白內(nèi)障疾病診療與防治演講人：日期:目錄CATALOGUE02病因與風(fēng)險因素03臨床表現(xiàn)04診斷標(biāo)準(zhǔn)05治療策略06預(yù)防與康復(fù)01疾病概述01疾病概述PART白內(nèi)障定義與分類定義分類白內(nèi)障是晶狀體混濁的一種眼部疾病，是導(dǎo)致視力逐漸減退的主要原因之一。白內(nèi)障可以按病因、發(fā)病時間、混濁部位等多種方式分類。按病因可分為先天性、老年性、外傷性、代謝性等類型；按發(fā)病時間可分為先天性白內(nèi)障和后天性白內(nèi)障；按混濁部位可分為皮質(zhì)性白內(nèi)障、核性白內(nèi)障和后囊下白內(nèi)障等。全球流行病學(xué)數(shù)據(jù)白內(nèi)障是全球致盲的首要原因，全球有超過2億人患有白內(nèi)障，其中大部分分布在發(fā)展中國家。全球白內(nèi)障患者數(shù)量白內(nèi)障導(dǎo)致失明人數(shù)白內(nèi)障手術(shù)數(shù)量每年有約500萬人因白內(nèi)障而失明，占全球失明人數(shù)的近一半。白內(nèi)障手術(shù)是眼科最常見的手術(shù)之一，全球每年進(jìn)行數(shù)百萬例白內(nèi)障手術(shù)，其中大部分是在發(fā)展中國家進(jìn)行的。白內(nèi)障是全球致盲的首要原因，如果不及時治療，會導(dǎo)致視力逐漸減退甚至失明。致盲性危害層級致盲原因白內(nèi)障的致盲性危害層級很高，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和社會功能。白內(nèi)障導(dǎo)致的失明不僅給患者帶來身體上的不便和精神上的痛苦，還會給家庭和社會帶來沉重的負(fù)擔(dān)。危害層級白內(nèi)障可以通過手術(shù)和藥物治療來恢復(fù)視力，但預(yù)防白內(nèi)障的發(fā)生更為重要。常見的預(yù)防措施包括避免長時間暴露于陽光和紫外線下、注意營養(yǎng)均衡、戒煙限酒等。對于已經(jīng)患有白內(nèi)障的患者，應(yīng)及時就醫(yī)，接受專業(yè)的治療。預(yù)防與治療02病因與風(fēng)險因素PART年齡相關(guān)性病理機(jī)制隨著年齡增長，晶狀體逐漸發(fā)生混濁，是白內(nèi)障最常見的原因。晶狀體老化晶狀體蛋白質(zhì)的氧化、交聯(lián)和變性，導(dǎo)致晶狀體混濁。蛋白質(zhì)變性隨著年齡增加，晶狀體上皮細(xì)胞凋亡增加，導(dǎo)致晶狀體混濁。細(xì)胞凋亡先天性發(fā)育異常類型胎兒感染如風(fēng)疹、水痘、梅毒等病毒感染，可引起胎兒白內(nèi)障。03如家族性白內(nèi)障、常染色體顯性或隱性遺傳白內(nèi)障等。02遺傳性白內(nèi)障胚胎發(fā)育異常如先天性小眼球、先天性無虹膜等，可致白內(nèi)障形成。01外傷與代謝性疾病誘因外傷性白內(nèi)障眼球穿透傷、鈍挫傷、輻射性損傷等，可損傷晶狀體引起白內(nèi)障。01代謝性疾病如糖尿病、半乳糖血癥、低鈣血癥等，可引起晶狀體代謝異常，導(dǎo)致白內(nèi)障形成。02藥物及化學(xué)物質(zhì)長期使用或接觸某些藥物及化學(xué)物質(zhì)，如皮質(zhì)類固醇、氯霉素、三硝基甲苯等，也可能引起白內(nèi)障。0303臨床表現(xiàn)PART漸進(jìn)性視力下降特征白內(nèi)障最常見的癥狀是視力逐漸模糊，如同隔著一層毛玻璃。視力模糊視力下降速度夜間視力受損視力下降的速度因人而異，可能逐漸加重，也可能保持穩(wěn)定。白內(nèi)障患者在夜間或昏暗環(huán)境下視力下降更為明顯。白內(nèi)障患者可能對明暗對比度更為敏感，難以區(qū)分明暗邊界。對比度下降白內(nèi)障可能導(dǎo)致患者對顏色的感知能力下降，尤其是藍(lán)色和紫色。色彩感知變化白內(nèi)障患者面對強(qiáng)光時可能出現(xiàn)眩光或光暈現(xiàn)象，影響視覺質(zhì)量。眩光與光暈對比敏感度異常表現(xiàn)核性/皮質(zhì)性混濁差異核性白內(nèi)障主要表現(xiàn)為晶狀體核的混濁，可能導(dǎo)致視力下降并伴隨近視。核性白內(nèi)障皮質(zhì)性白內(nèi)障表現(xiàn)為晶狀體皮質(zhì)的混濁，可能呈放射狀或片狀，影響視力程度不一。皮質(zhì)性白內(nèi)障010204診斷標(biāo)準(zhǔn)PART裂隙燈顯微鏡是眼科常用的檢查設(shè)備，可放大觀察眼部細(xì)節(jié)，包括角膜、前房、虹膜、晶狀體等結(jié)構(gòu)。裂隙燈顯微鏡檢查法檢查設(shè)備讓患者坐在裂隙燈前，調(diào)整儀器參數(shù)，觀察眼部各部分的結(jié)構(gòu)和形態(tài)，特別關(guān)注晶狀體的混濁程度和位置。檢查方法裂隙燈顯微鏡檢查可以直觀地觀察白內(nèi)障的形態(tài)和程度，為診斷和治療提供重要依據(jù)。檢查結(jié)果判斷視力功能評估體系視力測試使用視力表檢查患者的裸眼視力和矯正視力，評估白內(nèi)障對視力的影響程度。01視覺功能檢查包括對比度敏感度、色覺、立體視覺等視覺功能的檢查，全面評估白內(nèi)障對患者視覺功能的影響。02評估結(jié)果分析將各項(xiàng)檢查結(jié)果進(jìn)行綜合分析，判斷白內(nèi)障的嚴(yán)重程度和類型，為治療方案的制定提供依據(jù)。03眼底OCT輔助診斷OCT是一種光學(xué)相干斷層成像技術(shù)，可以無創(chuàng)地獲取眼底的高分辨率圖像。OCT技術(shù)原理檢查方法和意義檢查結(jié)果應(yīng)用通過OCT檢查，可以觀察眼底視網(wǎng)膜、黃斑區(qū)等結(jié)構(gòu)，排除其他眼部疾病，同時評估白內(nèi)障手術(shù)的風(fēng)險和預(yù)后。OCT檢查為白內(nèi)障的診斷和治療提供了重要的輔助信息，有助于提高手術(shù)的精確性和安全性。05治療策略PART超聲乳化手術(shù)方式優(yōu)點(diǎn)超聲乳化術(shù)具有切口小、痛苦小、手術(shù)時間短、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，是當(dāng)前白內(nèi)障手術(shù)的主流方式。超聲乳化過程術(shù)前準(zhǔn)備通過超聲乳化儀將白內(nèi)障乳化成乳糜狀，然后吸出，同時保留晶狀體后囊膜，為植入人工晶體提供空間。患者需要進(jìn)行全面的眼部檢查，評估白內(nèi)障的程度和眼部條件，選擇合適的手術(shù)方式，同時排除手術(shù)禁忌癥。123人工晶體選擇標(biāo)準(zhǔn)材質(zhì)人工晶體有硬性和軟性兩種，硬性晶體適用于白內(nèi)障較輕的患者，軟性晶體則適用于白內(nèi)障較重或眼內(nèi)條件較差的患者。01光學(xué)性能人工晶體的光學(xué)性能直接影響患者的視覺質(zhì)量，包括透光性、成像質(zhì)量等，因此需要選擇高透光率、成像質(zhì)量好的人工晶體。02植入位置人工晶體需要植入到晶狀體后囊膜后方，因此需要確保植入位置的準(zhǔn)確性和穩(wěn)定性，避免術(shù)后晶體移位或脫落。03術(shù)后視覺質(zhì)量監(jiān)測術(shù)后需要定期檢查患者的裸眼視力和矯正視力，以評估手術(shù)效果。視力檢查裂隙燈顯微鏡檢查可以觀察角膜、前房、人工晶體等眼內(nèi)結(jié)構(gòu)，及時發(fā)現(xiàn)和處理術(shù)后并發(fā)癥。裂隙燈顯微鏡檢查眼底檢查可以評估視網(wǎng)膜和視神經(jīng)的功能，對于白內(nèi)障手術(shù)患者來說非常重要，因?yàn)榘變?nèi)障可能掩蓋了潛在的眼底病變。眼底檢查06預(yù)防與康復(fù)PART長期暴露于紫外線下，可增加白內(nèi)障的發(fā)病風(fēng)險。紫外線防護(hù)健康教育宣傳紫外線對眼睛的危害外出時佩戴太陽帽、太陽鏡等，減少紫外線對眼睛的照射。推廣防曬措施鼓勵戒煙、戒酒、均衡飲食，增強(qiáng)身體抵抗力。普及健康生活方式家族中有白內(nèi)障患者，其發(fā)病率較高。有白內(nèi)障家族史者長期高血糖可加速白內(nèi)障的發(fā)生和發(fā)展。糖尿病患者01020304隨著年齡增長，白內(nèi)障發(fā)病率逐漸升高。年齡大于50歲如糖皮質(zhì)激素等，需定期進(jìn)行眼科檢查。長期應(yīng)用某些藥物者高危人群早期篩查術(shù)后護(hù)理規(guī)范要點(diǎn)遵醫(yī)囑用藥定期復(fù)