公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師-綜合筆試-生理學(xué)-第四單元血液循環(huán)

［單選題］1.引起冠狀血管舒張最強(qiáng)的因素是

A.缺。2

B.H+濃度增加

C.組胺

D.腺昔

E.前列腺素

正確答案：D

參考解析：腺昔是一種遍布人體細(xì)胞的內(nèi)源性核甘，可直接進(jìn)入

心肌經(jīng)磷酸化生成腺苜酸，參與心肌能量代謝，同時(shí)還參與擴(kuò)張冠脈血管，增

加血流量。掌握“器官循環(huán)：冠脈循環(huán)”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］3.一般情況下，左心室冠脈血流量在收縮期的血流量約為舒張期的

20%?30%,可影響冠脈血流量的主要因素是

A.脈壓大小

B.平均動(dòng)脈壓高低

C.心臟搏出量多少

D.舒張壓的高低和心舒期的長(zhǎng)短

E.收縮壓的高低和射血期的長(zhǎng)短

正確答案：D

參考解析：在左心室等容收縮期，由于心肌收縮的強(qiáng)烈壓迫，左冠狀動(dòng)脈血流

急劇減少，甚至發(fā)生倒流。在左心室射血期，主動(dòng)脈壓升高，冠狀動(dòng)脈血壓也

隨著升高，冠脈血流量增加。到慢速射血期，冠脈血流量又有下降。心肌舒張

時(shí)，對(duì)冠脈血流量突然增加，在舒張期的早期達(dá)到高峰，然后逐慚回降°在左

心室深層，心肌收縮對(duì)冠脈血流的影響更為明顯。左心房收縮時(shí)對(duì)冠脈血流也

可產(chǎn)生一定的影響。但并不顯著。一般來(lái)說(shuō)，左心室在收縮期血流量大約只有

舒張期的20%?30乳當(dāng)心肌收縮加強(qiáng)時(shí)，心縮期血流量所占的比例更小。由此

可見，動(dòng)脈舒張壓的高低和心舒張期的長(zhǎng)短是影響冠脈血流量的重要因素。因

此該題選D。掌握“器官循環(huán)：冠脈循環(huán)”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］4.冬天某人進(jìn)入浴室后不久便突然暈倒，其血流動(dòng)力學(xué)的原始因素是

A.全身血管收縮

B.心輸出量減少

C.血管容量增加

D.血流速度加速

E.血量減少

正確答案：C

參考解析：某人進(jìn)入浴室后外界的濕熱環(huán)境刺激使其血管廣泛的擴(kuò)張，血管容

量增加，相對(duì)循環(huán)血量減少，血流速度加速，但仍可能滿足不了腦血流供應(yīng)要

求而出現(xiàn)腦缺血而暈倒。答案A和B是錯(cuò)誤的，因?yàn)樗鼈兣c本題結(jié)果的原始因

素沒(méi)有直接關(guān)系。因此，答案C為原始因素，是正確的。掌握“器官循環(huán)：冠

脈循環(huán)”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］5.冠脈血流的特點(diǎn)不正確的敘述是

A.在安靜狀態(tài)下，人冠脈血流量為每百克心肌每分鐘60-80ml

B.占心輸出量的496-5%

C.冠脈血流量的多少主要取決于循環(huán)血量

D.攝氧率高

E.周期供血，波動(dòng)大

正確答案：C

參考解析：冠脈血流量的多少主要取決于心肌活動(dòng)。掌握“器官循環(huán)：冠脈循

環(huán)”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］6.實(shí)驗(yàn)中，夾閉兔雙側(cè)頸總動(dòng)脈后全身血壓升高，心率加快，主要原

因是

A.頸動(dòng)脈竇受到牽張刺激

B.頸動(dòng)脈竇受到缺氧刺激

C.主動(dòng)脈弓受到牽張刺激

D.主動(dòng)脈神經(jīng)傳入沖動(dòng)減少

E.頸動(dòng)脈竇神經(jīng)傳入沖動(dòng)減少

正確答案：E

參考解析：頸動(dòng)脈竇是一個(gè)壓力感受器，它的適宜刺激是血液對(duì)動(dòng)脈血管壁的

機(jī)械牽張，通過(guò)感受動(dòng)脈血壓的改變而調(diào)節(jié)循環(huán)。當(dāng)夾閉兔雙側(cè)頸總動(dòng)脈后，

頸動(dòng)脈竇神經(jīng)傳入沖動(dòng)減少，這種調(diào)節(jié)作用減弱，所以會(huì)引起全身血壓升高，

心率加快。掌握“心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)★”知識(shí)點(diǎn)口

［單選題］7.對(duì)動(dòng)脈血壓波動(dòng)性變化比較敏感的感受器位于

A.頸動(dòng)脈竇

B.主動(dòng)脈弓

C.頸動(dòng)脈體

D.主動(dòng)脈體

E.心肺感受器

正確答案：A

參考解析：壓力感受器感受的主要是血管壁的牽張變化。掌握“心血管活動(dòng)的

調(diào)節(jié)★”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］8.動(dòng)脈血壓突然升高時(shí)，能引起

A.竇神經(jīng)傳人沖動(dòng)減少

B.心迷走中樞抑制

C.心迷走中樞興奮

D.交感縮血管中樞興奮

E.心交感中樞興奮

正確答案：c

參考解析：當(dāng)血壓上升時(shí)，動(dòng)脈管壁被牽張，位于頸動(dòng)脈竇區(qū)和主動(dòng)脈弓區(qū)的

壓力感受器發(fā)出傳入沖動(dòng)的頻率增加，到達(dá)中樞后使心迷走中樞興奮增強(qiáng)、心

交感中樞和縮血管中樞抑制。中樞活動(dòng)的變化分別通過(guò)心迷走神經(jīng)、心交感神

經(jīng)和交感縮血管纖維傳到心臟和血管，使心率減慢、心肌收縮力減弱、血管舒

張，導(dǎo)致血壓下降。掌握“心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)★”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］9.夾閉兔頸總動(dòng)脈引起血壓升高的主要原因是

A.減壓神經(jīng)傳入沖動(dòng)增多

B.竇神經(jīng)傳入沖動(dòng)減少

C.頸動(dòng)脈體受到缺6刺激

D.頸動(dòng)脈竇受到牽拉刺激

E.頸動(dòng)脈竇內(nèi)壓升高

正確答案：B

參考解析：頸動(dòng)脈竇壓力感受器接受刺激后，竇神經(jīng)傳入沖動(dòng)興奮到達(dá)中樞神

經(jīng)，使得心交感中樞緊張性下降，心迷走中樞緊張性升高，導(dǎo)致心臟活動(dòng)降

低、心輸出量下降、外周阻力下降，最終導(dǎo)致血壓下降。當(dāng)夾閉兔頸總動(dòng)脈，

這種傳入沖動(dòng)被抑制，則會(huì)導(dǎo)致相反的結(jié)果，所以血壓會(huì)升高。掌握“心血管

活動(dòng)的調(diào)節(jié)★”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］10.急性失血時(shí)，最先出現(xiàn)的調(diào)節(jié)反應(yīng)是

A.血管的自身調(diào)節(jié)

B.交感神經(jīng)興奮

C.迷走神經(jīng)興奮

D.血中血管升壓素增多

E.血中血管緊張素n增多

正確答案：B

參考解析:在神經(jīng)調(diào)節(jié)、體液調(diào)節(jié)、自身調(diào)節(jié)這三種調(diào)節(jié)中，神經(jīng)調(diào)節(jié)作用最

快，故選B。D是屬于體液調(diào)節(jié)，比神經(jīng)調(diào)節(jié)反應(yīng)慢，故不選。掌握“心血管活

動(dòng)的調(diào)節(jié)支”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］11.下列哪項(xiàng)可引起心率減慢

A.交感神經(jīng)活動(dòng)增強(qiáng)

B.迷走神經(jīng)活動(dòng)增強(qiáng)

C.腎上腺素

D.甲狀腺激素

E.發(fā)熱

正確答案：B

參考解析：心迷走神經(jīng)節(jié)后纖維末梢釋放的乙酰膽堿作用于心肌細(xì)胞膜的M型

膽堿能受體，可導(dǎo)致心率減慢，心房肌收縮能力減弱，心房肌不應(yīng)期縮短，房

室傳導(dǎo)速度減慢，即具有負(fù)性變時(shí)、變力和變傳導(dǎo)作用。掌握“心血管活動(dòng)的

調(diào)節(jié)★”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］12.心迷走神經(jīng)末梢釋放的遞質(zhì)是

A.組胺

B.乙酰膽堿

C.腎上腺素

D.去甲腎上腺素

E.谷氨酸

正確答案：B

參考解析：心迷走神經(jīng)節(jié)后神經(jīng)元末梢釋放的遞質(zhì)為乙酰膽堿（ACh）,心交感

節(jié)后神經(jīng)元末梢釋放的遞質(zhì)為去甲腎上腺素。掌握“心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)★”知

識(shí)點(diǎn)。

［單選題］13.心交感神經(jīng)末梢釋放的遞質(zhì)是

A.組胺

B.乙酰膽堿

C.腎上腺素

D.去甲腎上腺素

E.血管緊張素

正確答案：D

參考解析：心交感神經(jīng)：心交感神經(jīng)興奮時(shí)，其節(jié)后纖維釋放的去甲腎上腺素

與心肌細(xì)胞膜上的腎上腺素能B1受體相結(jié)合，可使心率加快，興奮經(jīng)房室交界

的傳導(dǎo)速度加快，心房肌心室肌收縮力加強(qiáng)，結(jié)果導(dǎo)致心輸出量增加。掌握

“心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)★”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］14.下列能使心排出量增加的因素是

A.心迷走中樞緊張性增高

B.心交感中樞緊張性增高

C.靜脈回心血量減少

D.心室舒張末期容積減小

E.頸動(dòng)脈竇內(nèi)壓力增高

正確答案：B

參考解析：心臟受交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)節(jié)后纖維的支配。當(dāng)交感神經(jīng)興奮

時(shí)，其節(jié)后纖維釋放去甲腎上腺素，作用于心肌的81受體后，引起心臟活動(dòng)增

強(qiáng)，導(dǎo)致心輸出量增多，引起動(dòng)脈血壓升高。副交感神經(jīng)經(jīng)迷走神經(jīng)干入心，

當(dāng)其興奮時(shí)，節(jié)后纖維末梢釋放乙酰膽堿，與心肌細(xì)胞膜上的M受體結(jié)合，使

心臟活動(dòng)減弱，心輸出量減少，動(dòng)脈血壓降低。掌握“心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)★”

知識(shí)點(diǎn)。

［1京；題］15.交感縮血管纖維分布最密集的部位是

A.腦血管

B.冠狀血管

C.皮膚血管

D.肺血管

E.骨骼肌血管

正確答案：C

參考解析：皮膚血管中縮血管神經(jīng)纖維分布最密，骨骼肌和內(nèi)臟的血管次之，

冠狀血管和腦血管中分布較少。掌握“心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)★”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］16.靜脈注射去甲腎上腺素后，出現(xiàn)血壓升高，心率減慢，后者出現(xiàn)的

主要原因是

A.去甲腎上腺素對(duì)心臟的抑制作用

B.去甲腎上腺素對(duì)血管的抑制作用

C.降壓反射活動(dòng)加強(qiáng)

D.降壓反射活動(dòng)減弱

E.大腦皮層心血管中樞活動(dòng)減弱

正確答案：C

參考解析：去甲腎上腺素也能顯著地增強(qiáng)心肌收縮力，使心率增快，心輸出量

增多，但在完整機(jī)體給予靜脈注射去甲腎上腺素后，通常會(huì)出現(xiàn)心率減慢。這是

由于去甲腎上腺素能使外周阻力明顯增大而升高血壓的這一效應(yīng)，通過(guò)壓力感

受器反射而使心率減慢，從而掩蓋了去甲腎上腺素對(duì)心的直接作用。掌握“心

血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)丸”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］17.下列物質(zhì)中，縮血管作用最強(qiáng)的是

A.腎上腺素

B.腎素

C.血管緊張素H

D.血管緊張素III

E.內(nèi)皮素

正確答案：E

參考解析：實(shí)驗(yàn)證明內(nèi)皮素是具有強(qiáng)烈而持久的縮血管效應(yīng)和促進(jìn)細(xì)胞增殖及

肥大細(xì)胞的效應(yīng)，并參與心血管細(xì)胞的凋亡。

血管緊張素H在氨基肽酣或中性內(nèi)肽酶酷解作用下生成七肽的血管緊張素m和

六肽的血管緊張素IV。血管緊張素山和六肽的血管緊張素IV作為強(qiáng)烈的縮血管

物質(zhì)及醛固酮分泌的刺激物，調(diào)節(jié)血壓。（in、w比n的縮血管更強(qiáng)）掌握

“心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)★”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］18.保證運(yùn)動(dòng)器官血液供應(yīng)的重要機(jī)制是

A.心輸出量增加

B.循環(huán)血管增加

C.靜脈回流量增加

D.各器官血流量的重新分配

E.血壓升高

正確答案：D

參考解析：體內(nèi)各器官的血流量一般取決于器官組織的代謝活動(dòng)，代謝活動(dòng)越

強(qiáng)，耗氧越多，血流量也就越多。器官血流量主要通過(guò)對(duì)關(guān)注該器官的阻力血

管的口徑的調(diào)節(jié)而得到控制。除了有神經(jīng)調(diào)節(jié)和體液調(diào)節(jié)機(jī)制外，還有局部組

織內(nèi)的調(diào)節(jié)機(jī)制。試驗(yàn)證明，如果將調(diào)節(jié)血管活動(dòng)的外部神經(jīng)和體液因素都去

除，則在一定的血壓變動(dòng)范圍內(nèi)，器官、組織的血流量仍能通過(guò)局部的機(jī)制得

到適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)。這種調(diào)節(jié)機(jī)制存在于器官組織或血管本身，故也成為自身調(diào)

節(jié)。比如劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，肌肉的血流量就會(huì)速度加快、血流量加大。掌握“心血

管活動(dòng)的調(diào)節(jié)★”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］19.兒茶酚胺對(duì)心肌細(xì)胞的作用主要是

A.增力口IC的通透性

B.增加Na.的通透性

C.增力口Cd?’的通透性

D.降低IC的通透性

E.降低C『的通透性

正確答案：C

參考解析：兒茶酚胺對(duì)心肌細(xì)胞的生理作用：兒茶酚胺作用于心肌防、再受

體，通過(guò)對(duì)G蛋白和腺甘酸環(huán)化酶的相繼激活，使細(xì)胞內(nèi)CAMP水平升高，后者

激活了PKA和促進(jìn)細(xì)胞內(nèi)蛋白質(zhì)的磷酸化過(guò)程，增加自律細(xì)胞的If內(nèi)向電流，

也能通過(guò)?a?'通道磷酸化而加大Ca"電流，以及加大K'電流的幅值。此題選C。

掌握“心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)★”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］20.影響外周阻力的最主要的因素是

A.血液粘滯性

B.紅細(xì)胞數(shù)目

C.血管長(zhǎng)度

D.小動(dòng)脈口徑

E.小靜脈口徑

正確答案：D

參考解析：外周阻力：指小動(dòng)脈和微動(dòng)脈對(duì)血流的阻力，是形成動(dòng)脈血壓的另

一個(gè)主要因素。其中最主要的是小動(dòng)脈，外周隹力是影響動(dòng)脈血壓的因素，外

周阻力加大，動(dòng)脈血壓升高，但主要使舒張壓升高明顯，收縮壓的增加較小，

脈壓減小。外周阻力對(duì)舒張壓的影響要大于對(duì)收縮壓的影響。掌握“血管生理

★”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］21.在一般情況下，影響舒張壓最主要的因素是

A.每搏輸出量

B.心率

C.大動(dòng)脈彈性

D.外周阻力

E.循環(huán)血量

正確答案：D

參考解析：舒張壓的影響因素是心率和外周阻力。在一般情況下，舒張壓的高

低可以反映外周阻力的大小。故本題選D。掌握“血管生理★”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］22.大量失血時(shí)，可出現(xiàn)的反應(yīng)是

A.腦和心臟的血管收縮

B.循環(huán)血液中兒茶酚胺減少

C.外周阻力降低

D.外周阻力增加

E.腎臟排出Na'增多

正確答案：D

參考解析：大量失血時(shí)，循環(huán)血量明顯減少而使動(dòng)脈血壓下降。為了維持重要

器官對(duì)循環(huán)血量的要求必須盡快提高重要器官的血液供應(yīng)量以滿足代謝的需

要。顯然，腦和心臟血管收縮（A）,循環(huán)血液中兒茶酚胺減少（B）,外周阻

力降低（C）,都不利于維持血壓，保持血量供應(yīng)。腎臟排出Na'增多1E）,則

由于同時(shí)失水而使細(xì)胞外液更少?gòu)亩y于維持循環(huán)血量，所以答案E是錯(cuò)誤

的。循環(huán)血量下降導(dǎo)致的動(dòng)脈血壓下降通過(guò)減壓反射使外周阻力增加，則有利

于迅速調(diào)整循環(huán)血流動(dòng)力狀態(tài)以維持動(dòng)脈血壓和循環(huán)血量。所以本題正確答案

是D。掌握“血管生理★”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］23.微循環(huán)中參與體溫調(diào)節(jié)的是

A.迂回通路

B.毛細(xì)血管前括約肌

C.動(dòng)-靜脈短路

D.直捷通路

E.微動(dòng)脈

正確答案：C

參考解析：動(dòng)-靜脈短路對(duì)體溫調(diào)節(jié)有一定作用。如環(huán)境溫度升高時(shí)。動(dòng)-靜脈

吻合支開放增多，皮膚血流量增加，皮膚溫度升高，有利于發(fā)散身體熱量；環(huán)

境溫度降低時(shí)，則動(dòng)-靜脈吻合支關(guān)閉，皮膚血流量減少，有利于保存體熱。掌

握“血管生理★”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］24.體內(nèi)CO2分壓最高的部位是

A.靜脈血液

B.毛細(xì)血管血液

C.動(dòng)脈血液

D.組織液

E.細(xì)胞外液

正確答案：D

參考解析：氣體總是從分壓高的地方向分壓低的地方擴(kuò)散。體內(nèi)CO2是由細(xì)胞通

過(guò)代謝活動(dòng)產(chǎn)生的。C02和。2一樣是脂溶性的，通過(guò)簡(jiǎn)單擴(kuò)散方式穿過(guò)細(xì)胞膜進(jìn)

入到組織液中，再由組織液中進(jìn)入血液循環(huán)。CO2氣體的分壓差是氣體擴(kuò)散的動(dòng)

力。分壓是指在混合氣體中每種氣體分子運(yùn)動(dòng)所生生的壓力。氣體在兩個(gè)區(qū)域

之間的分壓差越大，驅(qū)動(dòng)氣體擴(kuò)散的力越強(qiáng)，擴(kuò)散速率越高；反之，分壓差小

則擴(kuò)散速率小。當(dāng)因氣體擴(kuò)散而使兩個(gè)區(qū)域分壓相等而達(dá)到動(dòng)態(tài)平衡時(shí)，氣體

的凈移動(dòng)為零。掌握“血管生理★”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］25.循環(huán)系統(tǒng)的平均充盈壓反映下列哪項(xiàng)的高低

A.動(dòng)脈血壓

B.靜脈血壓

C.毛細(xì)血管血壓

D.靜脈回心血量

E.循環(huán)系統(tǒng)充盈程度

正確答案：E

參考解析：體循環(huán)平均充盈壓是反映血管系統(tǒng)充盈程度的指標(biāo)。是靜脈回心血

量的一項(xiàng)影響因素。掌握“血管生理★”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］26.中心靜脈壓的高低取決于下列哪項(xiàng)因素

A.血管容量和血量

B.動(dòng)脈血壓和靜脈血壓之差

C.心臟射血能力和靜脈回心血量

D.心臟射血能力和外周阻力

E.外周靜脈壓

正確答案：C

參考解析：右心房和胸腔內(nèi)大靜脈的血壓稱為中心靜脈壓。中心靜脈壓取決于

心臟靜脈壓的高低、射血能力和靜脈回心血量之間的相互關(guān)系。導(dǎo)致中心靜脈

壓升高的因素有：①心臟射血能力減弱；②靜脈回流速度加快。

在血量增加，全身靜脈收縮或因微動(dòng)脈舒張而使外周靜脈壓升高等情況下，中

心靜脈壓都有可能升高。掌握“血管生理★”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］27.心肌收縮力加強(qiáng)，導(dǎo)致靜脈回心血量增加的機(jī)制是

A.動(dòng)脈血壓升高

B.血流速度快

C.心縮期室內(nèi)壓較低

D.心舒期室內(nèi)壓較低

E.靜脈血流阻力下降

正確答案：D

參考解析：心臟收縮力為推動(dòng)血液在心血管系統(tǒng)內(nèi)循環(huán)提供動(dòng)力，因而靜脈回

心血量與心肌收縮力呈正變關(guān)系。心肌收縮力強(qiáng)，則射血較完全，心室舒張期

室內(nèi)壓就較低，對(duì)心房和靜脈內(nèi)血液的抽吸力就較大，回心血量較多。掌握

“血管生理★”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］28.下列哪項(xiàng)引起靜脈回心血量減少

A.體循環(huán)平均充盈壓增大

B.心臟收縮力量增強(qiáng)

C.平臥體位

D.骨骼肌節(jié)律舒縮

E.呼氣運(yùn)動(dòng)

正確答案：E

參考解析：呼吸運(yùn)動(dòng)能促進(jìn)靜脈回流，故稱為呼吸泵。吸氣時(shí)，胸腔容積增

大，胸膜負(fù)壓值進(jìn)一步增大，使胸腔內(nèi)的大靜脈和右心房更加擴(kuò)張，壓力也進(jìn)

一步降低，有利于外周靜脈內(nèi)的血液回流至右心房，故回心血量增加。在呼氣

時(shí)，胸膜腔負(fù)壓減少，胸腔內(nèi)大靜脈的跨壁壓減少，由靜脈回流入右心房的血

量也就相應(yīng)減少。掌握“血管生理★”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］29.組織液的生成主要取決于

A.毛細(xì)血管血壓

B.有效濾過(guò)壓

C.血漿膠體滲透壓

D.淋巴回流

E.組織液靜水壓

正確答案：B

參考解析：濾過(guò)的力量和重吸收的力量之差，稱為有效濾過(guò)壓。在毛組血管動(dòng)

脈端，有效濾過(guò)壓為正值，表明液體濾出毛細(xì)血管的力量大于液體被重吸收入

毛細(xì)血管的力量，則血漿被濾出生成組織液；在毛細(xì)血管靜脈端，有效濾過(guò)壓

為負(fù)值，表明液體濾出毛細(xì)血管的力量小于液體被重吸收人毛細(xì)血管的力量，

則組織液回流入血。掌握“血管生理★”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］30.右心衰竭的病人常因?yàn)榻M織液生成過(guò)多而致下肢水腫。其主要原因

是

A.血漿膠體滲透壓降低

B.毛細(xì)血管血壓增高

C.組織液靜水壓降低

D.組織液膠體滲透壓升高

E.淋巴回流受阻

正確答案：B

參考解析：右心衰竭時(shí)，靜脈回流受阻，毛細(xì)血管血壓升高，引起組織水腫。

掌握“血管生理★”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］31.某患者出現(xiàn)頸靜脈怒張、肝腫大和雙下肢水腫，最可能的心血管疾

病是

A.左心衰

B.右心衰

C.肺水腫

D.高血壓

E.中心靜脈壓降低

正確答案：B

參考解析：右心衰竭主要表現(xiàn)為體循環(huán)淤血為主的綜合征。此時(shí)心輸出量減

少，體循環(huán)淤血，靜脈壓增高，常伴有下肢水腫。掌握“血管生理★”知識(shí)

點(diǎn)。

［單選題］32.右心哀竭的病人常因組織液生成過(guò)多而致下肢浮腫，其主要原因是

A.血漿膠體滲透壓降低

B.毛細(xì)血管血壓增高

C.組織液靜水壓降低

D.組織液膠體滲透壓升高

E.淋巴回流受阻

正確答案：B

參考解析：因?yàn)橛倚男牧λソ邥r(shí)，心輸出量減少，導(dǎo)致腎臟灌注減少，從而啟

動(dòng)腎素--血管緊張素-一醛固酮分泌系統(tǒng)，引起腎臟的水鈉潴留。水鈉潴留使

血管內(nèi)血容量增加，目的是改善心輸出量，恢復(fù)正常腎灌注。然而由于心力衰

竭存在，并不能增加心輸出量，靜脈內(nèi)積存過(guò)量液體，導(dǎo)致壓力升高，進(jìn)入組

織間的液體增加。掌握“血管生理★”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］33.腎病綜合征時(shí)，導(dǎo)致組織水腫的原因是

A.毛細(xì)血管血壓升高

B.血漿膠體滲透壓降低

C.組織液膠體滲透壓增高

D.淋巴回流受阻

E.毛細(xì)血管壁通透性增加

正確答案：B

參考解析:心臟是排泄水、鈉的主要器官。腎性水腫分為兩大類：腎炎性水腫

和腎病性水腫。①腎炎性水腫：由于腎小球?yàn)V過(guò)率降低，腎小管重吸收功能正

常，造成“球-管失衡”和腎小球?yàn)V過(guò)率下降，因而水、鈉排泄減少。腎炎性水

腫時(shí)，由于水、鈉潴留，血容量常增多，血壓升高。此外，毛細(xì)血管通透性增

高可進(jìn)一步加重水腫。②腎病性水腫則是由于大量血漿蛋白從尿中去失，致血

漿蛋白水平降低，血漿滲透壓下降，產(chǎn)生水腫。掌握“血管生理★”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］34.心肌細(xì)胞中傳導(dǎo)速度最高的是

A.心室肌

B.心房肌

C.竇房結(jié)

D.房室交界

E.浦肯野纖維

正確答案：E

參考解析：M反應(yīng)性代表鈉通道的活性，是決定傳導(dǎo)速度的重要因素，一般0

相上升速率越快，動(dòng)作電位振幅越大，傳導(dǎo)速度則越快。在心肌細(xì)胞中，浦肯

野纖維是傳導(dǎo)速度最高的。掌握“心肌的生物電活動(dòng)和生理特性★”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］35.心肌不會(huì)發(fā)生強(qiáng)直收縮的原因是

A.心肌是功能上的合胞體

B.肌質(zhì)網(wǎng)不發(fā)達(dá)，Ca”貯存少

C.有效不應(yīng)期特別長(zhǎng)

D.會(huì)自動(dòng)節(jié)律收縮

E.心肌呈“全或無(wú)”式收縮

正確答案：C

參考解析：心肌細(xì)胞在發(fā)生一次興奮后，在有效不應(yīng)期內(nèi)，無(wú)論多么強(qiáng)大的刺

激都不會(huì)使心肌細(xì)胞再次興奮而產(chǎn)生收縮。因此在正常情況下，心臟不會(huì)發(fā)生

強(qiáng)直收縮，而是始終保持著收縮與舒張交替進(jìn)行的節(jié)律活動(dòng)。掌握“心肌的生

物電活動(dòng)和生理特性★”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］36.興奮在心臟內(nèi)傳導(dǎo)速度最慢的部位是

A.心室

B.房室束

C.心房

D.房室交界

E.浦肯野纖維網(wǎng)

正確答案：D

參考解析：興奮在心臟內(nèi)傳導(dǎo)速度(m/s)分別為：心室1.0,房室束0.2,心房

0.4,房室交界0.02,浦肯野纖維網(wǎng)4.0。所以房室交界是傳導(dǎo)速度最慢的部

位。掌握“心肌的生物電活動(dòng)和生理特性★”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］37.影響心肌傳導(dǎo)性高低的主要因素是

A.0期除極速度和幅度

B.4期自動(dòng)去極速度

C.閾電位水平

D.最大復(fù)極電位水平

E.平臺(tái)期時(shí)程

正確答案：A

參考解析：心肌具有傳導(dǎo)興奮的能力稱為傳導(dǎo)性(conductivity)o興奮的傳

導(dǎo)依靠局部電流(電緊張電流)刺激相鄰的細(xì)胞，使后者也發(fā)生興奮。心肌細(xì)

胞間興奮的傳導(dǎo)主要通過(guò)位于閏盤上縫隙連接(gapjunction)進(jìn)行，因?yàn)樵撎?/p>

電阻低，局部電流易于通過(guò)。

心肌傳導(dǎo)性的高低用興奮的傳導(dǎo)速度來(lái)衡量，取決于其結(jié)構(gòu)和生理的特點(diǎn)。

心臟興奮傳導(dǎo)是通過(guò)局部電流而實(shí)現(xiàn)的。從電學(xué)理論來(lái)看，電流傳導(dǎo)的速度取

決于三個(gè)因素：電源因素（已興奮細(xì)胞），電穴因素（周圍未興奮細(xì)胞），電

源和電穴之間電阻大小因素。這三個(gè)因素被歸納成為結(jié)構(gòu)因素和生理因素，兩

者相互關(guān)聯(lián)而不能截然分割。

在本題中主要涉及生理因素。影響心肌傳導(dǎo)性的生理性因素包括作為電源和電

穴的心肌細(xì)胞的生理特性以及多種環(huán)境和神經(jīng)體液因素。

1）動(dòng)作電位。期去極化的速度和幅度。已興奮細(xì)胞的動(dòng)作電位作為電源，在決

定傳導(dǎo)速度中起著決定作用。快反應(yīng)細(xì)胞的動(dòng)作電位0期去極化速率快，幅度

大，作為電源，它形成的同部電流大，向前影響的范圍廣，使其前方的細(xì)胞去

極化達(dá)到閾電位的速度快，所以傳導(dǎo)速度快。反之，慢反應(yīng)動(dòng)作電位的傳導(dǎo)速

度較慢。

快反應(yīng)細(xì)胞0期去極化依賴于快鈉通道的激活和開放。

2）鄰近未興奮部位心肌的興奮性。鄰近未興奮部位的心肌為電穴。其生理特性

也影響傳導(dǎo)速度。掌握“心肌的生物電活動(dòng)和生理特性★”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］38.心室肌細(xì)胞興奮性的特點(diǎn)是

A.有效不應(yīng)期長(zhǎng)

B.相對(duì)不應(yīng)期長(zhǎng)

C.超常期長(zhǎng)

D.低常期長(zhǎng)

E.局部反應(yīng)期長(zhǎng)

正確答案：A

參考解析：心室肌細(xì)胞有效不應(yīng)期長(zhǎng)，在心肌同步興奮中有重要意義。掌握

“心肌的生物電活動(dòng)和生理特性★”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］39.去甲腎上腺素使浦肯野細(xì)胞自律性增高是通過(guò)

A.最大復(fù)極電位降低

B.閾電位水平下降

C.If電流增強(qiáng)

D.膜對(duì)Ca?+通透性增高

E.Isi電流增大

正確答案：C

參考解析：去甲腎上腺素對(duì)浦肯野細(xì)胞自律性的影響：8受體被激動(dòng)后也能使

浦肯野細(xì)胞的If離子流幅值增加，舒張去極化速率增高；同時(shí)還可使閾電位水

平下降，故舒張去極化比較容易達(dá)到閾電位水平，浦肯野細(xì)胞的自律性增強(qiáng)。

故答案選擇C。掌握“心肌的生物電活動(dòng)和生理特性★”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］40.以下哪種細(xì)胞不是自律細(xì)胞

A.竇房結(jié)P細(xì)胞

B.心房、心室肌細(xì)胞

C.心室傳導(dǎo)束的浦肯野細(xì)胞

D.房結(jié)區(qū)細(xì)胞

E.結(jié)希區(qū)細(xì)胞

正確答案：B

參考解析：根據(jù)組織學(xué)和電生理學(xué)特性，可粗略地將心肌細(xì)胞分為兩大類型，

一類是普通的心肌細(xì)胞，包括心房肌和心室肌，含有豐富的肌原纖維，執(zhí)行收

縮功能，故又稱為工作細(xì)胞。另一類是一些特殊分化了的心肌細(xì)胞，組成心臟

的特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)，其中主要包括竇房結(jié)起搏細(xì)胞（P細(xì)胞）和浦肯野細(xì)胞等自律細(xì)

胞。所以本題答案選擇以掌握“心肌的生物電活動(dòng)和生理特性★”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］41.與心室肌相比，浦肯野細(xì)胞動(dòng)作電位的主要特征是

A.平臺(tái)期時(shí)程長(zhǎng)

B.幅值大

C.4期膜電位穩(wěn)定

D.4期自動(dòng)除極

E.0期除極速度快

正確答案：D

參考解析：浦肯野細(xì)胞動(dòng)作電位波形、分期和形成原理與心室肌細(xì)胞基本相

同，其不同點(diǎn)在于4期膜電位并不穩(wěn)定，出現(xiàn)自動(dòng)地緩慢去極化，當(dāng)去極化達(dá)

閾電位水平時(shí)即引發(fā)下一個(gè)動(dòng)作電位。掌握“心肌的生物電活動(dòng)和生理特性

★”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］42.將心肌細(xì)胞分為快、慢反應(yīng)細(xì)胞主要根據(jù)動(dòng)作電位的

A.0期去極速度

B.1期復(fù)極速度

C.3期復(fù)極速度

D.2期復(fù)極速度

E.4期自動(dòng)去極速度

正確答案：A

參考解析：從電生理特性上，尤其是根據(jù)0期除極的速率，將心室肌絹胞（以

及具有同樣特征的心肌細(xì)胞）稱為快反應(yīng)細(xì)胞，其動(dòng)作電位稱為快反應(yīng)電位。

掌握“心肌的生物電活動(dòng)和生理特性★”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］43.當(dāng)細(xì)胞外CL濃度降低時(shí)，主要引起心肌

A.收縮力降低

B.舒張期延長(zhǎng)

C.收縮力增強(qiáng)

D.舒張期縮短

E.傳導(dǎo)速度加快

正確答案：A

參考解析：心肌的興奮收縮耦聯(lián)由C『通過(guò)Ica-L通道進(jìn)入細(xì)胞而啟動(dòng)。內(nèi)流的

鈣觸發(fā)肌質(zhì)網(wǎng)釋放鈣和鈣瞬變，鈣瞬變引起收肌細(xì)胞收縮。心肌細(xì)胞的收縮和

舒張都與胞質(zhì)內(nèi)的C『的濃度有關(guān)。細(xì)胞外低鈣時(shí)，鈣瞬變減少（注：鈣離子內(nèi)

流的量減少），心肌收縮力減弱。掌握“心肌的生物電活動(dòng)和生理特性★”知

識(shí)點(diǎn)。

［單選題］44.下列哪種過(guò)程與I的跨膜擴(kuò)散無(wú)關(guān)

A.快反應(yīng)細(xì)胞的靜息電位

B.慢反應(yīng)細(xì)胞動(dòng)作電位的0期去極

C.快反應(yīng)細(xì)胞動(dòng)作電位的1期復(fù)極

D.快反應(yīng)細(xì)胞動(dòng)作電位的3期復(fù)極

E.慢反應(yīng)自律細(xì)胞的4期自動(dòng)去極

正確答案：B

參考解析：慢反應(yīng)自律細(xì)胞的0期除極化是由L型慢Ca?.離子通道激活，而引起

的Ca"內(nèi)流的結(jié)果。掌握“心肌的生物電活動(dòng)和生理特性★”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］45.竇房結(jié)P細(xì)胞動(dòng)作電位0期去極的離子基礎(chǔ)是

A.Ca"內(nèi)流

B.Na.內(nèi)流

C.K’內(nèi)流

D.Ca2.外流

E.K'外流

正確答案：A

參考解析：靠房結(jié)細(xì)胞的生物電特點(diǎn)是沒(méi)有穩(wěn)定的靜息電位。動(dòng)作電位復(fù)極至3

期末進(jìn)入第4期，便自動(dòng)緩慢去極。竇房結(jié)的最大舒張電位約-60mV,閾電位約

-40mVo0期去極化速度緩慢，主要是C/緩慢內(nèi)流引起。復(fù)極化無(wú)明顯的1期

和2期平臺(tái)，隨即轉(zhuǎn)入復(fù)極化3期，后者主要是K，外流形成。4期的自動(dòng)去極化

主要是由于K.通道逐漸關(guān)閉，Na,CY+內(nèi)流逐漸增多而引起。心肌自律細(xì)胞的去

極化都是鈣離子的內(nèi)流引起的。此外的，比如神經(jīng)細(xì)胞的動(dòng)作電位的去極化則

是鈉離子內(nèi)流引起。掌握“心肌的生物電活動(dòng)和生理特性★”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］46.房室交界區(qū)傳導(dǎo)減慢可導(dǎo)致

A.P波增寬

B.QRS波群增寬

C.T波增寬

D.P—R間期延長(zhǎng)

E.ST段延長(zhǎng)

正確答案：D

參考解析：PR間期（或PQ間期）:是指從P波起點(diǎn)到QRS波起點(diǎn)之間的時(shí)程,為

0.12?0.20秒。PR間期代表由竇房結(jié)產(chǎn)生的興奮經(jīng)由心房、房室交界和房室束

到達(dá)心室，并引起心室開始興奮所需要的時(shí)間，故也稱為房室傳導(dǎo)時(shí)間；在房

室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，PR間期延長(zhǎng)。掌握“心肌的生物電活動(dòng)和生理特性★”知識(shí)

點(diǎn)。

［單選題］47.心電圖是

A.在心肌細(xì)胞表面記錄的生物電變化

B.在心肌細(xì)胞內(nèi)記錄的生物電變化

C.在心臟表面記錄的心電向量變化

D.在體表記錄心臟電變化引起的電場(chǎng)電位變化

E.在體表記錄的心臟舒縮活動(dòng)

正確答案：D

參考解析：在每個(gè)心動(dòng)周期中，由竇房結(jié)產(chǎn)生的興奮，按一定的途徑和時(shí)程，

依次傳向心房和心室，這種電變化通過(guò)周圍的導(dǎo)電組織和體液傳導(dǎo)到身體表

面。引導(dǎo)電極置于體表一定部位所記錄出來(lái)的心臟電變化的波形稱為心電圖。

掌握“心肌的生物電活動(dòng)和生理特性★”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］48.心動(dòng)周期持續(xù)的時(shí)間長(zhǎng)短與之相關(guān)

A.心房收縮時(shí)程

B.心房舒張時(shí)程

C.心室收縮時(shí)程

D.心室舒張時(shí)程

E.心率

正確答案：E

參考解析：心臟的一次收縮和舒張構(gòu)成一次機(jī)械活動(dòng)周期，稱為心動(dòng)周期。心

動(dòng)周期持續(xù)的時(shí)間與心率呈反變關(guān)系。掌握“心臟的泵血功能★”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］49.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉主要是由于

A.心室肌收縮

B.心房肌收縮

C.主動(dòng)脈瓣收縮

D.主動(dòng)脈壓高于心室內(nèi)壓

E.主動(dòng)脈壓低于心室內(nèi)壓

正確答案：D

參考解析：主動(dòng)脈瓣的開關(guān)與主動(dòng)脈壓和心室內(nèi)壓有關(guān)系，當(dāng)主動(dòng)脈壓高于心

室內(nèi)壓時(shí)主動(dòng)脈瓣關(guān)閉，反之，則打開。掌握“心臟的泵血功能★”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］50.房室瓣關(guān)閉主要是由于

A.心房收縮

B.心室收縮

C.乳頭肌收縮

D.室內(nèi)壓高于房?jī)?nèi)壓

E.房室瓣舒張

正確答案：D

參考解析：室內(nèi)壓高于房?jī)?nèi)壓房室瓣關(guān)閉，室內(nèi)壓低于于房?jī)?nèi)壓房室瓣打開。

掌握“心臟的泵血功能★”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］51.心動(dòng)周期中，心室血液充盈主要是由于

A.血液的重力作用

B.心房收縮的擠壓作用

C.胸內(nèi)負(fù)壓的作用

D.心室舒張的抽吸

E.胸廓的擴(kuò)張

正確答案：D

參考解析：心室充盈主要依賴心室本身舒張所致的低壓抽吸作用，心房收縮雖

可使心室的充盈量有所增加，但不起主要作用。掌握“心臟的泵血功能★”知

識(shí)點(diǎn)。

［單選題］52.有關(guān)心動(dòng)周期的敘述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.是指心臟機(jī)械活動(dòng)周期

B.如心率為75次/分，心動(dòng)周期歷時(shí)0.8秒

C.房縮期為0.1秒，室縮期為0.3秒，全心舒張期為0.4秒

D.心率增快，心動(dòng)周期縮短

E.心動(dòng)周期縮短時(shí)，收縮期與舒張期均等縮短

正確答案：E

參考解析：心動(dòng)周期縮短，收縮期和舒張期均相應(yīng)縮短，但舒張期的縮短更明

顯。掌握“心臟的泵血功能★”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］53.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉發(fā)生于

A.快速射血期開始時(shí)

B.快速充盈期開始時(shí)

C.等容舒張期開始時(shí)

D.等容收縮期開始時(shí)

E.減慢充盈期開始時(shí)

正確答案：C

參考解析：射血后，心室肌開始舒張，室內(nèi)壓下降，主動(dòng)脈內(nèi)的血液向心室方

向反流，推動(dòng)主動(dòng)脈瓣關(guān)閉。此時(shí)室內(nèi)壓仍高于心房?jī)?nèi)壓，故房室瓣也處于關(guān)

閉狀態(tài)，心動(dòng)周期處于等容舒張期開始。因此，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉發(fā)生于等容舒張

期開始時(shí)。掌握“心臟的泵血功能★”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］54.心指數(shù)等于

A.心率X每搏輸出量/體表面積

B.每搏輸出量X體表面積

C.每搏輸出量/體表面積

D.心輸出量X體表面積

E.心率X每搏心輸出量義體表面積

正確答案：八

參考解析：心指數(shù)是按每平方米體表面積計(jì)算的每分輸出量，而每分輸出量二心

率X每搏輸出量，所以，心指數(shù)［L/（min-nO］二［心率x每搏輸出量（L/min）］/

體表面積（痛）掌握“心臟的泵血功能★”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］55.心指數(shù)為

A.心輸出量/體重

B.心輸出量/體表面積

C.心輸出量/心室舒張末期容積

D.每搏輸出量/體重

E.每搏輸出量/體表面積

正確答案：B

參考解析：在對(duì)比不同個(gè)體的心泵功能時(shí)，需要用體表面積對(duì)心輸出量的實(shí)測(cè)

值進(jìn)行校正，得到單位體體表面積的心輸出量數(shù)值，稱為心指數(shù)。掌握“心臟

的泵血功能★”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］56.射血分?jǐn)?shù)為與下列何者的百分比

A.搏出量/體重

B.搏出量/體表面積

C.搏出量/心室舒張末期容積

D.心輸出量/體重

E.心輸出量/心室舒張末期容積

正確答案：c

參考解窟搏出量占心室舒張末期容積的百分比，稱為射血分?jǐn)?shù)。安靜狀態(tài)

下，健康成年人的射血分?jǐn)?shù)為55%?65虬掌握“心臟的泵血功能★”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］57.可引起射血分?jǐn)?shù)增大的因素是

A.心室舒張末期容積增大

B.動(dòng)脈血壓升高

C.心率減慢

D.心肌收縮能力增強(qiáng)

E.快速射血相縮短

正確答案：D

參考解析:影響射血分?jǐn)?shù)增大的因素有兩個(gè)，一是搏出量增大，另一個(gè)是心室

舒張末期容積減小。心肌收縮能力增強(qiáng)，使得搏出量增大，進(jìn)而引起射血分?jǐn)?shù)

增大。掌握“心臟的泵血功能★”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］58.心輸出量是指

A.每分鐘兩心房進(jìn)入心室的血量

B.左、右心室輸出的總血液量

C.每搏輸出量

D.心房進(jìn)入心室的血量

E.每分鐘左心室所泵出的血量

正確答案：E

參考解析：心輸出量是指每分鐘左心室或右心室射入主動(dòng)脈或肺動(dòng)脈的血量

（又稱心排血量）。左、右心室的輸出量基本相等。掌握“心臟的泵血功能

★”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］59.安靜時(shí)，給兔M受體阻斷劑阿托品可引起心率明顯增加，房室傳導(dǎo)

加速，若切斷雙側(cè)迷走神經(jīng)后再給阿托品，心臟的變化為

A.心率明顯增快

B.心率明顯降低

C.心率無(wú)明顯變化

D.房室傳導(dǎo)無(wú)明顯變化

E.房室傳導(dǎo)明顯減慢

正確答案：A

參考解析：迷走神經(jīng)對(duì)心臟有抑制作用，所以當(dāng)切斷雙側(cè)迷走神經(jīng)后，心率會(huì)

明顯加快。與給予阿托品的作用是一樣的，阿托品的藥理作用就是阻斷M