健康體檢科醫(yī)院感染控制制度與措施（范文模版）

第一篇：健康體檢科醫(yī)院感染控制制度與措施（范文模版）

健康體檢科醫(yī)院感染控制制度與措施

1、健康體檢科各診室環(huán)境應(yīng)保持肅靜、清潔、衛(wèi)生、無(wú)污染。

2、各診室床單要定期更換，如果被污染時(shí)立刻更換。

3、采血人員必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。

4、止血帶要一人一用一消毒。

8、各診室發(fā)現(xiàn)疫情要立即處理和上報(bào)。

9、實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防及根據(jù)疾病傳播途徑采取接觸、空氣、飛沫的隔

離預(yù)防措施。

10、采血室、女外科診室工作結(jié)束后要進(jìn)行紫外線(xiàn)照射消毒，每

天至少一小時(shí)。

11.各診室要經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng)。

12、各診室檢直或重復(fù)使用后器械和物品應(yīng)密閉交供應(yīng)室處理。

13、各診室做好監(jiān)測(cè)及質(zhì)量控制。

2014年6月重修

第二篇：醫(yī)院感染控制制度與措施

新生兒室醫(yī)院感染控制制度與措施

工作人員要求

1.工作人員入室前換專(zhuān)用工作服換鞋洗手或手消毒。非本室人員

不得隨便進(jìn)入。

2.對(duì)患兒實(shí)行保護(hù)性隔離，工作人員患有呼吸道感染腸炎痢疾

肝炎或皮膚感染應(yīng)調(diào)離新生兒室，防止交叉感染。3.工作人員進(jìn)行各

項(xiàng)操作前后洗手，嚴(yán)守?zé)o菌操作規(guī)程。二

環(huán)境與物品消毒要求

1.堅(jiān)持每日清潔制度，定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，室內(nèi)空氣每日用空氣消毒

機(jī)消毒2次。

2.地面每日濕拖2次，遇污染時(shí)用含氯消毒劑消毒。3.保持桌面窗

臺(tái)嬰兒床監(jiān)護(hù)儀等儀器表面的清潔，每日擦拭，必要時(shí)進(jìn)行消毒。

4.體溫計(jì)一人一用一消毒，用75%酒精或500mg/L含氯消毒劑浸

泡30min。

5.連續(xù)使用的氧氣濕化瓶應(yīng)每日更換消毒，早產(chǎn)兒暖箱的濕化液

每日更換，用畢終末消毒，干燥保存，濕化液用滅菌水。

6.連續(xù)使用的新生兒暖箱內(nèi)表面每日用75%酒精或含氯消毒液

消毒，患兒出院后進(jìn)行終末消毒處理。

7.哺乳用具一人一用一消毒，或?qū)Ｈ藢?zhuān)用，用后消毒。隔離新生

兒用具專(zhuān)用。

8.新生兒用眼藥水，粉撲，油膏，沐浴液，浴巾，浴墊，治療用

具等，一人一用。

9.空調(diào)過(guò)濾網(wǎng)每周清洗一次，空氣消毒機(jī)過(guò)濾網(wǎng)每月清洗一次并

有記錄。三

病人管理

1.根據(jù)患兒疾病合理安排病室，感染性疾病患兒給于床邊隔離，

必要時(shí)置隔離病室。

2.對(duì)特殊感染（炭疽氣性炭疽破傷風(fēng)）或高度耐藥菌（耐甲氧

西林金葡菌［MRSA］耐萬(wàn)古霉素金葡菌［VRSA］及耐萬(wàn)古霉素腸球菌

［VRE］等）的患兒，應(yīng)嚴(yán)密隔離。四

醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)

1.發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染散發(fā)病例應(yīng)24小時(shí)內(nèi)上報(bào)院感科，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染爆

發(fā)流行應(yīng)立即報(bào)告，并做好科室登記2每月對(duì)空氣物表醫(yī)護(hù)人員手使

用中的消毒劑進(jìn)行細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)，不合格應(yīng)立即整改.五

醫(yī)療廢物分類(lèi)收集，標(biāo)志清楚.新生兒室消毒隔離制度

1.兒科重癥監(jiān)護(hù)室應(yīng)相對(duì)獨(dú)立，分設(shè)新生兒監(jiān)護(hù)區(qū)，一般患兒監(jiān)

護(hù)室區(qū)、沐浴區(qū)、醫(yī)生辦公室（更衣間）、配奶間等，嚴(yán)格分區(qū)管理。

2.布局要合理，嚴(yán)格劃分無(wú)菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)，各區(qū)域標(biāo)示

明確。

3.工作人員進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室必須佩戴口罩、帽子、穿專(zhuān)用的潔凈

工作服、更鞋入室。

4.非本室工作人員不得隨意入內(nèi)。因工作需要，必須穿專(zhuān)用工作

服，戴口罩、帽子、穿鞋套入室。

5.每日用循環(huán)風(fēng)紫外線(xiàn)空氣消毒機(jī)消毒二次，每次一小時(shí)，必要

時(shí)隨時(shí)消毒，并紀(jì)錄；天氣情況較好時(shí)，必須每日定時(shí)開(kāi)窗換氣，上

下午各一次，每次半小時(shí)。每月對(duì)空氣，物體表面以及工作人員的手

進(jìn)行監(jiān)測(cè)一次；如有異常及時(shí)分析，查找原因，整改，直至合格。

6.嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，接觸新生兒前后均按要求洗手或

用消毒液消毒雙手。

7.每天用消毒液擦拭所有用具1—2次（溫箱，床頭柜，桌凳等）；

地面每天濕式清掃三次，有污染時(shí)及時(shí)用消毒液擦拭；患兒出院后，

其床單，溫箱應(yīng)及時(shí)進(jìn)行終末消毒。

8.新生兒所用尿布（最好使用一次性紙尿褲），衣服、被單等，

應(yīng)用消毒滅菌的棉織品，使用前消毒，設(shè)專(zhuān)柜存放。9.哺乳用具、眼

藥水、撲粉、浴巾等，必須分人編號(hào)存放?嚴(yán)格做到一嬰一用一消毒，

隔離嬰兒用具單獨(dú)使用，雙消毒。10.為確保嬰兒飲食衛(wèi)生和食品安全，

重癥監(jiān)護(hù)室同意提供輔奶輔食，拒收家屬提供的母乳，輔奶和其它輔

食。代乳品（輔奶，輔食）必須建立完善索證制度和出入登記制度。

11.新牛兒奶具（奶瓶等）嚴(yán)格執(zhí)行〃一洗二刷三沖四消毒五保潔〃工

作程序。

12.患皮膚化膿性及其他傳染病的工作人員暫停與嬰兒接觸。新生

兒患傳染性較強(qiáng)的疾病，如膿皰疹、新生兒眼炎、鵝口瘡等及時(shí)轉(zhuǎn)出

PICU室并及時(shí)隔離治療。需床邊隔離者,床欄應(yīng)掛標(biāo)記。

13.消毒用碘酊，碘伏及酒精應(yīng)注明消毒液濃度，酒精每天更換，

碘伏，碘酒使用時(shí)間不超過(guò)三天。瓶子加蓋，并每周滅菌二次。

14.新生兒沐浴室的溫度應(yīng)保持在25。（：左右，拆褓和包褓應(yīng)嚴(yán)格分

臺(tái)，避免交叉，洗浴墊應(yīng)隔水。遇有醫(yī)院感染時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行分組護(hù)

理的隔離技術(shù)。

15.尿布，污物用后切勿隨意拋落地面，及時(shí)放入黃色污物袋內(nèi)，

污物袋滿(mǎn)3/4時(shí)應(yīng)及時(shí)更換。

16.室內(nèi)使用的木布、拖把，必須專(zhuān)間專(zhuān)用，每次使用后必須及時(shí)

染、隔離病區(qū)等。收治病人時(shí)嚴(yán)格區(qū)分，不得混放。對(duì)梅毒、乙肝、

艾滋等傳染性較強(qiáng)的病種，患兒都有專(zhuān)門(mén)的床邊隔離措施，每個(gè)患兒

床邊都有免洗的消毒液。病房每日空氣消毒，每月空氣監(jiān)測(cè)，每周工

作人員的手、咽拭、沖調(diào)的奶、奶頭、物表、暖箱濕化水都進(jìn)行培養(yǎng),

尤其是工作人員的手沖調(diào)的奶隨時(shí)抽查，對(duì)培養(yǎng)有問(wèn)題的結(jié)果進(jìn)行分

析尋找原因，提出整改措施，并持續(xù)監(jiān)測(cè)。每層樓都設(shè)有消毒隔離質(zhì)

控護(hù)士，以督促消毒隔離措施的落實(shí)。

消毒隔離是一項(xiàng)持之以恒、常抓不怠的工作。僅僅有完善的消毒

隔離制度和措施是不夠的，它不但需要醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行消毒規(guī)程，

還需要用職業(yè)道德規(guī)范來(lái)約束自己。尤其在有時(shí)無(wú)人監(jiān)管，有些工作

不是有形可見(jiàn)，做與不做似乎沒(méi)有多大區(qū)別，這時(shí)靠的就是你的職業(yè)

道德責(zé)任感、自覺(jué)性以及慎獨(dú)修養(yǎng)。那種在工作中認(rèn)為少洗一次手，

少更換一次管道，不用量杯隨手倒消毒液等沒(méi)有什么關(guān)系，將會(huì)埋下

感染隱患。所以，新生兒科每一個(gè)醫(yī)務(wù)人員都應(yīng)時(shí)刻提醒自己，規(guī)范

自己的行為，在做每一項(xiàng)操作時(shí)，在接觸每一個(gè)患兒前，都在心中問(wèn)

自己一遍：你，洗手了嗎。

第三篇：體檢科醫(yī)院感染消毒隔離制度

體檢科消毒隔離制度

一、具有相對(duì)獨(dú)立的健康體檢場(chǎng)所和候檢場(chǎng)所。

二、健康體檢區(qū)域布局和流程合理，環(huán)境整潔，通風(fēng)良好，達(dá)到

《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》中規(guī)定的要求，健康體檢人員與就醫(yī)人員分開(kāi),

遇污染時(shí)及時(shí)做好清潔消毒工作。

三、認(rèn)真執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程和消毒技術(shù)規(guī)范等，每日做好各種物

表、儀器等的清潔擦拭或消毒，并有相應(yīng)記錄；耳鼻喉科的各種檢查

器械一人一用一消毒或滅菌，并在有效期內(nèi)使用。

四、認(rèn)真執(zhí)行手衛(wèi)生制度，掌握洗手及手消毒指征，手衛(wèi)生知識(shí)

知曉率100%,六步洗手正確率95%;洗手肥皂干燥保存，快速手消

毒劑應(yīng)標(biāo)明開(kāi)啟時(shí)間。

五、采血室每日清潔，采血前后做好通風(fēng)和物體表面清潔消毒。

六、采血時(shí)應(yīng)做到一人一針一帶一巾，采血前后應(yīng)進(jìn)行手消毒。

七、所使用的消毒器械、一次性醫(yī)療器械和器具應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家有

關(guān)規(guī)定，一次性使用的醫(yī)療用品不得重復(fù)使用。

八、樣本運(yùn)送按照生物安全管理的有關(guān)要求執(zhí)行，密閉運(yùn)送，如

有遺撒及時(shí)消毒處理。

九、嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，熟練掌握自我防護(hù)知識(shí)，職業(yè)暴露

后及時(shí)正確處理并上報(bào)院感科。

十、嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》規(guī)定，醫(yī)療廢物和生活垃圾

嚴(yán)格分類(lèi)收集，利器置于銳器盒內(nèi)，醫(yī)療廢物周轉(zhuǎn)桶每周清潔消毒一

次，每日對(duì)桶表面進(jìn)行擦拭，保持潔凈；交接有登記、簽名。

第四篇：體檢科醫(yī)院感染管理制度

體檢科醫(yī)院感染管理制度

一、具有相對(duì)獨(dú)立的健康體檢場(chǎng)所和候檢場(chǎng)所。

二、健康體檢區(qū)域布局和流程合理，環(huán)境整潔，通風(fēng)良好，達(dá)到

《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》中規(guī)定的要求，健康體檢人員與就醫(yī)人員分開(kāi)，

遇污染時(shí)及時(shí)做好清潔消毒工作。

三、認(rèn)真執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程和消毒技術(shù)規(guī)范等，每日做好各種物

表、儀器等的清潔擦拭或消毒，并有相應(yīng)記錄。

四、認(rèn)真執(zhí)行于P牛制度，掌握洗手及手消毒指征,手置牛知識(shí)

知曉率100%,七步洗手正確率95%，快速手消毒劑應(yīng)標(biāo)明開(kāi)啟日期

時(shí)間。

五、使用中的消毒液必須注明開(kāi)啟日期時(shí)間，按照醫(yī)院規(guī)定的期

限使用，過(guò)期廢棄。

六、采血室每日清潔消毒，空氣和物體表面每天清潔消毒并有記

錄。采血時(shí)應(yīng)做到一人一針一帶一巾，采血前后應(yīng)進(jìn)行手消毒。采血

室每季度做一次空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生采樣并有記錄。

七、所使用的消毒器械、一次性醫(yī)療器械和器具應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家有

關(guān)規(guī)定，一次性使用的醫(yī)療用品不得重復(fù)使用。

八、體檢標(biāo)本運(yùn)送按照生物安全管理的有關(guān)要求執(zhí)行，密閉運(yùn)送,

如有泄露及時(shí)消毒處理。

九、嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，熟練掌握自我防護(hù)知識(shí)。發(fā)生職業(yè)

暴露后,按照職業(yè)暴露流程處理,逐級(jí)上報(bào)。

十、嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》規(guī)定，醫(yī)療廢物和生活垃圾

嚴(yán)格分類(lèi)收集，利器置于銳器盒內(nèi)，醫(yī)療廢物周轉(zhuǎn)桶每周清潔消毒一

次，醫(yī)療廢物交接有登記、雙簽名。

2017年8月

第五篇：健康體檢醫(yī)院感染管理制度

健康體檢醫(yī)院感染管理制度

【醫(yī)院版】

北京世紀(jì)壇醫(yī)院

2015年11月

為了確保健康體檢的質(zhì)量及安全，按照原北京市衛(wèi)生局《北京市

健康體檢管理辦法》中醫(yī)院感染管理規(guī)范的要求，以及《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消

毒技術(shù)規(guī)范》（WST367-2012）、WST368-2012醫(yī)院空氣凈化管理

規(guī)范、GB15928-2012醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、《北京市,預(yù)防與控制醫(yī)

院感染行動(dòng)計(jì)劃>實(shí)施細(xì)則（2013-2015年）》等的有關(guān)規(guī)定,特制

定本制度。

一、應(yīng)設(shè)有專(zhuān)（兼）職人員負(fù)責(zé)醫(yī)院感染的管理工作，其職責(zé)如

下：

（-）負(fù)責(zé)制定本機(jī)構(gòu)（部門(mén)）的醫(yī)院感染管理制度，并進(jìn)行監(jiān)

督檢查和指導(dǎo)；

（二）負(fù)責(zé)制定本機(jī)構(gòu)（部門(mén)）有關(guān)人員預(yù)防與控制醫(yī)院感染及

職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)知識(shí)和技能的培訓(xùn)；

（三）對(duì)本機(jī)構(gòu)（部門(mén)）購(gòu)入消毒藥械、一次性使用醫(yī)療用品的

相關(guān)證明進(jìn)行審核，并對(duì)其存儲(chǔ)、使用及用后處理進(jìn)行監(jiān)督檢查；

（四）負(fù)責(zé)本機(jī)構(gòu)（部門(mén)）工作人員職業(yè)傷害處理的指導(dǎo)、隨訪

和登記上報(bào)工作；

（五）對(duì)本機(jī)構(gòu)（部門(mén)）傳染病的醫(yī)院感染控制工作提供指導(dǎo)；

（六）協(xié)調(diào)本機(jī)構(gòu)（部門(mén)）醫(yī)院感染的其他問(wèn)題；

（七）定期向主管領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)本機(jī)構(gòu)（部門(mén)）醫(yī)院感染管理工作的

落實(shí)情況、存在的問(wèn)題及其持續(xù)改進(jìn)情況。

二、工作人員應(yīng)掌握本機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理制度，按時(shí)參加培訓(xùn)，

認(rèn)真執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)、清潔消毒隔離制度及職業(yè)防護(hù)制度等。一旦

發(fā)生醫(yī)院感染的情形，應(yīng)及時(shí)上報(bào)專(zhuān)（兼）職人員，并配合做好有關(guān)

工作。

三、按要求進(jìn)行醫(yī)院感染的報(bào)告

（-）個(gè)案報(bào)告：醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染散發(fā)病例時(shí)，應(yīng)在24小

時(shí)內(nèi)報(bào)告院感專(zhuān)（兼）職管理人員。

（二）暴發(fā)報(bào)告：醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染聚集性發(fā)生時(shí)，應(yīng)立即

報(bào)告院感專(zhuān)（兼）職管理人員。院感專(zhuān)（兼）職管理人員應(yīng)及時(shí)到達(dá)

現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行初步核實(shí)后，報(bào)告主管領(lǐng)導(dǎo)。并指導(dǎo)科室采取有效措施，控

制醫(yī)院感染的暴發(fā)流行。

（三）院外報(bào)告

1.醫(yī)院發(fā)生5例以上（包含5例）疑似醫(yī)院感染的暴發(fā)或3例以

上（包含3例）醫(yī)院感染的暴發(fā)時(shí)，應(yīng)當(dāng)于12小時(shí)之內(nèi)向轄區(qū)衛(wèi)生計(jì)

生委及其CDC報(bào)告。

2.醫(yī)院發(fā)生10例以上醫(yī)院感染的暴發(fā)；或發(fā)生特殊病原體或者新

發(fā)病原體的醫(yī)院感染；可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感

染時(shí)，應(yīng)按照《國(guó)家突發(fā)公共P牛事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范

（試行）的要求》,在2小時(shí)內(nèi)向轄區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委及CDC報(bào)告。

3.報(bào)告方式：在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)將醫(yī)院感染的相關(guān)信息通過(guò)北京醫(yī)

院感染監(jiān)控網(wǎng)站（）上傳至轄區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委，

并同時(shí)向海淀區(qū)CDC書(shū)面報(bào)告。

4.醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)院感染屬于法定傳染病時(shí)，應(yīng)同時(shí)按照《中華人

民共和國(guó)傳染病防治法》等的規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。

四、健康體檢區(qū)域布局、流程合理，環(huán)境整潔，通風(fēng)良好，有污

染時(shí)及時(shí)做好清潔消毒。不同區(qū)域的衛(wèi)生潔具應(yīng)分開(kāi)，用后應(yīng)干燥懸

掛備用。采血室應(yīng)光線(xiàn)充足，采血前后做好通風(fēng)和物體表面的清潔消

毒，環(huán)境衛(wèi)生應(yīng)達(dá)到《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》中規(guī)定的HI類(lèi)環(huán)境的要求。

清潔衛(wèi)生技術(shù)與管理應(yīng)符合《北京市醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境清潔衛(wèi)生技術(shù)與管

理規(guī)范》的要求。

五、嚴(yán)格落實(shí)健康體檢中的消毒隔離與無(wú)菌操作：采血時(shí)做到一

人一針一帶一巾，并做好采血部位的消毒。婦科、外科、陰式超聲等

檢查時(shí)一人一換診單。眼罩、鼻鏡、喉鏡等應(yīng)一次性使用或一用一消

毒。

六、做好健康體檢中手衛(wèi)生。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握六部洗手法，同時(shí)

工作中應(yīng)遵照原衛(wèi)生部的《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，重點(diǎn)要求如下：

(-)洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循的原則：當(dāng)手部有血液或其他體

液等肉眼可見(jiàn)的污染時(shí)，應(yīng)用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手；手部沒(méi)有

肉眼可見(jiàn)的污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。

(—)在下列情況下/應(yīng)根據(jù)

(-)的原則選擇洗手或使用速干手消毒劑：直接接觸每位受害

者前后；接觸患者黏膜、破損皮膚前后，接觸患者的血液、體液、排

泄物之后；進(jìn)行無(wú)菌操作、接觸清潔、無(wú)菌物品之前；摘手套后。(三)

在下列情況時(shí)應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行手衛(wèi)生消毒；接觸患者的血液、體

液、分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后；直接為傳染病患

者進(jìn)行檢查或處理傳染患者污物之后。

七、體檢中的職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)。體檢機(jī)構(gòu)應(yīng)為工作人員提供符合要

求的防護(hù)用品。體檢人員工作時(shí)應(yīng)穿工作衣，必要時(shí)戴工作帽、一次

性外科口罩及手套等。工作中發(fā)生職業(yè)暴露后應(yīng)及時(shí)有效處理，并按

要求報(bào)告院感專(zhuān)(兼)職管理人員。

八、健康體檢使用的消毒藥械、一次型醫(yī)療器械和器具的管理。

健康體檢使用的消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具等應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家有

關(guān)規(guī)定，應(yīng)對(duì)相關(guān)證明進(jìn)行審核，存檔備案。一次性使用的醫(yī)療用品

應(yīng)離地離墻干燥存儲(chǔ)，應(yīng)在有效期內(nèi)使用，不得重復(fù)使用。

九、健康體檢醫(yī)療用品可以重復(fù)使用時(shí)，其清洗、消毒及監(jiān)測(cè)工

作應(yīng)符合原衛(wèi)生部《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》

(WS310.2-2009)及《清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)》(WS310.3-

2009)的規(guī)定。消毒供應(yīng)中心(或室)的設(shè)置和管理應(yīng)符合《醫(yī)院消

毒供應(yīng)中心第1部分：管理規(guī)范》(WS310.1-2009)的要求。

十、使用中的消毒劑、滅菌劑應(yīng)定期進(jìn)行化學(xué)和生物監(jiān)測(cè)。化學(xué)

檢測(cè)應(yīng)根據(jù)消毒、滅菌劑的性能定期監(jiān)測(cè)，如含氯消毒劑、過(guò)氧乙酸

等應(yīng)每日使用前進(jìn)行有效濃度的監(jiān)測(cè)，對(duì)戊二醛的監(jiān)測(cè)應(yīng)每周不少于

一次；消毒劑的生物監(jiān)測(cè)應(yīng)每季度一次，菌落總數(shù)應(yīng)W100CFU/ml,

不得檢出任何微生物，滅菌劑生物監(jiān)測(cè)每月一次，不得檢出任何微生

物。

十一、按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和《北京市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療

廢物管理規(guī)定（暫行）》要求，認(rèn)真做好醫(yī)療廢物的分類(lèi)、收集、轉(zhuǎn)

運(yùn)、貯存、交接等，并做好記錄。在開(kāi)展外出健康體檢前，應(yīng)制定現(xiàn)

場(chǎng)清潔、消毒和檢后醫(yī)療廢物處理方案，并認(rèn)真落實(shí)。

十二、傳染病的醫(yī)院感染管理應(yīng)遵照《中華人民共和國(guó)傳染病防

治法》的規(guī)定執(zhí)行，傳染病流行期間應(yīng)按當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)的相關(guān)規(guī)

定執(zhí)行。

附件1:

醫(yī)院感染有關(guān)概念

一、醫(yī)院感染：指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期

間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已

開(kāi)始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的

感染也屬醫(yī)院感染。

二、醫(yī)源性感染：指在醫(yī)學(xué)服務(wù)中，因病原體傳播引起的感染。

三、醫(yī)院感染爆發(fā)：是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間

內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。

四、疑似醫(yī)院感染爆發(fā)：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)

間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源感染病例：或

者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病理現(xiàn)象。

五、消毒：指用化學(xué)、物理、生物的方法殺滅或者消除環(huán)境中的

病原數(shù)生物。

六、滅菌：殺滅或者消除傳播媒介上的一切微生物，包括致病微

生物和非致病微生物，也包括真菌抱子和細(xì)菌芽胞。

附件2:

與健康體檢有關(guān)的醫(yī)院感染管理文件

醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行）（2001年）

北京市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理規(guī)定（2009年）（市局）醫(yī)院

感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范（2009年）醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范

（2009年）

醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范（2009年）