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理賠款調(diào)解協(xié)議書?甲方(理賠方):姓名:______________________性別:______________________身份證號碼:______________________聯(lián)系地址:______________________聯(lián)系電話:______________________乙方(被理賠方):姓名:______________________性別:______________________身份證號碼:______________________聯(lián)系地址:______________________聯(lián)系電話:______________________鑒于乙方因[具體事故或事件]遭受損失,并向甲方提出理賠申請,經(jīng)雙方友好協(xié)商,就理賠款事宜達成如下調(diào)解協(xié)議:一、理賠事由及損失情況說明乙方于[事故發(fā)生日期],在[事故發(fā)生地點]遭遇[詳細事故經(jīng)過],導致[具體損失內(nèi)容,如人身傷害、財產(chǎn)損壞等]。乙方因此遭受了經(jīng)濟損失,具體損失明細如下:1.醫(yī)療費用:共計人民幣[X]元,包含掛號費、檢查費、治療費、藥費等相關票據(jù),具體清單見附件一。2.誤工費:乙方因傷誤工[誤工天數(shù)]天,按照其日工資標準[X]元計算,誤工費總計人民幣[X]元。提供的誤工證明及工資收入明細見附件二。3.財產(chǎn)損失:受損財產(chǎn)為[財產(chǎn)名稱及詳細描述],經(jīng)專業(yè)評估機構評估,損失價值為人民幣[X]元,評估報告見附件三。4.其他費用:如[列舉其他相關費用及金額],相關憑證見附件四。以上各項損失總計人民幣[X]元。二、理賠款金額及支付方式1.經(jīng)雙方協(xié)商一致,甲方同意向乙方支付理賠款共計人民幣[X]元。此理賠款為雙方基于本次事故或事件所達成的最終賠償金額,涵蓋乙方因該事故遭受的全部損失,雙方確認不再就本次事故或事件向?qū)Ψ教岢鋈魏纹渌问降乃髻r。2.支付方式:甲方應在本協(xié)議簽訂后的[X]個工作日內(nèi),將理賠款一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定銀行賬戶信息如下:開戶銀行:______________________賬戶名稱:______________________賬號:______________________三、雙方權利與義務(一)甲方權利與義務1.權利有權對乙方提供的理賠相關材料進行審核,以核實損失情況及真實性。在法律法規(guī)允許的范圍內(nèi),對理賠金額進行合理評估和協(xié)商確定。2.義務按照本協(xié)議約定的時間和方式向乙方支付理賠款。協(xié)助乙方辦理與理賠相關的必要手續(xù),提供所需的文件和信息。對乙方提供的理賠材料及個人信息予以保密,不得向任何第三方泄露,但法律法規(guī)另有規(guī)定或因履行法定職責需要披露的除外。(二)乙方權利與義務1.權利有權要求甲方按照本協(xié)議約定支付理賠款。有權就理賠過程中存在的疑問向甲方進行咨詢,要求甲方給予解釋和說明。2.義務向甲方如實提供與理賠相關的所有材料和信息,保證所提供材料的真實性、完整性和合法性。如因乙方提供虛假材料導致甲方遭受損失的,乙方應承擔全部賠償責任。在收到甲方支付的理賠款后,向甲方出具收款憑證,并簽署結案聲明,表示雙方就本次理賠事宜已處理完畢,不再存在任何爭議。配合甲方完成可能需要的調(diào)查、核實等工作,確保理賠流程的順利進行。四、違約責任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時間和金額支付理賠款,每逾期一日,應按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的,乙方有權解除本協(xié)議,并要求甲方支付已逾期部分的違約金及全部理賠款,同時甲方還應按照理賠款總額的[X%]向乙方支付額外的賠償金。2.若乙方提供虛假理賠材料或違反本協(xié)議約定的其他義務,導致甲方遭受損失的,乙方應全額返還已收取的理賠款,并賠償甲方因此遭受的全部損失,包括但不限于直接經(jīng)濟損失、間接經(jīng)濟損失、律師費、訴訟費等相關費用。3.任何一方違反本協(xié)議的保密義務,應向?qū)Ψ街Ц度嗣駧臶X]元的違約金,并賠償對方因此遭受的損失。如違約行為給對方造成的損失超過違約金金額的,違約方還應繼續(xù)賠償對方超出部分的損失。五、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國民法典及相關法律法規(guī)的規(guī)定。2.雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議,應首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協(xié)議,補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。如補充協(xié)議與本協(xié)議不一致的,以補充協(xié)議為準。甲方(簽字/蓋章):______________________簽訂日期:______年____月____日乙方(簽字/蓋章):______________________簽訂日期:______年____月____日以上協(xié)議內(nèi)容,雙方已充
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