普外科主治試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.甲狀腺癌最常見(jiàn)的病理類(lèi)型是（）A.乳頭狀癌B.濾泡狀癌C.髓樣癌D.未分化癌2.診斷急性闌尾炎最重要的體征是（）A.右下腹有肌緊張B.右下腹有反跳痛C.右下腹有明顯固定壓痛點(diǎn)D.閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽(yáng)性3.胃潰瘍最常發(fā)生的部位是（）A.胃大彎B.胃小彎C.胃后壁D.賁門(mén)4.腸梗阻的四大共同表現(xiàn)是（）A.腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便B.腹痛、嘔吐、腹脹、腹瀉C.腹痛、腹脹、腹瀉、停止排氣排便D.腹脹、嘔吐、腹瀉、停止排氣排便5.引起繼發(fā)性腹膜炎的細(xì)菌主要是（）A.大腸桿菌B.金黃色葡萄球菌C.肺炎鏈球菌D.厭氧類(lèi)桿菌6.肛裂“三聯(lián)征”是指（）A.內(nèi)痔、外痔、肛裂B.肛裂、內(nèi)痔、前哨痔C.肛裂、前哨痔、齒狀線(xiàn)上乳頭肥大D.肛裂、外痔、前哨痔7.內(nèi)痔的早期癥狀是（）A.便血B.疼痛C.脫出D.肛門(mén)瘙癢8.肝癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是（）A.肝內(nèi)門(mén)靜脈系統(tǒng)B.肝外血行轉(zhuǎn)移C.淋巴轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移9.急性膽囊炎最常見(jiàn)的病因是（）A.膽囊管過(guò)長(zhǎng)、扭曲B.結(jié)石阻塞膽囊管C.膽囊收縮素分泌減少D.Oddi括約肌痙攣10.下肢靜脈曲張主要的原因是（）A.深靜脈血栓形成B.靜脈壁薄弱和瓣膜缺陷C.下肢肌肉收縮減退D.盆腔占位壓迫二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.甲狀腺次全切除術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥有（）A.呼吸困難和窒息B.喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.手足抽搐E.甲狀腺危象2.急性闌尾炎的并發(fā)癥有（）A.腹腔膿腫B.內(nèi)、外瘺形成C.門(mén)靜脈炎D.感染性休克E.粘連性腸梗阻3.胃十二指腸潰瘍大出血的治療方法有（）A.非手術(shù)治療B.胃大部切除術(shù)C.迷走神經(jīng)切斷術(shù)D.潰瘍曠置術(shù)E.胃鏡下止血4.引起腸梗阻的原因有（）A.腸粘連B.腫瘤C.腸扭轉(zhuǎn)D.蛔蟲(chóng)堵塞E.腸系膜血管栓塞5.原發(fā)性肝癌的治療方法有（）A.手術(shù)治療B.肝動(dòng)脈化療栓塞C.放射治療D.化學(xué)藥物治療E.生物和免疫治療6.急性胰腺炎的局部并發(fā)癥有（）A.胰腺膿腫B.胰腺假性囊腫C.急性液體積聚D.胃腸道瘺E.腹腔間隔室綜合征7.膽囊結(jié)石的臨床表現(xiàn)有（）A.消化不良等胃腸道癥狀B.膽絞痛C.黃疸D.Mirizzi綜合征E.膽囊積液8.肛裂的臨床表現(xiàn)有（）A.疼痛B.便秘C.便血D.瘙癢E.肛門(mén)墜脹9.內(nèi)痔的分期包括（）A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期E.Ⅴ期10.下肢深靜脈血栓形成的三大因素是（）A.靜脈損傷B.血流緩慢C.血液高凝狀態(tài)D.血管畸形E.瓣膜功能不全三、判斷題（每題2分，共10題）1.甲狀腺腺瘤是最常見(jiàn)的甲狀腺良性腫瘤。（）2.急性闌尾炎患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、黃疸，應(yīng)考慮門(mén)靜脈炎。（）3.胃潰瘍好發(fā)于胃小彎側(cè)，十二指腸潰瘍好發(fā)于十二指腸球部。（）4.絞窄性腸梗阻時(shí)嘔吐物為血性。（）5.原發(fā)性腹膜炎細(xì)菌進(jìn)入腹腔的途徑多為血行播散。（）6.痔是直腸下端黏膜下和肛管皮膚下的靜脈叢淤血、擴(kuò)張和屈曲所形成的靜脈團(tuán)。（）7.肝癌患者血清甲胎蛋白（AFP）一定升高。（）8.急性膽囊炎患者M(jìn)urphy征陽(yáng)性。（）9.肛裂患者排便時(shí)疼痛，便后緩解，隨后又出現(xiàn)疼痛。（）10.下肢靜脈曲張患者大隱靜脈瓣膜功能試驗(yàn)（Trendelenburg試驗(yàn)）陽(yáng)性提示深靜脈通暢。（）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述甲狀腺癌的手術(shù)治療原則。答：根據(jù)腫瘤病理類(lèi)型、臨床分期、患者年齡等選擇手術(shù)方式。分化型癌，若無(wú)高危因素，行患側(cè)腺葉+峽部切除；有高危因素或雙側(cè)癌等行全甲狀腺切除。髓樣癌和未分化癌根據(jù)情況行全甲狀腺切除及頸部淋巴結(jié)清掃。2.簡(jiǎn)述急性闌尾炎的鑒別診斷。答：需與胃十二指腸潰瘍穿孔、右側(cè)輸尿管結(jié)石、婦產(chǎn)科疾?。ㄈ鐚m外孕破裂、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)等）、急性腸系膜淋巴結(jié)炎、其他如回盲部腫瘤、Meckel憩室炎等相鑒別。3.簡(jiǎn)述胃大部切除術(shù)治療潰瘍病的原理。答：切除胃竇部，減少胃泌素分泌，降低胃酸；切除大部分胃體，減少胃酸和胃蛋白酶分泌；切除潰瘍好發(fā)部位；切除潰瘍本身。4.簡(jiǎn)述下肢靜脈曲張的治療方法。答：非手術(shù)治療包括彈力襪或彈力繃帶壓迫、避免久站等。手術(shù)治療為大隱或小隱靜脈高位結(jié)扎及主干與曲張靜脈剝脫術(shù)。硬化劑注射適用于少量、局限的病變。五、討論題（每題5分，共4題）1.討論甲狀腺術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難和窒息的原因及處理措施。答：原因：切口內(nèi)出血、喉頭水腫、氣管塌陷、雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷等。處理：立即查看傷口，如有出血，拆除縫線(xiàn)清除血腫；喉頭水腫給予激素等治療，嚴(yán)重時(shí)氣管切開(kāi)；氣管塌陷及時(shí)氣管切開(kāi)；神經(jīng)損傷視情況處理。2.討論急性胰腺炎非手術(shù)治療的措施及意義。答：措施：禁食、胃腸減壓，補(bǔ)充液體及電解質(zhì)，抑制胰腺分泌（如生長(zhǎng)抑素等），預(yù)防感染，營(yíng)養(yǎng)支持等。意義：減少胰液分泌，減輕炎癥反應(yīng)，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，防止并發(fā)癥，多數(shù)患者經(jīng)非手術(shù)治療可緩解病情。3.討論結(jié)腸癌的治療原則。答：以手術(shù)為主的綜合治療。根治性手術(shù)切除范圍包括癌腫所在腸袢及其系膜和區(qū)域淋巴結(jié)。根據(jù)病情聯(lián)合化療、放療等。晚期患者以緩解癥狀、提高生活質(zhì)量、延長(zhǎng)生存期為目的，可采用姑息性手術(shù)及綜合治療。4.討論如何預(yù)防下肢深靜脈血栓形成。答：對(duì)于高危人群，如術(shù)后、長(zhǎng)期臥床者，鼓勵(lì)早期活動(dòng)，促進(jìn)下肢血液循環(huán)；必要時(shí)使用彈力襪或間歇充氣加壓裝置；對(duì)于有血液高凝狀態(tài)者，可預(yù)防性應(yīng)用抗凝藥物。避免長(zhǎng)時(shí)間久坐、脫水等。答案一、單項(xiàng)選擇題1.A2.C3.B4.A5.A6.C7.A8.A9.B10.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABCDE2.ABCDE3