急診醫(yī)學題庫一、單選題（共91題，每題1分，共91分）1.下列不符合新生兒缺氧缺血性腦病診斷標準的一項是A、胎動減少,胎心減慢<100次B、Apgar評分1分鐘≤3分C、生后12小時內(nèi)出現(xiàn)意識障礙D、Apgar評分5分鐘>6分正確答案：D2.抑制胃液分泌的物質(zhì)是A、促胃泌素B、組胺C、乙酰膽堿D、鹽酸正確答案：D3.20歲,女性,陣發(fā)性呼氣性呼吸困難,煩躁不安持續(xù)6小時,靜注氨茶堿無效,痰粘,過去有哮喘病史,雙肺滿布哮鳴音及肺氣腫征,你認為還需采取下列哪些措施A、嗎啡皮下注射B、西地蘭靜注C、補充足量液體并加用祛痰藥物D、呋塞米靜注E、腎上腺皮質(zhì)激素正確答案：C4.較大面積組織滲血的止血是()A、屈曲肢體加墊止血法B、指壓法C、填塞止血法D、止血帶止血法E、加壓包扎法正確答案：C5.在急性肺動脈栓塞的診斷中，下列哪項檢查意義最大()A、CK曾高B、CK-MB增高C、AST增高D、LDH增高E、D-DimEr增高正確答案：E6.下列哪一種疾病,最易發(fā)生呼吸衰竭A、肺癌B、大量胸腔積液C、支氣管擴張D、細菌性肺炎E、阻塞性肺氣腫正確答案：E7.肝性腦病抽搐時,最好選用的藥物是A、嗎啡B、哌替啶C、氯丙嗪D、地西泮正確答案：D8.搶救巴比妥類中毒所致呼吸衰竭的首要措施是()A、保持呼吸道通暢，人工輔助呼吸B、洗胃C、呼吸興奮劑的應(yīng)用D、利尿藥物的應(yīng)用E、激素的應(yīng)用正確答案：A9.患者20歲,陣發(fā)性呼氣性呼吸困難,煩躁不安持續(xù)5小時,靜注茶堿無效。查體滿肺哮鳴音。有肺氣腫征,心率130次/分,律齊,無雜音,血壓14.6/9.3lkPa,緊急處理可用A、西地蘭靜脈推注B、大劑量青霉素靜脈滴注C、呋塞米靜脈推注D、氫化可的松或甲基強的松龍靜脈滴注E、嗎啡皮下注射正確答案：D10.女，30歲，患急性化膿性扁桃體炎在某醫(yī)院注射室注射青霉素后突發(fā)呼吸困難，喉頭喘鳴，嘴唇發(fā)紺。醫(yī)務(wù)人員立即給予腎上腺素皮下注射的同時，緩解呼吸困難的措施宜首選()A、鼻導管吸氧B、面罩吸氧C、放置口咽管D、環(huán)甲膜穿刺E、氣管內(nèi)插管正確答案：D11.亞硝酸鹽中毒時特效解毒劑是A、氯磷定B、亞甲藍(美藍)C、維生素KD、納諾酮正確答案：B12.下列選項中,不屬于急性心包填塞指征的是A、動脈壓下降B、靜脈壓升高C、脈壓曾大D、心濁音界增寬正確答案：C13.重癥急、慢性肝病時血漿支鏈氨基酸(BCAA)／芳香族氨基酸(AAA)比值是A、增加B、不變C、降低D、沒有意義正確答案：C14.對發(fā)熱的患者，一般可按體溫每升高1℃，從皮膚喪失低滲體液約A、5～7ml／kgB、3～5ml／kgC、4～6ml／kgD、2～3ml／kg正確答案：B15.創(chuàng)傷性休克早期常可出現(xiàn)A、血液濃縮B、多尿C、血液稀釋D、呼吸性酸中毒E、代謝性酸中毒正確答案：A16.關(guān)于呼吸衰竭的發(fā)病機制不正確的是A、酸堿失衡B、肺泡通氣不足C、彌散障礙D、肺泡通氣與血流比例失調(diào)正確答案：A17.下列哪項不屬于外科急腹癥()A、急性闌尾炎B、急性胃炎C、急性胰腺炎D、急性膽囊炎E、急性腸梗阻正確答案：B18.下列哪種情況禁用洋地黃A、心室率過快的房顫,心電圖R波初始部位粗鈍者B、病毒性心肌炎并心力衰竭C、有風濕活動的二尖瓣狹窄合并心功能不全D、急性心梗合并左心衰竭E、慢性肺心病合并右心衰竭正確答案：A19.細胞膜內(nèi)外正常的Na和K濃度差的形成和維持是由于A、膜在興奮時對Na通透性增加B、Na、K易化擴散的結(jié)果C、膜上鈉-鉀泵的作用D、膜在安靜時對K通透性大正確答案：C20.多發(fā)傷后最常見的并發(fā)癥是()A、臟器衰竭B、骨折C、臟器破裂D、感染或敗血癥E、出血正確答案：B21.休克的基本原因是A、低血容量或感染使心排血量下降B、心收縮力下降,心排血量下降C、周圍血管擴張,毛細血管床擴大D、有效循環(huán)血量不足,臟器的微循環(huán)灌注不良E、DIC正確答案：D22.水和鈉雖同時缺失，但缺水多于缺鈉，稱為A、等滲性缺水B、繼發(fā)性缺水C、低滲性脫水D、高滲性缺水正確答案：D23.血胸患者,經(jīng)多次胸穿抽液后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、血白細胞計數(shù)增高、胸液呈陳舊性血性液體,涂片及細菌培養(yǎng)均陽性,該患者的治療應(yīng)是A、開胸清除膿液B、胸腔穿刺抽液C、肋間插管引流D、抗生素治療正確答案：C24.III度房室傳導阻滯伴短陣室性心動過速,首選A、心室起搏B、利多卡因C、電復律D、心房起搏E、阿托品正確答案：A25.功能失調(diào)性子宮出血是A、多數(shù)合并生殖器官病變B、多數(shù)為無排卵性功能失調(diào)性子宮出血C、指的是絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血D、多數(shù)為有排卵性功能失調(diào)性子宮出血正確答案：B26.肝素抗凝作用機制是A、維生素K拮抗劑B、抑制血小板功能C、激活和強化抗凝血酶ⅢD、激活纖溶酶原正確答案：C27.絞窄性腸梗阻臨床表現(xiàn)中,下列哪項是錯誤的A、出現(xiàn)腹膜刺激征B、持續(xù)劇痛無緩解C、吐血性或棕褐色液體D、腸鳴音消失或極微弱E、x線顯示膨脹突出的孤立腸袢隨時間而改變其位置正確答案：E28.30歲,男性,自幼出現(xiàn)呼氣性呼吸困難,有時咳嗽,3天來喘息發(fā)作不止,伴咳嗽,咯少量粘液痰,查體:端坐呼吸,大汗,口唇發(fā)紺,廣泛哮鳴音,診斷最可能是A、重度支氣管哮喘B、自發(fā)性氣胸C、風心病急性左,心衰D、慢性支氣管炎急性發(fā)作E、喘息性支氣管炎正確答案：A29.心源性休克最常見的病因是()A、心房粘液瘤B、嚴重心功能不全C、急性廣泛心肌梗死D、急性心包填塞E、重癥心肌炎正確答案：C30.蛛網(wǎng)膜下腔出血最可靠的診斷依據(jù)是A、偏癱B、一側(cè)動眼神經(jīng)麻痹C、頭痛和嘔吐D、腦膜刺激征E、均勻血性腦脊液正確答案：E31.解除心臟填塞的首選方法是A、心包切除術(shù)B、甲基潑尼松龍靜脈滴注C、快速靜脈補液D、心包穿刺排液正確答案：D32.一年輕患者左鎖骨中線第四肋間被刀刺傷,傷口溢鮮血,血壓80/60mmHg,心率130次/分,呼吸40次/分,心前區(qū)搏動減弱,頸靜脈怒張,治療的關(guān)鍵措施是A、開胸探查術(shù)B、清創(chuàng)縫合胸壁傷口C、氣管插管機械呼吸D、輸血輸液抗休克正確答案：A33.有關(guān)急性心肌梗死下列哪項不正確A、造成冠狀動脈血供中斷的病因大多為冠狀動脈內(nèi)血栓形成B、主要使左心室受累,但常合并右室及心房梗死C、個別病人可因冠狀動脈痙攣引起管腔閉塞,而冠狀動脈無嚴重狹窄D、往往在飽餐后,安靜或睡眠時及用力大便后E、嚴重心律失常致心排血量驟降,冠狀動脈灌流量銳減是病因之一正確答案：B34.以下哪種情況不適合于應(yīng)用電擊復律治療A、心臟手術(shù)過程中出現(xiàn)室性心動過速B、室性心動過速伴有嚴重血流動力學障礙C、洋地黃中毒出現(xiàn)室性心動過速D、急性心肌梗死合并室性心動過速E、擴張型心肌病合并室性心動過速正確答案：C35.低鈣血癥是指血清鈣低于A、3．0mmol／LB、2．0mmol／LC、2．5mmol／LD、1．5mmol／L正確答案：C36.感染性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌是A、厭氧菌B、葡萄球菌C、溶血性鏈球菌D、草綠色鏈球菌正確答案：D37.構(gòu)成血漿膠體滲透壓的主要成分是A、血紅蛋白B、白蛋白C、珠蛋白D、球蛋白正確答案：B38.能夠引起頸動脈體和主動脈體化學感受器興奮的適宜刺激是A、CO分壓下降B、O分壓升高C、H濃度下降D、O分壓下降和CO分壓升高正確答案：D39.院前急救中，早期電除顫要求在下列哪項時限內(nèi)完成()A、接到求救后5分鐘內(nèi)B、急救醫(yī)師到達現(xiàn)場5分鐘內(nèi)C、患者發(fā)病后5分鐘內(nèi)D、開始救助后5分鐘內(nèi)E、目擊者發(fā)現(xiàn)患者5分鐘內(nèi)正確答案：A40.在標準條件下(PCO為40mmHg，溫度為37℃，血紅蛋白的飽和度為100％)，用酸或堿滴定全血至PH為7．4時所需的酸或堿的摩爾數(shù)為A、ABB、BEC、SBD、BB正確答案：B41.治療腦水腫A、盡早使用腎上腺皮質(zhì)激素B、等病情穩(wěn)定后用腎上腺皮質(zhì)激素C、其他藥物無效后用腎上腺皮質(zhì)激素D、不用腎上腺皮質(zhì)激素E、盡量少用腎上腺皮質(zhì)激素,因為它可引起上消化道大出血正確答案：A42.Ⅱ型呼吸衰竭CO潴留的原因是A、通氣/血流比例失調(diào)B、通氣功能障礙C、彌散功能障礙D、肺動-靜脈樣分流正確答案：B43.急性氰化物中毒()A、安易醒B、納洛酮C、亞硝酸鈉D、解氟靈E、亞甲藍正確答案：C44.四肢開放性損傷合并大血管損傷使用止血帶時,連續(xù)阻斷血流時間不得超過:A、15分鐘B、60分鐘C、30分鐘D、90分鐘E、120分鐘正確答案：B45.下列室上性心動過速治療的組合中,心電圖提示為室上性心動過速,首選治療哪項正確A、合并心衰尚未用藥者-西地蘭靜脈注射B、合并冠心病-苯福林靜脈注射C、合并洋地黃中毒-首選電復律D、合并支氣管哮喘-心得安靜脈注射E、合并休克-普魯卡因酰胺靜脈注射正確答案：A46.女,45歲。咳嗽10年,近2年出現(xiàn)氣喘,且逐漸加重,體檢:雙肺散在哮鳴音,呼吸音減低,最可能的診斷是A、支氣管哮喘B、喘息型慢性支氣管炎C、支氣管擴張D、慢性阻塞性肺氣腫E、支氣管肺癌正確答案：D47.急性氨基甲酸酯農(nóng)藥中毒使用()A、納洛酮B、氟馬西尼C、乙酰胺D、阿托品E、4-甲基吡唑正確答案：D48.呼吸復蘇的首選方法是()A、經(jīng)口氣管插管B、氣囊面罩C、口對口呼吸D、經(jīng)鼻氣管插管E、氣管切開正確答案：C49.對于開放性顱腦外傷的急救處理不包括A、在現(xiàn)場拔出致傷物B、保持呼吸道暢通C、補充血容量D、消毒敷料包扎傷口正確答案：A50.影響創(chuàng)傷修復的因素是A、感染B、異物存留或失活組織過多C、血液循環(huán)障礙D、以上均是正確答案：D51.糾正休克的縮血管藥物是A、阿托品B、山莨菪堿C、間羥胺D、酚妥拉明正確答案：C52.治療尿毒癥心功能不全的最有效方法是A、血管擴張劑B、利尿C、透析D、強心劑E、降壓正確答案：C53.低血流性缺氧、缺血性缺氧、淤血性缺氧統(tǒng)稱為A、循環(huán)性缺氧B、組織性缺氧C、血液性缺氧D、低張性缺氧正確答案：A54.根據(jù)微循環(huán)的變化，可以把休克分為三期，其中不包括A、淤血性缺氧期B、休克的難治期C、缺血性缺氧期D、休克的恢復期正確答案：D55.海(水)產(chǎn)品或鹽腌漬品常引起下列哪一類食物中毒()A、嗜鹽菌食物中毒B、變形桿菌食物中毒C、肉毒桿菌食物中毒D、葡萄球菌食物中毒E、沙門氏菌食物中毒正確答案：A56.下列反射不屬于脊髓軀體反射的是A、對側(cè)伸肌反射B、姿勢反射C、肌反射D、牽張反射正確答案：B57.哮喘持續(xù)狀態(tài)很重要的祛痰方法是A、補液B、抗生素C、糖皮質(zhì)激素D、應(yīng)用被動祛痰劑正確答案：A58.高血鉀最好的治療方法是A、透析B、高糖+胰島素C、利尿D、離子交換樹脂正確答案：A59.下列哪種情況為洋地黃的適應(yīng)癥A、重度二尖瓣狹窄伴竇性心動過速及急性肺水腫B、預(yù)激綜合征伴房顫及急性左心衰竭C、肥厚型梗阻性心肌病,心功能H級D、高度房室傳導阻滯,心功能Ⅳ級E、急性心梗24小時后發(fā)生心率過快的房顫正確答案：E60.能使胃蛋白酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槲傅鞍酌傅募せ钗锸茿、內(nèi)因子B、腸激酶C、胃酸D、組織液正確答案：C61.急性膽管炎合并膽道梗阻、感染性休克,治療的關(guān)鍵是A、恢復血容量,改善和保證組織器官良好灌流和氧供B、解除膽道梗阻,減壓引流C、糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂D、聯(lián)合使用足量有效的廣譜抗生素正確答案：B62.對于急性心肌梗死所致的心源性休克,目前認為最好的治療方法是A、應(yīng)用主動脈內(nèi)氣囊反搏術(shù)進行輔助循環(huán)B、使用快速強心制劑C、使用酚妥拉明D、使用硝普鈉E、使用血管收縮藥升壓正確答案：A63.洋地黃中毒常見的心電圖表現(xiàn)是A、室性早搏二聯(lián)律B、Ⅲ度房室傳導阻滯C、心電圖ST-T魚鉤改變D、Q-T間期縮短E、竇性心動過緩正確答案：A64.男性,42歲。2小時前腹部挫傷,當即感腹疼,為持續(xù)性,腹痛傷后未解小便。查體:BP12.0/8.0kPa(90/60mmHg),P110次/分,T37℃,心肺檢查正常,移動性濁音(-),腸鳴音弱,腹稍脹,腹式呼吸受限,全腹壓痛,肌緊張,Hb100g/LWBC12×10/L,腹透(-),最佳治療方案是A、胃腸減壓B、攝立位腹部平片C、補液+抗生素治療D、急診剖腹探查正確答案：D65.周期性麻痹的誘因是A、失眠B、重大精神刺激C、口服鈣片D、口服鉀鹽E、大量進食、受冷、疲勞正確答案：E66.下列疾病出現(xiàn)心絞痛發(fā)作時，何者不宜用硝酸甘油()A、穩(wěn)定型心絞痛B、梗阻性肥厚型心肌病C、主動脈瓣狹窄D、主動脈瓣關(guān)閉不全E、變異型心絞痛正確答案：B67.輕度低氧血癥的氧分壓的范圍是A、6～13．3kPaB、<4kPaC、4．66～4kPaD、5．34～4．66kPa正確答案：D68.2000年國際復蘇指南中閉胸心臟按壓與人工呼吸比例A、13：3B、15：2C、13：2D、15：3正確答案：B69.腦血栓形成不出現(xiàn)A、頭痛B、高血壓C、昏迷D、腦膜刺激征E、顱內(nèi)壓增高正確答案：D70.下列哪一條不符合典型心絞痛A、疼痛放射至左肩及左上肢內(nèi)側(cè)B、疼痛部位在左心前區(qū)C、疼痛歷時1-5分鐘D、在體力負荷、情緒激動時發(fā)生E、常突然發(fā)生而迫使病人立即停止活動正確答案：B71.治療尖端扭轉(zhuǎn)型室速不宜選用下列哪種藥物A、心得安B、利多卡因C、異丙腎上腺素D、普羅帕酮E、鎂鹽正確答案：D72.腎損傷漏診的主要原因是A、無血尿癥狀B、血液流向腎外C、合并其他內(nèi)臟損傷D、尿液外溢至腎周E、合并感染正確答案：C73.提示難于撤機的呼吸淺快指數(shù)值應(yīng)為()A、>80B、>105C、>110D、>100E、<80正確答案：B74.平均動脈壓(MAP)為A、(收縮壓+舒張壓×2)／3B、(收縮壓+舒張壓)／2C、(收縮壓+舒張壓×3)／4D、(收縮壓+舒張壓)／3正確答案：A75.全面性強直一陣攣性發(fā)作時,首先要A、注意呼吸道通暢B、給氧C、立即把病人搬到床上D、保暖E、防止骨折正確答案：A76.腎性腎衰竭時腎衰竭指數(shù)(RFI)是A、<1B、1～1．5C、>2D、1．5～2正確答案：C77.心血管病中,哪種情況容易并發(fā)腦血管栓塞A、二尖瓣狹窄伴心房顫動B、二尖瓣關(guān)閉不全伴心房顫動C、主動脈瓣狹窄D、高血壓,動脈硬化正確答案：A78.急性甲醇中毒使用()A、納洛酮B、阿托品C、4-甲基吡唑D、乙酰胺E、氟馬西尼正確答案：C79.治療成人室性心律失常時,利多卡因靜滴的速度為A、1-4mg/(kg.min)B、0.1-0.4mg/(kg.min)C、0.1,0.4mg/mimD、1-4mg/minE、10-40mg/min正確答案：A80.急性胰腺炎時,血淀粉酶升高的規(guī)律為A、發(fā)病后2小時升高,12-24小時達高峰B、發(fā)病后3-12小時升高,24-48小時達高峰C、發(fā)病后24小時升高,48小時達高峰D、發(fā)病48小時升高,72小時達高峰E、以上都不對正確答案：B81.女性,30歲,風濕性心臟病史15年,平時一般活動癥狀不多,2天來明顯心悸、氣短,不能平臥,查體:心率L35次/分,律絕對不齊,心電圖示房顫,應(yīng)立即靜脈給予A、西地蘭B、異搏定C、利多卡因D、呋塞米E、心得安正確答案：A82.突然出現(xiàn)上腹部劍突下劇烈絞痛,不發(fā)燒,鞏膜無黃染,腹部檢查:未見確切壓痛部位,腹軟,血象正常,治療此病人首先應(yīng)A、注射阿托品B、暫不處理,觀察C、補液D、手術(shù)探查正確答案：A83.急性腎衰竭時尿滲透壓為A、高于500mmol/LB、低于500mmol/LC、低于350mmol/LD、高于350mmol/L正確答案：C84.急性左心衰者呼吸困難可用()A、輔助通氣B、控制通氣C、兩者均可D、兩者均否正確答案：D85.人體內(nèi)有效循環(huán)血量的喪失達下列哪項時，機體將無法代償而出現(xiàn)休克的臨床癥狀()A、>8％B、>5％C、>40％D、>10％E、>20％正確答案：D86.下列關(guān)于潰瘍病急性穿孔的敘述,最正確的一項是A、均有潰瘍病史B、腹痛劇烈,患者翻轉(zhuǎn)不安C、約80%病人有膈下游離氣體D、腹部劇痛后數(shù)小時,腹痛緩解,表示病情好轉(zhuǎn)正確答案：C87.痛風患者應(yīng)慎用A、阿米洛利B、氫氯噻嗪C、螺內(nèi)酯D、氨苯喋啶正確答案：B88.抗血小板藥物不包括A、雙嘧達莫B、阿司匹林C、噻氯匹啶D、尿激酶正確答案：D89.正常人空腹狀態(tài)下血清胰島素濃度為A、35～45pmol／LB、45～100pmol／LC、35～145pmol／LD、100～145pmol／L正確答案：C90.急癥哮喘患者,病因不明,為緩解癥狀,應(yīng)立即首選A、氨茶堿B、糖皮質(zhì)激素C、洋地黃類藥物D、腎上腺素正確答案：A91.闌尾切除術(shù)后半年,突然陣發(fā)性腹痛,嘔吐糞樣物,排便排氣停止三天。檢查:腹膨隆,可見腸型,散在壓痛,腸鳴音亢進,可聞氣過水聲,腹部X線透視見階梯狀氣液平,首先應(yīng)考慮A、腸扭轉(zhuǎn)B、粘連性腸梗阻C