常見胃疾病概述演講人：日期:目

錄CATALOGUE02胃潰瘍病理分析01胃炎分類解析03胃食管反流病管理04胃癌早期識別05功能性消化不良06幽門螺桿菌感染胃炎分類解析01急性與慢性類型區(qū)分01急性胃炎發(fā)病急，病程短，常由化學(xué)或物理因素引起，如大量飲酒、刺激性食物或藥物等。02慢性胃炎病程較長，癥狀持續(xù)或反復(fù)發(fā)作，常伴有胃黏膜萎縮、腸化生等病理改變，可分為非萎縮性胃炎和萎縮性胃炎兩種。典型癥狀與診斷方法上腹痛、腹脹、惡心、嘔吐，嚴重者可出現(xiàn)嘔血、黑便等癥狀。急性胃炎癥狀上腹不適、飽脹、鈍痛、燒灼痛等，也可伴有食欲不振、反酸、惡心等消化不良癥狀。慢性胃炎癥狀通過胃鏡檢查、胃黏膜活檢、幽門螺桿菌檢測等方法進行確診。診斷方法治療原則與預(yù)防措施急性胃炎以去除病因、對癥治療為主，如戒酒、停用刺激性食物和藥物等；慢性胃炎以緩解癥狀、改善胃黏膜炎癥為主，需長期注意飲食衛(wèi)生和藥物治療。治療原則保持飲食衛(wèi)生，避免暴飲暴食和刺激性食物；戒煙限酒；保持精神愉快，避免過度勞累和緊張；定期進行胃部檢查，及時發(fā)現(xiàn)并處理胃部疾病。預(yù)防措施0102胃潰瘍病理分析02病因與危險因素幽門螺桿菌感染01是導(dǎo)致胃潰瘍的主要原因，可破壞胃黏膜屏障，引起炎癥和潰瘍。長期使用非甾體抗炎藥（NSAIDs）02如阿司匹林、消炎痛等，可損傷胃黏膜，引發(fā)潰瘍。飲食因素03長期飲食不規(guī)律、暴飲暴食、食用辛辣刺激性食物等，可增加胃潰瘍風(fēng)險。吸煙與飲酒04煙草中的尼古丁和酒精均可刺激胃黏膜，導(dǎo)致胃黏膜血液循環(huán)障礙，加重潰瘍。臨床表現(xiàn)與并發(fā)癥腹痛常表現(xiàn)為餐后痛，可在1-2小時內(nèi)緩解，部分患者可出現(xiàn)夜間痛。01消化不良表現(xiàn)為餐后腹脹、噯氣、反酸等癥狀。02并發(fā)癥包括胃出血、胃穿孔、幽門梗阻等，嚴重時可危及生命。03全身癥狀如食欲減退、體重減輕、貧血等，常見于病情較重的患者。04藥物與手術(shù)干預(yù)方案藥物治療手術(shù)治療內(nèi)鏡治療飲食與生活調(diào)整包括抑酸劑、胃黏膜保護劑、抗幽門螺桿菌藥物等，如奧美拉唑、鋁碳酸鎂、克拉霉素等。對于胃穿孔、幽門梗阻等嚴重并發(fā)癥，以及藥物治療無效的胃潰瘍，可考慮手術(shù)治療。如內(nèi)鏡下止血、電凝、激光等，可用于治療胃出血、潰瘍穿孔等。保持飲食規(guī)律，避免刺激性食物，戒煙限酒，有助于胃潰瘍的愈合和預(yù)防復(fù)發(fā)。胃食管反流病管理03食管下括約肌是阻止胃內(nèi)容物逆流入食管的關(guān)鍵屏障，其功能障礙將導(dǎo)致胃食管反流病的發(fā)生。食管下括約肌功能障礙食管蠕動異?；蚴彻芟吕s肌壓力過低，可能導(dǎo)致胃內(nèi)容物逆流進入食管。食管運動功能異常食管黏膜屏障是保護食管免受胃酸等胃內(nèi)容物侵蝕的重要防線，其受損將增加食管黏膜的通透性，進而引發(fā)疾病。食管黏膜屏障受損010302發(fā)病機制與誘發(fā)因素包括高脂肪飲食、咖啡、巧克力、碳酸飲料、吸煙、飲酒等，這些因素可能降低食管下括約肌壓力或影響食管運動功能。誘發(fā)因素04內(nèi)鏡與實驗室診斷內(nèi)鏡檢查胃鏡檢查是診斷胃食管反流病的主要手段，可直接觀察食管黏膜病變情況，并評估食管下括約肌功能。02040301食管測壓可評估食管下括約肌的壓力及食管蠕動功能，有助于診斷胃食管反流病。食管24小時pH監(jiān)測通過食管內(nèi)放置pH監(jiān)測電極，記錄食管內(nèi)24小時的酸堿度變化，以評估是否存在胃酸反流。實驗室檢查如血常規(guī)、生化等常規(guī)檢查，可幫助了解患者身體狀況，排除其他疾病。生活方式與藥物調(diào)控生活方式調(diào)整包括減肥、戒煙、戒酒、避免高脂肪飲食、咖啡、巧克力等誘發(fā)因素，以及抬高床頭、避免餐后立即臥床等改善食管下括約肌壓力的措施。藥物治療包括抑酸劑、促胃腸動力藥等，可減輕胃酸反流引起的癥狀，促進食管黏膜愈合。手術(shù)治療對于藥物治療無效或病情嚴重的患者，可考慮手術(shù)治療，如腹腔鏡胃底折疊術(shù)等。心理治療對于伴有心理癥狀的患者，可給予心理治療，如認知行為療法等，以緩解精神壓力，改善生活質(zhì)量。胃癌早期識別04分型與病理特征隆起型、平坦型和凹陷型。早期胃癌分型細胞異型性、腺體結(jié)構(gòu)紊亂和浸潤性生長。病理特征腺癌、腺鱗癌、鱗狀細胞癌等。組織學(xué)類型局限于黏膜層或黏膜下層，且淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移。病變范圍高危人群篩查建議年齡大于40歲的人群。病史有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉等胃部疾病的患者。家族史家族中有胃癌病史的人群。生活習(xí)慣長期吸煙、飲酒、高鹽飲食、缺乏新鮮蔬菜和水果等不健康的生活習(xí)慣。綜合治療手段進展手術(shù)治療化療放療生物免疫治療早期胃癌的主要治療方法，包括內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)、胃大部切除術(shù)等。輔助手術(shù)治療，提高治愈率，常用藥物包括氟尿嘧啶、奧沙利鉑等。對于局部進展期胃癌，放療可緩解癥狀，提高生活質(zhì)量。利用人體免疫系統(tǒng)對腫瘤進行殺滅，包括CAR-T細胞治療等前沿技術(shù)。功能性消化不良05定義與診斷標(biāo)準(zhǔn)定義功能性消化不良是指胃和十二指腸出現(xiàn)慢性或反復(fù)發(fā)作的消化不良癥狀，但缺乏器質(zhì)性病變的證據(jù)。羅馬IV標(biāo)準(zhǔn)排除診斷根據(jù)羅馬IV標(biāo)準(zhǔn)，功能性消化不良的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括餐后飽脹、早飽、上腹疼痛或燒灼感等不適癥狀，且這些癥狀與排便無關(guān)。通過內(nèi)鏡檢查、影像學(xué)檢查等方法排除器質(zhì)性病變，如胃潰瘍、胃癌等。123心理與生理關(guān)聯(lián)性焦慮、抑郁等心理因素可影響胃腸道的運動和感知，導(dǎo)致功能性消化不良癥狀的出現(xiàn)或加重。心理因素功能性消化不良患者可能存在胃腸運動紊亂、內(nèi)臟高敏感等生理反應(yīng)，這些反應(yīng)與心理因素相互作用，形成惡性循環(huán)。生理反應(yīng)心理治療、認知行為療法等心理干預(yù)方法可改善功能性消化不良患者的心理狀態(tài)，從而緩解胃腸道癥狀。心理干預(yù)癥狀緩解與康復(fù)指導(dǎo)藥物治療生活方式飲食調(diào)整針對患者的癥狀，可采用促胃腸動力藥、抑酸藥、抗抑郁藥等藥物治療，以緩解癥狀。避免過度飲食、高脂飲食、辛辣刺激性食物等，保持健康的飲食習(xí)慣。保持規(guī)律作息，避免熬夜、過度勞累等不良生活習(xí)慣，適當(dāng)進行運動鍛煉，有助于促進胃腸道蠕動和緩解癥狀。幽門螺桿菌感染06傳播途徑與感染影響口-口傳播通過口腔、進食等方式傳播，如接吻、共用餐具等。01糞-口傳播食用被幽門螺桿菌污染的食物或水源。02感染率高全球約有一半人口感染幽門螺桿菌，發(fā)展中國家感染率更高。03危害嚴重可致胃炎、消化性潰瘍、胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤等疾病。04如胃鏡下取活檢組織進行細菌培養(yǎng)、組織學(xué)檢查等，準(zhǔn)確度高但有一定創(chuàng)傷。檢測技術(shù)對比分析侵入性檢測如呼氣試驗、糞便抗原檢測、血清學(xué)檢測等，方便、無創(chuàng)傷但準(zhǔn)確度稍遜。非侵入性檢測可提高診斷準(zhǔn)確率，如呼氣試驗與血清學(xué)檢測聯(lián)合應(yīng)用。多種檢測方法聯(lián)合應(yīng)用根除治療國際共識治療方案根除標(biāo)準(zhǔn)治療對象預(yù)防措施通常采用三聯(lián)或四聯(lián)療