山東省縣級綜合醫(yī)院能力提升工作方案（2022－2025年）為進(jìn)一步鞏固提升縣級綜合醫(yī)院服務(wù)能力，不斷滿足縣域居民基本醫(yī)療服務(wù)需求，制定本方案。一、指導(dǎo)思想以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，堅持以人民健康為中心，堅持新發(fā)展理念，以滿足縣域居民醫(yī)療服務(wù)需求為出發(fā)點，鞏固拓展脫貧攻堅成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接，持續(xù)提升縣級綜合醫(yī)院服務(wù)能力，加快完善分級診療體系，推動縣級綜合醫(yī)院進(jìn)入高質(zhì)量發(fā)展新階段。二、工作目標(biāo)以實現(xiàn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展為總體目標(biāo)，全面落實縣級綜合醫(yī)院功能定位，推動省市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向縣域下沉。補齊縣級綜合醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)和管理能力短板，提升常見病多發(fā)病診療、危急重癥救治、公共衛(wèi)生事件處置等綜合能力。有效落實縣級綜合醫(yī)院在縣域醫(yī)療服務(wù)體系中的龍頭作用和城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)體系中的橋梁紐帶作用，逐步實現(xiàn)縣域內(nèi)醫(yī)療資源整合共享。（一）到2022年底，納入國家“千縣工程”的縣醫(yī)院（附件1）全部達(dá)到縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力推薦標(biāo)準(zhǔn)。（二）到2025年底，納入國家“千縣工程”的縣醫(yī)院全部達(dá)到國家衛(wèi)生健康委三級綜合醫(yī)院服務(wù)能力指南要求，力爭100家縣級綜合醫(yī)院（指縣／市／區(qū)中心醫(yī)院或人民醫(yī)院）達(dá)到三級綜合醫(yī)院服務(wù)能力指南要求。三、重點任務(wù)（一）提升醫(yī)院管理內(nèi)涵1．提升科學(xué)管理水平。（1）公立醫(yī)院黨的建設(shè)。堅持和加強黨對醫(yī)院工作的全面領(lǐng)導(dǎo)，嚴(yán)格落實《關(guān)于加強公立醫(yī)院黨的建設(shè)工作的意見》（中辦發(fā)〔2018〕35號）、《加強公立醫(yī)院黨的建設(shè)工作實施辦法（試行》（魯辦發(fā)〔2018〕59號）、《關(guān)于印發(fā)公立醫(yī)院黨建工作重點任務(wù)責(zé)任清單的通知》（魯衛(wèi)黨發(fā)〔2021〕6號）等文件要求，把黨的領(lǐng)導(dǎo)融入醫(yī)院治理全過程各方面各環(huán)節(jié)。（2）現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。各醫(yī)院制定完善醫(yī)院章程，健全醫(yī)院決策機制，健全民主管理制度、醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度、人力資源管理制度、財務(wù)資產(chǎn)管理制度、績效考核制度、人才培養(yǎng)培訓(xùn)管理制度、科研管理制度、后勤管理制度、信息管理制度等，進(jìn)一步加強醫(yī)院文化建設(shè)。2．加強智慧醫(yī)院建設(shè)。建設(shè)電子病歷、智慧服務(wù)、智慧管理“三位一體”的智慧醫(yī)院信息系統(tǒng)。以大數(shù)據(jù)方法對醫(yī)院病種組合指數(shù)、成本產(chǎn)出、醫(yī)生績效等進(jìn)行從定性到定量評價，提高效率、節(jié)約費用。依托信息技術(shù)大力推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)及移動端健康咨詢、預(yù)約診療、診間結(jié)算、床旁結(jié)算、檢查檢驗結(jié)果查詢等便民服務(wù)。到2022年底，縣級綜合醫(yī)院電子病歷應(yīng)用水平平均級別達(dá)到3級，智慧服務(wù)平均級別力爭達(dá)到2級，智慧管理平均級別力爭達(dá)到1級，能夠支撐線上線下一體化的醫(yī)療服務(wù)新模式。到2025年，所有縣級綜合醫(yī)院電子病歷應(yīng)用水平均達(dá)到4級（含）以上。（二）提升診療服務(wù)能力3．持續(xù)改善硬件條件。根據(jù)縣域居民診療需求，逐步改善硬件設(shè)施設(shè)備條件，結(jié)合專科發(fā)展需求，系統(tǒng)完善發(fā)熱門診、急診醫(yī)學(xué)科、住院部、醫(yī)技科室等業(yè)務(wù)用房條件，加快數(shù)字健康基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，改善醫(yī)療、信息化等設(shè)備和醫(yī)用車輛配置，改善停車、醫(yī)用織物洗滌、醫(yī)療廢物和污水處理等后勤保障設(shè)施。4．加強專科能力建設(shè)。（1）打造優(yōu)勢專科。以滿足人民群眾就醫(yī)需求為導(dǎo)向，提升縣域內(nèi)常見病、多發(fā)病的診療能力，根據(jù)《山東省臨床?？颇芰ε实怯媱潱?022－2025年）》及各市專科能力建設(shè)規(guī)劃相關(guān)工作要求，做好縣級綜合醫(yī)院臨床?？瓢l(fā)展規(guī)劃，加強臨床?？品?wù)能力建設(shè)。（2）補齊薄弱?？?。對標(biāo)縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力推薦標(biāo)準(zhǔn)，綜合考量近年縣域患者外轉(zhuǎn)等因素，通過引進(jìn)人才、改善硬件條件、派駐人員支援等措施補齊?？颇芰Χ贪澹攸c提升對急危重癥患者的搶救能力，突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力，腫瘤、神經(jīng)、心血管、呼吸和感染性疾病等?？萍膊》乐文芰Α＃?）加快建設(shè)高質(zhì)量人才隊伍。持續(xù)提高麻醉、兒科、重癥、病理、中醫(yī)等短缺專業(yè)醫(yī)師占比。加強兒科、婦產(chǎn)科、重癥醫(yī)學(xué)科、精神科、麻醉科、急診醫(yī)學(xué)科、感染性疾病科、腫瘤科、老年醫(yī)學(xué)科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、病理科、出生缺陷防治、藥學(xué)、護(hù)理等專業(yè)和骨干人才培養(yǎng)培訓(xùn)，構(gòu)建人才梯隊。用好用足人才政策，建立激勵機制，加大對重點領(lǐng)域、緊缺專業(yè)、關(guān)鍵崗位專業(yè)技術(shù)人才的引進(jìn)力度。加強師資隊伍建設(shè)，充分發(fā)揮縣級綜合醫(yī)院在縣域內(nèi)基層醫(yī)務(wù)人員教學(xué)和培訓(xùn)中的帶動作用，積極開展臨床進(jìn)修和學(xué)術(shù)交流。積極選派符合條件的業(yè)務(wù)骨干參加相關(guān)專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。5．強化“六大中心”建設(shè)。進(jìn)一步強化胸痛、卒中、創(chuàng)傷、癌癥、危重孕產(chǎn)婦救治、危重兒童和新生兒救治等六大中心建設(shè)，優(yōu)化資源配置，完善管理制度，再造服務(wù)流程，落實診療規(guī)范，逐步形成上下聯(lián)動、信息聯(lián)通、綜合診療、多科聯(lián)合、防治康復(fù)全鏈條服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。完善急救網(wǎng)絡(luò)，推動建設(shè)實時交互智能平臺，實現(xiàn)患者信息院前院內(nèi)共享，提升搶救與轉(zhuǎn)運能力，為患者提供醫(yī)療救治綠色通道和一體化綜合救治服務(wù)，提升重大急性病醫(yī)療救治質(zhì)量和效率。6．持續(xù)改善醫(yī)療服務(wù)。建立患者綜合服務(wù)中心（窗口），優(yōu)化就診流程，精準(zhǔn)化開展預(yù)約診療、預(yù)約檢查，縮短門診等待時間。開展就醫(yī)環(huán)境整治提升，嚴(yán)格患者隱私保護(hù)，加強老年人、兒童、殘疾人等重點人群醫(yī)療服務(wù)管理，開通就醫(yī)綠色通道。推廣多學(xué)科診療模式，開展個性化的診療服務(wù)，推動加速康復(fù)外科建設(shè)發(fā)展。推行日間手術(shù)，提高日間手術(shù)占擇期手術(shù)的比例。為患者提供良好的就醫(yī)環(huán)境，注重人文關(guān)懷，改善患者就醫(yī)體驗，提高患者滿意度。持續(xù)改進(jìn)行業(yè)作風(fēng)，加強醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理，全面推進(jìn)醫(yī)院安檢工作，維護(hù)醫(yī)療秩序，保障醫(yī)患安全。（三）提升區(qū)域協(xié)作水平。7．落實功能定位。（1）縣域醫(yī)共體建設(shè)。加強縣域醫(yī)共體建設(shè)，重點探索縣鄉(xiāng)一體化管理，與鄉(xiāng)村一體化管理有效銜接，構(gòu)建縣鄉(xiāng)村三級聯(lián)動的縣域醫(yī)療服務(wù)體系。牽頭組建緊密型縣域醫(yī)共體、遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)，統(tǒng)籌管理縣域醫(yī)共體內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，提升縣域醫(yī)療服務(wù)能力。（2）慢性病管理。依托緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)和“三高共管六病同防”慢病醫(yī)防融合試點，逐步將縣域內(nèi)常見病、慢性病引導(dǎo)到基層就診，為居民提供疾病預(yù)防、診斷、治療、營養(yǎng)、康復(fù)、護(hù)理、健康管理等一體化、連續(xù)性醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，并與城市三級醫(yī)院建立遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)關(guān)系和雙向轉(zhuǎn)診通道。（3）醫(yī)防融合體系建設(shè)。推動縣級綜合醫(yī)院開展醫(yī)防融合試點，建設(shè)醫(yī)防融合型醫(yī)院。將疾控中心等公共衛(wèi)生機構(gòu)納入緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，推進(jìn)形成上下貫通、醫(yī)防融合的防病體系。8．建設(shè)臨床服務(wù)“五大中心”。依托縣級綜合醫(yī)院構(gòu)建腫瘤防治、慢病管理、微創(chuàng)介入、麻醉疼痛診療、重癥監(jiān)護(hù)等臨床服務(wù)五大中心。依托腫瘤防治中心、慢病管理中心，形成與縣域內(nèi)其他醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的有效聯(lián)動，開展腫瘤、慢性病的預(yù)防、治療和康復(fù)工作，提高醫(yī)療服務(wù)連續(xù)性。依托微創(chuàng)介入中心，加強與上級醫(yī)院的技術(shù)合作，開展腫瘤、外周血管、神經(jīng)等領(lǐng)域的介入診療。依托麻醉疼痛診療中心，積極推動圍手術(shù)期急性疼痛治療，開展手術(shù)室外的麻醉與鎮(zhèn)痛治療，不斷滿足患者對診療舒適性的新需求。依托重癥監(jiān)護(hù)中心，提高重癥救治水平，提升重大疾病診療能力。9．組建縣域醫(yī)療資源共享“五大中心”。以縣域醫(yī)共體為載體，依托縣級綜合醫(yī)院建設(shè)互聯(lián)互通的醫(yī)學(xué)檢驗、醫(yī)學(xué)影像、心電診斷、病理、消毒供應(yīng)等資源共享五大中心，提高縣域醫(yī)療資源配置和使用效率。在保證質(zhì)量的基礎(chǔ)上，推動不同級別類別的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)，促進(jìn)縣域內(nèi)各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)同質(zhì)化。豐富遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)內(nèi)涵，提高利用率，向下輻射鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室，提升基層醫(yī)療服務(wù)能力，向上與高水平省市級醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)對接，打通優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源輸送通道。10．組建縣域醫(yī)共體高質(zhì)量管理“五大中心”。依托縣級綜合醫(yī)院建設(shè)縣域醫(yī)共體內(nèi)的醫(yī)療質(zhì)控、人力資源、運營管理、醫(yī)保管理、信息數(shù)據(jù)等高質(zhì)量管理五大中心，強化縣級綜合醫(yī)院對縣域醫(yī)共體內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的協(xié)調(diào)管理。按照“十四五”時期醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系建設(shè)相關(guān)工作要求，依托各專業(yè)質(zhì)控中心，建立完善醫(yī)療質(zhì)量管理長效工作機制，加強縣域醫(yī)共體內(nèi)的醫(yī)療質(zhì)量管理與控制。依托人力資源中心，優(yōu)化縣域醫(yī)共體內(nèi)的薪酬結(jié)構(gòu)，統(tǒng)籌人力資源管理。依托運營管理中心，加強全面預(yù)算管理，健全績效評價機制和縣域醫(yī)共體績效考核制度，規(guī)范臨床診療行為，明確雙向轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)和流程，建立長期穩(wěn)定的分工協(xié)作機制。依托醫(yī)保管理中心，建立縣域醫(yī)共體內(nèi)的醫(yī)保相關(guān)管理和考核制度，配合醫(yī)保部門提高醫(yī)保基金使用效率，引導(dǎo)落實健康管理工作。依托信息數(shù)據(jù)中心，優(yōu)化服務(wù)流程、提高管理效能，促進(jìn)資源有效分配和使用，在縣域醫(yī)共體內(nèi)逐步實現(xiàn)電子健康檔案和電子病歷的連續(xù)記錄，醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療保障和綜合管理系統(tǒng)的信息共享，并保障信息系統(tǒng)運行安全和網(wǎng)絡(luò)安全。四、工作安排（一）啟動階段（2022年5月）1．各市衛(wèi)生健康委根據(jù)本方案要求，結(jié)合本地區(qū)實際和自身發(fā)展需求，制定縣級綜合醫(yī)院能力提升實施方案和工作計劃。2．各縣級綜合醫(yī)院根據(jù)省、市工作要求，分別制定具體實施方案。（二）實施階段（2022年6月－2025年1月）1．各縣級綜合醫(yī)院按照實施方案，加快推進(jìn)工作、提升綜合能力。2．各市衛(wèi)生健康委對轄區(qū)內(nèi)有關(guān)工作落實情況進(jìn)行指導(dǎo)與評估，研究解決工作推進(jìn)過程中遇到的問題。各市衛(wèi)生健康委每年11月底前向省衛(wèi)生健康委報送工作總結(jié)。3．省衛(wèi)生健康委對各地工作進(jìn)行抽查、評估，召開工作會議，交流有益經(jīng)驗，指導(dǎo)各地有計劃、分步驟落實各項工作。（三）考核評估按照國家衛(wèi)生健康委工作安排，對納入“千縣工程”范圍的縣醫(yī)院進(jìn)行動態(tài)管理，對縣級綜合醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力進(jìn)行基線調(diào)查、年度評估和總結(jié)評估。五、保障措施（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)。各級衛(wèi)生健康部門要高度重視縣級綜合醫(yī)院綜合能力提升工作，將其作為完善分級診療體系的有力舉措和推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的重要內(nèi)容，加強組織領(lǐng)導(dǎo)，壓實工作責(zé)任，明確工作進(jìn)度，確保如期完成建設(shè)提升目標(biāo)。各市要制定市級工作方案，并按照“一院一案”原則制定縣級綜合醫(yī)院實施方案，找準(zhǔn)短板弱項，明確工作目標(biāo)，細(xì)化工作措施，扎實推進(jìn)工作。每個縣級綜合醫(yī)院均要與1所以上省級醫(yī)院或省級區(qū)域醫(yī)療中心建立對口支援關(guān)系（在“山東省城鄉(xiāng)對口支援信息管理系統(tǒng)”中填報上傳相關(guān)信息）或成為其?？坡?lián)盟成員，并將相關(guān)工作內(nèi)容納入“一院一案”實施方案。各市工作方案、醫(yī)院名單（附件2）、轄區(qū)內(nèi)縣級綜合醫(yī)院“一院一案”實施方案由市衛(wèi)生健康委匯總后于6月10日前報送我委。（二）強化政策支持。要全面落實政府辦醫(yī)主體責(zé)任，將縣級綜合醫(yī)院綜合能力提升工作與公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展、縣級公立醫(yī)院綜合改革、對口幫扶等重點工作相結(jié)合，建立部門協(xié)調(diào)推進(jìn)機制，完善配套政策措施，加大縣級綜合醫(yī)院人才隊伍建設(shè)、?？颇芰ㄔO(shè)、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、信息化建設(shè)、債務(wù)化解等方面支持力度，為縣級綜合醫(yī)院建設(shè)發(fā)展提供政策保障。對積極對標(biāo)申報，且能力提升工作成效顯著的醫(yī)院，我委將在縣域省級臨床重點?？平ㄔO(shè)中予以傾斜。（三）加強監(jiān)督管理。各級衛(wèi)生健康行政部門要進(jìn)一步加強對縣級綜合醫(yī)院的日常管理，強化醫(yī)療質(zhì)量管理和依法執(zhí)業(yè)監(jiān)管，全面開展公立醫(yī)院績效考核，強化考核結(jié)果應(yīng)用，提升縣級綜合醫(yī)院管理精細(xì)化、規(guī)范化水平。（四）強化宣傳推廣。各市衛(wèi)生健康委要加大宣傳力度，充分發(fā)揮公共媒體的宣傳和輿論引導(dǎo)作用，做好典型經(jīng)驗推廣，及時展示工作成效，發(fā)揮典型帶動作用，營造良好輿論氛圍附件1國家衛(wèi)生健康委“千縣工程”縣醫(yī)院名單（山東）序號市縣機構(gòu)名稱1濟(jì)南市平陰縣平陰縣人民醫(yī)院2濟(jì)南市商河縣商河縣人民醫(yī)院3青島市萊西市萊西市人民醫(yī)院4青島市膠州市膠州市人民醫(yī)院5青島市平度市平度市人民醫(yī)院6淄博市桓臺縣桓臺縣人民醫(yī)院7淄博市高青縣高青縣人民醫(yī)院8淄博市沂源縣沂源縣人民醫(yī)院9棗莊市滕州市滕州市中心人民醫(yī)院10東營市廣饒縣廣饒縣人民醫(yī)院11東營市利津縣利津縣中心醫(yī)院12煙臺市萊陽市萊陽中心醫(yī)院13煙臺市龍口市龍口市人民醫(yī)院14煙臺市萊州市萊州市人民醫(yī)院15煙臺市招遠(yuǎn)市招遠(yuǎn)市人民醫(yī)院16煙臺市海陽市海陽市人民醫(yī)院17煙臺市棲霞市棲霞市人民醫(yī)院18濰坊市青州市青州市人民醫(yī)院19濰坊市諸城市諸城市人民醫(yī)院20濰坊市壽光市壽光綜合醫(yī)院21濰坊市高密市高密市人民醫(yī)院22濰坊市昌邑市昌邑市人民醫(yī)院23濰坊市臨朐縣臨朐縣人民醫(yī)院24濰坊市昌樂縣昌樂縣人民醫(yī)院25濰坊市安丘市安丘綜合醫(yī)院26濟(jì)寧市曲阜市曲阜市人民醫(yī)院27濟(jì)寧市泗水縣泗水縣人民醫(yī)院28濟(jì)寧市鄒城市鄒城市人民醫(yī)院29濟(jì)寧市微山縣微山縣人民醫(yī)院30濟(jì)寧市魚臺縣魚臺縣人民醫(yī)院31濟(jì)寧市金鄉(xiāng)縣金鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院32濟(jì)寧市嘉祥縣嘉祥縣人民醫(yī)院33濟(jì)寧市汶上縣汶上縣人民醫(yī)院34濟(jì)寧市梁山縣梁山縣人民醫(yī)院35泰安市新泰市新泰市人民醫(yī)院36泰安市肥城市肥城市人民醫(yī)院37泰安市寧陽縣寧陽縣第一人民醫(yī)院38泰安市東平縣東平縣人民醫(yī)院39威海市乳山市乳山市人民醫(yī)院40威海市榮成市榮成市人民醫(yī)院41日照市莒縣莒縣人民醫(yī)院42日照市五蓮縣五蓮縣人民醫(yī)院43臨沂市郯城縣郯城縣第一人民醫(yī)院44臨沂市蘭陵縣蘭陵縣人民醫(yī)院45臨沂市沂水縣沂水縣人民醫(yī)院46臨沂市平邑縣平邑縣人民醫(yī)院47臨沂市沂南縣沂南縣人民醫(yī)院48臨沂市費縣費縣人民醫(yī)院49臨沂市蒙陰縣蒙陰縣人民醫(yī)院50臨沂市莒南縣莒南縣人民醫(yī)院51臨沂市臨沭縣臨沭縣人民醫(yī)院52德州市禹城市禹城市人民醫(yī)院53德州市樂陵市樂陵市人民醫(yī)院54德州市寧津縣寧津縣人民醫(yī)院55德州市齊河縣齊河縣人民醫(yī)院56德州市臨邑縣臨邑縣人民醫(yī)院57德州市平原縣平原縣第一人民醫(yī)院58德州市武城縣武城縣人民醫(yī)院59德州市