骨科急救患者護(hù)理演講人：日期:目錄CATALOGUE02病情評估要點03急救處理措施04并發(fā)癥防控策略05術(shù)后護(hù)理重點06多學(xué)科協(xié)作機(jī)制01骨科急救概述01骨科急救概述PART定義與適用場景01定義骨科急救是指在骨科傷病患者突發(fā)疾病或創(chuàng)傷時，在到達(dá)醫(yī)院前或醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行的緊急救治措施。02適用場景適用于各類骨折、關(guān)節(jié)脫位、肌肉韌帶損傷等骨科急癥，以及因骨科疾病引起的呼吸困難、大出血等危及生命的緊急情況。常見骨科損傷類型骨折肌肉韌帶損傷關(guān)節(jié)脫位脊柱損傷包括開放性骨折和閉合性骨折，常見于四肢、脊柱等部位。包括肩關(guān)節(jié)脫位、肘關(guān)節(jié)脫位、髖關(guān)節(jié)脫位等，常因外力撞擊或肌肉強(qiáng)烈收縮導(dǎo)致。包括肌肉拉傷、韌帶撕裂等，多見于關(guān)節(jié)周圍，常因運(yùn)動過度或扭傷引起。包括頸椎、胸椎、腰椎的骨折或脫位，常因高處墜落、車禍等外力作用導(dǎo)致。急救護(hù)理核心目標(biāo)快速評估傷情有效止血與包扎妥善固定傷處迅速轉(zhuǎn)運(yùn)患者迅速判斷患者的生命體征，確定損傷部位、類型及嚴(yán)重程度，為后續(xù)救治提供依據(jù)。對開放性骨折或伴有大出血的傷口進(jìn)行止血和包扎，防止失血過多和感染。通過夾板、繃帶等工具對骨折、脫位等損傷部位進(jìn)行固定，避免進(jìn)一步損傷和疼痛。在急救現(xiàn)場進(jìn)行初步處理后，迅速將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步治療。02病情評估要點PART初步生命體征監(jiān)測觀察患者呼吸頻率、節(jié)律和深度，注意有無呼吸困難或窒息危險。呼吸情況檢查患者心率、血壓，評估有無休克或循環(huán)衰竭。循環(huán)狀況評估患者意識是否清醒，有無昏迷或意識模糊。意識狀態(tài)損傷部位?？茩z查畸形觀察損傷部位有無畸形，如骨折、脫位等。01疼痛詢問患者疼痛部位、性質(zhì)和程度，判斷有無骨折或肌肉拉傷。02腫脹檢查損傷部位有無腫脹，以及腫脹的范圍和程度。03功能障礙評估患者關(guān)節(jié)活動是否受限，有無神經(jīng)損傷導(dǎo)致的功能障礙。04神經(jīng)血管功能評估6px6px6px檢查患者皮膚感覺是否靈敏，有無感覺減退或消失。感覺功能觀察遠(yuǎn)端肢體或指尖的血液循環(huán)情況，如顏色、溫度、毛細(xì)血管充盈時間等。遠(yuǎn)端血運(yùn)評估患者肌肉力量是否正常，有無肌無力或癱瘓。運(yùn)動功能010302檢查患者的神經(jīng)反射是否正常，如腱反射、病理反射等，以評估神經(jīng)受損情況。神經(jīng)反射0403急救處理措施PART創(chuàng)傷性骨折固定技術(shù)通過牽引和夾板固定，避免骨折端移位，減輕患者疼痛。牽引與夾板固定石膏固定繃帶與紗布固定根據(jù)骨折部位和類型，選擇合適的石膏進(jìn)行固定，確保骨折部位的穩(wěn)定。在夾板或石膏無法固定的情況下，可使用繃帶或紗布進(jìn)行臨時固定。對于出血較多的傷口，采取直接加壓止血或使用止血帶。止血處理使用無菌敷料對傷口進(jìn)行包扎，保護(hù)傷口免受進(jìn)一步污染。傷口包扎01020304使用生理鹽水或清水徹底清洗傷口，去除污物和異物。清洗傷口根據(jù)傷口情況，給予患者抗生素預(yù)防感染?？股貞?yīng)用開放性傷口處理流程在搬運(yùn)過程中，保持患者身體平穩(wěn)，避免劇烈震動和搖晃。平穩(wěn)搬運(yùn)安全搬運(yùn)與轉(zhuǎn)運(yùn)規(guī)范對于骨折部位，需進(jìn)行局部固定，避免骨折端移位。局部固定在搬運(yùn)過程中，確?；颊吆粑罆惩?，防止窒息。保持呼吸道通暢對于體溫較低的患者，采取保暖措施，避免患者失溫。保暖措施04并發(fā)癥防控策略PART快速評估與識別液體復(fù)蘇對疑似休克或感染的患者，立即進(jìn)行快速評估，包括生命體征、意識狀態(tài)、皮膚溫度等，確保及時發(fā)現(xiàn)并處理。對于休克患者，迅速建立靜脈通道，進(jìn)行液體復(fù)蘇，以維持血壓和循環(huán)穩(wěn)定。休克與感染預(yù)防抗感染治療盡早使用抗生素，防止感染擴(kuò)散，注意藥物劑量和使用時間，避免藥物不良反應(yīng)。體溫控制保持患者體溫正常，避免過度升溫或降溫，以免影響病情。深靜脈血栓管理預(yù)防性抗凝治療氣壓治療早期活動監(jiān)測與觀察根據(jù)患者病情和醫(yī)生建議，給予預(yù)防性抗凝治療，降低深靜脈血栓形成風(fēng)險。鼓勵患者盡早進(jìn)行床上活動，如翻身、抬高等，以促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防血栓形成。使用氣壓治療裝置，對下肢進(jìn)行周期性充放氣，以增加靜脈回流，預(yù)防深靜脈血栓。密切觀察患者下肢腫脹、疼痛、皮膚顏色等癥狀，及時發(fā)現(xiàn)并處理深靜脈血栓。疼痛控制方案疼痛評估藥物治療物理治療心理支持對疼痛進(jìn)行系統(tǒng)性評估，了解疼痛的部位、性質(zhì)、程度等，為后續(xù)治療提供依據(jù)。根據(jù)疼痛程度，給予患者適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛藥物，如阿片類藥物、非甾體抗炎藥等，緩解疼痛。采用物理療法，如熱敷、冷敷、按摩等，緩解肌肉緊張和疼痛。給予患者心理支持和安慰，減輕焦慮和恐懼，提高疼痛閾值。05術(shù)后護(hù)理重點PART體位擺放與皮膚護(hù)理01體位擺放術(shù)后患者體位需符合治療要求，避免關(guān)節(jié)過度屈曲或伸展，以減少疼痛和關(guān)節(jié)僵硬。02皮膚護(hù)理保持傷口干燥、清潔，定期更換敷料，防止傷口感染；同時，要防止壓瘡發(fā)生，定時翻身、按摩?？祻?fù)鍛煉指導(dǎo)原則術(shù)后早期進(jìn)行關(guān)節(jié)活動，以促進(jìn)血液循環(huán)、減輕腫脹、預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。早期鍛煉鍛煉時應(yīng)遵循循序漸進(jìn)的原則，逐漸增加鍛煉強(qiáng)度和時間，避免過度勞累。鍛煉強(qiáng)度鍛煉方式包括主動鍛煉和被動鍛煉，如屈伸、旋轉(zhuǎn)等動作，以恢復(fù)關(guān)節(jié)功能和活動范圍。鍛煉方式心理支持與溝通技巧術(shù)后患者容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒，應(yīng)給予關(guān)心、理解和支持，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。心理支持與患者保持良好溝通，耐心傾聽患者的訴求和擔(dān)憂，及時解答問題，消除患者顧慮。溝通技巧010206多學(xué)科協(xié)作機(jī)制PART急診-骨科聯(lián)合處置流程急診初步評估骨科緊急會診急診處理骨科進(jìn)一步治療急診科醫(yī)生對患者進(jìn)行快速評估，包括生命體征、疼痛程度、受傷部位等，確定是否需要骨科會診。急診科醫(yī)生呼叫骨科醫(yī)生進(jìn)行緊急會診，共同評估患者病情，制定治療方案。根據(jù)病情，急診科醫(yī)生進(jìn)行緊急處理，如止血、固定、疼痛控制等，為骨科進(jìn)一步治療爭取時間。骨科醫(yī)生接手患者后，進(jìn)行詳細(xì)檢查，制定治療方案，進(jìn)行手術(shù)或保守治療?？祻?fù)團(tuán)隊介入時機(jī)早期康復(fù)介入在患者手術(shù)后或病情穩(wěn)定后，康復(fù)團(tuán)隊早期介入，進(jìn)行康復(fù)評估和治療，促進(jìn)患者功能恢復(fù)。01康復(fù)方案制定康復(fù)團(tuán)隊根據(jù)患者病情和手術(shù)情況，制定個性化的康復(fù)方案，包括康復(fù)目標(biāo)、治療方法和時間安排等。02康復(fù)過程監(jiān)測康復(fù)團(tuán)隊定期評估患者康復(fù)進(jìn)展，根據(jù)情況調(diào)整康復(fù)方案，確?？祻?fù)效果。03家屬教育內(nèi)容框架疾病知識教育向家屬介紹患者所患疾