個(gè)腦梗塞de個(gè)案護(hù)理casenursingofcerebralinfarctioncasenursingofcerebralinfarctioninfarctioncasenursingofcerebral宣講人:xxx時(shí)間:二零XX.XX案護(hù)理病人概況病人概況病人,六零歲,男,患者四天前中午睡醒后出現(xiàn)右側(cè)肢體乏力右手不靈活,尚能行走,伴頭暈,無(wú)視物旋轉(zhuǎn),無(wú)頭痛,惡心、嘔吐,無(wú)飲水嗆咳,無(wú)肢體麻木,神智清,無(wú)四肢抽搐當(dāng)時(shí)未予重視.三天后,患者癥狀加重,故到醫(yī)院就診,查頭顱CT“未見(jiàn)出血”,查頭顱MRI示“左側(cè)側(cè)腦室旁基底節(jié)區(qū)新洋梗塞灶”,擬“腦梗塞”收住入院.體查:右上肢肌力二+級(jí),右下肢肌力零級(jí),血壓一七零/八零mmHg.患者既往有高血壓病史三年.腦梗塞腦血栓形成是腦梗塞中最常見(jiàn)de類型通常指顱腦內(nèi)外供應(yīng)組織de動(dòng)脈血管壁發(fā)生病變,形成血栓,使血管閉塞,造成腦局部血流中斷,腦組織缺血、缺氧、壞死、軟化,并出現(xiàn)相應(yīng)神經(jīng)癥狀和體征.腦梗塞是由于腦動(dòng)脈粥樣硬化血管內(nèi)膜損傷使腦動(dòng)脈管狹窄,進(jìn)而因多種因素使局部血栓形成,使動(dòng)脈狹窄加重或完全閉塞導(dǎo)致腦組織缺氧、壞死引起神經(jīng)功能障礙de一種腦血管病.腦梗塞de主要因素有:高血壓、冠心病、糖尿病、體重超重、高脂血癥,許多病人有家族史.多見(jiàn)于四五-七零歲中老年人.先兆癥狀半身不遂說(shuō)話不清被人忽視多在安靜休息時(shí)發(fā)病,有de病人一覺(jué)醒來(lái),發(fā)現(xiàn)口眼歪斜,半身不遂,流口水吃東西掉飯粒,舉不動(dòng)筷子,這就是發(fā)生了腦梗塞,常使人猝不及防.只有部分病人發(fā)病前有肢體麻木感,說(shuō)話不清一過(guò)性眼前發(fā)黑,頭暈或眩暈,惡心,血壓波動(dòng)等短暫腦缺氧癥狀.這些先兆癥狀一般很輕微,持續(xù)時(shí)間短暫,常常被人忽視.腦梗塞病人梗塞de部位和梗塞面積有所不同,最容易出現(xiàn)de表現(xiàn)如下起病突然起病突然,常于安靜休息或睡眠時(shí)發(fā)病頭痛眩暈頭痛、眩暈、耳鳴、半身不遂腔隙性腦梗塞腔隙性腦梗塞de疾病梗塞de表現(xiàn)癥狀血栓形成者,多見(jiàn)于有腦動(dòng)脈粥樣硬化高血壓、糖尿病等疾病de中老年患者二、短暫性腦缺血發(fā)作較少de有嚴(yán)重意識(shí)障礙和顱內(nèi)高壓等全腦癥狀,主要是局灶性腦功能缺失de征象,依據(jù)受累血管部位不同而異.主要癥狀護(hù)理診斷活動(dòng)障礙軀體活動(dòng)軀體活動(dòng)障礙:與疾病偏癱及平衡能力降低有關(guān),生活自理能力下降:與偏癱,肢體乏力有關(guān)知識(shí)缺乏:缺乏疾病防治de有關(guān)知識(shí),有受傷de危險(xiǎn):與疾病致軀體活動(dòng)障礙有關(guān)護(hù)理診斷如系栓子所致,除腦病征象外,尚可見(jiàn)到皮膚潛在并發(fā)癥:腦疝與腦梗塞引起腦水腫,顱內(nèi)壓增高有關(guān)零一零二零三黏膜、視網(wǎng)膜、脾、腎、心臟等栓塞征象護(hù)理措施軀體活動(dòng)障礙與平衡能力降低有關(guān)預(yù)期目標(biāo)偏癱側(cè)肢體功能恢復(fù)將患肢置于功能位,防止抓形手,足下垂等后遺癥經(jīng)常按摩肌肉做被動(dòng)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)不使肌肉萎縮,關(guān)節(jié)僵硬.經(jīng)常按摩肌肉護(hù)理措施防止壓瘡定時(shí)翻身排背,防止壓瘡關(guān)心病人做好病人de心理護(hù)理及時(shí)了解病人de心理狀況生活自理與偏癱,肢體乏力有關(guān)預(yù)期目標(biāo)主要評(píng)價(jià)病人能無(wú)需他人幫助在床上活動(dòng)護(hù)理措施生活自理能力下降:與偏癱,肢體乏力有關(guān)預(yù)期目標(biāo):生活能逐步自理,或回復(fù)原來(lái)de日常生活水平,及時(shí)更換床單保持床單位清潔.將病人使用de用物放在易拿取de地方,以方便病人隨時(shí)取用.囑協(xié)助做好洗漱,進(jìn)食,個(gè)人衛(wèi)生等生活護(hù)理.三、保持口腔清潔一二護(hù)理措施及時(shí)了解病人所需及幫助解決.指導(dǎo)家屬定時(shí)協(xié)助病人排便.鼓勵(lì)病人用健側(cè)手進(jìn)食,消除病人依賴心理.恢復(fù)期加強(qiáng)肢體功能鍛煉.評(píng)價(jià):生活部分能自理—-可自己穿衣、吃飯.教病人如何使用床頭鈴護(hù)理措施潛在并發(fā)癥腦疝與腦梗塞引起腦水腫,顱內(nèi)壓增高有關(guān)預(yù)期目標(biāo):無(wú)腦疝發(fā)生密切觀察病情:如出現(xiàn)劇烈頭痛嘔吐及瞳孔意識(shí),生命體征等變化時(shí)及時(shí)通知醫(yī)生,配合搶救護(hù)理措施避免引起腦疝de誘發(fā)因素:保持情緒穩(wěn)定,避免用力排便飲食宜清淡,低鹽低脂,多吃水果蔬菜控制攝入量輸液不宜太快腦疝發(fā)生時(shí)迅速建立靜脈通道,遵醫(yī)囑給予脫水降壓藥注意藥物療效和副作用.評(píng)價(jià):目前無(wú)腦疝發(fā)生.知識(shí)缺乏:缺乏疾病防護(hù)de相關(guān)知識(shí)預(yù)期目標(biāo):患者及家屬能夠了解疾病de病因,治療護(hù)理措施.講解疾病過(guò)程及發(fā)生表現(xiàn)護(hù)理措施告之治療方案及用藥de必要性.遵醫(yī)囑按時(shí)給患者規(guī)則服藥.指導(dǎo)患者保持良好de生活規(guī)律.飲食清淡易消化,忌辛辣刺激性食物,少量多餐.保持大便通暢避免用力排便,保持情緒穩(wěn)定,避免激動(dòng),煩躁不安方案飲食護(hù)理措施評(píng)價(jià):患者表示理解,配合治療,家屬表示理解相關(guān)注意事項(xiàng)零一零二零三零四做好心理護(hù)理,保持病人情緒穩(wěn)定.評(píng)價(jià):病人無(wú)受傷.有受傷de危險(xiǎn):與疾病致軀體活動(dòng)障礙有關(guān)預(yù)期目標(biāo):病人無(wú)受傷加強(qiáng)對(duì)病人de看護(hù),加護(hù)床頭欄.在床頭掛醒目標(biāo)識(shí)予以提醒個(gè)腦梗塞de個(gè)案護(hù)理casenursingofcerebralinfarctioncasenursingofcerebralinfarctioninfarctioncasenursingofcerebral宣講人:當(dāng)圖網(wǎng)時(shí)間:二零XX.XX案護(hù)理個(gè)腦梗塞de個(gè)案護(hù)理casenursingofcerebralinfarctioncasenursingofcerebralinfarctioninfarctioncasenursingofcerebral宣講人:某某某時(shí)間:二零XX.XX案護(hù)理病人概況病人概況病人,六零歲,男,患者四天前中午睡醒后出現(xiàn)右側(cè)肢體乏力右手不靈活,尚能行走,伴頭暈,無(wú)視物旋轉(zhuǎn),無(wú)頭痛,惡心、嘔吐,無(wú)飲水嗆咳,無(wú)肢體麻木,神智清,無(wú)四肢抽搐當(dāng)時(shí)未予重視.三天后,患者癥狀加重,故到醫(yī)院就診,查頭顱CT“未見(jiàn)出血”,查頭顱MRI示“左側(cè)側(cè)腦室旁基底節(jié)區(qū)新洋梗塞灶”,擬“腦梗塞”收住入院.體查:右上肢肌力二+級(jí),右下肢肌力零級(jí),血壓一七零/八零mmHg.患者既往有高血壓病史三年.腦梗塞腦血栓形成是腦梗塞中最常見(jiàn)de類型通常指顱腦內(nèi)外供應(yīng)組織de動(dòng)脈血管壁發(fā)生病變,形成血栓,使血管閉塞,造成腦局部血流中斷,腦組織缺血、缺氧、壞死、軟化,并出現(xiàn)相應(yīng)神經(jīng)癥狀和體征.腦梗塞是由于腦動(dòng)脈粥樣硬化血管內(nèi)膜損傷使腦動(dòng)脈管狹窄,進(jìn)而因多種因素使局部血栓形成,使動(dòng)脈狹窄加重或完全閉塞導(dǎo)致腦組織缺氧、壞死引起神經(jīng)功能障礙de一種腦血管病.腦梗塞de主要因素有:高血壓、冠心病、糖尿病、體重超重、高脂血癥,許多病人有家族史.多見(jiàn)于四五-七零歲中老年人.先兆癥狀半身不遂說(shuō)話不清被人忽視多在安靜休息時(shí)發(fā)病,有de病人一覺(jué)醒來(lái),發(fā)現(xiàn)口眼歪斜,半身不遂,流口水吃東西掉飯粒,舉不動(dòng)筷子,這就是發(fā)生了腦梗塞,常使人猝不及防.只有部分病人發(fā)病前有肢體麻木感,說(shuō)話不清一過(guò)性眼前發(fā)黑,頭暈或眩暈,惡心,血壓波動(dòng)等短暫腦缺氧癥狀.這些先兆癥狀一般很輕微,持續(xù)時(shí)間短暫,常常被人忽視.腦梗塞病人梗塞de部位和梗塞面積有所不同,最容易出現(xiàn)de表現(xiàn)如下起病突然起病突然,常于安靜休息或睡眠時(shí)發(fā)病頭痛眩暈頭痛、眩暈、耳鳴、半身不遂腔隙性腦梗塞腔隙性腦梗塞de疾病梗塞de表現(xiàn)癥狀血栓形成者,多見(jiàn)于有腦動(dòng)脈粥樣硬化高血壓、糖尿病等疾病de中老年患者二、短暫性腦缺血發(fā)作較少de有嚴(yán)重意識(shí)障礙和顱內(nèi)高壓等全腦癥狀,主要是局灶性腦功能缺失de征象,依據(jù)受累血管部位不同而異.主要癥狀護(hù)理診斷活動(dòng)障礙軀體活動(dòng)軀體活動(dòng)障礙:與疾病偏癱及平衡能力降低有關(guān),生活自理能力下降:與偏癱,肢體乏力有關(guān)知識(shí)缺乏:缺乏疾病防治de有關(guān)知識(shí),有受傷de危險(xiǎn):與疾病致軀體活動(dòng)障礙有關(guān)護(hù)理診斷如系栓子所致,除腦病征象外,尚可見(jiàn)到皮膚潛在并發(fā)癥:腦疝與腦梗塞引起腦水腫,顱內(nèi)壓增高有關(guān)零一零二零三黏膜、視網(wǎng)膜、脾、腎、心臟等栓塞征象護(hù)理措施軀體活動(dòng)障礙與平衡能力降低有關(guān)預(yù)期目標(biāo)偏癱側(cè)肢體功能恢復(fù)將患肢置于功能位,防止抓形手,足下垂等后遺癥經(jīng)常按摩肌肉做被動(dòng)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)不使肌肉萎縮,關(guān)節(jié)僵硬.經(jīng)常按摩肌肉護(hù)理措施防止壓瘡定時(shí)翻身排背,防止壓瘡關(guān)心病人做好病人de心理護(hù)理及時(shí)了解病人de心理狀況生活自理與偏癱,肢體乏力有關(guān)預(yù)期目標(biāo)主要評(píng)價(jià)病人能無(wú)需他人幫助在床上活動(dòng)護(hù)理措施生活自理能力下降:與偏癱,肢體乏力有關(guān)預(yù)期目標(biāo):生活能逐步自理,或回復(fù)原來(lái)de日常生活水平,及時(shí)更換床單保持床單位清潔.將病人使用de用物放在易拿取de地方,以方便病人隨時(shí)取用.囑協(xié)助做好洗漱,進(jìn)食,個(gè)人衛(wèi)生等生活護(hù)理.三、保持口腔清潔一二護(hù)理措施及時(shí)了解病人所需及幫助解決.指導(dǎo)家屬定時(shí)協(xié)助病人排便.鼓勵(lì)病人用健側(cè)手進(jìn)食,消除病人依賴心理.恢復(fù)期加強(qiáng)肢體功能鍛煉.評(píng)價(jià):生活部分能自理—-可自己穿衣、吃飯.教病人如何使用床頭鈴護(hù)理措施潛在并發(fā)癥腦疝與腦梗塞引起腦水腫,顱內(nèi)壓增高有關(guān)預(yù)期目標(biāo):無(wú)腦疝發(fā)生密切觀察病情:如出現(xiàn)劇烈頭痛嘔吐及瞳孔意識(shí),生命體征等變化時(shí)及時(shí)通知醫(yī)生,配合搶救護(hù)理措施避免引起腦疝de誘發(fā)因素:保持情緒穩(wěn)定,避免用力排便飲食宜清淡,低鹽低脂,多吃水果蔬菜控制攝入量輸液不宜太快腦疝發(fā)生時(shí)迅速建立靜脈通道,遵醫(yī)囑給予脫水降壓藥注意藥物療效和副作用.評(píng)價(jià):目前無(wú)腦疝發(fā)生.知識(shí)缺乏:缺乏疾病防護(hù)de相關(guān)知識(shí)預(yù)期目標(biāo):患者及家屬能夠了解疾病de病因,治療護(hù)理措施.講解疾病過(guò)程及發(fā)生表現(xiàn)護(hù)理措施告之治療方案及用藥de必要性.遵醫(yī)囑按時(shí)給患者規(guī)則服藥.指導(dǎo)患者保持良好de生活規(guī)律.飲食清淡易消化,忌辛辣刺激性食物,少量多餐.保持大便通暢避免用力排便,保持情緒穩(wěn)定,避免激動(dòng),煩躁不安方案飲食護(hù)理措施評(píng)價(jià):患者表示理解,配合治療,家屬表示理解相關(guān)注意事項(xiàng)零一零二零三零四做