院前創(chuàng)傷急救止血專家共識(2025年版)解讀202X匯報人：XXX2025.5創(chuàng)傷急救止血共識背景與意義01創(chuàng)傷現(xiàn)場評估與止血策略02不同出血部位止血方法03止血藥物與液體復(fù)蘇策略04目錄Contents院前急救人員培訓(xùn)與公眾教育05創(chuàng)傷急救止血共識背景與意義01202X創(chuàng)傷性出血是導(dǎo)致創(chuàng)傷患者死亡的主要原因之一，約占創(chuàng)傷死亡的30%~40%，且多發(fā)生在傷后1小時內(nèi)。在院前急救階段，由于缺乏及時有效的止血措施，大量患者因失血過多而失去生命，凸顯了止血在創(chuàng)傷急救中的重要性。創(chuàng)傷性出血的高死亡率創(chuàng)傷性出血的嚴(yán)重性院前急救是創(chuàng)傷患者救治的“黃金時段”，及時有效的止血措施可顯著降低死亡率，為后續(xù)救治爭取時間。院前急救的“黃金時段”目前我國院前創(chuàng)傷急救止血水平參差不齊，缺乏統(tǒng)一規(guī)范，制定專家共識勢在必行。院前急救的重要性2025年版專家共識綜合國內(nèi)外最新研究成果和臨床經(jīng)驗，為院前創(chuàng)傷急救止血提供了標(biāo)準(zhǔn)化流程和科學(xué)依據(jù)。以往的創(chuàng)傷急救止血方法缺乏系統(tǒng)性指導(dǎo)，導(dǎo)致臨床實踐中存在諸多誤區(qū)。系統(tǒng)性指導(dǎo)的缺失專家共識的必要性創(chuàng)傷現(xiàn)場評估與止血策略02202X評估現(xiàn)場環(huán)境安全，確保急救人員和患者安全，避免二次傷害。急救人員需快速判斷現(xiàn)場是否存在危險因素，如火災(zāi)、爆炸等。危險（Danger）評估01通過觀察患者的意識狀態(tài)和反應(yīng)能力，初步判斷傷情嚴(yán)重程度?？赏ㄟ^簡單的指令或刺激來判斷患者的反應(yīng)，如呼喚、輕拍等。反應(yīng)（Response）判斷02檢查患者的脈搏、血壓等指標(biāo)，判斷是否存在出血性休克。必要時可使用止血帶等工具控制出血，維持有效循環(huán)。循環(huán)（Circulation）檢查03DRCAB評估流程觀察傷口位置、出血量和出血速度，判斷四肢出血的嚴(yán)重程度。對于大量出血，應(yīng)迅速采取壓迫止血或加壓包扎等措施。結(jié)合患者癥狀和體征，如腹痛、嘔血、便血等，綜合評估內(nèi)臟出血。內(nèi)臟出血需盡快轉(zhuǎn)運至醫(yī)院，途中密切監(jiān)測生命體征。四肢出血的判斷內(nèi)臟出血的評估出血部位與程度判斷傷員分類標(biāo)準(zhǔn)優(yōu)先救治原則0102根據(jù)創(chuàng)傷嚴(yán)重程度和出血情況，將傷員分為危重傷、重傷和輕傷三類。危重傷員優(yōu)先救治，合理分配醫(yī)療資源，提高整體救治效率。在資源有限的情況下，優(yōu)先救治危重傷員，確保其得到及時有效的止血處理。對于輕傷員，可在現(xiàn)場進(jìn)行初步處理后，安排后續(xù)轉(zhuǎn)運。傷員分類與優(yōu)先級確定不同出血部位止血方法03202X直接壓迫止血法用干凈的敷料或布料直接壓迫傷口，持續(xù)施壓直至出血停止。適用于出血量較小的傷口，操作簡單易行。加壓包扎止血法在傷口處放置敷料后，用繃帶或布條進(jìn)行加壓包扎，松緊度以傷口不再出血為宜。適用于四肢較大傷口，可有效控制出血。止血帶止血法在四肢出血無法通過壓迫止血時，可使用止血帶止血，但需注意止血帶的使用方法和時間，避免長時間壓迫導(dǎo)致組織壞死。適用于嚴(yán)重四肢出血，如動脈出血。四肢出血止血方法指壓止血法急救人員用拇指壓迫腹股溝中點稍下方的股動脈，阻斷血流，同時呼叫救援。適用于腹股溝出血量較大時的臨時止血措施。止血帶止血法對于出血量較大的腹股溝傷口，還可使用止血帶止血，但需注意止血帶的使用方法和時間，避免長時間壓迫導(dǎo)致組織壞死。適用于腹股溝嚴(yán)重出血，如股動脈破裂。腹股溝出血止血方法用拇指壓迫頸部氣管兩側(cè)的頸總動脈，阻斷血流。適用于頸部出血量較大時的臨時止血措施。指壓止血法在使用指壓止血法的同時，應(yīng)盡快對傷口進(jìn)行包扎處理，避免血液流入呼吸道引起窒息。適用于頸部傷口較小，出血量較少的情況。包扎止血法頸部出血止血方法止血藥物與液體復(fù)蘇策略04202X氨甲環(huán)酸的使用方法使用氨甲環(huán)酸時需注意劑量和給藥方式，一般首次劑量為1g，溶于100ml生理鹽水中靜脈滴注，滴注時間不少于10分鐘，隨后以每小時1g的速度持續(xù)靜脈滴注。使用過程中需密切監(jiān)測患者的生命體征和凝血功能。氨甲環(huán)酸的抗纖溶作用氨甲環(huán)酸是一種抗纖溶藥物，可有效減少創(chuàng)傷性出血。研究表明，在傷后3小時內(nèi)使用氨甲環(huán)酸可顯著降低死亡率。氨甲環(huán)酸的應(yīng)用凝血酶可局部應(yīng)用于傷口，促進(jìn)血液凝固。適用于局部出血，如手術(shù)切口出血。凝血酶的應(yīng)用明膠海綿可用于填塞傷口，起到壓迫止血的作用。適用于腔隙性出血，如腹腔出血。明膠海綿的應(yīng)用其他止血藥物0102適度低血壓復(fù)蘇是指在創(chuàng)傷性出血患者液體復(fù)蘇過程中，維持較低的血壓水平，以避免過度輸液引發(fā)凝血障礙。一般將收縮壓維持在80~90mmHg，或平均動脈壓維持在50~60mmHg，可有效減少出血量，提高止血成功率。適度低血壓復(fù)蘇策略液體復(fù)蘇的液體選擇應(yīng)根據(jù)患者的具體情況而定，常用的液體有生理鹽水、林格液、血漿等。對于大量失血患者，可優(yōu)先使用血漿進(jìn)行復(fù)蘇，以補充凝血因子，改善凝血功能。液體選擇液體復(fù)蘇策略院前急救人員培訓(xùn)與公眾教育05202X定期考核通過定期考核和實際操作評估等方式，對急救人員的培訓(xùn)效果進(jìn)行評估，確保培訓(xùn)質(zhì)量。對于考核不合格的急救人員，應(yīng)進(jìn)行再次培訓(xùn)，直至達(dá)到合格標(biāo)準(zhǔn)。實際操作評估實際操作評估可檢驗急救人員在實際急救場景中的操作能力和應(yīng)急處理能力。通過模擬演練等方式，提高急救人員的實戰(zhàn)能力。0201培訓(xùn)效果評估隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展和更新，院前急救人員應(yīng)定期參加繼續(xù)教育，學(xué)習(xí)最新的創(chuàng)傷急救止血知識和技能。建立培訓(xùn)檔案，記錄急救人員的培訓(xùn)經(jīng)歷和考核成績，為個人職業(yè)發(fā)展提供參考。繼續(xù)教育及時了解國內(nèi)外最新的研究成果和臨床指南，更新急救知識體系。參加學(xué)術(shù)會議、培訓(xùn)講座等活動，拓寬知識面。知識更新持續(xù)教育與更新知識01理論知識培訓(xùn)培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括創(chuàng)傷急救止血的理論知識，如止血原理、止血方法等。采用理