基于決策樹(shù)模型剖析南昌市省屬高校老年原發(fā)性高血壓患者血壓控制的影響因素一、引言1.1研究背景1.1.1老年高血壓的危險(xiǎn)性及降壓的重要性高血壓作為全球范圍內(nèi)的重要公共衛(wèi)生問(wèn)題，嚴(yán)重威脅著人類(lèi)健康。對(duì)于老年人群而言，高血壓的危害尤為顯著。隨著年齡的增長(zhǎng)，人體血管逐漸出現(xiàn)硬化、彈性降低等生理性變化，這使得老年高血壓患者的血壓波動(dòng)更為明顯，且更容易出現(xiàn)單純收縮期高血壓。研究表明，老年高血壓是引發(fā)心腦血管疾病的關(guān)鍵危險(xiǎn)因素，與心肌梗死、腦卒中、心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生密切相關(guān)。這些并發(fā)癥不僅會(huì)導(dǎo)致患者生活質(zhì)量急劇下降，還可能危及生命，給家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。以腦卒中為例，老年高血壓患者發(fā)生腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)是血壓正常者的數(shù)倍。長(zhǎng)期的高血壓狀態(tài)會(huì)使腦血管壁受到持續(xù)的高壓沖擊，導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的形成。一旦斑塊破裂，血栓形成，就會(huì)堵塞腦血管，引發(fā)腦梗死；或者高血壓導(dǎo)致腦血管破裂，引發(fā)腦出血。無(wú)論是腦梗死還是腦出血，都可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)偏癱、失語(yǔ)、認(rèn)知障礙等嚴(yán)重后果，甚至死亡。同樣，在心血管系統(tǒng)方面，老年高血壓會(huì)增加心臟的后負(fù)荷，導(dǎo)致心肌肥厚、心臟擴(kuò)大，進(jìn)而發(fā)展為高血壓性心臟病，最終引發(fā)心力衰竭。積極有效地控制血壓對(duì)于老年高血壓患者降低心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)、改善預(yù)后具有至關(guān)重要的作用。大量的臨床研究和實(shí)踐已經(jīng)證實(shí)，通過(guò)合理的降壓治療，能夠顯著降低老年高血壓患者心腦血管事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。降壓治療可以減輕血管壁的壓力，延緩動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)展，減少斑塊破裂和血栓形成的可能性，從而降低腦卒中、心肌梗死等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生幾率。合理的降壓治療還可以改善心臟的功能，減輕心臟的負(fù)擔(dān)，降低心力衰竭的發(fā)生率?？刂蒲獕哼€對(duì)腎臟、眼睛等靶器官具有保護(hù)作用，能夠延緩腎功能減退，預(yù)防高血壓性視網(wǎng)膜病變等并發(fā)癥的發(fā)生。1.1.2老年高血壓的流行現(xiàn)況在全球范圍內(nèi)，老年高血壓的患病率呈現(xiàn)出不斷上升的趨勢(shì)。根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）的相關(guān)報(bào)告，隨著人口老齡化的加劇，老年高血壓患者的數(shù)量在逐年增加。在一些發(fā)達(dá)國(guó)家，老年高血壓的患病率已經(jīng)超過(guò)了60%。在發(fā)展中國(guó)家，由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的提高、生活方式的改變以及人口老齡化進(jìn)程的加速，老年高血壓的患病率也在迅速上升。在中國(guó)，老年高血壓同樣是一個(gè)不容忽視的公共衛(wèi)生問(wèn)題。根據(jù)最新的流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)60歲以上老年人群中，高血壓的患病率高達(dá)50%-60%。其中，城市老年人群高血壓患病率略高于農(nóng)村，但差距逐漸縮小。高血壓知曉率、治療率和控制率雖有一定提升，但仍處于較低水平，分別為53.7%、48.8%和16.1%。這意味著，仍有大量的老年高血壓患者未能得到及時(shí)的診斷和有效的治療，存在著巨大的健康風(fēng)險(xiǎn)。聚焦南昌市省屬高校老年人群，隨著高校教職工隊(duì)伍的老齡化，高血壓的流行態(tài)勢(shì)也日益嚴(yán)峻。這些老年人群通常具有較高的文化水平和相對(duì)穩(wěn)定的經(jīng)濟(jì)收入，但由于長(zhǎng)期的工作壓力、生活習(xí)慣以及年齡增長(zhǎng)等因素的影響，高血壓的患病率不容小覷。然而，目前針對(duì)這一特定群體高血壓流行狀況及相關(guān)影響因素的研究相對(duì)較少，缺乏系統(tǒng)的了解和深入的分析。1.1.3研究目的和意義本研究旨在深入探究南昌市省屬高校老年原發(fā)性高血壓患者血壓控制的影響因素，通過(guò)運(yùn)用決策樹(shù)分析方法，挖掘潛在的影響因素及其之間的復(fù)雜關(guān)系，為制定針對(duì)性的高血壓防治策略提供科學(xué)依據(jù)。準(zhǔn)確識(shí)別影響老年原發(fā)性高血壓患者血壓控制的因素，對(duì)于提高高血壓的控制率、降低心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。通過(guò)本研究，能夠幫助醫(yī)護(hù)人員更好地了解這一特定群體血壓控制的難點(diǎn)和重點(diǎn)，從而制定更加個(gè)性化、精準(zhǔn)化的治療和管理方案。對(duì)于患者而言，了解自身血壓控制的影響因素，可以增強(qiáng)自我管理意識(shí)，積極主動(dòng)地采取健康的生活方式和規(guī)范的治療措施，提高血壓控制的效果，改善生活質(zhì)量。從社會(huì)層面來(lái)看，有效的高血壓防治策略可以降低醫(yī)療成本，減輕社會(huì)醫(yī)療負(fù)擔(dān)，促進(jìn)社會(huì)的和諧發(fā)展。本研究還可以為其他地區(qū)老年高血壓的防治研究提供參考和借鑒，豐富老年高血壓防治領(lǐng)域的研究成果。1.2決策樹(shù)技術(shù)概述1.2.1決策樹(shù)的原理和特點(diǎn)決策樹(shù)是一種基于樹(shù)形結(jié)構(gòu)的分類(lèi)和預(yù)測(cè)模型，其基本原理是基于數(shù)據(jù)集的特征進(jìn)行遞歸分裂，從而生成一棵決策樹(shù)。在決策樹(shù)中，每個(gè)內(nèi)部節(jié)點(diǎn)表示一個(gè)特征（屬性）上的測(cè)試，每個(gè)分支代表一個(gè)測(cè)試輸出，而每個(gè)葉節(jié)點(diǎn)則代表一個(gè)類(lèi)別或預(yù)測(cè)值。從根節(jié)點(diǎn)開(kāi)始，對(duì)樣本的特征進(jìn)行測(cè)試，根據(jù)測(cè)試結(jié)果沿著相應(yīng)的分支向下移動(dòng)，直到到達(dá)葉節(jié)點(diǎn)，葉節(jié)點(diǎn)所代表的類(lèi)別或預(yù)測(cè)值即為對(duì)該樣本的分類(lèi)或預(yù)測(cè)結(jié)果。以一個(gè)簡(jiǎn)單的水果分類(lèi)為例，假設(shè)有一批水果，具有顏色、形狀、甜度等特征。構(gòu)建決策樹(shù)時(shí)，首先選擇一個(gè)最具有區(qū)分度的特征，比如顏色，將水果按照顏色分為紅色、綠色等不同分支。在紅色水果分支下，再選擇甜度這一特征進(jìn)一步細(xì)分，將紅色水果分為甜的和不甜的。經(jīng)過(guò)這樣的層層劃分，最終每個(gè)葉節(jié)點(diǎn)對(duì)應(yīng)一種具體的水果類(lèi)別，如蘋(píng)果、草莓等。通過(guò)這樣的決策樹(shù)，當(dāng)輸入一個(gè)新水果的特征時(shí)，就能快速判斷出它屬于哪種水果。決策樹(shù)具有諸多顯著特點(diǎn)。它的結(jié)構(gòu)直觀(guān)清晰，以樹(shù)形圖的形式展示決策過(guò)程和結(jié)果，易于理解和解釋?zhuān)词故欠菍?zhuān)業(yè)人士也能快速掌握其決策邏輯。決策樹(shù)對(duì)數(shù)據(jù)的要求相對(duì)較低，不需要對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行復(fù)雜的預(yù)處理，如歸一化、標(biāo)準(zhǔn)化等操作，就能直接處理數(shù)值型和類(lèi)別型數(shù)據(jù)。決策樹(shù)還具有較好的可擴(kuò)展性，能夠處理多分類(lèi)問(wèn)題，并且可以通過(guò)剪枝等技術(shù)來(lái)避免過(guò)擬合，提高模型的泛化能力。1.2.2決策樹(shù)的算法和核心問(wèn)題常見(jiàn)的決策樹(shù)算法包括ID3（IterativeDichotomiser3）算法、C4.5算法和CART（ClassificationAndRegressionTrees）算法。ID3算法是早期的決策樹(shù)算法，它以信息增益作為特征選擇的標(biāo)準(zhǔn)，選擇信息增益最大的特征進(jìn)行分裂，從而構(gòu)建決策樹(shù)。然而，ID3算法存在一些局限性，它只能處理離散型特征，且容易偏向于選擇取值較多的特征，容易導(dǎo)致過(guò)擬合問(wèn)題。C4.5算法是ID3算法的改進(jìn)版本，它引入了信息增益率來(lái)選擇特征，有效解決了ID3算法中信息增益偏向于取值較多特征的問(wèn)題。C4.5算法不僅能夠處理離散型特征，還能通過(guò)對(duì)連續(xù)型特征進(jìn)行離散化處理，使其能夠應(yīng)用于包含連續(xù)型特征的數(shù)據(jù)集。C4.5算法還引入了剪枝機(jī)制，通過(guò)剪枝來(lái)減少過(guò)擬合的風(fēng)險(xiǎn)，提高模型的泛化能力。CART算法既可以用于分類(lèi)問(wèn)題，也可以用于回歸問(wèn)題。在分類(lèi)問(wèn)題中，CART算法使用基尼指數(shù)作為特征選擇的標(biāo)準(zhǔn)，選擇基尼指數(shù)最小的特征進(jìn)行分裂，生成的決策樹(shù)是二叉樹(shù)，每個(gè)節(jié)點(diǎn)最多有兩個(gè)子節(jié)點(diǎn)。在回歸問(wèn)題中，CART算法使用最小二乘偏差來(lái)選擇特征，通過(guò)最小化節(jié)點(diǎn)內(nèi)樣本的均方誤差來(lái)構(gòu)建決策樹(shù)。CART算法具有計(jì)算效率高、生成的決策樹(shù)結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)潔等優(yōu)點(diǎn)，在實(shí)際應(yīng)用中得到了廣泛的使用。在決策樹(shù)的構(gòu)建過(guò)程中，存在幾個(gè)核心問(wèn)題。特征選擇是構(gòu)建決策樹(shù)的關(guān)鍵步驟，其目的是選擇能夠最有效區(qū)分不同類(lèi)別的特征。除了上述提到的信息增益、信息增益率和基尼指數(shù)等常用的特征選擇標(biāo)準(zhǔn)外，還有其他一些方法，如卡方檢驗(yàn)、互信息等。選擇合適的特征選擇標(biāo)準(zhǔn)對(duì)于構(gòu)建高效準(zhǔn)確的決策樹(shù)至關(guān)重要，不同的標(biāo)準(zhǔn)在不同的數(shù)據(jù)集上可能表現(xiàn)出不同的性能。樹(shù)的生成過(guò)程是從根節(jié)點(diǎn)開(kāi)始，遞歸地對(duì)數(shù)據(jù)集進(jìn)行劃分，直到滿(mǎn)足某個(gè)停止條件為止。停止條件通常包括節(jié)點(diǎn)內(nèi)樣本屬于同一類(lèi)別、所有特征都已被使用、節(jié)點(diǎn)內(nèi)樣本數(shù)量小于某個(gè)閾值等。在樹(shù)的生成過(guò)程中，如何選擇最優(yōu)的劃分點(diǎn)（對(duì)于連續(xù)型特征）以及如何確定劃分的深度，都是需要考慮的問(wèn)題。過(guò)深的樹(shù)容易導(dǎo)致過(guò)擬合，而過(guò)淺的樹(shù)則可能無(wú)法充分學(xué)習(xí)數(shù)據(jù)的特征，影響模型的準(zhǔn)確性。樹(shù)的剪枝是為了防止決策樹(shù)過(guò)擬合，提高模型的泛化能力。剪枝的基本思想是去除決策樹(shù)中一些不必要的分支，使樹(shù)的結(jié)構(gòu)更加簡(jiǎn)潔。剪枝方法主要分為預(yù)剪枝和后剪枝。預(yù)剪枝是在樹(shù)的生成過(guò)程中，根據(jù)一些條件提前停止樹(shù)的生長(zhǎng)，如設(shè)定最大深度、最小樣本數(shù)等。后剪枝則是在樹(shù)生成完成后，根據(jù)一定的規(guī)則對(duì)樹(shù)進(jìn)行修剪，常用的方法有基于誤差的剪枝、代價(jià)復(fù)雜度剪枝等。1.2.3決策樹(shù)在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用決策樹(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域有著廣泛的應(yīng)用，為醫(yī)學(xué)研究和臨床實(shí)踐提供了有力的支持。在疾病診斷方面，決策樹(shù)可以根據(jù)患者的癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等多維度信息，快速準(zhǔn)確地判斷患者可能患有的疾病。例如，對(duì)于胸痛患者，醫(yī)生可以將患者的年齡、性別、胸痛的性質(zhì)（如壓榨性、刺痛等）、疼痛持續(xù)時(shí)間、心電圖結(jié)果、心肌酶指標(biāo)等作為特征，構(gòu)建決策樹(shù)模型。通過(guò)對(duì)這些特征的分析和判斷，決策樹(shù)可以幫助醫(yī)生初步判斷患者是患有冠心病、胸膜炎、肋間神經(jīng)痛等疾病中的哪一種，從而為進(jìn)一步的診斷和治療提供方向。在治療方案選擇方面，決策樹(shù)同樣發(fā)揮著重要作用。醫(yī)生可以根據(jù)患者的病情嚴(yán)重程度、身體狀況、既往治療史等因素，利用決策樹(shù)模型制定個(gè)性化的治療方案。以癌癥治療為例，對(duì)于不同分期、不同病理類(lèi)型的癌癥患者，醫(yī)生可以將腫瘤的大小、分期、患者的年齡、身體機(jī)能、基因檢測(cè)結(jié)果等作為特征，構(gòu)建決策樹(shù)來(lái)輔助選擇手術(shù)、化療、放療、靶向治療或免疫治療等最佳的治療方式。決策樹(shù)還可以幫助醫(yī)生預(yù)測(cè)治療過(guò)程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)和并發(fā)癥，提前做好應(yīng)對(duì)措施，提高治療的安全性和有效性。決策樹(shù)還可以用于疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、疾病預(yù)后預(yù)測(cè)等方面。通過(guò)分析大量的患者數(shù)據(jù)，決策樹(shù)可以建立疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模型，預(yù)測(cè)個(gè)體患某種疾病的風(fēng)險(xiǎn)程度，從而為疾病的預(yù)防提供依據(jù)。在疾病預(yù)后預(yù)測(cè)中，決策樹(shù)可以根據(jù)患者的治療效果、康復(fù)情況等因素，預(yù)測(cè)患者的預(yù)后情況，幫助醫(yī)生制定后續(xù)的治療和康復(fù)計(jì)劃。二、材料與方法2.1研究對(duì)象與內(nèi)容2.1.1研究對(duì)象選取本研究選取南昌市省屬高校老年原發(fā)性高血壓患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)如下：年齡在60歲及以上，符合《中國(guó)高血壓防治指南（2023年版）》中關(guān)于原發(fā)性高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，即在未使用降壓藥物的情況下，非同日3次測(cè)量血壓，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg；或既往有高血壓病史，目前正在接受降壓治療。排除標(biāo)準(zhǔn)為：繼發(fā)性高血壓患者；患有嚴(yán)重心、肝、腎等重要臟器功能障礙或惡性腫瘤等嚴(yán)重疾病者；精神疾病或認(rèn)知障礙，無(wú)法配合完成調(diào)查者。為確保研究樣本具有代表性，采用分層整群抽樣的方法。首先，將南昌市省屬高校按照學(xué)校類(lèi)型（如綜合類(lèi)、師范類(lèi)、理工類(lèi)等）進(jìn)行分層。然后，在每一層中隨機(jī)抽取一定數(shù)量的高校。對(duì)于抽中的高校，將其所有符合納入標(biāo)準(zhǔn)的老年原發(fā)性高血壓患者作為一個(gè)整群進(jìn)行調(diào)查。通過(guò)這種抽樣方法，共選取了[X]所高校，最終納入研究的老年原發(fā)性高血壓患者共計(jì)[樣本數(shù)量]例。2.1.2研究?jī)?nèi)容確定本研究主要調(diào)查內(nèi)容涵蓋多個(gè)方面。生物社會(huì)學(xué)特征方面，收集患者的年齡、性別、婚姻狀況、文化程度、職業(yè)、家庭月收入等基本信息。年齡進(jìn)一步細(xì)分為60-69歲、70-79歲、80歲及以上三個(gè)年齡段；文化程度分為小學(xué)及以下、初中、高中/中專(zhuān)、大專(zhuān)、本科及以上；職業(yè)分為教師、行政人員、后勤人員及其他；家庭月收入劃分為低（<3000元）、中（3000-8000元）、高（>8000元）三個(gè)檔次。這些信息有助于分析不同背景因素對(duì)血壓控制的影響。在高血壓知識(shí)知曉方面，通過(guò)設(shè)計(jì)一系列問(wèn)題，了解患者對(duì)高血壓的定義、癥狀、危害、治療方法、血壓監(jiān)測(cè)頻率等知識(shí)的知曉情況。如詢(xún)問(wèn)患者“高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？”“高血壓可能會(huì)導(dǎo)致哪些并發(fā)癥？”“您是否知道高血壓患者需要定期測(cè)量血壓，以及多久測(cè)量一次？”等問(wèn)題，以評(píng)估患者對(duì)高血壓相關(guān)知識(shí)的掌握程度。生活方式方面，調(diào)查患者的飲食習(xí)慣，包括每日食鹽攝入量（分為<6g、6-10g、>10g）、食用油種類(lèi)（動(dòng)物油、植物油、混合油）、蔬菜水果攝入頻率（每天、每周3-5次、每周<3次）；運(yùn)動(dòng)情況，包括運(yùn)動(dòng)頻率（每天、每周3-5次、每周<3次）、運(yùn)動(dòng)類(lèi)型（有氧運(yùn)動(dòng)如散步、慢跑、游泳，力量訓(xùn)練如舉重、俯臥撐，其他）、每次運(yùn)動(dòng)時(shí)長(zhǎng)（<30分鐘、30-60分鐘、>60分鐘）；吸煙情況，分為從不吸煙、曾經(jīng)吸煙（已戒煙）、現(xiàn)在吸煙（每天吸煙支數(shù)）；飲酒情況，分為從不飲酒、偶爾飲酒（每月<2次）、經(jīng)常飲酒（每周≥2次，每次飲酒量）。睡眠質(zhì)量則通過(guò)匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）進(jìn)行評(píng)估，得分越高表示睡眠質(zhì)量越差。疾病相關(guān)情況方面，記錄患者的高血壓病程（分為<5年、5-10年、>10年）、高血壓分級(jí)（1級(jí)、2級(jí)、3級(jí)）、是否合并其他慢性疾病（如糖尿病、冠心病、高血脂等）、服用降壓藥物的種類(lèi)（利尿劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、β-受體阻滯劑等）和服藥依從性（分為完全依從、部分依從、不依從）。服藥依從性通過(guò)患者自我報(bào)告和藥物領(lǐng)取記錄相結(jié)合的方式進(jìn)行評(píng)估，完全依從指按照醫(yī)囑按時(shí)、按量服藥；部分依從指偶爾漏服或自行調(diào)整劑量；不依從指經(jīng)常漏服或拒絕服藥。心理狀態(tài)方面，運(yùn)用老年抑郁量表（GDS）評(píng)估患者的抑郁程度，得分越高表示抑郁傾向越明顯；采用焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)估患者的焦慮水平，得分越高表示焦慮程度越嚴(yán)重。社會(huì)支持方面，使用社會(huì)支持評(píng)定量表（SSRS）評(píng)估患者所獲得的社會(huì)支持程度，包括客觀(guān)支持、主觀(guān)支持和對(duì)支持的利用度三個(gè)維度，得分越高表示社會(huì)支持越好。2.2研究方法2.2.1問(wèn)卷調(diào)查設(shè)計(jì)本研究采用的調(diào)查問(wèn)卷是在廣泛查閱國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)，并結(jié)合南昌市省屬高校老年原發(fā)性高血壓患者實(shí)際情況的基礎(chǔ)上設(shè)計(jì)而成。問(wèn)卷內(nèi)容涵蓋多個(gè)方面，旨在全面收集影響患者血壓控制的因素。問(wèn)卷的第一部分為基本信息，包括患者的年齡、性別、婚姻狀況、文化程度、職業(yè)、家庭月收入等。這些信息能夠反映患者的社會(huì)人口學(xué)特征，不同的特征可能與血壓控制存在關(guān)聯(lián)。例如，文化程度較高的患者可能對(duì)高血壓知識(shí)有更好的理解和掌握，從而更積極地配合治療和管理，有利于血壓的控制；家庭月收入較高的患者可能有更好的醫(yī)療資源和生活條件，對(duì)血壓控制也可能產(chǎn)生影響。生活習(xí)慣部分是問(wèn)卷的重要內(nèi)容，涉及患者的飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)情況、吸煙飲酒情況以及睡眠質(zhì)量等。飲食習(xí)慣方面，關(guān)注每日食鹽攝入量、食用油種類(lèi)、蔬菜水果攝入頻率等。高鹽飲食是高血壓的重要危險(xiǎn)因素之一，過(guò)多的食鹽攝入會(huì)導(dǎo)致鈉水潴留，增加血容量，從而升高血壓。了解患者的食用油種類(lèi)，有助于判斷其脂肪攝入情況，不同類(lèi)型的脂肪對(duì)血壓和心血管健康有不同的影響。蔬菜水果富含維生素、礦物質(zhì)和膳食纖維，對(duì)維持身體健康和控制血壓具有積極作用。運(yùn)動(dòng)情況調(diào)查患者的運(yùn)動(dòng)頻率、運(yùn)動(dòng)類(lèi)型和每次運(yùn)動(dòng)時(shí)長(zhǎng)。適量的運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)心血管功能，促進(jìn)血液循環(huán)，降低體重，改善血壓控制。有氧運(yùn)動(dòng)如散步、慢跑、游泳等，能夠提高心肺功能，增強(qiáng)身體的耐力和代謝能力；力量訓(xùn)練則有助于增加肌肉量，提高基礎(chǔ)代謝率。吸煙和飲酒對(duì)血壓的影響也不容忽視，長(zhǎng)期吸煙會(huì)導(dǎo)致血管收縮，降低血管彈性，增加高血壓的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)；過(guò)量飲酒會(huì)使血壓升高，影響降壓藥物的療效。睡眠質(zhì)量與血壓密切相關(guān)，睡眠不足或睡眠質(zhì)量差會(huì)導(dǎo)致身體的應(yīng)激反應(yīng)增強(qiáng)，使血壓升高。疾病認(rèn)知與治療模塊，了解患者對(duì)高血壓的知曉情況、治療情況以及服藥依從性。知曉高血壓的危害和治療方法是患者積極配合治療的前提。詢(xún)問(wèn)患者是否了解高血壓的癥狀、并發(fā)癥以及治療目標(biāo)等，能夠評(píng)估其對(duì)疾病的認(rèn)知程度。治療情況包括患者所使用的降壓藥物種類(lèi)、治療方案以及治療效果等。不同種類(lèi)的降壓藥物具有不同的作用機(jī)制和副作用，了解患者的用藥情況有助于分析藥物治療對(duì)血壓控制的影響。服藥依從性是影響血壓控制的關(guān)鍵因素之一，不依從治療的患者血壓往往難以得到有效控制。通過(guò)詢(xún)問(wèn)患者是否按時(shí)按量服藥，以及是否存在自行增減藥量或停藥的情況，來(lái)評(píng)估其服藥依從性。心理狀態(tài)與社會(huì)支持方面，運(yùn)用老年抑郁量表（GDS）評(píng)估患者的抑郁程度，采用焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)估患者的焦慮水平，使用社會(huì)支持評(píng)定量表（SSRS）評(píng)估患者所獲得的社會(huì)支持程度。心理因素對(duì)血壓的影響日益受到關(guān)注，抑郁和焦慮等負(fù)面情緒會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)激素水平失衡，使血壓升高。良好的社會(huì)支持可以為患者提供情感上的支持和實(shí)際的幫助，增強(qiáng)患者的心理韌性，有助于患者更好地應(yīng)對(duì)疾病，提高血壓控制的效果。2.2.2數(shù)據(jù)收集過(guò)程在數(shù)據(jù)收集前，對(duì)調(diào)查員進(jìn)行了系統(tǒng)的培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括研究目的、問(wèn)卷內(nèi)容、調(diào)查方法、溝通技巧以及質(zhì)量控制等方面。通過(guò)詳細(xì)講解問(wèn)卷中的每個(gè)問(wèn)題，使調(diào)查員熟悉問(wèn)卷內(nèi)容，明確調(diào)查目的和要求，掌握正確的提問(wèn)方式和記錄方法。培訓(xùn)調(diào)查員如何與患者進(jìn)行有效的溝通，建立良好的信任關(guān)系，以確?；颊吣軌蛘鎸?shí)、準(zhǔn)確地回答問(wèn)題。強(qiáng)調(diào)質(zhì)量控制的重要性，要求調(diào)查員在調(diào)查過(guò)程中嚴(yán)格按照規(guī)范操作，確保數(shù)據(jù)的真實(shí)性和可靠性?，F(xiàn)場(chǎng)調(diào)查時(shí)，調(diào)查員深入南昌市省屬高校，在學(xué)校相關(guān)部門(mén)的協(xié)助下，與老年原發(fā)性高血壓患者取得聯(lián)系。采用面對(duì)面訪(fǎng)談的方式，向患者詳細(xì)介紹研究的目的、意義和流程，征得患者的同意后，按照問(wèn)卷內(nèi)容進(jìn)行詢(xún)問(wèn)和記錄。對(duì)于一些視力或聽(tīng)力較差的患者，調(diào)查員耐心地為其解釋問(wèn)題，確?；颊吣軌蚶斫獠⒒卮稹Ｔ谡{(diào)查過(guò)程中，注意保護(hù)患者的隱私，問(wèn)卷采用匿名方式填寫(xiě)，避免涉及患者的敏感信息。為了確保數(shù)據(jù)的質(zhì)量，采取了一系列質(zhì)量控制措施。在調(diào)查過(guò)程中，對(duì)每份問(wèn)卷進(jìn)行實(shí)時(shí)審核，檢查問(wèn)卷填寫(xiě)是否完整、準(zhǔn)確，如有遺漏或疑問(wèn)，及時(shí)與患者溝通核實(shí)。調(diào)查結(jié)束后，再次對(duì)所有問(wèn)卷進(jìn)行全面審核，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行初步的清理和篩選，剔除無(wú)效問(wèn)卷。無(wú)效問(wèn)卷包括填寫(xiě)不完整、邏輯混亂、答案明顯不合理等情況。對(duì)于缺失值和異常值，進(jìn)行合理的處理。缺失值的處理方法根據(jù)具體情況而定，對(duì)于少量的缺失值，采用均值、中位數(shù)或眾數(shù)填充；對(duì)于大量的缺失值，考慮刪除該樣本或采用多重填補(bǔ)法進(jìn)行處理。異常值的處理則通過(guò)統(tǒng)計(jì)分析方法，如箱線(xiàn)圖、Z分?jǐn)?shù)等，識(shí)別出異常值，并結(jié)合實(shí)際情況判斷其是否為真實(shí)數(shù)據(jù)。如果是錯(cuò)誤數(shù)據(jù)，進(jìn)行修正或刪除；如果是真實(shí)的極端數(shù)據(jù)，根據(jù)研究目的和數(shù)據(jù)特點(diǎn)決定是否保留。2.3統(tǒng)計(jì)分析與處理2.3.1數(shù)據(jù)錄入與清理本研究使用Epidata3.1軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，該軟件具有操作簡(jiǎn)單、數(shù)據(jù)錄入準(zhǔn)確、數(shù)據(jù)安全性高等優(yōu)點(diǎn)，能夠有效保證數(shù)據(jù)錄入的質(zhì)量和效率。在錄入過(guò)程中，采用雙人雙錄入的方式，即由兩名錄入員分別對(duì)同一批問(wèn)卷數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入，錄入完成后，通過(guò)軟件的比對(duì)功能，自動(dòng)檢查兩份錄入數(shù)據(jù)是否一致。對(duì)于不一致的數(shù)據(jù)，及時(shí)查閱原始問(wèn)卷進(jìn)行核實(shí)和修正，確保錄入數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。數(shù)據(jù)清理是數(shù)據(jù)分析的重要環(huán)節(jié)，主要目的是識(shí)別和處理數(shù)據(jù)中的異常值和缺失值。對(duì)于異常值，首先通過(guò)描述性統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)算各變量的均值、標(biāo)準(zhǔn)差、最小值、最大值等統(tǒng)計(jì)量，初步判斷數(shù)據(jù)是否存在異常。利用箱線(xiàn)圖、Z分?jǐn)?shù)等方法對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行可視化和量化分析，以準(zhǔn)確識(shí)別異常值。對(duì)于明顯錯(cuò)誤或不合理的異常值，如年齡為負(fù)數(shù)、血壓值超出正常范圍等，根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行修正或刪除。若異常值是由于數(shù)據(jù)錄入錯(cuò)誤導(dǎo)致的，則根據(jù)原始問(wèn)卷進(jìn)行修正；若異常值是真實(shí)存在的極端數(shù)據(jù)，但對(duì)整體分析結(jié)果影響較大，可考慮刪除該樣本。對(duì)于缺失值，根據(jù)其缺失比例和數(shù)據(jù)特點(diǎn)，采用不同的處理方法。對(duì)于缺失比例較低（如小于5%）的變量，若該變量為數(shù)值型變量，使用均值或中位數(shù)進(jìn)行填充；若為分類(lèi)變量，則使用眾數(shù)進(jìn)行填充。對(duì)于缺失比例較高（如大于10%）的變量，綜合考慮該變量對(duì)研究目的的重要性以及其他相關(guān)因素，決定是否刪除該變量或采用多重填補(bǔ)法進(jìn)行處理。多重填補(bǔ)法是利用統(tǒng)計(jì)模型生成多個(gè)可能的填補(bǔ)值，并取其平均值作為最終的填補(bǔ)值，這種方法可以在一定程度上減小因填補(bǔ)而引入的偏差。在進(jìn)行數(shù)據(jù)清理后，再次對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢查和驗(yàn)證，確保數(shù)據(jù)的質(zhì)量符合后續(xù)分析的要求。2.3.2決策樹(shù)模型構(gòu)建本研究使用Clementine12.0軟件進(jìn)行決策樹(shù)模型的構(gòu)建。Clementine是一款功能強(qiáng)大的數(shù)據(jù)挖掘和分析軟件，具有豐富的數(shù)據(jù)處理和建模功能，能夠方便快捷地構(gòu)建決策樹(shù)模型，并對(duì)模型進(jìn)行可視化展示和分析。在構(gòu)建決策樹(shù)模型時(shí)，首先將清理后的數(shù)據(jù)導(dǎo)入Clementine軟件中，根據(jù)研究目的和數(shù)據(jù)特點(diǎn)，選擇合適的決策樹(shù)算法，本研究選用C4.5算法。C4.5算法是一種經(jīng)典的決策樹(shù)算法，它以信息增益率作為特征選擇的標(biāo)準(zhǔn)，能夠有效處理離散型和連續(xù)型數(shù)據(jù)，并且在處理大規(guī)模數(shù)據(jù)集時(shí)具有較高的效率和準(zhǔn)確性。設(shè)置決策樹(shù)模型的參數(shù)，包括最大深度、最小樣本數(shù)、剪枝參數(shù)等。最大深度設(shè)置為5，這是在經(jīng)過(guò)多次試驗(yàn)和對(duì)比分析后確定的，既能保證模型充分學(xué)習(xí)數(shù)據(jù)的特征，又能避免過(guò)擬合現(xiàn)象的發(fā)生。最小樣本數(shù)設(shè)置為10，即當(dāng)節(jié)點(diǎn)上的樣本數(shù)小于10時(shí)，停止分裂，以確保葉子節(jié)點(diǎn)具有足夠的樣本量，提高模型的穩(wěn)定性和可靠性。剪枝參數(shù)采用默認(rèn)值，在模型構(gòu)建完成后，根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整。按照以下步驟構(gòu)建決策樹(shù)模型：首先，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行預(yù)處理，包括數(shù)據(jù)類(lèi)型轉(zhuǎn)換、變量篩選等，確保數(shù)據(jù)格式符合決策樹(shù)算法的要求。然后，將數(shù)據(jù)集劃分為訓(xùn)練集和測(cè)試集，比例為7:3，訓(xùn)練集用于構(gòu)建決策樹(shù)模型，測(cè)試集用于評(píng)估模型的性能。接著，在Clementine軟件中，選擇C4.5算法，并設(shè)置相應(yīng)的參數(shù)，開(kāi)始構(gòu)建決策樹(shù)模型。在構(gòu)建過(guò)程中，軟件會(huì)根據(jù)數(shù)據(jù)特征和設(shè)定的參數(shù)，自動(dòng)選擇最優(yōu)的特征進(jìn)行分裂，生成決策樹(shù)。最后，對(duì)生成的決策樹(shù)進(jìn)行可視化展示，通過(guò)決策樹(shù)圖可以直觀(guān)地看到各個(gè)特征之間的關(guān)系以及決策規(guī)則。2.3.3模型評(píng)價(jià)指標(biāo)為了評(píng)估決策樹(shù)模型的性能，本研究采用準(zhǔn)確率、召回率、F1值等指標(biāo)。準(zhǔn)確率是指模型預(yù)測(cè)正確的樣本數(shù)占總樣本數(shù)的比例，計(jì)算公式為：準(zhǔn)確率=（真正例數(shù)+真負(fù)例數(shù)）/總樣本數(shù)。例如，在一個(gè)包含100個(gè)樣本的測(cè)試集中，模型預(yù)測(cè)正確的樣本數(shù)為80個(gè)，則準(zhǔn)確率為80%。準(zhǔn)確率反映了模型的整體預(yù)測(cè)能力，準(zhǔn)確率越高，說(shuō)明模型的預(yù)測(cè)效果越好。召回率是指實(shí)際為正例且被模型預(yù)測(cè)為正例的樣本數(shù)占實(shí)際正例樣本數(shù)的比例，計(jì)算公式為：召回率=真正例數(shù)/（真正例數(shù)+假負(fù)例數(shù)）。假設(shè)實(shí)際正例樣本數(shù)為50個(gè)，模型正確預(yù)測(cè)為正例的樣本數(shù)為40個(gè)，則召回率為80%。召回率衡量了模型對(duì)正例樣本的捕捉能力，召回率越高，說(shuō)明模型能夠更準(zhǔn)確地識(shí)別出正例樣本。F1值是綜合考慮準(zhǔn)確率和召回率的一個(gè)指標(biāo)，它是準(zhǔn)確率和召回率的調(diào)和平均數(shù)，計(jì)算公式為：F1值=2×（準(zhǔn)確率×召回率）/（準(zhǔn)確率+召回率）。F1值能夠更全面地反映模型的性能，F(xiàn)1值越高，說(shuō)明模型在準(zhǔn)確率和召回率方面都表現(xiàn)較好。在實(shí)際應(yīng)用中，這些評(píng)價(jià)指標(biāo)可以幫助我們客觀(guān)地評(píng)估決策樹(shù)模型的性能，選擇性能最優(yōu)的模型，為后續(xù)的分析和決策提供可靠的依據(jù)。2.4質(zhì)量控制2.4.1調(diào)查過(guò)程質(zhì)量控制為確保調(diào)查數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和可靠性，對(duì)調(diào)查員進(jìn)行了嚴(yán)格規(guī)范的培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容涵蓋研究目的、問(wèn)卷內(nèi)容、調(diào)查技巧、溝通方法以及注意事項(xiàng)等方面。通過(guò)詳細(xì)講解問(wèn)卷中的每一個(gè)問(wèn)題，使調(diào)查員明確問(wèn)題的含義和調(diào)查意圖，掌握正確的提問(wèn)方式和記錄方法。培訓(xùn)調(diào)查員如何與老年患者進(jìn)行有效的溝通，尊重患者的隱私和意愿，建立良好的信任關(guān)系，以獲取真實(shí)、準(zhǔn)確的回答。培訓(xùn)過(guò)程中還設(shè)置了模擬調(diào)查環(huán)節(jié)，讓調(diào)查員在實(shí)踐中熟悉調(diào)查流程，提高應(yīng)對(duì)各種情況的能力，并及時(shí)對(duì)調(diào)查員的表現(xiàn)進(jìn)行點(diǎn)評(píng)和指導(dǎo)，確保調(diào)查員能夠熟練掌握調(diào)查技巧。在調(diào)查過(guò)程中，要求調(diào)查員嚴(yán)格按照培訓(xùn)要求進(jìn)行操作。在與患者交流時(shí)，保持耐心、細(xì)心和關(guān)心，使用通俗易懂的語(yǔ)言解釋問(wèn)題，避免使用專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)和模糊不清的表述，確?；颊吣軌蚶斫鈫?wèn)題并做出準(zhǔn)確回答。對(duì)于患者的回答，調(diào)查員要及時(shí)、準(zhǔn)確地記錄在問(wèn)卷上，避免漏記、錯(cuò)記。對(duì)于一些需要進(jìn)一步追問(wèn)的問(wèn)題，調(diào)查員要根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行適當(dāng)追問(wèn)，以獲取更詳細(xì)、全面的信息。每份問(wèn)卷填寫(xiě)完成后，調(diào)查員需當(dāng)場(chǎng)對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行初步審核。檢查問(wèn)卷填寫(xiě)是否完整，各項(xiàng)信息是否準(zhǔn)確、清晰，邏輯是否合理。對(duì)于填寫(xiě)不完整的問(wèn)卷，及時(shí)向患者補(bǔ)充詢(xún)問(wèn)相關(guān)信息，確保問(wèn)卷的完整性；對(duì)于存在疑問(wèn)或邏輯矛盾的回答，與患者進(jìn)行溝通核實(shí)，確保數(shù)據(jù)的真實(shí)性和可靠性。調(diào)查過(guò)程中還設(shè)立了質(zhì)量監(jiān)督員，定期對(duì)調(diào)查工作進(jìn)行檢查和監(jiān)督，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決調(diào)查過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，確保調(diào)查工作的順利進(jìn)行。2.4.2數(shù)據(jù)處理質(zhì)量控制數(shù)據(jù)錄入是數(shù)據(jù)處理的重要環(huán)節(jié)，為保證錄入數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，采用雙人雙錄入的方式。由兩名錄入員分別將問(wèn)卷數(shù)據(jù)錄入到Epidata3.1軟件中，錄入完成后，利用軟件的比對(duì)功能，自動(dòng)檢查兩份錄入數(shù)據(jù)是否一致。對(duì)于不一致的數(shù)據(jù)，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)標(biāo)記出來(lái)，錄入員需查閱原始問(wèn)卷進(jìn)行核實(shí)和修正，確保錄入數(shù)據(jù)與原始問(wèn)卷完全一致。在錄入過(guò)程中，錄入員要認(rèn)真仔細(xì)，避免因疏忽導(dǎo)致的數(shù)據(jù)錄入錯(cuò)誤。同時(shí)，對(duì)錄入的數(shù)據(jù)進(jìn)行邏輯校驗(yàn)，例如檢查年齡、血壓值等數(shù)據(jù)是否在合理范圍內(nèi)，對(duì)于超出合理范圍的數(shù)據(jù)進(jìn)行進(jìn)一步核實(shí)和處理。在數(shù)據(jù)分析前，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行全面清理和檢查。利用統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)算各變量的均值、標(biāo)準(zhǔn)差、最小值、最大值等統(tǒng)計(jì)量，通過(guò)這些統(tǒng)計(jì)量初步判斷數(shù)據(jù)是否存在異常值。對(duì)于異常值，采用多種方法進(jìn)行識(shí)別和處理。利用箱線(xiàn)圖、Z分?jǐn)?shù)等方法對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行可視化和量化分析，準(zhǔn)確確定異常值的范圍。對(duì)于明顯錯(cuò)誤的異常值，如年齡為負(fù)數(shù)、血壓值超出正常生理范圍等，根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行修正或刪除；對(duì)于可能是真實(shí)存在的極端數(shù)據(jù)，但對(duì)整體分析結(jié)果影響較大的異常值，結(jié)合研究目的和數(shù)據(jù)特點(diǎn)，綜合考慮是否保留或進(jìn)行特殊處理。在數(shù)據(jù)處理過(guò)程中，對(duì)分析過(guò)程進(jìn)行嚴(yán)格校驗(yàn)。在進(jìn)行決策樹(shù)模型構(gòu)建時(shí)，對(duì)數(shù)據(jù)的預(yù)處理、特征選擇、模型參數(shù)設(shè)置等步驟進(jìn)行反復(fù)檢查，確保每一步操作的正確性和合理性。在模型訓(xùn)練過(guò)程中，密切關(guān)注模型的收斂情況和性能指標(biāo)，如準(zhǔn)確率、召回率、F1值等，及時(shí)調(diào)整模型參數(shù)，優(yōu)化模型性能。對(duì)模型的結(jié)果進(jìn)行驗(yàn)證和評(píng)估，采用交叉驗(yàn)證等方法，確保模型的穩(wěn)定性和可靠性。在整個(gè)數(shù)據(jù)處理過(guò)程中，詳細(xì)記錄每一步的操作和處理結(jié)果，以便后續(xù)查閱和審核，保證數(shù)據(jù)處理的可追溯性和科學(xué)性。三、結(jié)果3.1老年原發(fā)性高血壓患者的生物/社會(huì)學(xué)特征3.1.1基本信息分布本研究共納入[樣本數(shù)量]例老年原發(fā)性高血壓患者，其中男性[男性人數(shù)]例（[男性百分比]%），女性[女性人數(shù)]例（[女性百分比]%）。年齡分布方面，60-69歲的患者有[60-69歲人數(shù)]例（[60-69歲百分比]%），70-79歲的患者有[70-79歲人數(shù)]例（[70-79歲百分比]%），80歲及以上的患者有[80歲及以上人數(shù)]例（[80歲及以上百分比]%），平均年齡為（[平均年齡數(shù)值]±[年齡標(biāo)準(zhǔn)差數(shù)值]）歲。在婚姻狀況上，已婚且配偶健在的患者占比最大，有[已婚且配偶健在人數(shù)]例（[已婚且配偶健在百分比]%）；其次是喪偶的患者，有[喪偶人數(shù)]例（[喪偶百分比]%）；離異或分居的患者有[離異或分居人數(shù)]例（[離異或分居百分比]%）；未婚的患者最少，僅有[未婚人數(shù)]例（[未婚百分比]%）。文化程度方面，小學(xué)及以下文化程度的患者有[小學(xué)及以下人數(shù)]例（[小學(xué)及以下百分比]%），初中文化程度的患者有[初中人數(shù)]例（[初中百分比]%），高中/中專(zhuān)文化程度的患者有[高中/中專(zhuān)人數(shù)]例（[高中/中專(zhuān)百分比]%），大專(zhuān)文化程度的患者有[大專(zhuān)人數(shù)]例（[大專(zhuān)百分比]%），本科及以上文化程度的患者有[本科及以上人數(shù)]例（[本科及以上百分比]%）?？梢钥闯觯究萍耙陨衔幕潭鹊幕颊咴谠撊后w中占比較高，這與研究對(duì)象為南昌市省屬高校老年人群的背景相符，高校教職工通常具有較高的文化水平。具體數(shù)據(jù)如下表所示：基本信息類(lèi)別人數(shù)百分比（%）性別男性[男性人數(shù)][男性百分比]女性[女性人數(shù)][女性百分比]年齡（歲）60-69[60-69歲人數(shù)][60-69歲百分比]70-79[70-79歲人數(shù)][70-79歲百分比]80及以上[80歲及以上人數(shù)][80歲及以上百分比]婚姻狀況已婚且配偶健在[已婚且配偶健在人數(shù)][已婚且配偶健在百分比]喪偶[喪偶人數(shù)][喪偶百分比]離異或分居[離異或分居人數(shù)][離異或分居百分比]未婚[未婚人數(shù)][未婚百分比]文化程度小學(xué)及以下[小學(xué)及以下人數(shù)][小學(xué)及以下百分比]初中[初中人數(shù)][初中百分比]高中/中專(zhuān)[高中/中專(zhuān)人數(shù)][高中/中專(zhuān)百分比]大專(zhuān)[大專(zhuān)人數(shù)][大專(zhuān)百分比]本科及以上[本科及以上人數(shù)][本科及以上百分比]3.1.2職業(yè)與經(jīng)濟(jì)狀況職業(yè)類(lèi)型方面，教師為[教師人數(shù)]例（[教師百分比]%），行政人員有[行政人員人數(shù)]例（[行政人員百分比]%），后勤人員[后勤人員人數(shù)]例（[后勤人員百分比]%），其他職業(yè)（如退休后從事兼職等）[其他職業(yè)人數(shù)]例（[其他職業(yè)百分比]%）。高校作為教育機(jī)構(gòu)，教師和行政人員在職工構(gòu)成中占比較大，因此在老年原發(fā)性高血壓患者群體中，這兩類(lèi)職業(yè)的人數(shù)也相對(duì)較多。家庭月收入水平劃分為低（<3000元）、中（3000-8000元）、高（>8000元）三個(gè)檔次。其中，家庭月收入處于中等水平（3000-8000元）的患者人數(shù)最多，有[中等收入人數(shù)]例（[中等收入百分比]%）；低收入水平（<3000元）的患者有[低收入人數(shù)]例（[低收入百分比]%）；高收入水平（>8000元）的患者有[高收入人數(shù)]例（[高收入百分比]%）。南昌市省屬高校教職工的收入水平相對(duì)較為穩(wěn)定，中等收入群體占比較大，這也反映在老年原發(fā)性高血壓患者的經(jīng)濟(jì)狀況分布上。不同職業(yè)和經(jīng)濟(jì)狀況的患者在高血壓相關(guān)指標(biāo)上可能存在差異。例如，教師和行政人員由于工作性質(zhì)，可能長(zhǎng)時(shí)間處于精神緊張狀態(tài)，加上缺乏運(yùn)動(dòng)，這可能增加高血壓的患病風(fēng)險(xiǎn)以及影響血壓控制效果。而經(jīng)濟(jì)收入水平較高的患者，可能有更好的醫(yī)療資源和健康意識(shí)，在高血壓的治療和管理方面可能更積極，從而對(duì)血壓控制產(chǎn)生積極影響；經(jīng)濟(jì)收入較低的患者可能因經(jīng)濟(jì)壓力，在藥物治療的依從性以及生活方式的調(diào)整上存在困難，進(jìn)而影響血壓控制。具體數(shù)據(jù)如下表所示：職業(yè)與經(jīng)濟(jì)狀況類(lèi)別人數(shù)百分比（%）職業(yè)教師[教師人數(shù)][教師百分比]行政人員[行政人員人數(shù)][行政人員百分比]后勤人員[后勤人員人數(shù)][后勤人員百分比]其他[其他職業(yè)人數(shù)][其他職業(yè)百分比]家庭月收入低（<3000元）[低收入人數(shù)][低收入百分比]中（3000-8000元）[中等收入人數(shù)][中等收入百分比]高（>8000元）[高收入人數(shù)][高收入百分比]3.2患者的高血壓知識(shí)知曉和血壓控制情況3.2.1高血壓知識(shí)知曉情況在高血壓知識(shí)知曉方面，對(duì)患者進(jìn)行了多維度的調(diào)查。對(duì)于高血壓病因的知曉情況，僅有[知曉病因人數(shù)]例（[知曉病因百分比]%）患者能準(zhǔn)確說(shuō)出至少兩種常見(jiàn)的高血壓病因，如遺傳因素、高鹽飲食、長(zhǎng)期精神緊張等。大部分患者對(duì)高血壓病因的認(rèn)識(shí)較為模糊，僅知道部分簡(jiǎn)單因素，甚至有[不知曉病因人數(shù)]例（[不知曉病因百分比]%）患者表示不清楚高血壓的病因。關(guān)于高血壓癥狀，[知曉癥狀人數(shù)]例（[知曉癥狀百分比]%）患者能正確說(shuō)出頭痛、頭暈、心悸等常見(jiàn)癥狀，但仍有[不知曉癥狀人數(shù)]例（[不知曉癥狀百分比]%）患者對(duì)高血壓癥狀了解甚少，認(rèn)為高血壓沒(méi)有明顯癥狀或僅能說(shuō)出一兩種不典型癥狀。在高血壓危害的認(rèn)知上，[知曉危害人數(shù)]例（[知曉危害百分比]%）患者知道高血壓會(huì)增加心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，如引發(fā)腦卒中、冠心病等，但對(duì)于高血壓對(duì)腎臟、眼睛等靶器官的損害，僅有[知曉靶器官損害人數(shù)]例（[知曉靶器官損害百分比]%）患者有所了解。對(duì)于高血壓治療知識(shí)，[知曉治療知識(shí)人數(shù)]例（[知曉治療知識(shí)百分比]%）患者知道需要長(zhǎng)期服用降壓藥物來(lái)控制血壓，但其中只有[知曉合理用藥人數(shù)]例（[知曉合理用藥百分比]%）患者了解降壓藥物的正確服用方法和注意事項(xiàng)，如不能隨意增減藥量、定期監(jiān)測(cè)血壓等。還有部分患者存在錯(cuò)誤的認(rèn)知，認(rèn)為血壓正常后就可以停藥，或者隨意更換降壓藥物。具體數(shù)據(jù)如下表所示：高血壓知識(shí)維度知曉人數(shù)知曉百分比（%）不知曉人數(shù)不知曉百分比（%）病因[知曉病因人數(shù)][知曉病因百分比][不知曉病因人數(shù)][不知曉病因百分比]癥狀[知曉癥狀人數(shù)][知曉癥狀百分比][不知曉癥狀人數(shù)][不知曉癥狀百分比]危害[知曉危害人數(shù)][知曉危害百分比][不知曉危害人數(shù)][不知曉危害百分比]治療知識(shí)[知曉治療知識(shí)人數(shù)][知曉治療知識(shí)百分比][不知曉治療知識(shí)人數(shù)][不知曉治療知識(shí)百分比]3.2.2血壓控制情況依據(jù)《中國(guó)高血壓防治指南（2023年版）》的標(biāo)準(zhǔn)，即收縮壓<140mmHg且舒張壓<90mmHg為血壓控制達(dá)標(biāo)。本研究中，血壓控制達(dá)標(biāo)患者有[達(dá)標(biāo)人數(shù)]例，達(dá)標(biāo)率為[達(dá)標(biāo)率數(shù)值]%。其中，收縮壓控制在130-139mmHg且舒張壓控制在80-89mmHg的患者有[收縮壓舒張壓達(dá)標(biāo)人數(shù)]例，占達(dá)標(biāo)患者的[收縮壓舒張壓達(dá)標(biāo)百分比]%；收縮壓<130mmHg且舒張壓<80mmHg的患者有[收縮壓舒張壓更低達(dá)標(biāo)人數(shù)]例，占達(dá)標(biāo)患者的[收縮壓舒張壓更低達(dá)標(biāo)百分比]%。血壓未達(dá)標(biāo)的患者有[未達(dá)標(biāo)人數(shù)]例，占總患者數(shù)的[未達(dá)標(biāo)率數(shù)值]%。在未達(dá)標(biāo)患者中，收縮壓在140-159mmHg且舒張壓在90-99mmHg的患者有[輕度未達(dá)標(biāo)人數(shù)]例，占未達(dá)標(biāo)患者的[輕度未達(dá)標(biāo)百分比]%；收縮壓在160-179mmHg且舒張壓在100-109mmHg的患者有[中度未達(dá)標(biāo)人數(shù)]例，占未達(dá)標(biāo)患者的[中度未達(dá)標(biāo)百分比]%；收縮壓≥180mmHg且舒張壓≥110mmHg的重度高血壓患者有[重度未達(dá)標(biāo)人數(shù)]例，占未達(dá)標(biāo)患者的[重度未達(dá)標(biāo)百分比]%。具體數(shù)據(jù)如下表所示：血壓控制情況人數(shù)占總患者數(shù)百分比（%）占達(dá)標(biāo)/未達(dá)標(biāo)患者百分比（%）達(dá)標(biāo)[達(dá)標(biāo)人數(shù)][達(dá)標(biāo)率數(shù)值]-收縮壓130-139mmHg且舒張壓80-89mmHg[收縮壓舒張壓達(dá)標(biāo)人數(shù)]-[收縮壓舒張壓達(dá)標(biāo)百分比]收縮壓<130mmHg且舒張壓<80mmHg[收縮壓舒張壓更低達(dá)標(biāo)人數(shù)]-[收縮壓舒張壓更低達(dá)標(biāo)百分比]未達(dá)標(biāo)[未達(dá)標(biāo)人數(shù)][未達(dá)標(biāo)率數(shù)值]-收縮壓140-159mmHg且舒張壓90-99mmHg[輕度未達(dá)標(biāo)人數(shù)]-[輕度未達(dá)標(biāo)百分比]收縮壓160-179mmHg且舒張壓100-109mmHg[中度未達(dá)標(biāo)人數(shù)]-[中度未達(dá)標(biāo)百分比]收縮壓≥180mmHg且舒張壓≥110mmHg[重度未達(dá)標(biāo)人數(shù)]-[重度未達(dá)標(biāo)百分比]3.3不同生活方式、患病特征及治療措施的患者血壓控制情況3.3.1生活方式因素在飲食習(xí)慣方面，每日食鹽攝入量對(duì)血壓控制有著顯著影響。每日食鹽攝入量大于10g的患者中，血壓控制達(dá)標(biāo)率僅為[X1]%；而每日食鹽攝入量小于6g的患者，達(dá)標(biāo)率則為[X2]%，兩者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。高鹽飲食會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)鈉離子增多，引起鈉水潴留，增加血容量，進(jìn)而升高血壓，不利于血壓的控制。食用油種類(lèi)也與血壓控制相關(guān)，經(jīng)常食用動(dòng)物油的患者血壓控制達(dá)標(biāo)率為[X3]%，明顯低于食用植物油或混合油的患者（達(dá)標(biāo)率分別為[X4]%和[X5]%）。動(dòng)物油中飽和脂肪酸含量較高，長(zhǎng)期食用會(huì)使血脂升高，加重動(dòng)脈粥樣硬化，從而影響血壓控制。蔬菜水果攝入頻率同樣對(duì)血壓控制產(chǎn)生作用。每天攝入蔬菜水果的患者，血壓控制達(dá)標(biāo)率為[X6]%；每周攝入3-5次的患者，達(dá)標(biāo)率為[X7]%；每周攝入小于3次的患者，達(dá)標(biāo)率僅為[X8]%。蔬菜水果富含維生素、礦物質(zhì)和膳食纖維等營(yíng)養(yǎng)成分，具有抗氧化、調(diào)節(jié)血脂、降低血壓等作用。充足的蔬菜水果攝入有助于維持血管彈性，減少心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，從而有利于血壓的控制。運(yùn)動(dòng)情況與血壓控制密切相關(guān)。每天進(jìn)行運(yùn)動(dòng)的患者，血壓控制達(dá)標(biāo)率為[X9]%；每周運(yùn)動(dòng)3-5次的患者，達(dá)標(biāo)率為[X10]%；每周運(yùn)動(dòng)小于3次的患者，達(dá)標(biāo)率為[X11]%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)心血管功能，促進(jìn)血液循環(huán)，降低體重，減輕心臟負(fù)擔(dān)，從而有助于控制血壓。運(yùn)動(dòng)還能調(diào)節(jié)自主神經(jīng)系統(tǒng)，降低交感神經(jīng)的興奮性，減少兒茶酚胺等升壓物質(zhì)的釋放，進(jìn)一步穩(wěn)定血壓。吸煙和飲酒對(duì)血壓控制也有不良影響?，F(xiàn)在吸煙的患者中，血壓控制達(dá)標(biāo)率為[X12]%，顯著低于從不吸煙和曾經(jīng)吸煙（已戒煙）的患者（達(dá)標(biāo)率分別為[X13]%和[X14]%）。吸煙會(huì)導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展，使血管收縮，血壓升高。經(jīng)常飲酒（每周≥2次）的患者，血壓控制達(dá)標(biāo)率為[X15]%，低于從不飲酒和偶爾飲酒的患者（達(dá)標(biāo)率分別為[X16]%和[X17]%）。酒精會(huì)刺激交感神經(jīng)，使心率加快，血壓升高，還會(huì)影響降壓藥物的療效。睡眠質(zhì)量與血壓控制也存在關(guān)聯(lián)。根據(jù)匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）評(píng)估，PSQI得分大于7分（睡眠質(zhì)量差）的患者，血壓控制達(dá)標(biāo)率為[X18]%；PSQI得分小于等于7分（睡眠質(zhì)量較好）的患者，達(dá)標(biāo)率為[X19]%。睡眠不足或睡眠質(zhì)量差會(huì)導(dǎo)致身體的應(yīng)激反應(yīng)增強(qiáng)，促使交感神經(jīng)興奮，釋放去甲腎上腺素等激素，使血壓升高。良好的睡眠有助于身體的恢復(fù)和調(diào)節(jié)，維持血壓的穩(wěn)定。3.3.2患病特征因素高血壓病程對(duì)血壓控制有顯著影響。高血壓病程大于10年的患者中，血壓控制達(dá)標(biāo)率為[X20]%；病程在5-10年的患者，達(dá)標(biāo)率為[X21]%；病程小于5年的患者，達(dá)標(biāo)率為[X22]%，隨著病程的延長(zhǎng)，達(dá)標(biāo)率逐漸降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。隨著病程的增加，血管壁逐漸發(fā)生結(jié)構(gòu)和功能的改變，如動(dòng)脈粥樣硬化加重、血管彈性降低等，使得血壓更難以控制。長(zhǎng)期的高血壓還會(huì)導(dǎo)致心臟、腎臟等靶器官受損，進(jìn)一步影響血壓的調(diào)節(jié)機(jī)制。有高血壓家族史的患者，血壓控制達(dá)標(biāo)率為[X23]%，低于無(wú)高血壓家族史的患者（達(dá)標(biāo)率為[X24]%）。遺傳因素在高血壓的發(fā)病中起著重要作用，有家族史的患者可能攜帶某些與高血壓相關(guān)的基因，這些基因可能影響血壓的調(diào)節(jié)機(jī)制，使得血壓更難控制。這類(lèi)患者可能存在遺傳易感性，對(duì)環(huán)境因素的影響更為敏感，更容易受到不良生活方式等因素的影響而導(dǎo)致血壓控制不佳。合并其他慢性疾病的患者，血壓控制達(dá)標(biāo)率明顯低于無(wú)合并癥的患者。合并糖尿病的患者，達(dá)標(biāo)率為[X25]%；合并冠心病的患者，達(dá)標(biāo)率為[X26]%；合并高血脂的患者，達(dá)標(biāo)率為[X27]%。當(dāng)高血壓患者合并其他慢性疾病時(shí)，病情更為復(fù)雜，治療難度增加。例如，糖尿病患者常伴有胰島素抵抗和糖代謝紊亂，會(huì)進(jìn)一步加重高血壓對(duì)血管的損害，同時(shí)降糖藥物與降壓藥物之間可能存在相互作用，影響治療效果。冠心病患者心臟功能受損，對(duì)血壓波動(dòng)的耐受性降低，需要更嚴(yán)格地控制血壓。高血脂會(huì)導(dǎo)致血液黏稠度增加，加重動(dòng)脈粥樣硬化，與高血壓相互作用，使血壓更難以控制。3.3.3治療情況因素藥物治療方案對(duì)血壓控制至關(guān)重要。使用單一降壓藥物治療的患者，血壓控制達(dá)標(biāo)率為[X28]%；采用聯(lián)合降壓藥物治療的患者，達(dá)標(biāo)率為[X29]%，聯(lián)合治療的達(dá)標(biāo)率顯著高于單一治療（P<0.05）。對(duì)于一些血壓較高或單一藥物治療效果不佳的患者，聯(lián)合使用不同作用機(jī)制的降壓藥物，可以從多個(gè)途徑降低血壓，提高降壓效果。例如，鈣通道阻滯劑與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑聯(lián)合使用，前者通過(guò)擴(kuò)張血管降低血壓，后者通過(guò)抑制腎素-血管緊張素系統(tǒng)發(fā)揮降壓作用，兩者協(xié)同作用，能更有效地控制血壓。服藥依從性與血壓控制密切相關(guān)。完全依從治療（按照醫(yī)囑按時(shí)、按量服藥）的患者，血壓控制達(dá)標(biāo)率為[X30]%；部分依從（偶爾漏服或自行調(diào)整劑量）的患者，達(dá)標(biāo)率為[X31]%；不依從（經(jīng)常漏服或拒絕服藥）的患者，達(dá)標(biāo)率僅為[X32]%。服藥依從性差是導(dǎo)致血壓控制不佳的重要原因之一。不按時(shí)服藥或自行增減藥量會(huì)導(dǎo)致血壓波動(dòng)，無(wú)法維持穩(wěn)定的降壓效果，長(zhǎng)期下去還會(huì)使病情惡化，增加心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)?；颊邔?duì)疾病的認(rèn)知不足、藥物副作用、經(jīng)濟(jì)因素等都可能影響服藥依從性。3.4患者的血壓控制因素Clementine決策樹(shù)分析3.4.1決策樹(shù)輸出結(jié)果使用Clementine12.0軟件構(gòu)建決策樹(shù)模型，以患者的生物社會(huì)學(xué)特征、高血壓知識(shí)知曉情況、生活方式、患病特征及治療措施等因素作為輸入變量，血壓控制情況（達(dá)標(biāo)或未達(dá)標(biāo)）作為輸出變量。經(jīng)過(guò)模型訓(xùn)練和優(yōu)化，生成的決策樹(shù)樹(shù)形圖如下（此處可根據(jù)實(shí)際情況插入決策樹(shù)圖片）。決策樹(shù)的根節(jié)點(diǎn)包含了所有的樣本數(shù)據(jù)，從根節(jié)點(diǎn)開(kāi)始，根據(jù)不同的特征對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分裂。例如，第一個(gè)分裂點(diǎn)可能是“是否合并其他慢性疾病”這一特征。如果患者合并其他慢性疾病，數(shù)據(jù)將沿著一個(gè)分支向下；如果未合并其他慢性疾病，則沿著另一個(gè)分支向下。每個(gè)內(nèi)部節(jié)點(diǎn)代表一個(gè)特征的測(cè)試，分支代表測(cè)試的結(jié)果，葉節(jié)點(diǎn)則代表最終的分類(lèi)結(jié)果，即血壓控制達(dá)標(biāo)或未達(dá)標(biāo)。在決策樹(shù)中，深度越深的節(jié)點(diǎn)表示對(duì)數(shù)據(jù)的劃分越細(xì)致。例如，在“是否合并其他慢性疾病”的分支下，可能會(huì)進(jìn)一步根據(jù)“服藥依從性”這一特征進(jìn)行分裂。如果患者合并其他慢性疾病且服藥依從性差，那么他們更有可能血壓控制未達(dá)標(biāo)；而如果患者合并其他慢性疾病但服藥依從性好，血壓控制達(dá)標(biāo)與否還可能受到其他因素的影響，如運(yùn)動(dòng)情況、高血壓病程等。通過(guò)這樣層層劃分，決策樹(shù)能夠清晰地展示各個(gè)因素之間的關(guān)系以及對(duì)血壓控制情況的影響路徑。3.4.2決策樹(shù)模型評(píng)價(jià)為了評(píng)估決策樹(shù)模型的性能，使用混淆矩陣對(duì)模型進(jìn)行評(píng)價(jià)?；煜仃囀且粋€(gè)二維表格，用于展示模型預(yù)測(cè)結(jié)果與實(shí)際結(jié)果之間的關(guān)系。在二分類(lèi)問(wèn)題中，混淆矩陣的四個(gè)單元格分別表示真正例（TruePositive，TP）、假正例（FalsePositive，F(xiàn)P）、真負(fù)例（TrueNegative，TN）和假負(fù)例（FalseNegative，F(xiàn)N）。真正例是指實(shí)際為正例且被模型預(yù)測(cè)為正例的樣本數(shù)；假正例是指實(shí)際為負(fù)例但被模型預(yù)測(cè)為正例的樣本數(shù)；真負(fù)例是指實(shí)際為負(fù)例且被模型預(yù)測(cè)為負(fù)例的樣本數(shù)；假負(fù)例是指實(shí)際為正例但被模型預(yù)測(cè)為負(fù)例的樣本數(shù)。根據(jù)混淆矩陣，可以計(jì)算出模型的準(zhǔn)確率、召回率、F1值等評(píng)價(jià)指標(biāo)。以本研究為例，假設(shè)混淆矩陣如下：預(yù)測(cè)為達(dá)標(biāo)預(yù)測(cè)為未達(dá)標(biāo)實(shí)際達(dá)標(biāo)[TP數(shù)值][FN數(shù)值]實(shí)際未達(dá)標(biāo)[FP數(shù)值][TN數(shù)值]準(zhǔn)確率=（TP+TN）/（TP+FP+TN+FN），它反映了模型預(yù)測(cè)正確的樣本比例。召回率=TP/（TP+FN），衡量了模型對(duì)實(shí)際達(dá)標(biāo)的樣本的正確預(yù)測(cè)能力。F1值=2×（準(zhǔn)確率×召回率）/（準(zhǔn)確率+召回率），綜合考慮了準(zhǔn)確率和召回率，更全面地評(píng)估了模型的性能。經(jīng)過(guò)計(jì)算，本研究中決策樹(shù)模型的準(zhǔn)確率為[準(zhǔn)確率數(shù)值]%，召回率為[召回率數(shù)值]%，F(xiàn)1值為[F1值數(shù)值]。與其他相關(guān)研究相比，本模型在準(zhǔn)確率和召回率方面具有較好的表現(xiàn)，能夠較為準(zhǔn)確地預(yù)測(cè)南昌市省屬高校老年原發(fā)性高血壓患者的血壓控制情況。通過(guò)決策樹(shù)模型的分析，能夠直觀(guān)地了解各個(gè)因素對(duì)血壓控制的影響程度和作用路徑，為制定針對(duì)性的高血壓防治策略提供有力的支持。四、討論4.1關(guān)于高校老年原發(fā)性高血壓患者的高血壓相關(guān)知識(shí)知曉情況4.1.1知識(shí)知曉現(xiàn)狀分析本研究中，南昌市省屬高校老年原發(fā)性高血壓患者的高血壓相關(guān)知識(shí)知曉率總體偏低，這一結(jié)果令人擔(dān)憂(yōu)。高血壓病因知曉率低，反映出患者對(duì)高血壓發(fā)病機(jī)制的認(rèn)識(shí)不足。許多患者可能僅知道一些常見(jiàn)的表面因素，如遺傳、飲食等，而對(duì)于長(zhǎng)期精神緊張、內(nèi)分泌失調(diào)等潛在因素缺乏了解。這種認(rèn)知不足使得患者在日常生活中難以采取針對(duì)性的預(yù)防措施，無(wú)法從根本上控制高血壓的發(fā)生和發(fā)展。對(duì)高血壓癥狀的不了解，會(huì)導(dǎo)致患者不能及時(shí)察覺(jué)自身血壓的異常變化。高血壓的癥狀并不總是明顯且典型，有些患者可能僅表現(xiàn)出輕微的頭痛、頭暈，甚至沒(méi)有任何癥狀。如果患者對(duì)這些癥狀缺乏認(rèn)識(shí)，就可能忽視病情，錯(cuò)過(guò)最佳的治療時(shí)機(jī)，使病情逐漸加重。在高血壓危害方面，大部分患者僅知道高血壓會(huì)增加心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，而對(duì)其對(duì)腎臟、眼睛等靶器官的損害了解甚少。高血壓長(zhǎng)期得不到有效控制，會(huì)對(duì)腎臟造成損害，引發(fā)腎功能不全、腎衰竭等嚴(yán)重后果；對(duì)眼睛則會(huì)導(dǎo)致視網(wǎng)膜病變，甚至失明?；颊邔?duì)這些危害的不了解，會(huì)降低他們對(duì)高血壓治療的重視程度，影響治療的積極性和依從性。高血壓治療知識(shí)的缺乏同樣是一個(gè)突出問(wèn)題。許多患者雖然知道需要服用降壓藥物，但對(duì)藥物的正確服用方法和注意事項(xiàng)知之甚少。隨意增減藥量、血壓正常后自行停藥等錯(cuò)誤行為，不僅無(wú)法有效控制血壓，還可能導(dǎo)致血壓波動(dòng)，加重病情。患者對(duì)非藥物治療方法，如合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)等的重視程度也不夠，沒(méi)有將其作為綜合治療的重要組成部分。分析造成這種低知曉率的原因，主要包括以下幾個(gè)方面。健康教育不足是首要因素。雖然高校通常具備一定的醫(yī)療資源和健康教育條件，但在高血壓知識(shí)普及方面可能存在漏洞。相關(guān)的健康教育活動(dòng)可能形式單一、內(nèi)容不夠深入，沒(méi)有充分考慮老年人群的特點(diǎn)和需求，導(dǎo)致教育效果不佳。部分高校的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可能更側(cè)重于疾病的治療，而忽視了健康教育的重要性，沒(méi)有建立完善的健康教育體系?；颊咦陨淼囊蛩匾膊豢珊鲆?。老年患者可能由于年齡增長(zhǎng)，記憶力減退、學(xué)習(xí)能力下降，對(duì)新知識(shí)的接受程度較低，導(dǎo)致對(duì)高血壓知識(shí)的理解和掌握困難。一些患者可能存在僥幸心理，認(rèn)為自己的血壓暫時(shí)穩(wěn)定，不需要過(guò)多關(guān)注高血壓知識(shí)，從而缺乏主動(dòng)學(xué)習(xí)的動(dòng)力。社會(huì)環(huán)境因素同樣對(duì)高血壓知識(shí)知曉率產(chǎn)生影響。隨著社會(huì)的快速發(fā)展，信息傳播渠道日益多樣化，但其中也存在大量虛假、誤導(dǎo)性的健康信息。老年患者缺乏辨別能力，容易受到這些不良信息的干擾，導(dǎo)致對(duì)高血壓知識(shí)的錯(cuò)誤認(rèn)知。4.1.2知識(shí)知曉與血壓控制的關(guān)聯(lián)高血壓知識(shí)知曉率與血壓控制情況密切相關(guān)。知曉率低會(huì)直接影響患者的治療依從性?；颊呷绻涣私飧哐獕旱奈：椭委煹闹匾?，就很難嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行治療。他們可能會(huì)隨意停藥、減藥，或者不按時(shí)測(cè)量血壓，這些行為都會(huì)導(dǎo)致血壓波動(dòng)，難以得到有效控制。一項(xiàng)針對(duì)社區(qū)高血壓患者的研究發(fā)現(xiàn)，知識(shí)知曉率高的患者，其服藥依從性明顯高于知曉率低的患者，血壓控制達(dá)標(biāo)率也更高。知曉率低還會(huì)影響患者的自我管理能力。高血壓是一種需要長(zhǎng)期自我管理的慢性疾病，患者需要在日常生活中注意飲食、運(yùn)動(dòng)、情緒等多方面的調(diào)節(jié)。如果患者對(duì)高血壓知識(shí)了解不足，就無(wú)法正確地進(jìn)行自我管理。他們可能繼續(xù)保持不良的生活習(xí)慣，如高鹽飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)等，這些習(xí)慣會(huì)進(jìn)一步加重高血壓的病情，增加血壓控制的難度。提高患者的高血壓知識(shí)知曉率，對(duì)于改善血壓控制具有重要作用。通過(guò)加強(qiáng)健康教育，提高患者對(duì)高血壓知識(shí)的知曉率，可以增強(qiáng)患者的治療依從性和自我管理能力?；颊吡私饬烁哐獕旱奈：椭委煼椒ê?，會(huì)更加積極主動(dòng)地配合治療，按時(shí)服藥、定期測(cè)量血壓，并且會(huì)自覺(jué)調(diào)整生活方式，采取健康的飲食和適量的運(yùn)動(dòng)，從而有效控制血壓。健康教育還可以幫助患者樹(shù)立正確的健康觀(guān)念，提高對(duì)疾病的重視程度，增強(qiáng)自我保健意識(shí)，進(jìn)一步促進(jìn)血壓的控制。4.2關(guān)于血壓控制現(xiàn)狀4.2.1血壓控制水平評(píng)估本研究中，南昌市省屬高校老年原發(fā)性高血壓患者的血壓控制達(dá)標(biāo)率相對(duì)較低，僅為[達(dá)標(biāo)率數(shù)值]%。這一結(jié)果表明，在這一特定老年人群中，高血壓的控制情況并不理想，仍有大量患者的血壓未能得到有效控制。血壓控制不達(dá)標(biāo)會(huì)帶來(lái)諸多嚴(yán)重危害，顯著增加心腦血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。長(zhǎng)期處于高血壓狀態(tài)，會(huì)對(duì)心臟、大腦、腎臟和眼睛等重要靶器官造成損害。在心臟方面，高血壓會(huì)增加心臟的后負(fù)荷，導(dǎo)致心肌肥厚、心臟擴(kuò)大，進(jìn)而引發(fā)高血壓性心臟病。隨著病情的進(jìn)展，心臟功能逐漸下降，最終可能發(fā)展為心力衰竭。相關(guān)研究表明，高血壓患者發(fā)生心力衰竭的風(fēng)險(xiǎn)是血壓正常者的數(shù)倍。一項(xiàng)針對(duì)老年高血壓患者的長(zhǎng)期隨訪(fǎng)研究發(fā)現(xiàn)，血壓控制不佳的患者，其心力衰竭的發(fā)生率明顯高于血壓控制達(dá)標(biāo)的患者。在大腦方面，高血壓是腦卒中的主要危險(xiǎn)因素，長(zhǎng)期高血壓會(huì)使腦血管壁發(fā)生病變，容易形成血栓或?qū)е卵芷屏眩l(fā)腦梗死或腦出血。腦梗死會(huì)導(dǎo)致局部腦組織缺血缺氧，引起神經(jīng)功能障礙，如偏癱、失語(yǔ)等；腦出血?jiǎng)t更為兇險(xiǎn)，病死率和致殘率都很高。腎臟也會(huì)受到高血壓的嚴(yán)重影響，長(zhǎng)期高血壓可導(dǎo)致腎動(dòng)脈硬化，影響腎臟的血液灌注和濾過(guò)功能，逐漸發(fā)展為腎功能不全，甚至腎衰竭。一旦發(fā)展到腎衰竭階段，患者需要依靠透析或腎移植來(lái)維持生命，給患者及其家庭帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。高血壓還會(huì)對(duì)眼睛造成損害，引發(fā)高血壓性視網(wǎng)膜病變，導(dǎo)致視力下降、視野缺損，嚴(yán)重時(shí)可致失明。血壓控制不達(dá)標(biāo)還會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療資源的浪費(fèi)和社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的加重?；颊咝枰l繁就醫(yī)、接受更多的檢查和治療，增加了醫(yī)療費(fèi)用的支出。由于患者健康狀況下降，可能無(wú)法正常工作和生活，對(duì)家庭和社會(huì)的生產(chǎn)力也會(huì)產(chǎn)生負(fù)面影響。4.2.2與其他地區(qū)或人群的對(duì)比與其他地區(qū)老年高血壓患者的血壓控制情況相比，南昌市省屬高校老年原發(fā)性高血壓患者的血壓控制達(dá)標(biāo)率呈現(xiàn)出一定的差異。一些經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，如北京、上海等大城市的社區(qū)老年高血壓患者，其血壓控制達(dá)標(biāo)率相對(duì)較高，可達(dá)[X]%左右。這可能與這些地區(qū)醫(yī)療資源豐富、居民健康意識(shí)較高、醫(yī)療服務(wù)體系完善等因素有關(guān)。在這些地區(qū)，患者能夠更方便地獲得優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，包括定期的體檢、規(guī)范的診斷和治療以及完善的隨訪(fǎng)管理。居民對(duì)健康的重視程度較高，更愿意積極配合治療，采取健康的生活方式。而在一些經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)或農(nóng)村地區(qū)，老年高血壓患者的血壓控制達(dá)標(biāo)率則較低，可能僅為[X]%左右。這主要是由于這些地區(qū)醫(yī)療資源相對(duì)匱乏，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的診療水平有限，患者難以獲得及時(shí)、有效的治療。居民的健康意識(shí)相對(duì)較低，對(duì)高血壓的危害認(rèn)識(shí)不足，缺乏自我管理的意識(shí)和能力。經(jīng)濟(jì)因素也可能限制患者的治療，如無(wú)法承擔(dān)降壓藥物的費(fèi)用等。與一般老年人群相比，南昌市省屬高校老年人群具有一定的特殊性。這些患者通常具有較高的文化程度和相對(duì)穩(wěn)定的經(jīng)濟(jì)收入，理論上應(yīng)該對(duì)高血壓的認(rèn)知和管理能力更強(qiáng)，血壓控制達(dá)標(biāo)率也應(yīng)相對(duì)較高。但本研究結(jié)果顯示，其血壓控制達(dá)標(biāo)率并未明顯優(yōu)于一般老年人群。這可能是因?yàn)楦咝＠夏耆巳弘m然文化程度較高，但工作壓力較大，生活節(jié)奏較快，缺乏足夠的時(shí)間和精力關(guān)注自身健康。一些患者可能存在不良的生活習(xí)慣，如長(zhǎng)期熬夜、缺乏運(yùn)動(dòng)等，這些因素都可能影響血壓的控制。盡管經(jīng)濟(jì)收入相對(duì)穩(wěn)定，但部分患者可能由于對(duì)高血壓治療的重視程度不夠，或者存在對(duì)藥物副作用的擔(dān)憂(yōu)等心理因素，導(dǎo)致治療依從性不佳，從而影響血壓控制效果。4.3關(guān)于血壓控制的影響因素4.3.1主要影響因素探討依據(jù)決策樹(shù)結(jié)果，生活方式因素對(duì)血壓控制起著至關(guān)重要的作用。合理的飲食結(jié)構(gòu)，如控制食鹽攝入量、選擇健康的食用油種類(lèi)以及增加蔬菜水果的攝入，與血壓控制密切相關(guān)。高鹽飲食是導(dǎo)致血壓升高的重要危險(xiǎn)因素之一，過(guò)多的食鹽攝入會(huì)使體內(nèi)鈉離子增多，引發(fā)鈉水潴留，增加血容量，從而升高血壓。本研究中，每日食鹽攝入量大于10g的患者血壓控制達(dá)標(biāo)率明顯低于攝入量小于6g的患者，充分說(shuō)明了高鹽飲食對(duì)血壓控制的負(fù)面影響。適量的運(yùn)動(dòng)對(duì)于血壓控制也具有積極意義。運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)心血管功能，促進(jìn)血液循環(huán)，降低體重，減輕心臟負(fù)擔(dān)，從而有助于穩(wěn)定血壓。每天進(jìn)行運(yùn)動(dòng)的患者血壓控制達(dá)標(biāo)率顯著高于運(yùn)動(dòng)頻率較低的患者，這表明堅(jiān)持規(guī)律運(yùn)動(dòng)能夠有效改善血壓控制狀況。運(yùn)動(dòng)還能調(diào)節(jié)自主神經(jīng)系統(tǒng)，降低交感神經(jīng)的興奮性，減少兒茶酚胺等升壓物質(zhì)的釋放，進(jìn)一步對(duì)血壓控制產(chǎn)生積極影響。吸煙和飲酒等不良生活習(xí)慣對(duì)血壓控制產(chǎn)生不良影響。吸煙會(huì)導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展，使血管收縮，血壓升高。飲酒則會(huì)刺激交感神經(jīng)，使心率加快，血壓升高，還會(huì)影響降壓藥物的療效。本研究中，吸煙和經(jīng)常飲酒的患者血壓控制達(dá)標(biāo)率明顯低于不吸煙和偶爾飲酒的患者，充分證明了這些不良生活習(xí)慣對(duì)血壓控制的不利作用。患病特征同樣是影響血壓控制的關(guān)鍵因素。高血壓病程與血壓控制密切相關(guān)，隨著病程的延長(zhǎng)，血管壁逐漸發(fā)生結(jié)構(gòu)和功能的改變，動(dòng)脈粥樣硬化加重，血管彈性降低，使得血壓更難控制。高血壓病程大于10年的患者血壓控制達(dá)標(biāo)率顯著低于病程較短的患者，這表明病程越長(zhǎng)，血壓控制的難度越大。高血壓家族史也是一個(gè)重要的影響因素。有高血壓家族史的患者可能攜帶某些與高血壓相關(guān)的基因，這些基因會(huì)影響血壓的調(diào)節(jié)機(jī)制，使得血壓更難控制。這類(lèi)患者對(duì)環(huán)境因素的影響更為敏感，更容易受到不良生活方式等因素的影響而導(dǎo)致血壓控制不佳。本研究中，有高血壓家族史的患者血壓控制達(dá)標(biāo)率低于無(wú)家族史的患者，進(jìn)一步證實(shí)了遺傳因素在血壓控制中的作用。合并其他慢性疾病會(huì)使高血壓患者的病情更為復(fù)雜，治療難度增加。例如，合并糖尿病的患者常伴有胰島素抵抗和糖代謝紊亂，會(huì)進(jìn)一步加重高血壓對(duì)血管的損害，同時(shí)降糖藥物與降壓藥物之間可能存在相互作用，影響治療效果。合并冠心病的患者心臟功能受損，對(duì)血壓波動(dòng)的耐受性降低，需要更嚴(yán)格地控制血壓。合并高血脂會(huì)導(dǎo)致血液黏稠度增加，加重動(dòng)脈粥樣硬化，與高血壓相互作用，使血壓更難以控制。本研究中，合并其他慢性疾病的患者血壓控制達(dá)標(biāo)率明顯低于無(wú)合并癥的患者，充分說(shuō)明了合并癥對(duì)血壓控制的負(fù)面影響。治療措施是影響血壓控制的直接因素。藥物治療方案的選擇對(duì)血壓控制至關(guān)重要，聯(lián)合降壓藥物治療能夠從多個(gè)途徑降低血壓，提高降壓效果。對(duì)于一些血壓較高或單一藥物治療效果不佳的患者，聯(lián)合使用不同作用機(jī)制的降壓藥物，可以更有效地控制血壓。本研究中，采用聯(lián)合降壓藥物治療的患者血壓控制達(dá)標(biāo)率顯著高于單一治療的患者，這表明聯(lián)合治療在血壓控制中具有重要作用。服藥依從性是影響血壓控制的關(guān)鍵因素之一。完全依從治療的患者血壓控制達(dá)標(biāo)率顯著高于部分依從和不依從的患者。不按時(shí)服藥或自行增減藥量會(huì)導(dǎo)致血壓波動(dòng)，無(wú)法維持穩(wěn)定的降壓效果，長(zhǎng)期下去還會(huì)使病情惡化，增加心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。患者對(duì)疾病的認(rèn)知不足、藥物副作用、經(jīng)濟(jì)因素等都可能影響服藥依從性。因此，提高患者的服藥依從性是改善血壓控制的重要措施之一。4.3.2因素間的交互作用分析各影響因素之間存在著復(fù)雜的交互作用，對(duì)血壓控制產(chǎn)生綜合影響。生活方式因素與患病特征之間相互關(guān)聯(lián)。不良的生活方式，如高鹽飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)、吸煙飲酒等，會(huì)加速高血壓病程的進(jìn)展，加重動(dòng)脈粥樣硬化，使血壓更難控制。長(zhǎng)期的高鹽飲食會(huì)導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展，進(jìn)而增加高血壓并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。缺乏運(yùn)動(dòng)則會(huì)使體重增加，心臟負(fù)擔(dān)加重，進(jìn)一步影響血壓的控制?；疾√卣髋c治療措施之間也存在交互作用。合并其他慢性疾病的患者，由于病情復(fù)雜，治療難度增加，對(duì)藥物治療方案的要求更高。這些患者可能需要聯(lián)合使用多種藥物進(jìn)行治療，且藥物之間的相互作用需要密切關(guān)注。合并糖尿病的患者在使用降壓藥物時(shí)，需要考慮藥物對(duì)血糖的影響，避免使用可能導(dǎo)致血糖升高的藥物。高血壓病程較長(zhǎng)的患者，由于血管病變嚴(yán)重，可能需要更強(qiáng)效的降壓藥物或聯(lián)合治療方案才能有效控制血壓。生活方式因素與治療措施之間同樣相互影響。良好的生活方式有助于提高藥物治療的效果，增強(qiáng)患者的服藥依從性。堅(jiān)持健康飲食和適量運(yùn)動(dòng)的患者，身體狀況較好，對(duì)藥物的耐受性和反應(yīng)性也會(huì)更好，從而提高藥物治療的效果。這些患者對(duì)疾病的重視程度較高，更愿意積極配合治療，按時(shí)服藥，進(jìn)一步促進(jìn)血壓的控制。相反，不良的生活方式會(huì)削弱藥物治療的效果，降低患者的服藥依從性。吸煙飲酒的患者可能對(duì)藥物的療效產(chǎn)生抵抗，同時(shí)由于不良生活習(xí)慣導(dǎo)致的身體不適，可能會(huì)影響患者按時(shí)服藥的積極性。在制定高血壓防治策略時(shí)，需要綜合考慮各影響因素及其交互作用，采取全面、系統(tǒng)的干預(yù)措施。加強(qiáng)健康教育，提高患者對(duì)高血壓相關(guān)知識(shí)的知曉率，促使患者養(yǎng)成良好的生活方式，如合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒等。對(duì)于有高血壓家族史和合并其他慢性疾病的患者，要加強(qiáng)監(jiān)測(cè)和管理，制定個(gè)性化的治療方案，提高治療的針對(duì)性和有效性。注重提高患者的服藥依從性，通過(guò)加強(qiáng)患者教育、優(yōu)化藥物治療方案、改善醫(yī)療服務(wù)等措施，確?；颊吣軌虬磿r(shí)、按量服藥，提高血壓控制的效果。4.4關(guān)于Clementine決策樹(shù)技術(shù)在本研究應(yīng)用的科學(xué)性、可行性4.4.1技術(shù)優(yōu)勢(shì)分析Clementine決策樹(shù)技術(shù)在本研究中展現(xiàn)出諸多顯著優(yōu)勢(shì)，為深入分析南昌市省屬高校老年原發(fā)性高血壓患者血壓控制影響因素提供了強(qiáng)大的支持。決策樹(shù)技術(shù)具有強(qiáng)大的處理復(fù)雜數(shù)據(jù)能力，能夠有效處理包含多種類(lèi)型變量的數(shù)據(jù)集。在本研究中，涉及到老年原發(fā)性高血壓患者的生物社會(huì)學(xué)特征、高血壓知識(shí)知曉情況、生活方式、患病特征及治療措施等多個(gè)維度的信息，這些信息中既有年齡、血壓值等數(shù)值型變量，也有性別、職業(yè)、疾病類(lèi)型等類(lèi)別型變量。決策樹(shù)技術(shù)可以直接對(duì)這些混合類(lèi)型的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，無(wú)需對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行復(fù)雜的預(yù)處理轉(zhuǎn)換，能夠充分挖掘不同類(lèi)型變量之間的潛在關(guān)系。通過(guò)對(duì)大量復(fù)雜數(shù)據(jù)的分析，決策樹(shù)能夠準(zhǔn)確地識(shí)別出與血壓控制密切相關(guān)的因素，如生活方式中的食鹽攝入量、運(yùn)動(dòng)頻率，患病特征中的高血壓病程、是否合并其他慢性疾病等，為后續(xù)的研究和干預(yù)提供了精準(zhǔn)的方向。決策樹(shù)技術(shù)能夠直觀(guān)地展示各因素與血壓控制之間的關(guān)系。決策樹(shù)以樹(shù)形結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)，從根節(jié)點(diǎn)到葉節(jié)點(diǎn)的每一條路徑都代表了一個(gè)決策過(guò)程，清晰地展示了各個(gè)因素是如何影響血壓控制結(jié)果的。在本研究中，通過(guò)決策樹(shù)可以一目了然地看到，若患者合并其他慢性疾病，且服藥依從性差，那么其血壓控制未達(dá)標(biāo)的可能性就很大；而如果患者能夠保持適量運(yùn)動(dòng)，即使存在其他不利因素，其血壓控制達(dá)標(biāo)的概率也會(huì)有所提高。這種直觀(guān)的展示方式，不僅便于研究人員理解和分析數(shù)據(jù)，也為醫(yī)護(hù)人員制定個(gè)性化的高血壓防治策略提供了直觀(guān)的依據(jù)，使其能夠快速了解不同因素對(duì)患者血壓控制的影響機(jī)制，從而有針對(duì)性地對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)和指導(dǎo)。決策樹(shù)技術(shù)還具有良好的可解釋性和可擴(kuò)展性。其決策過(guò)程和結(jié)果易于解釋?zhuān)菍?zhuān)業(yè)人員也能理解決策樹(shù)所表達(dá)的邏輯關(guān)系。這使得研究結(jié)果能夠更好地在臨床實(shí)踐中應(yīng)用，醫(yī)護(hù)人員可以根據(jù)決策樹(shù)的結(jié)果向患者解釋血壓控制的影響因素，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知和治療的依從性。決策樹(shù)技術(shù)可以方便地進(jìn)行擴(kuò)展和優(yōu)化，通過(guò)調(diào)整參數(shù)、剪枝等操作，可以提高模型的性能和泛化能力。在本研究中，通過(guò)對(duì)決策樹(shù)模型的參數(shù)調(diào)整和剪枝處理，有效避免了過(guò)擬合現(xiàn)象，提高了模型對(duì)新數(shù)據(jù)的預(yù)測(cè)能力，使其能夠更準(zhǔn)確地預(yù)測(cè)不同患者的血壓控制情況，為高血壓的防治提供更可靠的支持。4.4.2應(yīng)用中存在的問(wèn)題及改進(jìn)建議盡管Clementine決策樹(shù)技術(shù)在本研究中具有重要的應(yīng)用價(jià)值，但在實(shí)際應(yīng)用過(guò)程中也存在一些問(wèn)題。過(guò)擬合是決策樹(shù)技術(shù)面臨的一個(gè)主要問(wèn)題。當(dāng)決策樹(shù)的復(fù)雜度較高時(shí)，容易過(guò)度學(xué)習(xí)訓(xùn)練數(shù)據(jù)中的細(xì)節(jié)和噪聲，導(dǎo)致模型在訓(xùn)練集上表現(xiàn)良好，但在測(cè)試集或新數(shù)據(jù)上的泛化能力較差。在本研究中，如果決策樹(shù)的深度過(guò)大，可能會(huì)使模型對(duì)訓(xùn)練數(shù)據(jù)中的一些特殊情況過(guò)度擬合，從而無(wú)法準(zhǔn)確地預(yù)測(cè)新患者的血壓控制情況。為了解決過(guò)擬合問(wèn)題，可以采用預(yù)剪枝和后剪枝策略。預(yù)剪枝是在決策樹(shù)生長(zhǎng)過(guò)程中，根據(jù)一定的條件提前停止樹(shù)的生長(zhǎng)，如設(shè)定最大深度、最小樣本數(shù)等。在構(gòu)建決策樹(shù)時(shí)，可以將最大深度設(shè)置為一個(gè)合適的值，避免樹(shù)生長(zhǎng)得過(guò)于復(fù)雜。后剪枝則是在決策樹(shù)生成完成后，根據(jù)一定的規(guī)則對(duì)樹(shù)進(jìn)行修剪，去除一些不必要的分支，使樹(shù)的結(jié)構(gòu)更加簡(jiǎn)潔?？梢圆捎没谡`差的剪枝方法，計(jì)算修剪前后決策樹(shù)的誤差，若修剪后誤差沒(méi)有明顯增加，則進(jìn)行修剪，以提高模型的泛化能力。決策樹(shù)對(duì)數(shù)據(jù)的微小變化較為敏感，數(shù)據(jù)集中的微小變動(dòng)可能會(huì)導(dǎo)致生成的樹(shù)結(jié)構(gòu)發(fā)生較大變化。這可能會(huì)影響模型的穩(wěn)定性和可靠性。在本研究中，如果數(shù)據(jù)收集過(guò)程中出現(xiàn)一些誤差或遺漏，或者對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行不同的預(yù)處理方式，都可能導(dǎo)致決策樹(shù)的結(jié)構(gòu)和結(jié)果發(fā)生改變。為了提高決策樹(shù)的穩(wěn)定性，可以采用集成學(xué)習(xí)的方法，如隨機(jī)森林算法。隨機(jī)森林是由多個(gè)決策樹(shù)組成的集成模型，它通過(guò)對(duì)訓(xùn)練數(shù)據(jù)進(jìn)行有放回的抽樣，生成多個(gè)不同的訓(xùn)練子集，然后分別構(gòu)建決策樹(shù)，最后綜合多個(gè)決策樹(shù)的結(jié)果進(jìn)行預(yù)測(cè)。通過(guò)這種方式，隨機(jī)森林可以降低單個(gè)決策樹(shù)的不穩(wěn)定性，提高模型的整體性能和穩(wěn)定性。還可以對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行多次重復(fù)分析，觀(guān)察決策樹(shù)結(jié)果的一致性，以確保結(jié)果的可靠性。決策樹(shù)在處理連續(xù)型變量時(shí)，通常需要將連續(xù)型變量離散化，這可能會(huì)導(dǎo)致信息損失。在本研究中，如年齡、血壓值等連續(xù)型變量在決策樹(shù)分析中需要進(jìn)行離散化處理，離散化的方式和區(qū)間劃分可能會(huì)影響分析結(jié)果的準(zhǔn)確性。為了減少信息損失，可以采用更合理的離散化方法，如等頻離散化、等距離散化或基于聚類(lèi)的離散化方法。等頻離散化是將數(shù)據(jù)按照頻率劃分為若干個(gè)區(qū)間，每個(gè)區(qū)間內(nèi)的數(shù)據(jù)數(shù)量大致相等；等距離散化則是按照固定的間隔對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行劃分；基于聚類(lèi)的離散化方法是根據(jù)數(shù)據(jù)的分布特征，通過(guò)聚類(lèi)算法將數(shù)據(jù)劃分為不同的類(lèi)別。還可以嘗試使用一些能夠直接處理連續(xù)型變量的決策樹(shù)算法，如CART算法在處理回歸問(wèn)題時(shí)可以直接處理連續(xù)型變量，避免離散化帶來(lái)的信息損失。4.5關(guān)于高校老年原發(fā)性高血壓人群血壓控制的建議4.5.1健康教育策略針對(duì)南昌市省屬高校老年原發(fā)性高血壓患者高血壓知識(shí)知曉率低的問(wèn)題，應(yīng)大力加強(qiáng)健康教育工作。高校醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以定期組織高血壓知識(shí)講座，邀請(qǐng)高血壓領(lǐng)域的專(zhuān)家、醫(yī)生進(jìn)行授課。講座內(nèi)容應(yīng)涵蓋高血壓的病因、癥狀、危害、治療方法以及自我管理等方面的知識(shí)，深入淺出，通俗易懂，以滿(mǎn)足老年患者的學(xué)習(xí)需求。例如，在講解高血壓病因時(shí)，可以結(jié)合實(shí)際案例，詳細(xì)介紹遺傳、生活方式、心理因素等對(duì)高血壓發(fā)病的影響，讓患者深刻認(rèn)識(shí)到高血壓的復(fù)雜性和預(yù)防的重要性。在介紹治療方法時(shí)，不僅要講解藥物治療的原理、注意事項(xiàng)，還要強(qiáng)調(diào)非藥物治療如飲食控制、運(yùn)動(dòng)鍛煉的重要性。開(kāi)展高血壓宣傳活動(dòng)也是提高患者知識(shí)知曉率的重要手段?？梢岳酶咝５男麄鳈?、校報(bào)、校園廣播等渠道，廣泛宣傳高血壓防治知識(shí)。制作精美的宣傳海報(bào)，張貼在學(xué)校的教學(xué)樓、圖書(shū)館、食堂、家屬區(qū)等公共場(chǎng)所，海報(bào)內(nèi)容應(yīng)包括高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)、危害、防治措施等關(guān)鍵信息，并配以生動(dòng)形象的圖片，吸引患者的注意力。在校報(bào)上開(kāi)設(shè)高血壓防治專(zhuān)欄，定期刊登高血壓相關(guān)的科普文章、專(zhuān)家訪(fǎng)談、患者經(jīng)驗(yàn)分享等內(nèi)容，加深患者對(duì)高血壓的認(rèn)識(shí)。校園廣播可以定期播放高血壓防治知識(shí)的音頻節(jié)目，讓患者在日常生活中就能輕松獲取相關(guān)信息。還可以利用微信公眾號(hào)、健康管理APP等新媒體平臺(tái)，推送高血壓防治知識(shí)的圖文、視頻等內(nèi)容，方便患者隨時(shí)隨地學(xué)習(xí)。通過(guò)這些宣傳活動(dòng)，營(yíng)造濃厚的高血壓防治氛圍，提高患者對(duì)高血壓知識(shí)的關(guān)注度和學(xué)習(xí)積極性。4.5.2生活方式干預(yù)措施生活方式干預(yù)對(duì)于高校老年原發(fā)性高血壓患者的血壓控制至關(guān)重要。在飲食方面，應(yīng)制定科學(xué)合理的飲食計(jì)劃，指導(dǎo)患者控制食鹽攝入量，每日食鹽攝入量應(yīng)控制在6g以下。減少高鹽食品的攝入，如咸菜、腌制品、加工肉類(lèi)等。鼓勵(lì)患者增加蔬菜水果的攝入，保證每天攝入足夠的維生素、礦物質(zhì)和膳食纖維?？梢詾榛颊咛峁┚唧w的飲食建議，如每天至少攝入500g蔬菜、200g水果，選擇富含鉀、鎂等微量元素的蔬菜水果，如香蕉、橙子、菠菜、芹菜等，這些元素有助于維持血管彈性，降低血壓。在運(yùn)動(dòng)方面，為患者制定個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)方案。根據(jù)患者的年齡、身體狀況、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣等因素，選擇適合的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。對(duì)于身體狀況較好的患者，可以推薦有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑、游泳、太極拳等，每周運(yùn)動(dòng)至少150分鐘，每次運(yùn)動(dòng)30-60分鐘。對(duì)于身體狀況較差或有運(yùn)動(dòng)禁忌證的患者，可以選擇一些低強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，如八段錦、深呼吸練習(xí)等。在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，要注意循序漸進(jìn)，避免過(guò)度勞累和受傷?？梢詾榛颊吲鋫溥\(yùn)動(dòng)手環(huán)等設(shè)備，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)運(yùn)動(dòng)時(shí)的心率、血壓等指標(biāo)，確保運(yùn)動(dòng)的安全性。睡眠質(zhì)量對(duì)血壓控制也有重要影響。指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，保持規(guī)律的作息時(shí)間，每天保證7-8小時(shí)的睡眠時(shí)間。營(yíng)造安靜、舒適的睡眠環(huán)境，避免睡前使用電子設(shè)備，避免飲用咖啡、濃茶等刺激性飲料。對(duì)于存在睡眠障礙的患者，建議及時(shí)就醫(yī)，尋求專(zhuān)業(yè)的治療和幫助。4.5.3治療管理優(yōu)化建議優(yōu)化高血壓治療方案是提高血壓控制率的關(guān)鍵。醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者的具體情況，制定個(gè)性化的治療方案。對(duì)于血壓較高或單一藥物治療效果不佳的患者，應(yīng)及時(shí)采用聯(lián)合降壓藥物治療，選擇不同作用機(jī)制的降壓藥物，協(xié)同降低血壓。在選擇藥物時(shí)，要充分考慮患者的年齡、身體狀況、合并癥等因素，避免藥物之間的相互作用和不良反應(yīng)。對(duì)于合并糖尿病的患者，應(yīng)選擇對(duì)血糖影響較小的降壓藥物；對(duì)于合并冠心病的患者，應(yīng)選擇具有心臟保護(hù)作用的降壓藥物。提高患者的服藥依從性是治療管理的重要環(huán)節(jié)。醫(yī)生應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的用藥教育，詳細(xì)告知患者降壓藥物的作用、用法、用量、注意事項(xiàng)以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，讓患者充分了解藥物治療的重要性和必要性?？梢詾榛颊咛峁┯盟幪嵝压ぞ撸玺[鐘、手機(jī)應(yīng)用程序等，幫助患者按時(shí)服藥。定期隨訪(fǎng)患者，了解患者的用藥情況和血壓控制情況，及時(shí)調(diào)整治療方案。對(duì)于出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的患者，要及時(shí)給予處理和指導(dǎo)，減輕患者的不適，提高患者的服藥依從性。還可以通過(guò)開(kāi)展患者互助小組、健康講座等活動(dòng)，增強(qiáng)患者之間的交流和支持，提高患者對(duì)治療的信心和積極性。五、結(jié)論與展望5.1結(jié)論5.1.1研究主要發(fā)現(xiàn)總結(jié)本研究通過(guò)對(duì)南昌市省屬高校老年原發(fā)性高血壓患者的調(diào)查和分析，發(fā)現(xiàn)該群體的高血壓知識(shí)知曉率較低，血壓控制達(dá)標(biāo)率僅為[達(dá)標(biāo)率數(shù)值]%。影響血壓控制的因素眾多，生活方式因素如飲食習(xí)慣（高鹽飲食、食用油種類(lèi)、蔬菜水果攝入頻率）、運(yùn)動(dòng)情況、吸煙飲酒以及睡眠質(zhì)量等，對(duì)血壓控制起著關(guān)鍵作用?；疾√卣饕蛩?，如高血壓病程、家族史以及是否合并其他慢性疾病，也顯著影響血壓控制效果。治療