2025年醫(yī)保知識(shí)考試題庫(kù)及答案：醫(yī)?；颊邫?quán)益保障政策法規(guī)試題考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（每題2分，共20分）1.下列哪項(xiàng)不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)主體？A.個(gè)人B.單位C.政府D.社會(huì)團(tuán)體2.參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人，可以享受哪些醫(yī)療保障待遇？A.看病報(bào)銷B.住院費(fèi)用報(bào)銷C.慢性病費(fèi)用報(bào)銷D.以上都是3.下列哪項(xiàng)不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍？A.住院費(fèi)用B.慢性病費(fèi)用C.門診費(fèi)用D.非疾病原因產(chǎn)生的費(fèi)用4.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例是多少？A.50%B.60%C.70%D.80%5.下列哪項(xiàng)不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的支付范圍？A.醫(yī)療費(fèi)用B.藥物費(fèi)用C.生活費(fèi)用D.交通費(fèi)用6.下列哪項(xiàng)不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基金來(lái)源？A.個(gè)人繳費(fèi)B.單位繳費(fèi)C.財(cái)政補(bǔ)貼D.社會(huì)捐贈(zèng)7.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)是如何確定的？A.根據(jù)個(gè)人工資收入確定B.根據(jù)單位繳費(fèi)能力確定C.根據(jù)地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平確定D.以上都是8.下列哪項(xiàng)不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷程序？A.患者就診B.醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)C.醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核D.患者自行墊付費(fèi)用9.下列哪項(xiàng)不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)？A.社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)B.衛(wèi)生行政部門C.醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心D.醫(yī)療機(jī)構(gòu)10.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)年限是多少？A.15年B.20年C.25年D.30年二、填空題（每題2分，共20分）1.基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度是按照《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》和《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》建立的。2.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)主體包括個(gè)人、單位和。3.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍包括、住院費(fèi)用和慢性病費(fèi)用。4.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例根據(jù)確定。5.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基金來(lái)源包括個(gè)人繳費(fèi)、單位繳費(fèi)和。6.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)根據(jù)確定。7.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)包括社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心和。8.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)年限根據(jù)確定。9.參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人，可以享受等醫(yī)療保障待遇。10.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷程序包括患者就診、醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)和。四、判斷題（每題2分，共20分）1.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)可以低于當(dāng)?shù)厣夏甓嚷毠て骄べY的60%。（）2.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍包括所有醫(yī)療費(fèi)用，包括自費(fèi)藥品和醫(yī)療服務(wù)。（）3.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)年限越長(zhǎng)，退休后享受的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇就越高。（）4.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基金支付能力與繳費(fèi)基數(shù)成正比。（）5.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例在全國(guó)范圍內(nèi)是統(tǒng)一的。（）6.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員可以自由選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。（）7.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員可以同時(shí)享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。（）8.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員住院期間，其個(gè)人賬戶的資金可以用于支付住院費(fèi)用。（）9.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員可以攜帶個(gè)人賬戶的資金跨地區(qū)使用。（）10.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員因工作原因受傷，其醫(yī)療費(fèi)用由工傷保險(xiǎn)基金支付。（）五、簡(jiǎn)答題（每題5分，共25分）1.簡(jiǎn)述基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)是如何確定的。2.簡(jiǎn)述基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷程序。3.簡(jiǎn)述基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員有哪些權(quán)益。4.簡(jiǎn)述基本醫(yī)療保險(xiǎn)的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)有哪些職責(zé)。5.簡(jiǎn)述基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基金來(lái)源。六、論述題（10分）論述基本醫(yī)療保險(xiǎn)在保障人民群眾健康方面的重要作用。本次試卷答案如下：一、選擇題（每題2分，共20分）1.C解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)主體包括個(gè)人、單位和政府，但不包括社會(huì)團(tuán)體。2.D解析：參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人可以享受看病報(bào)銷、住院費(fèi)用報(bào)銷、慢性病費(fèi)用報(bào)銷等醫(yī)療保障待遇。3.D解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍不包括非疾病原因產(chǎn)生的費(fèi)用。4.C解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例根據(jù)不同地區(qū)和不同級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)有所不同，一般為70%。5.C解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的支付范圍包括醫(yī)療費(fèi)用、藥物費(fèi)用等，但不包括生活費(fèi)用和交通費(fèi)用。6.D解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基金來(lái)源包括個(gè)人繳費(fèi)、單位繳費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)貼，不包括社會(huì)捐贈(zèng)。7.A解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)根據(jù)個(gè)人工資收入確定，不得低于當(dāng)?shù)厣夏甓嚷毠て骄べY的60%。8.D解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷程序包括患者就診、醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)、醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核和患者自行墊付費(fèi)用。9.B解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)包括社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心，不包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)。10.B解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)年限一般為20年。二、填空題（每題2分，共20分）1.基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度是按照《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》和《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》建立的。解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度是根據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)建立的。2.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)主體包括個(gè)人、單位和單位繳費(fèi)。解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)主體包括個(gè)人和單位，單位繳費(fèi)是其中一部分。3.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍包括門診費(fèi)用、住院費(fèi)用和慢性病費(fèi)用。解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍包括多種醫(yī)療費(fèi)用，包括門診、住院和慢性病費(fèi)用。4.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例根據(jù)不同地區(qū)和不同級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)確定。解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例根據(jù)地區(qū)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別不同而有所差異。5.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基金來(lái)源包括個(gè)人繳費(fèi)、單位繳費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)貼。解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基金來(lái)源包括個(gè)人和單位繳費(fèi)，以及政府的財(cái)政補(bǔ)貼。6.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)根據(jù)當(dāng)?shù)厣夏甓嚷毠て骄べY確定。解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)是根據(jù)當(dāng)?shù)厣夏甓嚷毠て骄べY來(lái)確定的。7.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)包括社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心和衛(wèi)生行政部門。解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)包括多個(gè)部門，負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)的經(jīng)辦和管理。8.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)年限根據(jù)國(guó)家規(guī)定確定。解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)年限是根據(jù)國(guó)家規(guī)定來(lái)確定的。9.參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人，可以享受看病報(bào)銷、住院費(fèi)用報(bào)銷、慢性病費(fèi)用報(bào)銷等醫(yī)療保障待遇。解析：參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人可以享受多種醫(yī)療保障待遇，包括看病報(bào)銷、住院費(fèi)用報(bào)銷和慢性病費(fèi)用報(bào)銷。10.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷程序包括患者就診、醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)、醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核和患者自行墊付費(fèi)用。解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷程序包括多個(gè)步驟，包括患者就診、醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)、醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核和患者自行墊付費(fèi)用。四、判斷題（每題2分，共20分）1.×解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)不得低于當(dāng)?shù)厣夏甓嚷毠て骄べY的60%。2.×解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍不包括所有醫(yī)療費(fèi)用，不包括自費(fèi)藥品和醫(yī)療服務(wù)。3.√解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)年限越長(zhǎng)，退休后享受的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇就越高。4.×解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基金支付能力與繳費(fèi)基數(shù)不成正比，還受到其他因素的影響。5.×解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例在全國(guó)范圍內(nèi)不是統(tǒng)一的，根據(jù)地區(qū)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別不同而有所差異。6.√解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員可以自由選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。7.×解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員不能同時(shí)享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。8.×解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員住院期間，其個(gè)人賬戶的資金不能用于支付住院費(fèi)用。9.×解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員不能攜帶個(gè)人賬戶的資金跨地區(qū)使用。10.×解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員因工作原因受傷，其醫(yī)療費(fèi)用由工傷保險(xiǎn)基金支付，而不是基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金。五、簡(jiǎn)答題（每題5分，共25分）1.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)是如何確定的？解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)是根據(jù)個(gè)人工資收入確定的，不得低于當(dāng)?shù)厣夏甓嚷毠て骄べY的60%。2.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷程序是如何進(jìn)行的？解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷程序包括患者就診、醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)、醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核和患者自行墊付費(fèi)用。3.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員有哪些權(quán)益？解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員有權(quán)享受看病報(bào)銷、住院費(fèi)用報(bào)銷、慢性病費(fèi)用報(bào)銷等醫(yī)療保障待遇。4.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)有哪些職責(zé)？解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)的經(jīng)辦和管理，包括繳費(fèi)、報(bào)銷、待遇支付等。5.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基金來(lái)源有哪些？解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基金來(lái)源包括個(gè)人繳費(fèi)、單位繳費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)貼。六、論述題（1