑制或半抑制、麻痹或半麻痹狀態(tài)的腦組織復(fù)活，從而促進(jìn)大腦功能的恢復(fù)。另外還有電水浴療法，主要是運用正極水平衡療法以增強(qiáng)肌力從而達(dá)到改善患者平衡的功能。

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